Amblyopia - kas tas ir? Simptomi un ambliopijas ārstēšana bērniem

Ambloopija ir funkcionāls (nebioloģisks), atgriezenisks redzes traucējumi, kas biežāk rodas bērnībā un pusaudža vecumā. Amblyopia nav piemērots korekcijai ar brillēm un kontaktlēcām, tas pats neizdodas, un visbiežāk tas ir sekundārs redzes traucējumi.

Kas tas ir? Ja ambliopija cilvēka acīm redzēt dažādus attēlus, tie daudzos veidos iesaistīto vizuālā procesā: viena acs, jo tas nav redzēt pilnībā, smadzenes nevar veikt vizuālu priekšstatu par abām acīm vienā, kā rezultātā darbs viena acs pilnīgi vai daļēji apspiestas, pārkāpa objektu apjoma uztvere, to atrašanās vietas secība kosmosā, objektu izmēri tiek novērtēti arī nepietiekami.

Tieši vizuālo zonu attīstības palēnināšanās dēļ ārstēšana jāveic līdz 7 gadu vecumam, kamēr veidojas acis. Saistībā ar vides stāvokļa pasliktināšanos un līdz ar to iedzimtu patoloģiju klātbūtni slimība kļūst arvien izplatītāka, īpaši bērniem.

Kas ir ambliopija - cēloņi

Kāpēc parādās ambļiopa un kas tas ir? Parasti ambliopija attīstās bērnībā. Galvenais ambliopijas attīstības iemesls - kukurūza. Bet tas var attīstīties arī ar smagu tuvredzību vai tālredzību, nistagmu (nejauša, ritmiska vibrējoša acu kustība), kā arī ar astigmatismu.

Riska faktori attīstībai ambliopija ietver klātbūtni vecumu 6-8 gadi, šķielēšana, augstu refrakcijas kļūdas, apstākļus, kas veicina trūkuma (šajā gadījumā, kas nozīmē zaudējumus iestādes atņemšanas vizuālās stimuliem). Turklāt riska faktori ietver:

  • pirmsdzemdība;
  • jaundzimušā svara trūkums;
  • priekšlaicīgas retinopātijas;
  • smadzeņu paralīze;
  • garīgā atpalicība;
  • apgrūtināta ģimenes anamnēze saistībā ar anisometropiju, izoametropiju, strabismu, ambliopiju, iedzimtu kataraktu.

Īpaši bieži ambliopija attīstās cilvēkiem ar atšķirīgu optisko starojumu vairāk nekā trīs dioptriju acīs. Dažreiz ambliopijas cēlonis kļūst par šķērsli gaismas staru pārejai. Tas var būt rēta, kataraktu, kataraktu, īpaši iedzimtu, oftalmoplegiju (acu muskuļu paralīzi), ptozi (plakstiņu pēdu).

Amblyopia var attīstīties arī tiem, kam ar vāju redzi nav valkāti brilles vai lēcas, kuru acis nezina, kas ir "labi redzēt".

Klasifikācija

Ir vairāki ambliopijas veidi, no kuriem katram ir noteiktas īpašības:

  1. Refrakcijas ambliopija - visbiežāk sastopamais tips, to sauc arī par optisko. Acs optika ir salauzta - acs gaismas stari nešķiet nevienmērīgi. Tas rodas novārtā atstātās astigmatisma un strauji progresīvas tālredzības dēļ. Ārsti parasti izraksta beržamos brilles vai kontaktlēcas. Bērnībā slimība tiek ārstēta ļoti veiksmīgi, galvenais ir nevis kavēt ārstēšanas sākumu, bet arī kautrēties valkāt brilles.
  2. Disbinokulyarnaya ambliopija attīstās, pārkāpjot binokulāro redzi ar šķielēšanu. Viena acs var ciest no smagas svārstības. Kad tas notiek, smadzenes "izslēdz" šo acu un vizuālā funkcija pilnībā nokrīt uz otras acs.
  3. Psihogēna ambliopija. Visbiežāk šis veids parādās histērijā. Slimība rodas pēkšņi, bieži vien ļoti stipra emocionālā šoka dēļ. Tas ir ārstējams, bet ar savlaicīgu ārstēšanu. Šajā gadījumā pacientam var ieteikt apmeklēt psihologu, kā arī lietot sedatīvus līdzekļus.
  4. Neatbilstība ambliopijai attīstās, kad attīstās katarakta, ērkšķu vai līdzīga slimība, un rada redzes problēmas. Dažreiz nelabums ambliopija ietekmē abas acis.

Grādi

Pašlaik ir pieci ambliopijas līmeņi atkarībā no redzes asuma samazināšanās:

  • I pakāpe - ļoti vāja ambliopija, redzes asums 0,8-0,9.
  • II grāds - vāja ambliopija, redzes asums 0,5-0,7.
  • III pakāpe - vidēja ambliopa, redzes asums 0,3-0,4.
  • IV pakāpe - stipra ambliopija, redzes asums 0,05-0,2.
  • V grāds - ļoti spēcīga ambliopija, redzes asums Zemāk par 0,05.

Cilvēka optikas orgānu slimības attīstības pakāpe lielā mērā ir atkarīga no saistīto slimību attīstības pakāpes.

Simptomi amblyopia

Patoloģija ir tāda, ka slimā acs redz izplūdušo ainu, kas nesakrīt ar to, ko uztver veselīga acs. Šīs disonanās rezultātā smadzenes nevar apvienot abus attēlus vienā, tāpēc vājākā acs pakāpeniski tiek izslēgta no attēla analīzes procesa un aktīvā darba. Tā rezultātā šāda piespiedu bezdarbība pakāpeniski samazinās redzi par to.

Speciālisti ir identificējuši galvenos ambliopijas simptomus:

  1. Slikta redze (viena, abas acis);
  2. Strabisms;
  3. Piemēram, lasot pacientu ar ambliopiju, var pacelt galvu vai aizvērt vienu aci;
  4. Orientēšanās pārkāpums jaunos neparastos apstākļos, slikta kustību koordinācija.

Vairumā gadījumu pacientam ar nelielu ambliopijas pakāpi nav pat aizdomas par tā klātbūtni. Dažreiz tas notiek, pacients nejauši atklāj dažādas acs optiskās jaudas, bet sākumā šīs slimības ir gandrīz neiespējami noteikt.

Ambliopijas diagnostika

Pirms izdomāt, kā ārstēt ambļiofiju, jums ir nepieciešams pienācīgi diagnosticēt. Tādēļ, lai pareizi diagnosticētu ambliopiju, jāveic visaptveroša oftalmoloģiskā pārbaude. Lai to izdarītu, notiek oftalmoskopija, biomikroskopija, fundus pētījums.

Vispārējā informācija par redzes stāvokli tiek iegūta, izmantojot oftalmoloģiskos testus: redzes asuma pārbaudi bez korekcijas un pret tā fona, krāsu testēšanu, perimetriju un refrakcijas testu. Atkarībā no redzes asuma samazināšanās tiek noteikta ambliopijas pakāpe.

Oftalmoskopija, biomikroskopija, acu dienas izmeklēšana ar Goldmana lēcu tiek veikta, lai pārbaudītu acs struktūru ambliopijā. Lai noteiktu refrakcijas līdzekļu (lēcu un stiklveida ķermeņa) caurspīdīgumu, tiek izmantota acu pārbaude caurlaidībā. Ja materiāls nav necaurspīdīgs, to stāvokli pārbauda ar acs ultraskaņu.

Ambloopijas ārstēšana

Pirmkārt, jāatzīmē, ka jo jaunāks ir pacients, jo lielāka iespēja iegūt pozitīvu ambliopijas ārstēšanas rezultātu. Ambilopijas ārstēšana pieaugušajiem ir daudz grūtāka. Lieta ir tāda, ka vizuālā analizatora pilnīgi izveidoto komponentu pilnīga darbība ir gandrīz neiespējama. Vizuālās problēmas, kas nav izārstētas bērnībā, visticamāk, nav atrisinātas pieaugušo dzīves laikā.

Labākais veids, kā sasniegt un uzturēt augstu redzes asumu, ir normāla binokulārā redze. Lai veiksmīgi ārstētu, ir jānosaka veids un jānovērš galvenais ambliopijas cēlonis. Visbiežāk tie ir binokulārā redzes trūkums un nomākums.

Viena no tradicionālām un galvenajām ambliopijas ārstēšanas metodēm ir oklūzija - veselīga redzes izslēgšana no acu redzes. Šim nolūkam tiek izmantoti speciāli plastmasas okluderi, kas piestiprināti pie brilles rāmja. Kopā ar oklūzijas izmanto metodēm gaismas tīklenes stimulācijas (kairinājuma fovea makulas baltu vai vienkrāsas gaismas flash lampa, nefokusētu sijas hēlija-neona lāzeri, kas ietilpst speciāli izvēlēti galda spēles - mozaīkas klucīši, krāsošanu), elektriskās stimulācijas ar redzes nerva amblyopic acī un citi.

Parasti slimības ārstēšana jāveic pastāvīgā ārsta uzraudzībā, kas uzraudzīs izvēlētās terapijas efektivitāti, kā arī ietekmi uz veselīgu aci.

Prognoze

Ja ārstēšana tiek uzsākta pirms piecu gadu vecuma, normāls redze parasti tiek atjaunota. Tomēr pat šajā gadījumā bērns var palikt objektu dziļuma uztveres pārkāpumā. Ja ārstēšana tiek sākta pēc 10 gadiem, var paredzēt tikai daļēju redzes atgūšanu.

Zemais ārstēšanas rezultāts bieži vien ir saistīts ar vecākiem, kuri ignorē ārsta ieteikumus, nevēlēšanos mazgāt brilles bērnam, ilgu meklēšanu piemērotam speciālistam. Šo darbību rezultātā laiks tiek garantēts, un patoloģijas korekcija jāveic pēc iespējas ātrāk.

Amblyopia kas tas ir

Ambulopija ir redzes traucējumu forma, ko izraisa vizuālā analizatora funkcionālie traucējumi un kas nav saistīta ar patoloģiskām izmaiņām acīs. Šī slimība visbiežāk izraisa atgriezeniskus redzes traucējumus 20 gadu vecuma grupā. Kopumā patoloģijas biežums starp planētas iedzīvotājiem ir 2%. Tas ir bīstami, jo tas palielina akluma veidošanos, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem. Ambliopijas ārstēšanas nepieciešamību izraisa arī stereostimulācijas traucējumu vienlaicīga attīstība, kas var ietekmēt profesionālās darbības kvalitāti.

Slimību veidi

Ir šādi ambliopijas veidi:

  • funkcionāls;
  • organisks;
  • histērisks.

Funkcionālā amblipija attīstās pacientiem, kuri ir apmēram 7 gadus veci un ir iedzimtu vai iegūto patoloģiju sekas, galvenā no kurām ir izkropļošana un trūkums, t.i., tīklenes gaismas iedarbības atņemšana. Atkarībā no iemesla, ambliopija ir sadalīta šādos veidos:

  • refrakcijas;
  • atraitne;
  • disbinokulyarnaya;
  • anizometropisks.

Refrakcijas ambliopija notiek ar lielu amitropijas pakāpi abās acīs vai nozīmīgu to refrakcijas atšķirību. Šī parādība ir balstīta uz vizuālās sistēmas ceļu nomākšanu, kas rodas, lai novērstu vizuālo traucējumu uztveri defocusēšanas laikā.

Atbrīvošanās no ambliopijas attīstās, ja agrīnā bērnībā parādās iedzimta vai fiziska šķēršļa priekšlaicīga redze, kas kavē fokusēšanu un mazina attēla skaidrību tīklenē, piemēram, iedzimtu kataraktu. Tas saistīts ar novēlošanos vizuālā analizatora attīstībā un dažādu acu struktūru veidošanā. Galīgā diagnoze tiek konstatēta, ja pēc obstruktīva faktora noņemšanas redze paliek samazināta.

Disbiokulārā ambliopija ir slimības forma, kas rodas strabismu laikā, kad smadzenes uztver vizuālo informāciju tikai no vienas acs, lai nomāktu spoku.

Saskaņā ar histērijas formu slimība ir saistīta ar redzes traucējumiem, ko izraisa emocionāls vai trauksmes traucējumi un traucēta uzbudinājuma un kavēšanās procesi smadzenēs. Tajā pašā laikā redzamība var samazināties uz laiku no vairākām stundām līdz vairākiem mēnešiem. Tipisks šāda veida slimības pārstāvis ir psihogēna aklums.

Organisko ambliopiju sauc par redzes traucējumiem, kas radušies ievainojumu vai optisko trakta slimību dēļ, piemēram, multiplās sklerozes, priekšdziedzera retinopātijas, redzes nerva hipoplāzijas un acs optisko nesēju opacitātes dēļ. Samazināts redzējums šajā slimības formā ir gandrīz neatgriezenisks.

Atkarībā no acu skaita, kurā vērojama redzes samazināšanās, atšķiras arī vienpusējā un divpusējā ambliopa.

Riska faktori

Faktori, kas palielina slimības attīstības varbūtību, ir šādi:

  • pirmsdzemdība;
  • zems dzimšanas svars;
  • štrīvēšanas vai ameropijas klātbūtne;
  • priekšlaicīgas retinopātijas;
  • Dzemdes paralīze;
  • garīgā atpalicība;
  • iedzimtība.

Ja viens no vecākiem savas dzīves laikā cieta no ambliopijas, tad tā rašanās varbūtība bērnam ir palielināta salīdzinājumā ar citiem bērniem. Turklāt šo slimību papildina vairākas šādas mantotās slimības:

  • Benča sindroms;
  • īss augums;
  • oftalmoplegija;
  • Kaufmana sindroms.

Māte, kas lieto narkotikas grūtniecības laikā, dzerot alkoholu un smēķē, palielina risku saslimt ar ambliopiju bērnam.

Pusaudžiem ir slimības attīstības gadījumi, jo ilgstošas ​​uzturēšanās dēļ datorā pastāvīga celma ietekme uz acīm. Visbeidzot, svarīgs faktors, kas izraisa šīs patoloģijas attīstību, var būt nepareizi izvēlēti punkti.

Simptomi amblyopia

Patoloģija ir tāda, ka slimā acs redz izplūdušo ainu, kas nesakrīt ar to, ko uztver veselīga acs. Šīs disonanās rezultātā smadzenes nevar apvienot abus attēlus vienā, tāpēc vājākā acs pakāpeniski tiek izslēgta no attēla analīzes procesa un aktīvā darba. Tā rezultātā šāda piespiedu bezdarbība pakāpeniski samazinās redzi par to. Tāpēc ambliopijai ir cits nosaukums - "slinki acu sindroms".

Slimība bieži attīstās bērnībā, kad vizuālais analizators nav pilnībā attīstīts. Bet tieši šajā vecumā tas vislabāk tiek ārstēts.

Ambloopija izpaužas šādi simptomi:

  • neskaidra redze vienā vai abās acīs;
  • acs nogurums;
  • sāpes vai dedzināšana acīs;
  • grūtības ar apjoma priekšmetu uztveri;
  • grūti aprēķināt attālumus;
  • mācību problēmas.

Diezgan bieži pacientiem ar ambliopiju trūkst kustību koordinācijas, neveiklības. Tiem ir raksturīgs orientācijas pārkāpums jaunos un neparastos apstākļos. Lasot vai apsverot kaut ko, šāds pacients var pagriezt galvu, tuvinot objektu veselai acu priekšā. Turklāt sakarā ar pastāvīgu pārmērīgu spriegumu pacientiem var būt bothered ar bieži galvassāpes.

Ja redzes samazināšanās ir vienā acī, tad simptomus, kas to kavē, parasti neievēro, jo nepieciešamo asumu iegūst ar veselu aci. Tādēļ slimību bieži vien ir grūti identificēt atsevišķi. Tas parasti gadās nejauši, kad, aizverot vienu aci, pacients atklāj, ka otra nav labi redzama.

Ambliopijas diagnostika

Lai diagnosticētu ambliopiju, jāveic visaptveroša oftalmoloģiskā pārbaude. Lai to izdarītu, notiek oftalmoskopija, biomikroskopija, fundus pētījums. Sākotnējās izmeklēšanas laikā ārsts vērš uzmanību uz sāpošas plaisas stāvokli, plakstiņiem, acs ābola atrašanās vietu un formu, kā arī pētījumus par skolēnu reakciju uz gaismas iedarbību.

Sekojošie oftalmoloģiskie testi palīdz iegūt ievērojamu informācijas daudzumu par pacienta vizuālās sistēmas stāvokli:

  • redzes asuma pārbaude;
  • krāsu testēšana;
  • perimetrs;
  • refrakcijas testi.

Tajā pašā laikā ambliopijas smagums ir tieši proporcionāls noteiktam redzes traucējumu pakāpei.

Lai noteiktu objektīva un stiklveida ķermeņa stāvokli, acs tiek pētīta īslaicīgā gaismā. Nosakot šo mediju necaurredzamību, tos tālāk pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņu.

Pārbaudot aizdomās par amblioopiju, tiek iekļauts arī šķielējuma leņķa aprēķins pēc Girshberga vai sinaptopora izmantošana, tonometrija un elektroretinogrāfija. Ja nepieciešams, konsultējieties ar neirologu.

Ambloopijas ārstēšana

Lai efektīvi ārstētu slimību, ir nepieciešams pareizi identificēt un novērst slimības cēloņus. Visbiežāk no tām ir ņirboņa, nabadzība un binokulārā redzes vājināšanās. Šajā nolūkā tiek veikti šādi pasākumi:

  • optiskā korekcija, kas nepieciešama, lai nodrošinātu skaidru attēlu uz katras acs tīklenes;
  • oklūzija, kas ir "zelta standarts" šīs patoloģijas ārstēšanai 200 gadus;
  • sods, kas rada apstākļus sāpošas acs atjaunošanai un samazina risku samazināt redzi veselīgā vidē;
  • aktīva vizuālā terapija, kuras laikā notiek izmitināšanas atjaunošana, binokulāra redze un telpiskā uztvere.

Kā redzat, terapeitisko pasākumu galvenais mērķis ir stimulēt acs un vizuālā analizatora nervu šūnas un piespiest tos aktīvāk strādāt.

Izmantojot pirmās divas metodes, ir iespējams sasniegt efektu ar nelielu redzes asuma samazināšanos. Dzemdinātie brilles vai kontaktlēcas ir īpaši efektīvas pacientiem ar binokulāro redzi.

Attiecībā uz oklūziju šobrīd tiek izmantots ne tikai tiešais, kas sastāv no veselīgas acs aizvēršanas, bet arī pretējā virzienā, kas sastāv no vājākas acs slēgšanas, kā arī mainīgas, proti, mainīgas, oklūzijas. Ir svarīgi kompetenci pabeigt ārstēšanu, proti, pakāpeniski samazinot laiku, kad valkāts okluders. Ārstēšanas ilgums ar šo metodi ir no 6 mēnešiem līdz pusotra gada. Pašlaik kopā ar to tiek izmantota vieglās acu stimulācija, kas ietver tīklenes stimulēšanu ar gaismas mirgošanām, izmantojot krāsu terapiju.

Sodīšana ir alternatīva okluzijas metode, un tā sastāv no mākslīga anisometropijas radīšanas. Lai to izdarītu, izmantojiet dažādu optiskās korekcijas metožu kombināciju kopā ar atropinizāciju vairāk veselīgām acīm. Tas ļauj uzlabot ambliopijas skartās acs aktivitāti un samazināt redzes pasliktināšanās risku vadošajā acī.

Aktīva vizuālā terapija ir metožu kombinācija, kas uzlabo un atjauno acs mehāniskās funkcijas, telpisko uztveri un, pats galvenais, binokulāro redzi. Lai to izdarītu, izmantojiet datorprogrammas, speciālas ierīces, prizmatiskās brilles. Jaunums šajā jomā ir hēlija-neona lāzerterapija, kur vizuālo sistēmu stimulēšana notiek ar zemu intensitātes staru. Šādu metožu izmantošana ļauj samazināt kopējo ārstēšanas ilgumu un samazināt oklūzijas ilgumu par 50%.

Ir lietderīgi papildināt visas aprakstītās ārstēšanas metodes ar vitamīnu uzņemšanu un ikdienas acu treniņiem, kas ietver dizainera uzņemšanu, mīklas, spēlē ar dažādām mazām detaļām.

Funkcijas bērniem

Kā jau minēts, slimība visbiežāk attīstās bērnībā. Amblyopia bērniem raksturo tas, ka smadzenēs notiek galvenās patoloģiskās pārmaiņas, kuras saņem no redzēm sagrozītu vizuālo informāciju, turklāt bieži vien ir ievērojami ierobežotas. Tā rezultātā tiek kavēta redzes neironu ražošana, un pat ar pilnīgu slimības cēloņu likvidēšanu tā joprojām ir zema.

Bērnu ambliopija parasti ir saistīta ar tādām slimībām kā šķielēšana, astigmatisms, hiperopija, radzenes nogurdums. Apsveriet katra no šīm lietām pazīmes.

Ja sikspārnis kā acu koordinētas darbības pārkāpuma rezultātā, skūšanās acu signāli netiek pārsūtīti uz smadzenēm. Šī ir sava veida aizsardzības reakcija organismā, kas vienlaicīgi nevar uztvert divus dažādus viena objekta attēlus. Rezultātā ambliotika ar šķielēšanu pasliktina pamatā esošās slimības gaitu un noved pie vēl lielākas skaļuma acs novirzes.

Kā jūs zināt, visi bērni ir dzimuši ar tuvredzību aptuveni 3 dioptriju, kas samazinās, pieaugot mazulim. To raksturo fakts, ka optiskais fokuss atrodas aiz acs tīklenes. Ja tālredzība pārsniedz noteikto vērtību, redzes pareiza attīstība ir pasliktinājusies, jo attēlu izplūšana un izplūšana fundūjā kļūst par pastāvīgu parādību. Šajā gadījumā attīstās ambliopija.

Līdzīgi iemesli izraisa slimību ar astigmatismu. Sakarā ar nepareizu acs ābola formu, gaismas atstarošana acu meridiānos notiek citādi, un acī tajā pašā laikā ir divi optiski fokusēti, neviens no tiem nav uz tīklenes. Šī iemesla dēļ redzes kvalitāte vienā no meridiāniem ir zemāka nekā otrajā, kas noved pie amblyopijas parādīšanās.

Ja redzes asums ir mazāks par 60%, to nevar novērst ar oklūzijas (uzlīmēšanu) vai optiskās korekcijas metodēm. Bērnu ārstēšanai ir jaunas augsto tehnoloģiju metodes. Viens no tiem ir binokulārā optometriskā kompleksa tehnoloģija, kuras pamatā ir "aklo kanālu" identifikācija un izslēgšana ar īpašu tehniku. Pēdējos gados šī metode ir arī sākusi lietot pieaugušajiem, kas jaunāki par 32 gadiem.

Prognoze

Ja ārstēšana netiek veikta, ambliopija nepārtraukti attīstās, galu galā izraisot neatgriezeniskus redzes traucējumus. Šajā gadījumā ir iespējama aklums un nav iespējams noskaidrot skatienu.

Ar savlaicīgu ārstēšanu, ir iespējams sasniegt 100% funkciju atgūšanu, bet dažreiz tas ilgst vairāk nekā gadu no diagnozes uz pilnīgu atgūšanu. Šajā gadījumā, jo zemāks ir pacienta vecums, jo augstāka ir viņa izredzes izārstēt, jo laika gaitā kļūst arvien grūtāk piespiest tīkleni normāli darboties. Tomēr daudzu pētījumu rezultāti liecina, ka, precīzi ievērojot ārsta norādījumus, pacientiem ar ambliopiju ir iespējams uzlaboties pat vecumā. Galīgā prognoze katrā gadījumā ir atkarīga no daudziem faktoriem:

  • ambliopijas veids;
  • ieteikumu ievērošanas precizitāte;
  • pacienta vecums, kurā tika uzsākta ārstēšana;
  • sākotnējā redzes asums;
  • ārstēšanas metode.

Ļoti svarīga ir slimības agrīna diagnostika un laiks uzsākt ārstēšanu. Prognoze pasliktinās strabismu klātbūtnei un terapijas pozitīvas dinamikas trūkumam, kas apgrūtina vienlaicīgas ambliopijas apkarošanu.

Ambloopija - redzes traucējumi. Cēloņi, simptomi, ārstēšana

Ambloopija - redzes zudums vienā vai abās acis, kas ir noturīgas, un kas nav novērota, ņemot vērā organisko bojājumu redzes nervu. Gandrīz visu veidu ambliopijas nevar labot ar optiskiem līdzekļiem.

Slimības gaita notiek bez simptomiem, bet dažreiz to izpaužas skatiena nostiprināšanas grūtībās, krāsu uztveres traucējumos, orientācijas traucējumu telpā.

Ambilopijas redzes asums ir dažādās pakāpēs - no neliela samazinājuma līdz aklumam. Diagnostika balstās uz redzes pārbaudi un pārbaudi, asinsspiediena mērīšanu, biomikroskopiju, refraktometriju, ultraskaņu, MRI un CT utt.

Ārstēšana ir novērst ambliopijas cēloņus un ir samazināta līdz patoloģijas korekcijai medicīnā vai ķirurģijā.

Kas ir ambliopija?

Ambloopija vai slinki acu sindroms ir tas, ka nav vienas vai abas acis. Vairumā gadījumu ambliopija ir vienpusēja slimība. Šis ir viens no visizplatītākajiem redzes funkciju samazināšanas cēloņiem. Līdz aptuveni 2% cilvēku apmeklē ārstiem par ambliopiju. Visbiežāk slimība attīstās bērnībā.

Ambliopijas veidi

Atkarībā no notikuma perioda slimība var būt iedzimta, vai primāra, un iegūta, vai sekundāra.

Saskaņā ar iegūto ambliopiju rašanās etioloģiju var būt:

  • disbinokulyarnaya;
  • atraitne;
  • refrakcijas;
  • histērisks;
  • anisometropic;
  • jaukts

Vairumā gadījumu slimības mehānismi, pat ar dažādu izcelsmi, ir līdzīgi. Tās ir saistītas ar redzes trūkumu vai patoloģiskiem binokulāriem savienojumiem. Šīs parādības izraisa centrālās redzes traucējumus.

Disbinokulyarnaya ambliopija, kas saistīta ar redzes traucējumiem, ko veic divas acis, ko izraisa ilgstoša acs apspiešana.

Starp šāda veida patoloģiju ir vēl divi apakštipi:

  1. ambliopija ar atbilstošu fiksāciju. Šajā gadījumā enkurvieta ir tīklenes makula;
  2. ambliopija ar neregulāru fiksāciju. Enkuru zona ir jebkura cita tīklenes daļa. Šis slimības veids ir konstatēts 75% pacientu ar ambliopiju. Precīzs slimības apakštips ir ļoti svarīgs, jo tas nosaka ārstēšanas veidu.

Atbrīvojoties no ambliopijas, pārkāptība ir saistīta ar iedzimtu vai sākotnējā dzīvības periodā iegūto vienu vai vairāku redzes orgānu optisko struktūru caurspīdīgumu.

Šāda ambliopija tiek konstatēta ar redzes samazināšanos, kas saglabājas pat tad, ja tiek likvidēta slimības cēlonis. To bieži novēro pēc kataraktas ekstrakcijas.

Refrakcijas ambliopija attīstās, ņemot vērā refrakcijas sistēmas neveiksmes bez tā korekcijas. Slimības attīstības mehānisms ir saistīts ar ilgu nepārtrauktu miglušu attēlu plūsmu uz acs retikulārās membrānas.

Anizometropiskā ambliopija parādās dažādu acu refrakcijas dēļ, kurā objektu attēla redzes orgānos ievērojami atšķiras. Pacients nevar veidot vienotu vizuālo tēlu.

Dažreiz rodas histēriska ambliopija. Šī slimība tiek veikta, ņemot vērā psihosomatiskus traucējumus, smagu stresu, depresiju utt. Vīzija var mazināties vai lielā mērā.

Ambloopija tiek klasificēta atbilstoši redzes zuduma pakāpei. Vājš ambliopija novēro ar redzējumu 0,4-0,8 vienības, vidēja - ar redzējumu 0,2-0,3 vienības. Ar augstu ambliopijas pakāpi redzamība samazinās līdz 0,1 vienības un mazāk.

Cēloņi ambliopijai

Priekšnosacījumi ambliopijai var būt dažādi etioloģiskie faktori. Disbinokulārās ambliopijas iemesls ir vienpusējs šķielēšana, kurā skartajai acai nepiedalās vizuālajā procesā.

Tādēļ acī, kur ir sprēgā, un attīstās amblyopija.

Lai novērstu dubultus objektus, smadzenes nomāc attēlu no pļaušanas acs tīklenes. Nervu impulsi no tā vairs neplūst smadzenēs, proti, pakāpeniski acs kā atrofē, kā rezultātā parādās ambliopijas pazīmes. Savukārt, pateicoties ambliopijai, spoki turpina attīstīties.

Atņemšana ambliopija

Ambilopijas atņemšana ir saistīta ar leikozi - radzenes uzkrāšanās uz radzenes, vai lēcas miglošanās, augšdaļas plakstiņa ptoze, radzenes ievainojumi un rētas, organisma stiklveida ķermeņa traucējumi, acu struktūras asiņošana.

Anisometropic amblyopija

Anisometropic amblyopijas iemesls - augsta anisometropijas pakāpe, kas nav pakļauta korekcijai. Vīzijas orgānā, kurā refrakcija ir vairāk traucēta, parādās ambliopijas pazīmes. Anizometropija ir saistīta ar tuvredzību vairāk nekā 8 dioptriju, tuvredzība (no 5 dioptrijām), mērens astigmātisms un lielāks.

Refrakcijas ambliopija

Refrakcijas ambliopiju izraisa arī neatbilstoša hiperopija, astigmatisms un miopija. Tātad, tuvredzība ambliopijai var attīstīties ar tuvredzību no 2 dioptrijām, astigmātiska - no 1,5 dioptrijas, ar hipermetropiju - no 0,5 dioptrijām.

Hysteriskā amblibija

Hysteriskā ambliopija var būt saistīta ar patogēno garīgo faktoru ietekmi, ko izraisa nervu darbības traucējumi, histērija. Šajā gadījumā ambliopija var būt divpusēja. Pacienti, kuriem ir redzes traucējumi, pastiprināta fotosensibilizācija, redzes lauku sašaurinājums utt.

Iedzimta ambliopija

Iedzimta ambliopa attīstība biežāk rodas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kuriem ir augļa komplikācijas anamnēzē, novirzes garīgajā attīstībā, kā arī vecāki ar ambliopiju un šķielšanos. Ambloopija ir bieži sastopama dažādu genoma patoloģiju satelīts.

Ambliopijas klīniskā aina

Tā kā ir vairāki slimības veidi, tiem ir dažādi simptomi un pazīmes. Ja ambliopija ir vāja, tad tā var būt asimptomātiska.

Maziem bērniem visas slimības izpausmes novērtē tikai vecāki. Pat vecākā vecumā bērns nespēj precīzi aprakstīt visu diskomfortu, kā arī to, vai vizuālajā darbībā ir iesaistītas gan acis, vai tikai viena.

Ja bērnam ir squint vai nistagms, tad jums jākonsultējas ar ārstu par iespējamo ambliopiju.

Patoloģiju ir iespējams aizdomas pat tad, ja rodas sarežģījumi, nosakot skatienu krāsainam objektam.

Skolēnos ambliopijas attīstību bieži raksturo redzes samazināšanās, kā arī pozitīvas dinamikas trūkums korekcijas fona apstākļos.

Ambilopijas pazīmes var būt:

  • bieža vienas acs aizvēršana;
  • bērna orientācijas pārkāpums nepazīstamā vidē;
  • galvas slīpums, apskatot tieši atrastu objektu;
  • krēslas pārkāpšana, krāsu redze.

Isteriskā ambliopa gadījumā pieaugušie sūdzas par asu redzes pasliktināšanos, kas rodas īsā laika periodā pēc histērijas un nervu darbības traucējumiem.

Amblyopia var būt pagaidu un iet prom pēc dažām dienām vai mēnešiem. Vispār, jebkura veida ambliopijas redzes samazināšanās var būt niecīga vai ļoti izteikta, aklums.

Ambliopijas diagnostika

Lai atklātu ambliopiju, jums vajadzētu sazināties ar savu oftalmologu, lai veiktu visaptverošu eksāmenu. Inspekcija ietver acu plaksnes formas un izmēra novērtējumu, acs stāvokli un plaukstu sprostumu, skolēnu reakciju uz gaismu. Pēc tam ārsts veic standarta acu pārbaudi ar un bez korekcijas, veic krāsu testēšanu, refrakcijas testu, perimetri. Šo procedūru laikā tiek diagnosticēta ambliopija un tās pakāpe.

Lai izslēgtu acs iekšējās daļas patoloģijas, veic biomikroskopiju, oftalmopkopiju, dūņu pārbaudi, intraokulārā spiediena mērīšanu. Tūlītējā gaismā acis tiek pārbaudītas, lai noteiktu lēcas un radzenes caurspīdīgumu. Ja tiek konstatēta to necaurredzamība, būs nepieciešama acs ultraskaņa.

Kad šķipsnu aprēķina tā leņķi (saskaņā ar Giršbergu, kā arī izmantojot ierīces sinaptoporu). Anisometropijas, refrakcijas ambliopijas diagnostika balstās uz skiaskopijas datu izmantošanu un refraktometriju. Papildina eksperimentu komplektu, elektroretinogrāfiju, vizīti neirologā.

Ambloopijas ārstēšana

Amblibijas gadījumā terapijas rezultāti tieši ir atkarīgi no tā, cik pacients dodas pie ārsta, un par noteiktā kursa piemērotību. Līdz 7 gadu vecumam ambliopijas korekcija ir diezgan veiksmīga, bet pēc 10-12 gadiem slimību ir ļoti grūti izlabot.

Pirmkārt, ir nepieciešams meklēt ambliopijas cēloņus un to novēršanu. Piemēram, nosakot nelabvēlīgu ambliopiju, ir nepieciešams likvidēt kataraktu vai labot plakstiņa ptozi ar ķirurģiskām metodēm, veikt intensīvu rezorbējošu terapiju stiklveida asiņošana vai to izslēgt. Disbinokulārās ambliopijas gadījumā ir ieteicama ātra šķielēšana.

Ja pacientam ir diagnosticēta refrakcijas vai anisometropiska ambliopija, tad terapija galvenokārt ietver ne-ķirurģiskas metodes. Vizuālā asums noteikti tiek koriģēta ar kontaktlēcām, brillēm un īpašām nakts lēcām.

Turklāt, ja vien iespējams, tiek veikta slimības lāzerkorekcija. Pēc tam, pēc 19-21 dienām, tiek izmantota kursa pleoptiska ārstēšana. Tās mērķis ir nodrošināt vienādas lomas abām acīm, tas ir, skarta redzes organisma aktivizēšana. Šim nolūkam pleoptiķi tiek izmantoti pasīvi, aktīvi.

Pasīvā pleoptica ir funkcionāla acs līmēšana vai oklūzija. Paralēli smadzeņu acs tīklenes membrānas stimulēšana tiek veikta, izmantojot elektriskos impulsus, gaismas starus un dažādus datoru simulatorus.

Labs efekts amblyopia dod metodes, piemēram, lāzera, vibrācijas un magnētiskās stimulācijas, akupunktūra. Ārstēšana jāatsāk līdz 4 reizēm gadā.

Bērniem pirmsskolas vecumā, ambliopijas terapija tiek veikta, izmantojot īpašu metodi - sodīšanu. Tas ir īpašs akūtas redzes funkcijas pasliktināšanās, izmantojot hiperkorekciju vai atropīna lokālu lietošanu.

Ja vīzijas dominējošais redzes orgāns samazinās, amblyopiskajā acī, gluži pretēji, tas uzlabojas. Ambliopijas fizioloģiskā ārstēšana, arī elektroforēze ar zālēm, arī dod labus rezultātus.

Pabeidzot pirmo terapeitisko stadiju, tiek veikta atjaunojoša ārstēšana otrajai acu ārstēšanai vai ortopēdiska terapija. Šajā posmā vajadzētu mainīt iepriekšējo, tiklīdz bērna redzes asums ir vismaz 0,4 vienības. Šajā gadījumā viņa vecumam jābūt vismaz 4 gadus vecam.

Piesakies ierīcei-synoptophor: aplūkojot okulārus, pacients vizualizē vairākas attēla daļas un tos salīdzina vienā veselumā.

Lai sasniegtu aptuveni tādu pašu redzi abās acīs, ārstēšana tiek pārtraukta. Isteriskā ambliopa ārstēšanā izmantojiet psihotropos un sedatīvos līdzekļus, konsultējieties ar psihologu.

Prognoze un profilakse

Prognoze ir tieši saistīta ar regresa periodu. Ja patoloģijas korekcija tiek uzsākta savlaicīgi, rezultāti ir efektīvāki. Ja terapija tiek veikta pirms 7 gadu vecuma, tās rezultāti parasti ir ļoti augsti, un redzējums tiek pilnībā atjaunots.

Pieaugušajiem redzes kritiens, diemžēl, ir neatgriezenisks.

Lai novērstu ambliopiju, regulāri jāpārbauda oftalmologs, bērniem - no 1 mēneša. Ir nepieciešams arī novērst tādus defektus kā ptoze, katarakta, svītraino utt laikā.

Kāpēc ambliopija attīstās?

Labu pēcpusdienas draugi!

Mana jaunākā māsa nekad nav pieredzējusi redzes problēmas, atšķirībā no manis. Viņai regulāri tika veikta visa medicīniskā pārbaude skolā, institūtā, uzņemšanas laikā.

Viņai bija nedaudz redzes samazināšanās vienā acī, bet tas nebija pārsteidzoši, jo bērnībā mēs kopā ar viņu kopā ar datoru spēlējām stundām. Un es inficēju viņu ar aizraušanos lasīt daiļliteratūru.

Tagad manai māsai ir diezgan prestiža pozīcija lielā uzņēmumā, viņa pastāvīgi strādā ar dokumentiem un pavada daudz laika datorā.

Pirms kāda laika viņa sāka sūdzēties par ievērojamu redzes pasliktināšanos un galvassāpēm. Es ieteicu labajam speciālistam doties uz plaši pazīstamu acu klīniku. Viņa diagnoze mūs atturēja - kreisā acs ambliopija.

Efektīva ārstēšana šajā gadījumā nepastāv, jo šī novirze tiek novērsta tikai bērnībā.

Kāpēc māsas ambliopija agrāk netika noskaidrota, kādi ir šīs redzes traucējumu cēloņi kopumā? Šodien es to sapratīšu. Es aicinu jūs pievienoties man.

Definīcija

Ambloopija attiecas uz stāvokli, kurā redze tiek samazināta vienā vai abās acīs, bet acu izmeklēšanas laikā nav iemesla to atrast.

Ambulopija ir medicīnisks termins, ko lieto stāvoklī, kādā redze vienā acī samazinās, jo samazinās pareizais smadzeņu un acs darbs.

Acs pati par sevi izskatās labi, bet tas nedarbojas pilnībā, jo smadzenes darbojas citu acu labā. Šo nosacījumu dažreiz sauc par "slinku aci".

"Lazy eye" ir kopīgs, bez medicīnas termins, ko izmanto, lai aprakstītu ambliopiju, jo acs ar sliktu redzi, šķiet, nedara darbu, kas nepieciešams, lai nodrošinātu normālu redzi.

Amblyopia ir visizplatītākais redzes traucējumu iemesls bērniem.

Šis stāvoklis skar apmēram divus vai trīs no katriem 100 bērniem.

Vīzija ir attēlu skaidrības kombinācija acīs (redzes asums) un šo attēlu apstrāde smadzenēs. Ja divu acu attēli būtiski atšķiras, smadzenes nevarēs savienot attēlus.

Tā vietā, lai redzētu divus dažādus attēlus vai divkāršu attēlu (diplopiju), smadzenes tiek nomāktas ar neskaidru attēlu. Šī apspiešana var izraisīt ambliopiju.

Pirmajos dzīves gados viena acs dominance pār otru var novest pie sliktas vizuālo signālu apstrādes nepiederošajā acī.

Ja šis stāvoklis nav izārstēts agrīnā bērnībā, ambliopija parasti saglabājas pieauguša cilvēka vecumā, un tā ir visizplatītākais monokulārā (viens acs) un redzes traucējumu iemesls bērniem.

Slimības demogrāfiskie dati

Ambliocijas izplatību ir grūti novērtēt. Saskaņā ar provizoriskiem aprēķiniem, tas ir 1-3,5 procenti no veseliem bērniem un 4-5,3 procentiem bērnu ar citām acu problēmām.

Šis stāvoklis ir fiksēts apmēram tādā pašā proporcijā gan dzimumos, gan visās sacīkstēs.

Cēloņi un simptomi

Ambloopiju var izraisīt jebkurš stāvoklis, kas nelabvēlīgi ietekmē normālu redzes attīstību vai acu funkcionēšanu.

Visi zīdaiņi ir piedzimis ar sliktu redzi. Tomēr, pieaugot bērniem, viņu redze parasti virzās uz priekšu.

Labs redzējums ir nepieciešams skaidram, koncentrētam attēlam, kas abās acīs ir identisks. Ja kādā no acīm attēls nav skaidrs vai abās acīs attēls nav vienāds, redze netiks attīstīta pareizi.

Faktiski šis nosacījums var pasliktināties. Viss, kas izraisa neskaidru redzi vai izraisa šķielšanos bērnībā, var izraisīt ambliopiju.

Daži no ambliopijas galvenajiem iemesliem ir:

  • Cross-eye Acu kustība ir visbiežākais funkcionālās ambliopijas cēlonis. Divas acis vienlaikus izskatās dažādos virzienos.

Acis var pagriezties uz iekšu, uz āru, uz augšu vai uz leju. Strabismu var diagnosticēt dzimšanas brīdī, vai bērns var attīstīties vēlāk.

Smadzenes uzņem divus dažādus attēlus, un tas rada neskaidrības. Smadzenes ignorē pārvietoto vai "šķērsošu" acu rāmjus, lai izvairītos no dublējošiem attēliem.

  • Anisometropija. Atšķirības starp divu acu refrakciju īpašībām (citiem vārdiem sakot, redzes kvalitāte atšķiras starp abām acīm).

    Piemēram, viena acs var būt tuvāk nekā otra acs, vai arī viena acs var būt tālredzīga un otra acs tuvredzība.

    Tā kā smadzenes nespēj savienot divus attēlus, tas nomāc izplūdušo attēlu, izraisot ambliopiju.

  • Katarakta Objektīva miglošanās izraisa attēlu, ko sāpošajai acij pārnēsā smadzenes, lai kļūtu izplūdušāka nekā attēls no citas acs.

    Smadzenes dod priekšroku skaidrākam attēlam, un acs ar kataraktu iegūst ambliopiju.

  • Gadsimta trūkums. Ja gaisma nevar iekļūt acī palēnināta acs plakstiņa dēļ, acs darbība tiks traucēta, kas var izraisīt ambliopiju.

    Tomēr plakstiņu trūkums reti saistās ar ambliopijas attīstību, ja pietūkušais plakstiņš pilnībā pārklāj skolēnu.

  • Izņemot skrebušā vai plakstiņu ptozes klātbūtni, bērniem var nebūt ambliopijas pazīmju.

    Bērni var novietot galvas noteiktā leņķī, mēģinot lietot acu ar normālu redzi.

    Viņiem var būt redzes problēmas vai grūtības mēģināt sasniegt objektus, kas atrodas acs pusē ar ambliopiju.

    Vecākiem vajadzētu pamanīt, vai bērns dod priekšroku tikai vienas acs redzējumam. Ja bērna veselīgā acs ir aizvērta, mazulis var raudāt.

    Kas ir ambliopija?

    Ambloopija ir funkcionāls redzes asuma samazinājums, ko izraisa acu neizmantošana vizuālās attīstības laikā.

    Skarā acs var attīstīties acs, ja ambliopija nav diagnosticēta vai ārstēta līdz 8 gadu vecumam.
    Diagnozes pamatā ir acu starpības noteikšana starp abām acīm.

    Ambliocijas ārstēšana bērniem atkarīga no cēloņa.

    Lai gan nav amblopijas būtības galīgās definīcijas. Šis termins nozīmē redzes asuma samazināšanos, kas rodas, ja tiek traucēta redzes sistēmas normālā attīstība tā sauktajā "jutīgajā" periodā.

    Ar savlaicīgu šīs patoloģijas noteikšanu, kamēr "jutīgais" periods vēl nav beidzies, defekts ir atgriezenisks.

    Tomēr diagnostikas noteikšana vēlāk samazina terapeitisko pasākumu efektivitāti.

    Ir vispāratzīts, ka ambliopija, kas saistīta ar monokulāro iedzimto kataraktu, nav pakļauta ārstēšanai, kas sākās pēc pirmajiem dzīves mēnešiem.

    Ambulopiju parasti uzskata par vienpusēju redzes samazināšanos, bet noteiktos apstākļos traucējumi var būt arī divpusēji.

    Atšķiras vismaz pieci dažādi ambliopijas veidi, kas atšķiras ar vizuālās atturēšanās etioloģiju un procesa divpusēju vai vienpusēju raksturu.

    Viens veids:

    • atņemšanas forma;
    • šķielēšana;
    • anisometropija.

    Divpusējs:

    • ametropisks (ieskaitot meridiānu);
    • atvaļinājuma veids.

    Tiek uzskatīts, ka katrai no šīm formām ir individuāls ilgums "jutīgajā" periodā. Tādējādi ārstēšanas iespējas un tās izredzes ir tieši atkarīgas no slimības etioloģijas.

    Piemēram, lai iegūtu efektu anisometropiskas amblipijas un ambliopijas ārstēšanā, kas radās uz pleciem, ir vajadzīgi vairāki gadi smaga darba, kamēr ambliopija, kas notika oklūzijas fona apstākļos, dažu mēnešu laikā ir izārstējama.

    Iemesli

    Ja attēls nav skaidrs, tas ir dubultā, neskaidrs vai slikti atšķirīgs, tad acs, piemēram, vizuālais analizators, tiek izslēgts no darba - tas ir ambliopijas pamats.

    Ir divi ambliopijas veidi:

    • primārais, kas veidojas dzemdē, jo tiek pārkāpts acs ābola pareizs veidošanās un augšana;
    • sekundāro, kas rodas dzīves laikā dažādu acu patoloģiju veidošanās dēļ.

    Ambliofijas sekundāro variantu veidošanās iemesli ir atkarīgi no patoloģijas, kuras dēļ redzamība tiek izslēgta.

    Tam ir vairāki iemesli:

    • ilgstošs lēcas miglošanās; šādu ambliopiju sauc par obscuration;
    • bērniem bieži sastopama ambliopija, kas izpaužas strabismā. Acu pļaušana caur smadzenēm sniedz nepareizu informāciju, tāpēc, ka attēli nesakrīt, redze dubultojas un rodas nelīdzsvarotība. Smadzenes izslēdz skarto acu no vizuālā darba;
    • ambliopija, kas saistīta ar redzes atšķirībām acīs, ja nepietiekami veikta redzes korekcija un dažādu acu attēli nesakrīt;
    • Amblyopija, kas saistīta ar krāsu aklumu kakla anomāliju dēļ, vienmēr ir divpusēja.

    Amblioka tipus var kombinēt dažādos veidos.

    Grādi

    Četri astoņi ambliopijas ir sadalīti:

    1. ārkārtīgi augsts līmenis ar līmeni, kas pārsniedz 0,04,
    2. augsts līmenis ar līmeni no 0,1 līdz 0,05,
    3. vidējais līmenis no 0,2 līdz 0,3
    4. vājš līmenis ar līmeni 0,4-0,8.

    Simptomi

    Ar refrakcijas traucējumiem (tuvredzību, hiperopiju vai astigmātismu), protams, var būt asimptomātiski, īpaši bērniem.

    Parasti šādu ambliopiju bērniem atklāj pēc trim gadiem.

    Ambloopiju var veidot, ja:

    • ar hiperopiju, redzes atšķirība ir lielāka par 0,5 dioptrijām,
    • par astigmatismu atšķirība ir lielāka par 1,5 dioptrijas,
    • ar tuvredzību - vairāk nekā divi dioptri.

    Skatoties acs parasti ir sliktāk.

    Amblyopia ar redzes samazināšanos abās acīs vienmērīgi notiek, ja:

    • miopija ar vairāk nekā 8 dioptrijām
    • hiperopija vairāk nekā 5 dioptrijas,
    • astigmatisms virs 2,5 dioptrijām.

    Ambliopija var nebūt jūtama pacientiem, un tas netiek koriģēts ar brillēm, var būt traucēta redzes tumsa, var rasties krāsu uztvere, var veidoties saplūšana vai atšķirīga šķielēšana.

    Kāpēc acs "slinks"?

    Ambloopija ir redzes traucējumi, ko sauc arī par slinku acu, kas samazina redzes asumu vienai vai divām acīm, pat ja ir paredzētas brilles vai kontaktlēcas.

    Kad ambliopijas acis redz dažādus attēlus, un smadzenes to nevar apvienot vienā apjomā, kā rezultātā tiek aizkavēta vienas acs darbs. Ja kādu orgānu cilvēka ķermenī neizmanto, tad šis orgāns pakāpeniski atrofē.

    Neievērota laisa acs stāvoklis var izraisīt gandrīz pilnīgu aklumu.

    Ir vairāki slinku acu veidi:

    Disbinokulyarnaya ambliopija attīstās, pārkāpjot binokulāro redzi ar šķielēšanu. Viena acs var ciest no smagas svārstības. Kad tas notiek, smadzenes "izslēdz" šo acu un vizuālā funkcija pilnībā nokrīt uz otras acs.

    Neatbilstība ambliopijai attīstās, kad attīstās katarakta, ērkšķu vai līdzīga slimība, un rada redzes problēmas. Dažreiz nelabums ambliopija ietekmē abas acis.

    Refrakcijas ambliopija attīstās, kad rodas tālredzība, tuvredzība vai astigmatisms. Tas attīstās, ja tālredzības optiskā korekcija nav veikta savlaicīgi. Arī refrakcijas ambliopijas cēlonis var būt pretrunīgi braukt brilles vai lēcas.

    Hysteriskā ambliopija rodas, ja ir nelabvēlīgi psihogēni faktori, kurus papildina histērija un psihoze.

    Amblyopia pazīmes pieaugušajiem

    Pieaugušajiem ir dažādas slinkas acu pazīmes atkarībā no traucējuma veida.

    Bet šai slimībai ir daudz izplatītu simptomu:

    • Divkāršs redzes vai divkāršs redze. Bieži vien šis simptoms rodas pieaugušajiem, kuriem ir strabsisms, jo smadzenes nespēj savienot divus dažādus attēlus.
    • Neskaidra redze vai neskaidra redze. Kaut arī pieaugušajiem reti rodas refrakcijas amblipija, joprojām ir līdzīgas lietas, kas izraisa izplūdušo redzi.
    • Ar oklūziju amblopiju var novērot augšējo plakstiņu (ptoze) kataraktu vai izlaidumu. Ja rētas ir rētas, pacients var sūdzēties par acu kairinājumu, apsārtumu, pārmērīgu plīsumu un neregulārām sāpēm acīs.
    • Pēkšņa redzes pasliktināšanās, kas ilgst no vairākām stundām līdz vairākiem mēnešiem. Izceļas uz spēcīgu emocionālo satricinājumu fona.

    Amblyopia

    Ambloopija ir pastāvīga vienpusēja vai divpusēja redzes samazināšanās, kas nav saistīta ar vizuālā analizatora organisko patoloģiju un nav pakļauta optiskajai korekcijai. Ambloļopijas kurss var būt asimptomātisks vai to var papildināt ar stabilu redzes fiksācijas neiespējamību, krāsu uztveres un orientācijas traucējumiem telpā, redzes asuma samazināšanos (no nelielas vājināšanas līdz gaismas uztverei). Diagnoze ambliopija sastāv nosakot redzes asums, perimetry, nosakot krāsu redze un adaptācija tumsā, fundus pārbaudi, tonometriju, biomicroscopy, noteikšanu veida un leņķi šķielēt, refraktometriju, skiascopy, electroretinography, ultraskaņas pārbaude acīm, neiroloģisku izmeklēšanu, un citi. No ambliopija attieksme ir novērst cēloņus, izraisījusi tā attīstību: tā var būt ķirurģiska (svītrainās korekcija, ptozes likvidēšana, kataraktas ekstrakcija) vai konservatīvs (briļļu korekcija, pleoptic, sodīšana, fizioterapija).

    Amblyopia

    Amblyopia ("blāvi", "slinks" acis) raksturojas bezdarbība, vienas acs nepiedalīšanās redzes procesā. Oftalmoloģijā ambliopiju uzskata par vienu no galvenajiem redzes vājuma vienpusēja samazināšanas cēloņiem. Visā pasaulē ambliopija ietekmē apmēram 2% iedzīvotāju. Amblyopia ir pārsvarā bērnības slimība, tādēļ tā agrīnas atklāšanas un korekcijas problēma kļūst tik svarīga.

    Ambloopijas klasifikācija

    Atkarībā no patoloģijas attīstības laika tiek atdalītas primārās (iedzimtas) un sekundārās ambliopijas. Ņemot vērā iemeslus, izšķir vairākas sekundārās ambliopijas formas: strabizītisks (disbīnokulārs), obscurācija (atņemšana), refrakcija, anisometropisks, histērisks, jaukts.

    Neraugoties uz daudzām ambliopijas formām, slimības attīstības mehānisms visos gadījumos ir saistīts ar formas redzes un / vai patoloģisku binokulāro savienojumu atņemšanu, kas noved pie funkcionāla centrālā redzes samazināšanās.

    Šķibismiska (disbīnokulāra) ambliopija ir binokulārā redzes traucējumi, ko izraisa ilgstoša vienas acs apspiešana. Stratificēta ambliopa var būt divu veidu: ar centrālo (pareizo) fiksāciju, kad tīklenes centrālā daļa darbojas kā fiksēšanas zona, un bez centrāla (nepareiza) fiksācija - ar jebkuru citu tīklenes fiksējošo daļu. 70-75% gadījumu tiek diagnosticēta ambioziskā ambilioka ar neregulāru fiksāciju. Izvēloties ārstēšanas metodi, tiek ņemts vērā strabismiskas ambliopijas veids.

    Obscleration (atņemšana) ambliopija ir saistīta ar acs optisko nesēju iedzimtu vai agri iegūto necaurlaidību. Tas tiek diagnosticēts gadījumā, ja samazināts redze turpina pastāvēt, neskatoties uz cēloņa izzušanu (piemēram, kakavu ekstrakcija), kā arī bez strukturālām izmaiņām acs aizmugurējos reģionos.

    Refrakcijas amblipijā ir refrakcijas anomālija, kas patlaban nav pakļauta korekcijai. Šīs notikuma pamatā ir ilgs un pastāvīgs apkārtējās pasaules objektu izplūdes tēlu tīklenes attēlojums.

    Anisometropic amblyopija attīstās ar nevienlīdzīgu abās acu lūzumu, tādēļ labās un kreisās acs tīklenes redzamās daļas izmērs ir atšķirīgs. Šī funkcija novērš viena vizuālā attēla veidošanos.

    Reti sastopamas funkcionālās darbības traucējumi, kas rodas, pamatojoties uz jebkuru iedarbību, ir histēriska ambliopa (psihogēna aklums). Šajā gadījumā redzes zuduma pakāpe var būt daļēja vai pilnīga.

    Atkarībā no redzes asuma samazināšanās pakāpes ir vājš (0,4-0,8), mērens (0,2-0,3), augsts (0,05-0,1) un ļoti augsts (no 0,04 un tālāk).

    Ambloopiju var diagnosticēt vienā acī (vienpusējā) vai abās acīs (divpusēji).

    Cēloņi un ambliopijas veidi

    Dažādu veidu ambliopijas tiešie cēloņi var būt vairāki faktori.

    Divbionokulārās ambliopijas cēlonis ir vienpusējs vienlaikus sastiepums, kad novirzīta acs tiek izslēgts no piedalīšanās vizuālajā darbībā. Ar strabismu, ambļiopa parādās kņudinošā acī. Lai izvairītos no diplopijas, smadzenes nomāc attēlu, kas nāk no skarbās acs, kas galu galā noved pie izstumjamas acs tīklenes vizuālās garozas impulsu veikšanas pārtraukšanas. Šajā gadījumā tiek izveidots apburtais loks: no vienas puses, strabisms izpaužas kā disbiokulārās ambliopijas cēlonis, no otras puses, amblyopijas progresēšana pastiprina šķielēšanu.

    Attīstība ambliopija no neskaidra izcelsmes, parasti ir saistīts ar radzenes apduļķošanās (sienas acu), iedzimtu kataraktu, ptoze no augšējā plakstiņa, radzenes distrofiju un traumām, bruto izmaiņas stiklveida ķermeņa, hemophthalmia.

    Anisometropijas amblyopijas bāze ir augsta neatvērtas anisometropijas pakāpe: šajā gadījumā ambliopija attīstās uz acs ar izteiktākiem refrakcijas traucējumiem. Savukārt, izraisa anisometropia var veikt augstu tuvredzība (> 8 dioptrijas divpusēji), hyperopia (> 5 dioptrijas divpusēji), astigmātisma (> 2,5 dioptrijas nevienā meridiānu).

    Refleksijas ambliopija attīstās, ilgstoši trūkstot opioīdu korekcijai (hiperopija), tuvredzība (tuvredzība) vai astigmātisms. Amblyopia attīstās ar šādām refrakcijas atšķirībām abās acīs: hypermetropic> 0,5 dioptrijas, astigmatic> 1,5 dioptrijas, miopiskais> 2,0 dioptrijas.

    Isteriskā ambliopa attīstība ir saistīta ar nelabvēlīgiem psihozes faktoriem, ko papildina histērija, psihoze. Tajā pašā laikā var attīstīties gan vienpusēji, gan divpusēji redzes traucējumi, vizuālo lauku koncentrātiska sašaurināšanās, krāsu uztveres traucējumi, fotofobijas un citi funkcionāli traucējumi.

    Ambliopijas attīstības riskam ir bērni, kuri piedzimuši no priekšlaicīgas dzemdības (īpaši ar dziļu nožēlu), apgrūtināta perinatālā vēsture, garīgā atpalicība, ģimenes anamnēzē ar ambliopiju vai jūtīgumu. Ambloopiju pavada daudzas mantotās slimības - Kaufmana sindroms, Bench sindroms, oftalmoplegija ar miozi un ptozi.

    Simptomi amblyopia

    Dažādas ambliopijas formas ir izpausmes. Ar vāju izteiksmes pakāpi ir iespējama asimptomātiska ambliopijas versija.

    Bērni sensoro pieredzes trūkuma dēļ nevar pienācīgi novērtēt, cik labi viņi redz un ja abas acis ir vienādi iesaistītas redzes procesā. Var domāt par ambliopijas iespējamību mazā bērnī straibismu, nistagmuma klātbūtnē, nespēju skaidri noteikt skatienu uz spilgtu priekšmetu. Vecākiem bērniem norāda ambliopija ir samazināts redzes asums, un trūkums uzlabot tās korekciju, pārkāpjot orientēties nepazīstamā vietā, novirze acis uz sāniem, paradumu slēgt vienu aci, apskatot objektu vai nolasījumu, noliekt vai rotācijas ar galvu, aplūkojot interesi priekšmets, krāsu uztveres un tumsas pielāgošanās pārkāpums.

    Hysteriskā amblipija pieaugušajiem attīstās spēcīgi emocionālas satricinājuma apstākļos, un to raksturo pēkšņa redzes pasliktināšanās, kas ilgst no vairākām stundām līdz vairākiem mēnešiem.

    Amblyopijas redzes traucējumi var atšķirties no nedaudz redzes asuma samazināšanās līdz gandrīz pilnīgam zaudējumam (gaismas sajūta) un vizuālās fiksācijas neiespējamībai.

    Ambliopijas diagnostika

    Lai noteiktu ambliofiju, nepieciešama visaptveroša oftalmoloģiskā pārbaude. Sākotnējā acs izmeklēšanā oftalmologs vērš uzmanību uz plakstiņiem, acu šķēlumu, acs ābola stāvokli, nosaka skolēna reakciju uz gaismu.

    Vispārējā informācija par redzes stāvokli tiek iegūta, izmantojot oftalmoloģiskos testus: redzes asuma pārbaudi bez korekcijas un pret tā fona, krāsu testēšanu, perimetriju un refrakcijas testu. Atkarībā no redzes asuma samazināšanās tiek noteikta ambliopijas pakāpe.

    Oftalmoskopija, biomikroskopija, acu dienas izmeklēšana ar Goldmana lēcu tiek veikta, lai pārbaudītu acs struktūru ambliopijā. Lai noteiktu refrakcijas līdzekļu (lēcu un stiklveida ķermeņa) caurspīdīgumu, tiek izmantota acu pārbaude caurlaidībā. Ja materiāls nav necaurspīdīgs, to stāvokli pārbauda ar acs ultraskaņu.

    No biometriskiem pētījumiem vissvarīgākā loma ir Giršbergas šķielēšanas leņķa noteikšana un šķielēšanas leņķa mērīšana uz sinaptoporu. Lai izslēgtu refrakcijas un anisometropu ambliopiju, parādīti refrakcijas pētījumi: refraktometrija un skiaskopija.

    Komplicētā pacientu ar ambliopiju pārbaude var ietvert tonometriju, elektroretinogrāfiju; ja nepieciešams, konsultējieties ar neirologu.

    Ambloopijas ārstēšana

    Tikai agrīna, individuāli izvēlēta un pastāvīga ārstēšana ar ambliopiju dod pozitīvus rezultātus. Ambliopijas korekcija vislabāk jāveic 6-7 gadu vecumā; bērniem, kuri vecāki par 11-12 gadiem, ambliopija praktiski nav ārstējama.

    Ambliopijas oftalmoloģiskās korekcijas panākumi ir tieši saistīti ar tā cēloņa izskaušanu. Tātad ar obstrukciju ambliopiju, kataraktas noņemšanu, petozes ķirurģisko korekciju, rezorbcijas terapiju vai vitrectomy par hemoflastēmiju ir nepieciešamas. Difinkonokulārās ambliopa gadījumā tiek veikta ķirurģiska izkropļošana no širgstības.

    Reproduktīvās vai anisometropās ambliopijas ārstēšana tiek veikta ar konservatīvām metodēm. Pirmajā posmā tiek piešķirta optimāla redzes korekcija: izvēlas brilles, izvēlas nakts lēcas vai kontaktlēcas, un anizometropijai tiek veikta lāzera korekcija.

    Pēc apmēram trīs nedēļām tiek uzsākta pleoptic terapija, kuras mērķis ir likvidēt dominējošo lomu labāk nekā redzēt un aktivizēt amblyopiskās acs funkciju. Ambliofijas ārstēšanai tiek lietota aktīva un pasīva pleoptica.

    Pasīvā pleoptica sastāv no vadošās acs aizzīmogošanas (aizvēršanās); aktīvā pleoptic apvieno vadošās acs oklūziju ar traucētās acs tīklenes stimulāciju, izmantojot gaismas, elektriskos impulsus, īpašas datorprogrammas. Starp visplašāk izmanto metodes aparatūras pie abliopii saņēmuši apmācību par "Ambliokor" lāzera stimulāciju, svetotsvetostimulyatsiya, elektrisko stimulāciju, elektromagnētisko stimulācija, vibrācijas, refleksostimulyatsiya, datoru metodēm stimulācijas, un citi. Pleoptic kursi ambliopija atkārtot 3-4 reizes gadā.

    Jaunākiem bērniem (1-4 gadi) ambliopija apstrāde tiek veikta, izmantojot sodīšanu - apzināta pasliktināšanos dominējošā acs caur iecelšanu overcorrection vai aprakt to atropīna risinājumu. Šajā gadījumā samazinās vadošās acs redzes asums, kas noved pie ambliopiskās acs darba pastiprināšanās. Kad ambliopija ir efektīvas fizioterapijas metodes - refleksoloģija, vibrācija, medicīniskā elektroforēze.

    Pēc pleoptiskā ārstēšanas stadijas ambliopija turpina atjaunot binokulāro redzi - ortopēdisko ārstēšanu. Šo posmu var veikt, ja redzes asums abās acīs ir vismaz 0,4 un bērns ir vismaz 4 gadus vecs. Parasti šim nolūkam tiek izmantots sinoptoforu aparāts, aplūkojot okulārus, kurus pacients redz atsevišķas visas tēla daļas, kuras vizuāli jāapvieno vienā attēlā.

    Ambloopijas terapija tiek veikta, lai sasniegtu aptuveni tādu pašu redzes asumu abās acīs. Ar histērisku amblopiju ievada sedatīvus līdzekļus, tiek veikta psihoterapija.

    Amblyopijas prognoze un profilakse

    Ambilioopijas prognoze ir atkarīga no slimības atklāšanas iemesliem un laika. Jo agrāk tiek sākta ambliopijas korekcija, jo veiksmīgāks būs rezultāts. Vislielākā ietekme tiek sasniegta ārstēšanas laikā, līdz bērns sasniedz 7 gadu vecumu, līdz acs veidošanās ir pabeigta. Attiecībā uz savlaicīgu un pilnīgu ārstēšanu ar ambliopiju vairumā gadījumu ir iespējams gandrīz pilnīgi normalizēt redzi. Pieaugušajiem ar ambliopiju attīstās pastāvīgs, neatgriezenisks redzes asuma samazinājums.

    Ambliopijas profilakse tiek panākta, regulāri veicot bērnu pēcdzemdību izmeklēšanu, sākot no 1 mēneša. Nosakot acs optisko necaurredzamību, ptoze, nistagms, širbzība, agrīna defektu novēršana. Stabils efekts ārstēšanā ambliopija var sasniegt ar ārstēšanas pabeigšanas, stingri ievērojot ar oftalmologu prasībām (valkā brilles, occluders, regulāra pārbaude).