Biomikroskopija

Biomikroskopija (dzīvās acs mikroskopija) ir detalizēts acu struktūras pētījums, kas tiek veikts, izmantojot īpašu optisko ierīci - spraugu lukturi. Ierīces galvenā daļa ir diafragma šauras spraugas formā, lai tā saņemtu savu nosaukumu.

Padomju Savienībā visizplatītākais spuldžu modelis SchL-56. Izmantojot šī modeļa lampu, ir iespējams pārbaudīt gan acs priekšējo daļu, gan aizmugurē - stiklveida ķermeni un acs dūrienu.

Biomikroskopija ļauj noteikt mazākās acs izmaiņas, noteikt nelielas svešas ķermeņa daļas un noteikt patoloģiskā procesa dziļumu. Biomikroskopija ir ļoti svarīga radzenes un citu acu slimību perforētu brūču diagnosticēšanai.

Biomicroscopy (sinonīms mikroskopijas dzīvo acs) - pētniecības metode, lai pārbaudītu konjunktīvas detail, radzenes, varavīksnenes, priekšējās kameras, lēca, stiklveida ķermeņa, un centrālās daļas fundus (biomicroophthalmoscopy); Gullstrand (A. Gullstrand) ierosināts. Biomikroskopijas metode balstās uz gaismas kontrastu (Tyndall fenomenu) parādību.

Ar biomicroscopy var veikt agrīno diagnozi vairākuma acu slimību (piemēram, glaukomas un trahoma) definētu perforētu brūci acs ābola atklāt ļoti mazām svešķermeņi konjunktīvas, radzene, priekšējās kameras acs un lēcas, nav nosakāms ar X-ray pētījumā (stikla, alumīnija, akmeņi, skropstu pieaudzēšana). Biomikroskopija tiek veikta, izmantojot spraugas lampu.

Ierīce (1. att.) Sastāv no apgaismotāja un binokulāro stereoskopisko mikroskopu. Gaismas avots apgaismotājā ir lampa (6 V, 25 W), ko darbina ar 127 vai 220 V maiņstrāvu, izmantojot pakāpiena transformatoru. Par gaismas staru ceļu ir
slotu mehānisms, kas ļauj iegūt vertikālu un horizontālu apgaismojuma spraugu. Binokulārā mikroskopa gadījumā ir optiska ierīce, kas nodrošina dažādas opcijas palielināšanai (5, 10, 18, 35, 60 reizes). Uz binokulāro mikroskopu fiksē izkliedētāju, kura izturība ir aptuveni 60 D, neitralizējot acs optiskās sistēmas pozitīvo darbību un ļaujot redzēt dibenu.


Zīm. 1. Slīpēšanas lampiņa SCHL-56: 1 - uzmontēta uz priekšu; 2 - apgaismotājs; 3 - binokulārs mikroskops; 4 - koordinātu tabula; 5 - instrumentālais galds.

Biomikroskopija tiek veikta tumšā telpā, radot asu kontrastu starp aptumšotajām un apgaismotajām acs ābola daļām. Šajā procesā izmantoto biomicroscopy izkliedētu fokusa tiešas gaismas, netiešu apgaismojumu (tumša lauka), pārraidītās gaismas, slaidu gaismas tika atspoguļots studiju jomās (spekulāro lauks metode). Galvenais apgaismojuma veids ir tieša uzmanība. Kad gaisma ir vērsta uz radzenes augšanu, tā optiskā griešana tiek iegūta formā ar nedaudz opalescējošu izliekta-ieliektu prizmu (2. attēls). Priekšējā un aizmugurējā virsma, faktiskā radzenes viela, labi izceļas. Ja radzenē ir iekaisuma fokuss vai necaurredzamība, optikas sekcijas izpēte ļauj jums izlemt, kur atrodas patoloģiskais fokuss, cik dziļi tiek ietekmēti radzenes audi; ar radzenes svešu ķermeni - vai tas ir radzenes audos vai daļēji iztaisnots acu dobumā, kas ļauj ārstam pareizi noteikt intervences metodi.

Koncentrējot gaismu uz objektīva, tā optiskais griezums veido abpusēji izliektu caurspīdīgu korpusu. Sadaļā objektīvu virsmas ir skaidri nošķirtas, kā arī pelēkas ovālas svītras, tā saukto nošķiršanas zonas, ņemot vērā dažādu lēcu vielas blīvumu (3. att.). Lēcas optiskā samazinājuma pētījums ļauj redzēt un precīzi lokalizēt sākuma vielu duļķainumu, kas ir ļoti svarīgi agrīnai kataraktas diagnosticēšanai. Fokusēšanas gaisma uz dibens ļauj izpētīt tīklenes un redzes nerva galvas optisko sekciju (4. att.). Tas ir svarīgi, lai agrīni diagnosticētu redzes nervu, aizsprostojošu nipeli, centriski novietotu tīklenes atstarpi.

Mazākas diagnostikas iespējas atklājas ar acs ābola caurspīdīgu un necaurspīdīgu membrānu biomikroskopiju, piemēram, konjunktīvas, varavīksneni. Tomēr šajā gadījumā biomikroskopija ir svarīgs papildinājums citām pacienta ar acu slimībām izmeklēšanas metodēm.

Zīm. 2. Ragēnas optiskā daļa: a, b, e, d - radzenes priekšējā virsma; 3, e - aizmugurējās virsmas malas; b, d, g, e - radzenes biezums.
Zīm. 3. Optiskā lēcas šķēle: 1 - centrālā sprauga; 2 - embrija kodola centrālās virsmas; 3 - embrija kodola perifērās virsmas; 4 - veco kodolu virsmas; 5 - subkapsulu šķelšanās zonas; 6 - lēcas priekšējā un aizmugurējā virsma. Zīm. 4. Tīklenes un redzes nerva galvas optiskais griezums.

Biomikroskopija

Acu biomikroskopija ir acs, tās nesēja un struktūru kontaktu diagnozes metode, izmantojot lūpu lampu. Lūzuma spuldze ir īpašs oftalmoloģiskais mikroskops apvienots ar apgaismojuma ierīci (rada gaismas staru). Tās izmantošana ļauj mums apsvērt visas acs priekšējās daļas struktūras ar lielu palielinājumu, kas dod ārsta informāciju, lai veiktu precīzu diagnozi. Šī acu izmeklēšanas metode ir bezkontakta un pilnīgi nesāpīga.

Pārbaudes indikācijas

Acu priekšējā segmenta biomikroskopija parādīta daudzās patoloģijās. Faktiski tā ir iekļauta standarta oftalmoloģiskajā pārbaudē, kā arī redzes asuma pārbaude un asinsrites izmeklēšana.

Konjunktīvas iekaisums (ieskaitot vīrusu un alerģisku konjunktivītu)

Audzēju veidojumi vai cistas uz konjunktīvas vai plakstiņiem

Ievainojumi uz plakstiņiem

Plakstiņu pietūkums vai iekaisums

Acu traumas

Diafragmas struktūras anomālija

Varavīksnenes iekaisums (uveīts un iridociklīts)

Radzenes un sclera distrofiskas izmaiņas

Hipertoniskā sirds slimība (lai novērtētu konjunktīvas asinsvadu stāvokli)

Endokrīnās slimības (īpaši diabēts)

Ārvalstu struktūras jebkurā acs struktūrā

Sagatavošanās operācijai acīs

Ārstēšanas rezultātu novērtējums

Kontrindikācijas biomikroskopijai

Acu biomikroskopija ir kontrindicēta šādos gadījumos:

Drudzis vai alkohola intoksikācija

Garīgās slimības ar agresīvu vai nepiemērotu uzvedību

Kā tiek veikta acu biomikroskopija

Pirms procedūras, ja ir nepieciešams pārbaudīt dziļās struktūras (stiklveida ķermeņa, lēca), pilieni, kas paplašina skolēnu, tiek ievadīti acīs. Ja tiek pārbaudīta radzene (tās bojājums, iekaisums vai nezināmā patoloģija), acīs nokļūst īpašs krāsviela. Pēc tam visi acu pilieni nokļūst, mazgājot krāsu no neietekmētām vietām (radzenes izmaiņas īslaicīgi krāso, ļaujot to pārbaudīt). Ja nepieciešams noņemt svešķermeņa ķermeni, tad pirms izmeklējuma tiek pārbaudīti pilieni ar anestēziju (lidokaīns parasti tiek lietots).

Pacients atrodas krēsla aizmugurējā luktura priekšpusē, ar īpašiem balstiem nosaka zodu un pieri. Ārsts tajā pašā laikā atrodas pretējā pusē, lampas otrā pusē. Tiek noteikts nepieciešamais apgaismojums un gaismas staru kūļa platums, pēc kura gaisma tiek novirzīta pētāmās acs un tiek pārbaudītas nepieciešamās struktūras.

Procedūra ir absolūti nesāpīga. Tomēr ir iespējama diskomforta sajūta un plaisas no gaismas stariem. Acs biomikroskopija aizņem apmēram 10-15 minūtes. Procedūras laikā ir ieteicams pēc iespējas mazāk mirgot, kas paātrinās pārbaudes procesu un palielinās tā kvalitāti.

Lielākajā daļā publisko un privāto oftalmoloģisko klīniku jūs varat izpētīt acs priekšējo daļu.

Kas ir acs biomikroskopija un kāda tā ir?

Visu oftalmoloģisko slimību diagnosticēšanas laikā pacientam jāveic biomikroskopijas procedūra.

Tas ir detalizēts acu pārbaudījums, kas ļauj rūpīgi pārbaudīt redzes orgānus un identificēt slimības cēloni, kā arī novērtēt acs ābola un tā audu vispārējo stāvokli.

Kas ir acs biomikroskopija?

Mikroskopija - vizuāla bezkontakta acs izmeklēšana ar acu zibspuldzi.

Šī ierīce sastāv no mikroskopa un gaismas avota, kas ļauj pilnībā izpētīt konjunktīvas virsmu, kā arī pārbaudīt acu plakstiņu virsmu.

Šāda vizuāla pārbaude tiek veikta ar lielu palielinājumu, un procedūras laikā pacientam nav sāpju vai diskomfortu.

Norādes par metodes lietošanu

Biomikroskopija ir paredzēta gandrīz visiem redzes orgānu defektiem un iespējamai patoloģiju attīstībai.

Norādes uz šo procedūru ir šādas:

  • glaukoma;
  • katarakta;
  • jebkura izcelsmes acu traumas (apdegumi, svešķermeņa iekļūšana, speciālās kļūdas operācijas laikā);
  • izcelsmes endokrīnās slimības;
  • problēmas ar acs asinsvadu sistēmu, izraisot izmaiņas acs iekšējā spiedienā;
  • patoloģiskas izmaiņas un slimības sklerā un radzenē (sklerīti, distrofiskie procesi, keratīts);
  • dažādu etioloģiju konjunktivīts;
  • sklera un radzenes struktūras novirzes;
  • plakstiņu iekaisums un pietūkums;
  • iridociklīts;
  • uveīts;
  • plakstiņu vai konjunktīvas membrānas audzēji.

Arī procedūra tiek veikta pēcoperācijas pārbaudes laikā, lai novērtētu reģenerācijas procesu gaitu un ārstēšanas efektivitāti.

Ko var atklāt biomikroskopiju?

Procedūra ļauj novērtēt radzenes biezumu, struktūru un citas īpašības, kā arī noteikt patoloģisko procesu lokalizācijas vietas.

Izmantojot biomikroskopiju, speciālisti nosaka acs mitruma pakāpi un priekšējā acs kameras mitruma pakāpi.

Paralēli tiek noteikta acs priekšējās kameras dziļums.

Šāds diagnostikas notikums dod iespēju redzēt pat objektīvu minimālo necaurredzamību, asins piemaisījumu klātbūtni un citus svešķermeņus un nogulsnes tajā.

Kā procedūra notiek?

Biomikroskopijai pacients atrodas speciālista priekšā un ievieto zodu uz fiksētā spraugas spuldzes turētāja ar šauru gaismas staru, kas ieiet acs ābolā.

Ja pārbaude ir vajadzīga, lai noteiktu stiklakmens ķermeņa un / vai lēcas patoloģijas, acs (20 minūtes pirms procedūras) acs mirdriātisks šķīdums skar skolēnu (galvenokārt klīnikās, tropikamīds tiek lietots).

Pieaugušiem pacientiem ievada 1% šķīdumu, bērniem - 0,5% sastāvs.

Turklāt šī viela tiek mazgāta no acs virsmas un paliek tikai epitēlija skartajās vietās, kuras kļūst redzamas pārbaudē.

Biomikroskopija ir arī pirms svešķermeņu noņemšanas, bet šādās situācijās skarto orgānu ievada anestēzijas šķīdumu lidokainu.

Pārbaudes laikā ārsta kabinetā gaisma ir pilnībā izslēgta, pēc kuras speciālists atrodas pretēji pacientam no spraugas lampas darba zonas.

Procedūras laikā ārsts var pielāgot acumirklī novietotās gaismas staru platumu, lai sasniegtu vajadzīgo spilgtumu un dažu zonu pārklājumu.

Pacientam ir jāturpina palikt, un, ja iespējams, tas nedrīkst mirgot vai mirgot, cik vien iespējams.

Viss process aizņem ne vairāk kā desmit minūtes, un procedūrai nav nepieciešama rehabilitācija, ja vien pacientiem nav alerģiskas reakcijas uz instilējamajām zālēm.

Bet pat šajā gadījumā sekas nav briesmīgas, jo instilācija ir vienreizēja, un visas blakusparādības, kas rodas īsā laikā.

Biomikroskopija tiek veikta dažādos apgaismojuma apstākļos atkarībā no tā, kāda veida procedūra ir specifiska rakstura:

  1. Tieša vērsta apgaismošana.
    Gaismas gaisma ir vērsta uz noteiktu nelielu acs daļu, lai noteiktu mākoņainību un novērtētu optisko datu nesēju pārredzamību.
  2. Atspoguļots apgaismojums.
    To izmanto, lai meklētu svešķermeņus un pietūkuma zonas, un tiek vērtētas gaismas, kas izgaismotas no gaismas, kas atspoguļojas no varavīksnenes.
  3. Koncentrēta netieša gaisma.
    Gaismas staru gaisma izgaismo nevis pašu pētījuma zonu, bet gan blakus esošo laukumu, kas ļauj salīdzināt apgaismoto un apgaismoto platību stāvokli un atklāt patoloģiju raksturoto patoloģiju īpatnības.
  4. Diafonoskopisks netiešs skenēšana.
    Šajā gadījumā pie dažādu optisko datu nesēju robežām parādās spoguļa tipa reflektori, kas parādās gaismas refrakcijas rezultātā.
    Šo metodi izmanto, lai identificētu vietas, kas ietekmē patoloģiskas izmaiņas.

Noderīgs video

Šajā video jūs redzēsiet, kā tiek veikta biomikroskopijas procedūra:

Biomikroskopija ir vienkārša un droša procedūra, kas palīdz identificēt dažas acu slimības ļoti agrīnās stadijās.

Šāda diagnostikas metode ir nepieciešama, aplūkojot dažādas oftalmoloģiskas patoloģijas un patoloģijas.

Acs biomikroskopija: kāda ir šī metode, indikācijas, metode

Acu biomikroskopija ir diagnostikas metode, kā pārbaudīt acs ābola audus un optiskos līdzekļus, radot asu kontrastu starp neapgaismotu un apgaismotu zonu. Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu ierīci - spraugu lampu.

Pateicoties biomikroskopijai, oftalmologs var novērtēt radzenes, tīklenes, priekšējā stiklveida ķermeņa, lēcas un redzes nerva galvas stāvokli. Turklāt šo pētījumu var izmantot, lai atklātu svešķermeņus acs ābolā pēc traumas.

Šajā rakstā mēs iepazīstināsimies ar šīs pārbaudes metodes būtību un tās šķirnēm, indikācijām, kontrindikācijām un acu biomikroskopijas vadīšanas metodēm. Šī informācija palīdzēs iegūt priekšstatu par šo diagnostikas procedūru, un jūs varat uzdot jautājumus savam ārstam par visiem iespējamiem jautājumiem.

Tehnikas būtība

Acu biomikroskopija tiek veikta ar spraugas lampu. Šādas ierīces struktūra ietver apgaismojuma ierīci (6 V, 25 W lampa), binokulāro stereoskopisko mikroskopu un objektīvu. Lai izveidotu apgaismojuma sloksnes (vertikāli vai horizontāli), ierīcei ir uzstādīta sprauga diafragma, kas atrodas gaismas sijas ceļā. Binokulāro stereoskopisko mikroskopa gadījumā ir optiska sistēma, kas ļauj palielināt attēlu 5, 10, 18, 35 vai 60 reizes. Virs mikroskopa ir uzstādīts īpašs difūzijas objektīvs (60 dioptrijas), kas ļauj apskatīt acs dobumu. Acu struktūru pētījums tiek veikts tumšā telpā - tas rada ievērojamu kontrastu starp apgaismoto lampu un acs ābola tumšajām vietām.

Koncentrējot gaismu uz radzenes optiskajā sadaļā, ārsts var pārbaudīt testa zonas un tā vielas aizmugurējo un priekšējo virsmu. Ja radzenē tiek konstatēta miglošanās vai iekaisuma fokuss, speciālists var noteikt patoloģiskā fokusa dziļumu, atrašanās vietu un apmēru. Tādā pašā veidā ārsts var atklāt svešas ķermeņa daļas.

Pēc tam, kad gaisma ir fokusēta uz objektīva, speciālists to redz kā caurspīdīgu, abpusēji izliektu virsmu. Tas definē sadalīšanas zonu (ovālas svītras). Novērtējot objektīva stāvokli, ārsts var noteikt tā miglošanos (kataraktas sākuma pazīme).

Koncentrējot gaismu uz acs dibens, tiek pārbaudīta tīklenes un acs nerva diska stāvoklis. Tādējādi var konstatēt kongestīvā nipelis, redzes nerva neirīta asiņošana tīklenes centrālajā daļā un asarošana.

Pētot stiklveida ķermeni, ārsts var atklāt iekaisuma un distrofisko procesu pazīmes fibrilāru struktūru formā. Turklāt pētījuma laikā tiek pārbaudītas konjunktīvas un varavīksnenes.

Pētījuma mērķi

Ar acs biomikroskopijas palīdzību ārsts var novērtēt:

  • plakstiņu un konjunktīvas stāvoklis;
  • radzenes stāvoklis: noteikto patoloģisko izmaiņu biezums, struktūra, daba un platība;
  • šķidruma stāvoklis acs priekšējā kamerā (starp varavīksneni un radzeni);
  • priekšējā kameras dziļuma iestatījumi;
  • radzenes stāvoklis;
  • lēcas stāvoklis;
  • stiklveida ķermeņa priekšējās daļas stāvoklis: tā caurspīdīgums, duļķainība, asiņu vai nogulšņu klātbūtne.

Sugas

Acu biomikroskopijas veikšanai var izmantot dažādas apgaismojuma iespējas:

  • tieša vērsta gaisma - novērtēt optisko datu nesēju pārredzamību un noteikt duļķainumu;
  • atstarota gaisma - lai atklātu svešas ķermeņa daļas vai noteiktu tūsku;
  • netieša vērsta gaisma - lai detalizētāk apspriestu dažādas noteiktas izmaiņas;
  • netiešā diafanoskopiskā skrīnings - lai noteiktu precīzu patoloģisko izmaiņu lokalizāciju.

Indikācijas

Acu biomikroskopiju var izmantot, lai diagnosticētu šādas patoloģijas:

  • dažādas izcelsmes konjunktīvas slimības (cistas vai audzēji, ko izraisa alerģiski vai iekaisuma procesi);
  • iekaisums, traumas, plakstiņu pietūkums un pietūkums;
  • sklera patoloģija: struktūras novirzes, keratīts, radzenes distrofija, sklerīti uc;
  • iekaisuma procesi un varavīksnenes struktūras anomālijas;
  • glaukoma;
  • katarakta;
  • radzenes svešas ķermeņa daļas;
  • dažādi ievainojumi;
  • dažas endokrīnās slimības, kas rada komplikācijas redzes orgāniem.

Turklāt tiek veikta acu biomikroskopija, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, sagatavotos ķirurģiskām operācijām un analizētu jau veikto iejaukšanās rezultātus.

Kontrindikācijas

Acs biomikroskopijai praktiski nav kontrindikāciju. Šādu pētījumu nevar veikt tikai šādos gadījumos:

  • smagas garīgās slimības formas;
  • alkohola vai narkotiku intoksikācija.

Kā notiek pētījums?

Acu biomikroskopiju var veikt speciāli aprīkotā oftalmologa birojā. Pacienta sagatavošana šādam pētījumam nav nepieciešama.

Atkarībā no pārbaudes mērķa, var veikt šādas procedūras:

  1. Ja nepieciešams, pārbaudiet objektīva vai stiklveida ķermeņa stāvokli. 15 minūtes pirms procedūras, lai maksimāli palielinātu skolēna izplešanos, acis iepilda ar tropikamīda šķīdumu (pieaugušie - 1%, bērniem līdz 6 gadu vecumam - 0,5% šķīdums).
  2. Skatoties no radzenes. Acu injekcijās tiek ievadīts fluoresceīna krāsvielas šķīdums. Pēc tam krāsvielu nomazgā ar pilieniem un pārbauda. Gadījumā, ja tiek pārkāpts radzenes integritāte tās bojājuma apgabalos, tiek konstatēts krāsvielu šķīduma atlikums.
  3. Ja nepieciešams, noņemiet svešķermeņu. Lai veiktu ķirurģisku procedūru, pirms testa iesūknēts lokāls anestēzijas šķīdums (lidokains). Pirms šādu operāciju veikšanas ārstam jānodrošina, lai zāles nebūtu alerģiskas.

Acu biomikroskopijas procedūra tiek veikta šādā secībā:

  1. Pacients sēž pie ārsta un nosaka zodu uz īpaša stenda, un noliec savu pieri pret īpašu bāru. Pētījuma laikā viņam jāievēro nekustīgums un jāmēģina mirgot tik retos gadījumos, cik iespējams. Ja pārbaudi veic bērnam līdz 3 gadu vecumam, procedūru ieteicams dziļā miega stāvoklī vai horizontālā stāvoklī.
  2. Speciālists pielāgo spraugas spuldzi un veic nepieciešamo acu struktūru pārbaudi. Katrai acs āķa daļai tiek izmantota nepieciešamā apgaismojuma opcija.

Acs biomikroskopijas ilgums ir apmēram 10 minūtes.

Kurš ārsts sazinās

Acu biomikroskopiju ārsts var izrakstīt dažādām acu slimībām, ārsta ķermeņa noņemšanai vai ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai. Ja nepieciešams, ārsts var ieteikt citas diagnostikas procedūras:

  • intraokulāra spiediena mērīšana;
  • oftalmoskopija;
  • gonioskopija;
  • OCT (optiskās saskaņošanas tomogrāfija) uc

Acu biomikroskopija ir vienkārša, pieejamu un neinvazīvu pētījumu metode, kas ļauj diagnosticēt daudzas acu slimības. Izmantojot šo metodi, ārsts var sīkāk izpētīt radzenes, lēcas, tīklenes, redzes nervu, stiklveida ķermeņa, plakstiņu, konjunktīvas un varavīksnenes stāvokli. Turklāt šī diagnostikas metode palīdz oftalmologiem noņemt radzenes svešas ķermeņa daļas. Pētījums ilgst ne vairāk kā 10 minūtes, un tam nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana.

Oftalmologs Yakovleva Yu V. runā par acu biomikroskopiju:

Acs biomikroskopija: kas tas notiek, kad viņi veic

Biomikroskopija ir metode, kā pārbaudīt acu audus un medijus par jebkuras slimības klātbūtni, ko bieži lieto oftalmologi, pārbaudot pacientus. Šī pārbaude pamatojas uz īpašas ierīces izmantošanu - putekļu lampu (optisko ierīci, kas apvieno binokulāro mikroskopu, apgaismojuma sistēmu un vairākus papildu elementus, kas ļauj precīzāk uztvert visas acu struktūras).

Ar šādas lampas palīdzību tiek veikta ne tikai acs priekšējās daļas biomikroskopija, bet arī tās iekšējie nodalījumi - acs dibens, stiklveida ķermenis. Acu biomikroskopija ir drošs, nesāpīgs un efektīvs diagnostikas veids.

Indikācijas

Izmanto, lai pārbaudītu ne tikai acis, bet arī citas apkārtnes apkārt. Šī procedūra tiek veikta šādās situācijās:

  • Plakstiņu bojājumi (ievainojums, iekaisums, pietūkums utt.);
  • Gļotādu patoloģija (iekaisums, alerģiskie procesi, dažādas cistas un konjunktīvas audzēji);
  • Acu raupjās, olbaltumvielu slimības (keratīts, sklerīti, episklerīti, degeneratīvie procesi radzenē un sclera);
  • Varavīksnenes patoloģija (iekaisuma procesi, negatīvas izmaiņas struktūrā)
  • Ar glaukomu, kataraktu;
  • Acu traumas;
  • Svešķermeņa klātbūtne;
  • Endokrīnā oftalmopātija;
  • Pirmsoperācijas un pēcoperācijas diagnostika;
  • Pētījumi acu slimību ārstēšanā, lai noteiktu tās efektivitāti.

Kontrindikācijas

Procedūra netiek veikta šādiem pacientiem:

  • ar garīgās attīstības traucējumiem;
  • narkotiku vai alkohola intoksikācijas stāvoklī.

Galvenā vadīšanas metode

Aptauja norisinās tumšā birojā.

  • Pacients atrodas ierīces priekšā, nostiprinot galvu uz īpaša regulējama statīvā.
  • Oftalmologs atrodas aparāta otrajā pusē, izmantojot šauru gaismas staru, kas vērsts pret aci, izskata tās priekšējo daļu ar mikroskopu, nosakot, vai tajā ir kādi negatīvi patoloģiski novirzes vai izmaiņas.
  • Lai veiktu bērnu līdz trīs gadu vecuma pārbaudi, viņš iegremdē miegu un novieto horizontālā stāvoklī.
  • Procedūra ilgst apmēram desmit minūtes.
  • Ja divpadsmit minūtes pirms procedūras ir jāveic biomikroskopijas procedūra, pacients ievada zāles, kas paplašina skolēnus - tropikamīda šķīdumu (bērniem līdz sešu gadu vecumam - 0,5%, vecākiem - 1%).
  • Rauga traumu un radzenes iekaisuma gadījumā ārsts pirms diagnozes instilē pacientu ar fluoresceīna vai bengālijas rožu šķīdumu, pēc tam mazgā acu pilienus. Tas viss tiek darīts tā, lai epitēlija bojātās vietas krāsotu, un krāsa tiek izskalota no veselīgām vietām.
  • Ja svešķermenis iekļūst acī, pirms procedūras tiek ievilkts lidokaina šķīdums.

Procedūras šķirnes

Izmantojot sānu fokusa apgaismojuma metodi un tālāk attīstot acu biomikroskopiju, tā sāka atšķirties apgaismojuma veidā:

Difūzija

Šis apgaismojuma veids ir vienkāršākais, tas ir, tas pats sānu fokusa apgaismojums, bet stiprāks un vienveidīgāks.

Šī gaisma ļauj vienlaikus pārbaudīt radzenes, lēcas, varavīksnenes, lai noteiktu skarto zonu, lai turpmāk varētu detalizētāk apsvērt citu veidu izmantošanu.

Fokālais taisnstūris

Gaisma koncentrējas uz vēlamo konkrēto vietu acs ābolā, lai noteiktu duļķainības, iekaisuma perēkļu zonas, kā arī noteiktu svešķermeni. Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt slimības veidu (keratīts, katarakta).

Fokālais netiešais

Lai izveidotu apgaismojuma kontrastu, lai izpētītu visas izmaiņas acs struktūrā, gaismas stars tiek fokusēts blakus attiecīgā apgabalam. Izkliedētie stari, kas uz tās attiecas, rada tumšā lauka zonu, kur mikroskopa fokuss ir vērsts.

Izmantojot šo metodi, atšķirībā no citiem, ir iespējams izpētīt dziļās necaurlaidīgās skleras daļas, skolēna sfinktera kontrakcijas un pārrāvumus, atšķirt īsto audzēju no cistiskās formācijas un noteikt audu atrofiskos apgabalus.

Svārstīgs

Kombinēta gaisma, kas apvieno tiešo un netiešo fokusa apgaismojumu. To ātrā nomaiņa ļauj noteikt skolēna gaismas reakciju, lai noteiktu smalku svešķermeņu daļiņas, īpaši metālu un stiklu, kuras rentgenstaru laikā nav redzamas. Šo veidu izmanto arī, lai diagnosticētu bojājumus membrānā starp stromu un Descemet acu membrānu.

Iet

To izmanto, lai diagnosticētu caurspīdīgus acu materiālus, kas pārraida gaismas starus. Jebkura acs daļa, atkarībā no studiju jomas, kļūst par ekrānu, no kura tiek atspoguļoti gaismas starmeši, un attiecīgā zona kļūst redzama no aizmugures atstarotā gaismā. Ja, piemēram, diagnosticētais apgabals ir varavīksnene, tad objektīvs kļūst par ekrānu.

Bīdāmās

Apgaismojums ir vērsts no sāniem. Gaismas starus pāri dažādām acs virsmām. Īpaši bieži tas tiek izmantots, lai diagnosticētu izmaiņas varavīksnenes atvieglošanā un noteiktu nelabvēlīgo ietekmi uz lēcas virsmu.

Spogulis

Sarežģītākais apgaismojuma veids, kas ļauj izpētīt acu optisko datu nesēju šķiroto apgabalu. Gaismas starojums, kas atspoguļo radzenes priekšējās vai aizmugurējās virsmas, ļauj izpētīt radzeni.

Fluorescējošs

Izrādās, kad pakļauti ultravioletā gaismā. Pirms šādas pārbaudes pacientam dzer desmit mililitrus divu procentu fluoresceīna šķīduma.

Ultraskaņas biomikroskopija

Sīkāks visu aknas struktūru un slāņu, kas nesniedz vienkāršu biomikroskopiju, detalizēts izpēte ir ultraskaņa. Tas ļauj:

  • iegūt informāciju par visiem acs slāņiem, līdz mikroniem, no radzenes uz lēcas ekvatorisko zonu;
  • sniegt pilnīgu informāciju par priekšējās kameras leņķa anatomiskām iezīmēm;
  • nosaka acs sistēmas galveno komponentu mijiedarbību normālā stāvoklī un ar patoloģiskām izmaiņām.

Endotēlija biomikroskopija

Tas tiek veikts, izmantojot precīzu mikroskopu, kas savienots ar datoru. Šī ierīce nodrošina maksimālu mikroskopisko skaidrību, lai izpētītu visus radzenes slāņus un jo īpaši tā iekšējo slāni - endotēliju. Tādējādi, jau agrīnā stadijā, ir iespējams noteikt jebkuras patoloģiskas izmaiņas radzenes. Tādēļ šādām cilvēku grupām regulāri jāveic šāda diagnoze:

  • izmantojot kontaktlēcas;
  • pēc dažādām acu operācijām;
  • diabētiķi.

Procedūras cena

Biomikroskopijas izmaksas Maskavas klīnikās svārstās no 500 līdz 1200 rubļiem.

Acs biomikroskopija: pētījuma iezīmes un norādes par tās rīcību

Biomikroskopija (cits šīs tehnikas nosaukums ir dzīvās acs mikroskopija) ir īpašs veids, kā izpētīt konjunktīvas, ragveida, varavīksnenes, acs priekšējās kameras, lēcas, stiklveida ķermeni un acs centrālo dibenu. Šo metodi ierosināja Gulstrands, tā balstīta uz Tyndall fenomenu (vai gaismas kontrastu). Izmantojot biomikroskopiju, tiek veikta lielākā daļa oftalmoloģisko slimību agrīna diagnostika, tiek konstatēti pat ļoti mazi svešķermeņi. Pētniecībai izmantotais galvenais rīks ir spraugas spuldze.

Kas tas ir?

Biomikroskopija ir metode detalizētai acu struktūras izpētei, izmantojot spraugas lampu (īpašu optisko ierīci). Lampas galvenā daļa - diafragma, kurai ir šauras spraugas forma.

Interesanti ir zināt. PSRS mikroskopā tika izmantots Schl-56 lampu modelis.

Biomikroskopija ļauj noteikt mazākās patoloģiskās izmaiņas acī, lai noteiktu nelielas svešas ķermeņa daļas, lai aprēķinātu patoloģijas atrašanās vietas dziļumu. Atkarībā no apgaismojuma metodes atšķiras četru veidu pētījumi:

  • Tiešā fokusētā gaismā - šajā gadījumā gaismas staru gaisma koncentrējas uz konkrētu acs ābola daļu, kas ļauj precīzi novērtēt optisko datu nesēju pārredzamību.
  • Atspiestajā gaismā - pētījums tiek veikts, izmantojot starus, kas ir atspoguļoti no varavīksnenes, un ļauj noteikt tūsku, svešķermeņus.
  • Netiešā fokusētā gaismā - gaismas staru fokusēšana atrodas tuvu pētāmās acs daļai, kontrasts starp spēcīgām un vāji apgaismotām zonām skaidri parāda visas patoloģiskās izmaiņas.
  • Ja diafanoskopiskā netiešā x-raying - šajā gadījumā optisko datu nesēju robežās veidojas spoguļattēli, kas ļauj apsvērt pārmaiņu lokalizācijas vietas.
Biomikroskopija tiešā fokusētā gaismā

Galvenie biomikroskopijas veidi ir atspoguļoti, netieši vērsti, tieša fokusēta gaisma, netiešā diafanoskopiskā caurspīdība.

Indikācijas

Acs priekšējās daļas biomikroskopija ir galvenais veids, kā diagnosticēt lielāko daļu oftalmisko patoloģiju, proti:

  • konjunktīvas iekaisumi (ieskaitot alerģisku, vīrusu konjunktivītu);
Vīrusu konjunktivīta izpausme
  • radzenes patoloģiskie procesi (erozija, distrofija);
  • plakstiņu vai konjunktīvas cistas, audzējs;
  • ievainojumi;
  • plakstiņu pietūkums;
  • anomālijas radzenes struktūrā;
  • varavīksnenes iekaisumi (iridociklīts, uveīts);
  • keratīts;
  • episklerīti, sklerīti;
  • distrofiskas izmaiņas sklerā vai radzenē;
  • katarakta un glaukoma;
Katarakta
  • hipertensija (ļauj novērtēt konjunktīvas trauku stāvokli);
  • svešķermeņu iekļūšana jebkuras acs struktūrās;
  • endokrīnās slimības.

Arī biomikroskopija tiek veikta pirms operācijas uz acīm un pēcoperācijas pārbaužu ietvaros.

Kontrindikācijas

Mikroskopijas kontrindikāciju saraksts ir minimāls - tas ietver garīgās slimības, alkoholu, zāļu intoksikāciju.

Biomikroskopija ir kontrindicēta:

  • narkotiku vai alkohola intoksikācija;
  • garīgās slimības (īpaši tās, kas saistītas ar agresīvu uzvedību).

Veicot procedūru

Ārsts ievieto pacientu viņam priekšā un novirza šauru gaismas staru no spraugas lampas uz viņa acu. Pēc tam mikroskopā ārsts vēro, vai acī nav patoloģisku izmaiņu.

Biomikroskopija pirms operācijas

Paaugstināta jutība pret gaismu var apgrūtināt pārbaudi - šajā gadījumā ārsts lieto anestēzijas pilienus.

Bērna biomikroskopija bērniem visbiežāk tiek ražota dziļā fizioloģiskā miega stāvoklī. Pozīcija - horizontāla.

Rezultātu novērtējums

Gaismas staru fokusēšanas rezultātā uz objektīva parādās tā optiskā griezuma - tā izskata caurspīdīgs abpusēji izliekts korpuss. Tajā pašā laikā šķēlēs ir skaidri redzams objektīva virsma un pelēkas ovālas sloksnes (sadaļas zonas). Optiskās šķiedras pētījums ļauj ārstiem noteikt blakumu klātbūtni un lokalizēt tos.

Optiskais lēcas šķēlums

Vēža staru fokusēšana uz acs dibens tiek veikta pētījumā ar tīklenes optisko sekciju un redzes nerva galvu. Tas ļauj agrīni diagnosticēt neirītu, stagnējošus nipļus, tīklenes plīsumus.

Biomikroskopijā gaismas stars parasti ir vērsts uz objektīvu vai dibenu.

Ja acu ābola pussabrukšanas un necaurlaidīgās membrānas biomikroskopijā diagnostikas iespējas nebūs tik plašas, mūsdienu oftalmologi šo metodi joprojām plaši izmanto. Šajā gadījumā tas kļūst par citu izpētes veidu papildinājumu.

Video

Secinājumi

Biomikroskopija ir efektīvs un lēts veids, kā izmeklēt visas acs daļas, lai diagnosticētu dažādas patoloģijas, kā arī svešķermeņu klātbūtni (ieskaitot mazāko). Tās galvenā būtība ir tā, ka tad, kad gaismas stars tiek fokusēts uz objektīva, tā optiskā griezuma forma veidojas no izliektas caurspīdīgas korpusa. Slāņa pārbaude ļauj noteikt esošo duļķainību. Lai analizētu diska stāvokli un redzes nerva apvalku, gaisma koncentrējas uz dūšu. Kontrindikāciju saraksts ir minimāls - tas ietver alkohola stāvokli, narkotisku intoksikāciju, psihiskus traucējumus.

4 acu biomikroskopijas metodes atkarībā no apgaismojuma veida

Mūsdienu vizuālās sistēmas pārbaudes metodes ļauj identificēt bīstamās oftalmoloģiskās patoloģijas pat to attīstības sākuma stadijās. Acu biomikroskopija tiek uzskatīta par vienu no visinformatīvākajiem. Tas dod iespēju detalizēti un lielā palielinājumā izpētīt acs ābola priekšējā segmenta elementus.

Biomikroskopijas īpatnība

Biomikroskopija ir bezkontakta metode, kā acu un tās dziļās struktūras pārbaudīt ar spraugu lampu. Slīpās lampas tiek sauktas par oftalmoloģiskiem nolūkiem pielāgotu binokulāru mikroskopu, kas aprīkots ar apgaismojuma ierīci, kas rada gaismas staru. Putekļu lampas izmantošana ir bezkontakta un tāpēc nesāpīga.

Putas lampa nodrošina iespēju pētīt acu audu struktūru. Lampas apgaismojuma sistēma ietver perifēru diafragmu ar regulējamu platuma un krāsu filtru. Caur šķīdumu, gaismas staru kūlis veido acs optisko struktūru šķēli, kuru var aplūkot caur binokulāro mikroskopu. Lai pētītu visas priekšējās daļas struktūras, optometrists pārmaiņus pārvieto gaismas atstarpi.

Indikācijas biomikroskopijai

Detalizēts acs priekšējā segmenta elementu izpēte ļauj diagnosticēt daudzas redzes patoloģijas. Biomikroskopija ir iekļauta standarta profilaktisko pārbaužu sarakstā kopā ar vizometriju (redzes asuma noteikšanu) un fundūza pārbaudi. Šīs trīs metodes atklāj vizuālās aparatūras slimību vairumu pazīmes, un diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešami papildu pētījumi.

Biomikroskopijas indikācijas:

  • radzenes patoloģija;
  • dažāda rakstura iekaisuma procesi konjunktīvā;
  • audzēji vai cistas;
  • galvas, acs ābola vai plakstiņu traumas;
  • plakstiņu iekaisums vai pietūkums;
  • sklerīts vai episklerīts;
  • varavīksnenes struktūras anomālijas;
  • uveīts, iridociklīts un citi varavīksnenes iekaisumi;
  • keratīts;
  • glaukoma;
  • katarakta;
  • radzenes vai sclera distrofija.

Oftalmoloģiskais eksāmens arī palīdz novērtēt konjunktīvas urīnpūšļa stāvokli hipertensijā un analizēt izmaiņas endokrīnās sistēmas traucējumos. Biomikroskopija palīdz atklāt svešas ķermeņa daļas acī.

Pirms oftalmoloģijas operācijām, kā arī pēc iejaukšanās jāveic pārbaude ar spraugas lampu. Biomikroskopija ir galvenā vizuālās sistēmas ārstēšanas rezultātu novērtēšanas metode, bet tā netiek veikta pacientiem ar alkohola vai narkotisko vielu saindēšanos, kā arī cilvēkiem ar garīgām slimībām, kas izraisa neatbilstošu vai agresīvu uzvedību.

Kā notiek biomikroskopija

Pirms procedūras, lai pārbaudītu acs dziļās struktūras, piemēram, lēcu un stiklveida ķermeni, skolēnu dilatācijai acīs tiek izmantots īpašs preparāts. Pirms svešķermeņa noņemšanas, ar anestēzijas līdzekli tiek izlaisti pilieni. Tas parasti ir lidokaīns, tādēļ, ja Jums ir alerģija, jums jāinformē oftalmologs.

Ja nepieciešams pārbaudīt radzenes stāvokli bojājumiem, iekaisumiem un nezināmām patoloģijām, pirms biomikroskopijas jāuzliek īpašs krāsviela. Tad acī tiek ievilkti acu pilieni, kas mazgā krāsu no veselām vietām, īslaicīgi atstājot nokrāsu defektus un radzenes izmaiņas, kas ļauj mums to detalizētāk izpētīt.

Pētījums tiek veikts aptumšotā telpā, lai kontrastētu starp acs ābolu nesareļām un apgaismotām zonām. Biomikroskopijas laikā pacients atrodas mikroskopa priekšā. Statīvā jābūt uzstādītai zaram un pieram. Mikroskopu un apgaismotāju novieto acu līmenī. Ārsts atrodas pretī, regulē apgaismojumu un gaismas staru platumu. Siju vērš acī un pārbauda acu struktūru.

Biomikroskopija ir nesāpīga, bet gaismas dēļ var būt palielināts plīsums un neliels diskomforts. Ar manipulācijas laiku vajadzīgi 10-15 minūtes. Tas, ka pētījums bija precīzs un kvalitatīvs, iesaka reti mirgot.

Biomikroskopijas metodes atkarībā no apgaismojuma veida:

  1. Tieša koncentrēšanās Gaismas stars ir vērsts tieši uz pētāmās acs jomas. Tādā veidā ir iespējams novērtēt optisko datu nesēju pārredzamību un noteikt mākoņainības lokalizācijas lokalizāciju.
  2. Atspoguļota gaisma. Veids, kā izpētīt radzeni, kad gaismas starus atstaro no varavīksnenes. Tātad identificējiet svešķermeņus un pietūkuma zonas.
  3. Netiešais fokuss. Gaismas stars tiek fokusēts tuvākajā vēlamajā vietā. Kontrasta un vājās gaismas dēļ acu struktūras izmaiņas ir redzamākas.
  4. Netiešā diafanoskopiskā skenēšana. Optisko datu nesēju robežās ar dažādu gaismas refrakciju veido spoguļu atstarošana. Tas ļauj jums izpētīt audumu pie atstarotās gaismas izejas. Tā pārbaudiet priekšējās kameras leņķi.

Oftalmologs papildus dažādām apgaismošanas metodēm var izmantot dažādas biomikroskopijas metodes. Bīdāmā staru kūle ļauj novērtēt radzenes atvieglošanu, identificēt jaunizveidotus traukus un infiltrātus, kā arī to atrašanās vietas dziļumu. Šādu gaismu iegūst, kad gaismas sloksne virzās pa virsmu dažādos virzienos. Jūs varat arī izpētīt struktūras spoguļa laukā. Metode ļauj novērtēt virsmas reljefu un konstatēt neatbilstības.

Biomikroskopijas iespējas

Ar biomikroskopiju var pārbaudīt konjunktīvas, radzenes, varavīksnenes, lēcu, stiklveida ķermeņa stāvokli un priekšējā kameras telpu. Biomikroftalmoskopija palīdz izpētīt fundūza centru. Pateicoties spraugas spuldzei, ir iespējams veikt glaukomas, traheoza, kataraktas un citu acu patoloģiju agrīnu diagnostiku.

Tievu vieglu griezumu iegūst, sašaurinot un palielinot gaismas intensitāti caurspīdīgā audumā. Optiskajā sadaļā jūs varat redzēt radzenes apmākumu, jaunus traukus, infiltrātus, nogulsnes membrānas aizmugurē. Metode palīdz ne tikai identificēt, bet arī noteikt defektu dziļumu.

Izpētot cilpveida asinsvadu tīklu un konjunktīvas, ir iespējams novērot asins plūsmu un asins elementu kustību. Biomikroskopijā skaidri redzamas dažādas lēcas (polu, garozas, kodolu uc), kā arī stiklveida ķermeņa priekšējie slāņi. Ja pacientam ir katarakta, pētījums parāda duļķainības foci lokalizāciju.

Biomikroskopijā ārsts var izmantot asfēriskas lēcas, lai pārbaudītu fundūzi, lai noteiktu izmaiņas stiklveida ķermenī un koriāros. Diagnozējot glaukomu, stagnāciju, neirītu un tīklenes plīsumus, koncentrējot gaismu uz dūšā, jūs varat pārbaudīt redzes nerva galvu.

Uzlabotā spraugas spuldze ļauj vēl vairāk novērtēt radzenes biezumu, izkliedētību un sfēriskumu un noteikt tā parametrus. Ar biomikroskopiju jūs varat izmērīt acs priekšējā segmenta dziļumu. Plāksnītes lampā ir stikla ķermeņa defekti, kas nav redzami ar citām diagnostikas metodēm. Piemēram, fibrilāras struktūras, kas norāda uz iekaisuma vai distrofijas klātbūtni.

Jaunākie jauninājumi ietver ultraskaņas biomikroskopiju, kas ievērojami paplašināja metodes iespējas. Izmantojot ultraskaņu, ir iespējams pārbaudīt ciliāru ķermeni, lēcas sānu zonas, aizmugurējo virsmu un varavīksnenes griezumu - daudzas struktūras, kas ir paslēptas aiz necaurspīdīgas varavīksnenes ar parasto biomikroskopiju.

Biomikroskopija ir pieejama un ļoti informatīva metode oftalmoloģisko slimību diagnostikai. Katras redzes patoloģijas diagnozes sākumā tiek uzskatīts par pamatu, jo ar biomikroskopiju ir iespējams pētīt acs priekšējā segmenta struktūras un dažus fundūzes elementus. Biomikroskopija ir pieejama lielākajā daļā publisko un privāto ārstniecības iestāžu oftalmoloģisko biroju.

Visi biomikroskopijas noslēpumi

Acu biomikroskopija ir objektīvā metode acu struktūras izpētei, ko veic ar īpašu ierīci - biomikroskopu (spraugas lampu). Izmantojot šo metodi, jūs varat izpētīt acs ābola priekšējās un aizmugurējās daļas elementus (uzzināt par acs ābola optiku).

Ierīces struktūra

Biomikroskopu veido apgaismojuma sistēma, kas ir gaismas avots, un divu acu mikroskopu.

Gaisma no lampas iziet cauri caurulēm līdzīgai diafragmai, pēc kuras tā tiek projicēta uz radzenes vai sklera kā iegareno taisnstūri. Iegūto optisko sekciju pārbauda ar mikroskopu. Ārsts var pārvietot gaismas atstarpi uz tiem elementiem, kas jāpārbauda.

Indikācijas un kontrindikācijas

Ar kādām acs struktūrām ir norādīta biomikroskopijas patoloģija?

  • Konjunktivīts (konjunktivīts, izglītība)
  • Korneas (iekaisums, distrofiskas pārmaiņas).
  • Sclera.
  • Irises (iekaisums, struktūras patoloģijas).
  • Lēca
  • Stiklojošs humors.

Arī šīs metodes tiek veiktas ar kataraktu, glaukomu, ārvalstu ķermeņa klātbūtni acī, preparāta sagatavošanas operācijai acīs un pēcoperācijas periodā.

Šajā diagnostikas procedūrā nav absolūtas kontrindikācijas. Procedūra jāatliek, ja pacients saasina garīgās veselības traucējumus vai ir bijis apreibināts.

Metodoloģija

Pirmkārt, pacients ir apmācīts - pilieni paplašinās acīs, paplašina skolēnu (vajadzības gadījumā pārbaudot dziļās struktūras) vai īpašas krāsvielas (gadījumos, kad nepieciešams diagnosticēt radzenes patoloģiju).

Pacients novieto galvu uz īpaša stenda, kas apstājas pie pieres un zoda. Ārsts atrodas pacienta priekšā, pārvieto mikroskopu un lampu līdz pacienta acu līmenim. Izmantojot diafragmas, tiek regulēta gaismas spraugas izmērs un forma (biežāk - taisnstūra veidā, retāk - neliela apļa formā). Gaismas starus novirza uz izpētītajām acs struktūrām, pēc tam tos detalizēti izskata.

Izpētot radzeni, jūs varat noteikt mākoņu, infiltrātu un jaunizveidoto trauku ugunskurus. Biomikroskopijas procedūra ļauj skaidri saskatīt objektīvu, kā arī identificēt patoloģisko izmaiņu lokalizāciju. Šī metode ļauj izpētīt konjunktīvas asinsvadus.

Arī, izmantojot biomikroskopu, var novērtēt radzenes sfēriskumu un specularitāti, noteikt tā biezumu, kā arī acs ābola priekšējās kameras dziļumu.

Šīs diagnostikas procedūras laikā ir vairākas opcijas:

  • tieša vērsta apgaismošana - gaisma tiek novirzīta uz pētāmo acs zonu. Tāpēc novērtējiet acs ābola optisko datu nesēju pārredzamību;
  • netiešs fokusēts gaismas signāls - gaismas starus novirzot tuvākajai pētāmās teritorijas daļai, kā rezultātā ir iespējams labāk apsvērt patoloģijas izmaiņas, ņemot vērā apgaismotās un neredzamās zonas kontrastu;
  • Atspoguļota gaisma - tas ir tas, ka noteiktas struktūras (piemēram, radzene) tiek atspoguļotas gaismā (atspoguļots no citiem elementiem) (varavīksnene) no spoguļa.

Nesen ir kļuvusi arvien populārāka acs ultraskaņas biomikroskopija, pateicoties kurai ir iespējams pārbaudīt lēcas sānu daļas, aizmugurējo virsmu un varavīksnenes, ciliāru ķermeņa griezumu.

Arī uzziniet, kā ar oftalmologu tiek veiktas citas pārbaudes, piemēram, spiediena mērīšana acīs un vai tas ir biedējošs? Lasiet šeit.

Lai iegūtu pilnīgāku iepazīšanos ar acu slimībām un to ārstēšanu, izmantojiet ērtu meklēšanu vietnē vai pajautājiet speciālistam.

Plašāka informācija par acs biomikroskopiju

Acu iekšējo struktūru pārbaude ir nepieciešama, ja ir aizdomas par jebkuru acs ābola priekšējās vai aizmugurējās daļas slimību vai anomāliju. Šim mērķim īpaša mikroskopa izmantošana kopā ar spēcīgu apgaismojuma ierīci tiek saukta par biomikroskopiju. Šis pētījums palīdz noskaidrot un detalizēti izpētīt daudzas novirzes redzes orgānos.

Biomikroskopija: pamatjēdzieni

Biomikroskopija ir iekšējā acs ābola stāvokļa izpēte ar medicīnas ierīci, ko sauc par spraugas lampu. Tas ietver plašu kompleksu patoloģiju vizualizācijas metožu klāstu ar dažādu izcelsmi, tekstūru, krāsu, pārredzamību, lielumu un dziļumu.

Putas lampa ļauj veikt detalizētu acs mikroskopisko pārbaudi

Liekta lampa ir rīks, kas sastāv no augstas intensitātes gaismas avota, kas var būt vērsts, lai virzītu plānu gaismas starpliķi acī, izmantojot dažādus filtrus, kas nodrošina spraugas atrašanās vietu un izmēru. To lieto kombinācijā ar biomikroskopu, kas kopā ar apgaismotāju ir uzstādīts uz tās pašas koordinātu tabulas. Lukturis atvieglo cilvēka acs priekšējā un aizmugurējā segmenta pārbaudi, kas ietver:

  • plakstiņš;
  • sklera;
  • konjunktīvas;
  • iris;
  • dabas lēca (lēca);
  • radzene;
  • stiklveida ķermeņa;
  • tīklene un redzes nervs.

Cauruma spuldzīte ir aprīkota ar atvērumu, kas veido šķēli, kuras platums un augstums ir līdz 14 mm. Binokulārais mikroskops ietver divus okulārus un objektīvu (palielinošo lēcu), kuru optisko jaudu var pielāgot, izmantojot disku, kas maina palielinājuma attiecību. Pakāpeniskā pieauguma diapazons - no 10 līdz 25 reizēm. Ar papildu okulāru - līdz 50-70 reizēm.

Binokulārā pārbaude ar spraugas spuldzi detalizēti nodrošina stereoskopisku palielinātu acu struktūru attēlu, ļaujot veikt anatomiskus diagnozes dažādos acu apstākļos. Otrais objektīvs tiek izmantots tīklenes pētīšanai.

Pilnīgai biomikroskopa pārbaudei pastāv dažādas pogas spuldžu apgaismošanas metodes. Ir seši galvenie apgaismojuma veidi:

  1. Difusīvs apgaismojums - izmēģiniet plašu diafragmu, izmantojot stiklu vai difuzoru kā filtru. To izmanto vispārējai pārbaudei, lai noteiktu patoloģisko izmaiņu lokalizāciju.
  2. Tieša fokusa apgaismošana ir visbiežāk lietota metode, kuras mērķis ir novērot ar optisko šķēlumu vai tiešu staru fokusēšanu. Plāna vai vidēja platuma griezumi ir vērsti uz radzenes augšanu. Šis apgaismojuma veids ir efektīvs, lai noteiktu acu struktūras telpisko dziļumu.
  3. Skeleta atstarošana vai atstarotā gaisma ir parādība, kas līdzinās attēlam, kas redzams saulainā ezera virsotnē. Izmanto, lai novērtētu radzenes endotēlija kontūru (tā iekšējo virsmu). Lai sasniegtu spoguļa efektu, testeris novirza šauru gaismas staru uz aci no tempļa malas, ar grīdas leņķi 25-30 grādu leņķī pret radzeni. Spēcīgas refleksijas laukums būs redzams radzenes epitēlij (ārējā virsma).
  4. Pārpasaulība (translinguminācija) vai pētījums atspoguļotajā (pārraidītajā) gaismā. Atsevišķos gadījumos apgaismojums ar optisko šķēli nedod pietiekamu informāciju vai tas ir vienkārši neiespējami. Transiluminācija tiek izmantota, lai pārbaudītu caurspīdīgas vai caurspīdīgas struktūras - lēcas, radzenes - atstarojot starus no dziļākiem audiem. Lai to izdarītu, apgaismojiet objekta fona.
  5. Netiešais apgaismojums - gaismas stars, kas iet caur puscaurlaidīgiem audumiem, ir izkaisīts, vienlaicīgi izceļot noteiktas vietas. Izmanto, lai identificētu varavīksnenes patoloģijas.
  6. Sklerāla izkliede - ar šāda veida apgaismojumu plaša gaismas stars tiek novirzīts uz radzenes limbalas apgabalu (radzenes malu, krustošanās vietu ar skleru) 90 grādu leņķī, lai radītu izkliedējošās gaismas efektu. Šajā gadījumā, zem radzenes, parādās noteikts halo, kas izgaismo tās anomālijas no iekšpuses.

Slīpspuldze nodrošina iespēju izpētīt radzenes strukturālās daļas:

  • epitēlija;
  • endotēlijs;
  • aizmugures malas plāksne;
  • stroma.

Un arī, lai noteiktu pārredzamā ārējā apvalka biezumu, asins piegādi, iekaisuma un tūskas klātbūtni, citas traumas vai distrofijas izraisītas izmaiņas. Pētījums ļauj detalizēti izpētīt rētu stāvokli, ja tādi pastāv: to izmērs, saites ar apkārtējiem audiem. Biomikroskopija atklāj mazāko cieto nokrišņu radzenes aizmugurē.

Ja jums ir aizdomas par radzenes patoloģiju, ārsts papildus izklāsta konfokāņu mikroskopiju - metodi, kā novērtēt šīs orgānas morfoloģiskās izmaiņas, izmantojot 500 mikrogramu palielinātu mikroskopu. Tas ļauj detalizēti izpētīt radzenes epitēlija slāņaino struktūru.

Objektīva biomikroskopijā ārsts izskata optisko šķēli, lai varētu būt tās vielas saturs. Tas nosaka patoloģiskā procesa lokalizācijas vietu, kas bieži sākas perifērijā, kodola un kapsulas stāvoklī. Skatot objektīvu, jūs varat izmantot gandrīz jebkura veida apgaismojumu. Bet pirmie divi ir visizplatītākie: difūzs un tiešs fokusa apgaismojums. Šajā kārtībā tie parasti tiek veikti. Pirmā apgaismojuma veids ļauj novērtēt kapsulas vispārējo izskatu, lai redzētu patoloģijas apvēses, ja tādas ir. Lai skaidrāka izpratne par to, kur noticis "sadalījums", ir nepieciešams izmantot tiešo fokusa apgaismojumu.

Stiklveida ķermeņa pārbaude ar spraugas spuldzi nav viegls uzdevums, kas ne vienmēr var tikt galā ar katru no acu ārstiem. Stiklveida ķermenim ir želejveida konsistence un gluži dziļa. Tādēļ tā vājā gaismā atspoguļo gaismas starus.

Stiklveida biomikroskopija prasa noteiktu prasmi

Turklāt pētījums novērš šauru skolnieku. Svarīgs nosacījums augstas kvalitātes biomikroskopijai no stiklveida ķermeņa ir sākotnēja medicīniska mīdriāze (skolēnu dilatācija). Telpā, kurā jāveic pārbaude, jābūt iespējami tumšai, un gluži pretēji, pētāmā platība ir diezgan spilgti apgaismota. Tas nodrošinās nepieciešamo kontrastu, jo stiklveida ķermenis ir vāji atstarojošs optiskais nesējs, kas nedaudz atspoguļo gaismu. Ārsts galvenokārt izmanto tiešu fokusa apgaismojumu. Aplūkojot no stiklveida ķermeņa aizmugurējās daļas, ir iespējams mācīties atspoguļotajā gaismā, kur acs dobums ir atstarojošā ekrāna loma.

Fokusēšanas gaisma uz dibens ļauj izpētīt tīklenes un redzes nerva galvas optisko sadaļu. Agrīna neirīta vai nerva (kongestīvās papilas) pietūkuma, tīklenes asaru diagnostika palīdz novērst glaukomu, novērš redzes nerva atrofiju un samazina redzi.

Liekta lampa arī palīdzēs noteikt acs priekšējās kameras dziļumu, lai konstatētu mitruma mitruma izmaiņas un iespējamos pīļu vai asiņu piemaisījumus.
Pateicoties īpašiem filtriem, plašs apgaismojuma veidu klāsts ļauj labi pētīt kuģus, lai atklātu atrofijas un audu pārrāvumus. Acs ābola caurspīdīgo un necaurredzamo audu biomikroskopija (piemēram, konjunktīvas, varavīksnenes) ir mazāk informatīva.

Slīpspuldzes ierīce: video

Indikācijas un kontrindikācijas

Biomikroskopiju izmanto, lai diagnosticētu:

  • glaukoma;
  • katarakta;
  • makulas deģenerācija;
  • tīklenes atslāņošanās;
  • radzenes bojājumi;
  • tīklenes asinsvadu obstrukcija;
  • iekaisuma slimības;
  • jaunveidojumi utt.

Tāpat ir iespējams atklāt acu bojājumus, svešķermeņus tajā, kas nespēj rādīt rentgena starus.

Pilnu kontrindikāciju pārbaudei ar spraugām nav. Tomēr ir vērts pievērst uzmanību dažām svarīgām niansēm, kas saistītas ar acu traumām:

  1. Pacienti ar iespējamu acs ābola penetrējošu brūci jāpārbauda ar īpašu piesardzību. Ārstam vajadzētu izvairīties no spiediena uz acīm, kamēr šis traumas nav izslēgts.

Pacients ar iesprūstošu acu traumu jāpārbauda ļoti rūpīgi.

Dūmu novērošana ir pazīstama kā oftalmoskopija, izmantojot fundūza lēcu. Bet ar spraugas spuldzi tieša novērošana no apakšas nav iespējama acu mediju refrakcijas spēka dēļ, kā rezultātā mikroskops nesniedz fokusēšanu. Ietaupa palīgoptikas izmantošanu. Ar Goldmana diagnostikas trīskrāsu objektīvu palīdzību, ņemot vērā spraugas lampu, ir iespējams izmeklēt tīklenes perifērās zonas, kuras nav iespējams pārbaudīt ar oftalmoskopiju.

Metodes priekšrocības un trūkumi

Biomikroskopijai ir vairākas būtiskas priekšrocības salīdzinājumā ar citām oftalmoloģiskās izmeklēšanas metodēm:

  • Spēja precīzi lokalizēt anomālijas. Sakarā ar to, ka gaismas staru kūļa lampiņa ar biomikroskopiju var iekļūt acs struktūrās no dažādiem leņķiem, ir pilnīgi iespējams noteikt patoloģisko izmaiņu dziļumu.
  • Palielinātas diagnostikas iespējas. Ierīce nodrošina apgaismojumu vertikālās un horizontālās plaknēs dažādos leņķos.
  • Ērtības detalizētā apskatē konkrētā vietā. Šaurs gaismas virziens, kas vērsts acī, nodrošina kontrastu starp apgaismotajiem un tumšajiem apgabaliem, veidojot tā saucamo optisko griezumu.
  • Biomikroftalmoskopijas iespēja. Pēdējais ir veiksmīgi izmantots, lai pārbaudītu fundus.

Metode tiek uzskatīta par ļoti informatīvu, bez nozīmīgām nepilnībām un kontrindikācijām. Bet dažos gadījumos ieteicams izvēlēties rokas ierīci stacionārai, lai gan rokas displeja spuldzei ir ierobežotas iespējas. Piemēram, to izmanto:

  • biomikroskopijai zīdaiņiem, kas vēl atrodas gulējumā;
  • izpētot satraucošus bērnus, kuri nevar ierasties paredzētajā laikā parastajā spraugas lampā;
  • lai pārbaudītu pacientus pēcoperācijas periodā stingras gulēšanas laikā, tas ir alternatīva stacionārajai ierīces versijai.

Šajos gadījumos roku lampai ir priekšrocības salīdzinājumā ar izkliedētu (izkliedētu) apgaismojumu, kas ļauj detalizēti pārbaudīt ķirurģisko griezumu un priekšējo kameru ar intraokulāru šķidrumu, skolēnu un varavīksniņu.

Manuālās pogas spuldzei ir nelielas spējas, bet dažreiz tas ir neaizstājams

Veicot procedūru

Aptauja notiek tumšā telpā. Pacients sēdēja krēslā, pacēla zodu un pieri uz atbalsta, lai salabotu galvu. Viņai jābūt nekustīgai. Vēl labāk mirgot, cik vien iespējams. Izmantojot putekļu lampu, oftalmologs pārbauda pacienta acis. Lai palīdzētu pārbaudīt, dažreiz tiek izmantota plānas papīra lapas ar fluoresceīnu (gaismas krāsvielu), piespiežot to acs malām. Tas plankās asaru plēvi uz acs virsmas. Krāsu vēlāk nomazgā ar asarām.

Tad pēc ārsta ieskatiem var būt vajadzīgi pilieni skolēnu izvēršanai. Lai zāles darbotos, jums jāgaida 15 līdz 20 minūtes, un pēc tam atkārtojas pārbaude, kas ļauj pārbaudīt acs aizmuguri.

Dažreiz pirms biomikroskopijas nepieciešams paplašināt skolēnu ar medikamentiem.

Pirmkārt, oftalmologs atkal pārbauda acs priekšējās struktūras un pēc tam, izmantojot citu objektīvu, pārbauda redzes organa aizmuguri.

Parasti šāds tests nerada būtiskas blakusparādības. Dažreiz pacientiem pēc dažām stundām pēc dažām stundām rodas neliela gaismas jutība, un pilienu palielināšana var palielināt acs spiedienu, kas izraisa sliktu dūšu un galvassāpes. Tiem, kuri saskaras ar nopietnu diskomfortu, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Pieaugušajiem nav nepieciešama īpaša sagatavošanās pārbaude. Tomēr bērniem var būt nepieciešams atropinizācija (skolēna dilatācija), atkarībā no vecuma, iepriekšējās pieredzes un uzticības līmeņa ārstiem. Visa procedūra aizņem apmēram 5 minūtes.

Pētījuma rezultāts

Pārbaudes laikā oftalmologs vizuāli novērtē acu struktūru kvalitāti un stāvokli, lai noteiktu iespējamās problēmas. Dažos putekļu lampu modeļos ir foto un video modulis, kas nosaka aptaujas procesu. Ja ārsts konstatē, ka rezultāti neatbilst normai, tā var runāt par šādām diagnozēm:

  • iekaisums;
  • infekcijas slimība;
  • palielināts spiediens acī;
  • patoloģiskas pārmaiņas acu artērijās vai vēnās.

Piemēram, makulāras deģenerācijas laikā ārsts atradīs drūzus (redzes nerva galviņas kalcinēšanu), kas ir dzeltenā nokrāsa un var veidoties makulā - vietnēs uz tīklenes - agrīnā slimības stadijā. Ja ārsts aizdomas par noteiktu redzes problēmu, viņš iesaka sīkāku detalizētu pārbaudi par galīgo diagnozi.

Biomikroskopija ir mūsdienīga un ļoti informatīva izpētes metode oftalmoloģijā, kas ļauj detalizēti pārbaudīt priekšējās un pakaļējās daļas acu struktūras dažādos apgaismojumā un attēla palielināšanā. Īpaši, lai sagatavotos šim pētījumam, parasti nav nepieciešams. Tādējādi piecu minūšu procedūra ļauj efektīvi uzraudzīt acu veselību un novērst iespējamās novirzes laikā.