Exophthalmos

Exophthalmos (izvirzījuma, proptosis acu exophthalmia) - izspiešanos, acs ābola out, dažos gadījumos ar sānu nobīdes.

Saturs

Visbiežāk exophthalmos cēloņi ir acu slimības, endokrīnās sistēmas traucējumi un galvaskausa trauma. Šīs slimības ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz galvenās slimības apkarošanu, kā rezultātā ir radušās eksoftalmas.

Exophthalmos var notikt jebkurā personā, neatkarīgi no vecuma un dzimuma. Lielākajā daļā gadījumu tuberoglāze izraisa redzes asuma pazemināšanos, un, pienācīgi ārstējot, aptuveni 5% gadījumu tā kļūst par ļaundabīgu.

Exophthalmos veidi

Ir divas slimības formas:

  1. Iedomātu exophthalmos - pieaugums no acs ābola kā rezultātā smagas tuvredzība, vai klātbūtnē iedzimtu defektu (glaukomas, asimetrija acu dobumos, nepareiza struktūra galvaskausa).
  2. True eksoftalmos - veidojas ar endokrīnās sistēmas traucējumiem, iekaisuma vai vēža slimībām orbītā. Tas ir akūts un hronisks.

True exophthalmos ir sadalīts vairākos veidos:

  • Pastāvīgs (stacionārs) - to orbītu audzēju veidošanās rezultāts, kas ir primārie vai iekļūst tajos no blakus esošajām zonām (parazona sinusiem utt.). Tas var notikt ar traumatisku hematomu, orbitālo cistu klātbūtnē un audu iekaisuma slimībām, smadzeņu trūces un dažām disostozēm.
  • Pulsējoša - veidojas traumatisks smadzeņu traumas, aneirisma artēriju rozetes, sinusa tromboze grūts kad traumatizing acī. Raksturo ritmiska pulsācija pacienta acīs, kam seko pūšanas troksni.
  • Pārejošs (intermitējošs), kas izpaužas galvas tilpuma laikā, rodas noteiktu acu trauku slimību (orbītas varikozas vēnas utt.) Klātbūtnē. Tas bieži vien tiek apvienots ar exophthalmos pulsējošo formu.
  • Progresējoša ļaundabīga - var tikt radīts kā rezultātā traucējumu funkcionēšanas hipofīzes-hipotalāma-vairogdziedzera kompleksu (pilnīgi noņemot vairogdziedzera, un citu).

Exophthalmos var būt vienpusējs (izpaužas vienā acī) un divpusējs (abas acis pavērsta aiz orbītas). Obtude ir neuzkrītošs vai izteikts. Izteiktu slimības formu parasti raksturo acs ābola kustības krasais samazinājums, kas laika gaitā noved pie redzes traucējumiem.

Cēloņi

Exophthalmos var rasties jebkurā vecumā un kalpo kā simptoms dažādu slimību (iedzimtu vai iegūto) klātbūtnei.

Vienpusējas eksoftalmas cēloņi ir acu slimības, divpusējas slimības, kas nav saistītas ar redzes orgāniem. Visbiežāk faktori, kas izraisa pep lasi veidošanos, ir:

  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • iedzimta glaukoma;
  • pietūkums, orbītas pietūkums;
  • hidrocefālija;
  • acu muskuļu paralīze;
  • ievainojumi, ko papildina asiņošana orbītā;
  • acu dziedzeru iekaisums, deguna blakusdobumu iekaisums;
  • hipotalāma sindromi;
  • asinsvadu vaskulīts, orbitālās varices;
  • difūzs toksisks goats;
  • torņa galvaskauss;
  • limfadenozi;
  • dažas asins slimības.

Galvenais exophthalmos sastopamības cēlonis ir orbitālās audu tilpuma pieaugums retrobulberveida telpā neurodistrofijas, iekaisuma, audzēja vai traumatisma rezultātā. Šie procesi var būt vispārīgi (ārpusbaltā) un lokālie (orbītas).

Simptomi

Šī oftalmoloģiskā slimība pieder slimību grupai, kas izpaužas ne tikai fizioloģisku traucējumu formā, bet arī rada estētisku slogu. Galvenā exophthalmos zīme ir acs ābola izvirdums, kura kustīgo aktivitāti var saglabāt sākotnējā līmenī vai ierobežota. Parasti šo slimību pavada plakstiņu un konjunktīvas pietūkums, to apsārtums. Bieži, novērojot acs izliekumu, tiek novērota sānu nobīde, kā rezultātā kustība tiek samazināta. Zemā acs ābola aktivitāte vai tā pilnīga neesamība norāda uz audzēja intensitāti vai iekaisuma procesu acu kontaktlēcē.

Exophthalmos ar sānu nobīdi

Bieži vien exophthalmos kopā ar redzes samazināšanos. Tajā pašā laikā var novērot asinsizplūdumus tīklenē, neirītu, sastrēguma disku, redzes nerva atrofiju. Lai plīsumi tiek raksturoti plīsumi, sāpes acīs, fotofobija. Nepareiza plakstiņu slēgšana un acu žāvēšana var attīstīties radzenes keratīts un distrofija. Exophthalmos klātbūtnē acs refrakciju var mainīt uz hipermetropiju. Tas ir saistīts ar spiedienu, kas veido patoloģisku uzmanību. Dažos gadījumos pastāv diplopija (divkārša redze).

Hipotalāma-hipofīzes exophthalmos veidojas kā rezultātā no hipotalāma centru stimulēšanu un palielinot daudzumu vairogdziedzera stimulējošā hormona, ko ražo hipofīzes. Tā rezultātā, hipotalāma reģionā sākas iekaisums, un hormonālo līdzsvaru, ir traucēts. Šajā veidlapā ir pēkšņa pucheglazija, strauji progresējoša plakstiņu pietūkums, oculomotor nervu parēze notiek un hemoze konjunktīvas, dažos gadījumos - paaugstināts acs iekšējais spiediens. Ķermenis sabojājas termoregulācija, ogļhidrātu vielmaiņu, šķidruma līdzsvaru, gulēt, seksuālo funkciju, psihi.

Ja exophthalmos veidojas uz fona izkliedētu toksisko goiter, tā attīstās pakāpeniski. Exophthalmia divpusēji un izrunā eyeballs uzturēt normālu mobilitāti. Sāpes ietvaros orbītā, iekaisums radzenes un diplopija nenotiek. Acu slots paplašina ne tikai palielinot vērtību acs ābola, bet arī tāpēc, ka atsaukuma uz augšējā plakstiņa. Iespējamie simptomi Graefe (kavēšanās augšējā plakstiņa kad jāpaskatās uz leju) Stellvaga (likmes samazinājumu par piespiedu mirkšķināšana) dalrymple (izskats radzenes baltās svītras sklēras skatoties uz leju), Mobius (trūkums vai pavājināšanās okulāri konverģences acs, izskatot cieši turētos objekti) un citi. Izvērstos gadījumos attīstās hipopiona un radzenes čūla.

Pulsējoša exophthalmos parādās kā pulsāciju uztūcis no acs ābola, lai beat impulsu. Tas var notikt tūlīt pēc piedzīvotās traumas vai daudz vēlāk. Viegli nosaka palpācija un fonendoskops. Kad aparatūras pārbaude ir dzirdējuši murmuring sistoliskais sanēšana kas izzūd, bet saspiežot miega artērijā. Raksturīgās pazīmes, kas pievienoti šim forma pucheglazija - stipras galvassāpes un troksnis ausīs. Dažreiz ir varikozas vēnas uz pieres, vaigiem, tempļi, kakla. Iespējamais stagnācija vēnās varavīksnenē, sklēras, konjunktīvas un tīklenes, kā arī papilledema, kas bieži noved pie tā atrofiju. Dažos gadījumos ir acu muskuļu paralīze.

Pārslāksts exophthalmos rodas galvas rumpja vai ķermeņa daļas laikā ar fiziskām aktivitātēm. Simptomatoloģija ir līdzīga bug-eye pulsējošai formai, tomēr izpausmes ir mazāk izteiktas.

Diagnostika

Exophthalmos diagnozi veic pieredzējis speciālists, izmantojot eksoftalometriju, kas ļauj noteikt acs ābolu atrašanās vietu. Pētījums tika veikts, izmantojot lineālu vai īpašu ierīci - eksoftalometru (proktosometru), kas ļauj precīzi izmērīt eyeballs izvirzījumu no ligzdām un salīdzināt rezultātus. Diagnozi apstiprina, ja vērtība ir lielāka par 20 mm. Atkausēšana var būt nenozīmīga (no 21 līdz 23 mm), vidēja (no 24 līdz 27 mm) un izteikta (vairāk nekā 28 mm).

Anamnēzi izmanto slimības formas noteikšanai, tiek pētīti esošie klīniskie simptomi un tiek veiktas laboratorijas pārbaudes. Lai konstatētu jebkādu izmaiņu orbītā klātbūtni, tiek veikta datortomogrāfija vai MRI. Lai noskaidrotu precīzus cēloņus, kas izraisīja puzoglazijas parādīšanos, nepieciešams iziet virkni specifisku testu un veikt atbilstošu pārbaudi (vairogdziedzera ultraskaņas attēlojums, imunitāte, izotopa diagnostika un rentgenoloģiskā izmeklēšana diencefālijas reģionā un orbītu, hormonu un citu testu laikā).

Eksoftalmas obligātā diagnoze orbīta audzēja, aneirisma un smadzeņu asinsvadu trombozes noteikšanai, Graves slimība, galvaskausa pamatslāņa, iekaisuma fenomeni paranasālas sinusīs un orbītā, smadzeņu audzēji, trichinosis, orbītas bojājumi.

Ārstēšana

Exoftalmas ārstēšanas metodes tieši atkarīgas no tā izpausmēm, kā arī no procesa smaguma un rakstura. Ārstēšanu veic kompleksā speciālistu grupā: neiropatologs, endokrinologs, otolaringologs, neiroķirurgs un onkologs. Iespējamā ārstēšanas iespēja ir plastiskā ķirurģija, lai novērstu šo fizisko defektu.

Ja diencefālijas zonā notiek iekaisums, tiek pastiprināta pretiekaisuma zāļu terapija: plaša spektra antibiotikas (streptomicīna sulfāts, benzilpentilīna nātrija sāls uc), 40% glikozes šķīdums (ievadīts intravenozi), sulfonamīdi, sedatīvā terapija. Bez tam, tiek noteikts vitamīnu terapijas kurss, kam radioterapija notiek uz diencefālijas zonas un orbītā.

Ja ir viena acs eksoltāma, cēlonis jāatklāj oftalmologs, jo acu slimību fona dēļ veidojas vienpusējas acu glazūras. Šis ārsts nosaka un pienācīgi ārstē pamata slimību.

Diagnozējot difūzo toksisko kodolu, tiek noteikti šādi medikamenti: diiodotirozīns, merzazols, metiltiorouracils, radioaktīvais jods un citi. Vempīšā eksoftalmas gadījumā tiek veikta vispārēja ārstēšana: līdzīgas zāles lieto kopā ar rentgenoterapiju hipofīzes zonā un orbītas reģionā. Kad tiek veidota radzenes čūla, ir jānorāda īpaša ārstēšana, lai novērstu šo slimību. Ja pacients cieš no pulsējoša eksoftalmas, vietējā staru terapija tiek pielietota ar papildu spiediena slāni, kas tiek pielietots acs, lai orbitālā vēna trombātu. Izvērstos gadījumos tiek veikta miega artēriju liga.

Pacienta turpmākā stāvokļa prognoze pilnīgi ir atkarīga no eksoftalmas formas un tā iemesliem.

Profilakse

Lai novērstu exophthalmos attīstību, ir nepieciešams ievērot galvenos profilakses pasākumus: jums vajadzētu aizsargāt acis un galvu no jebkādiem ievainojumiem, uzturēt acu higiēnu, nekavējoties ārstēt jaunās iekaisuma parādības deguna dobumā, endokrīnās sistēmas. Ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu: samazināt alkohola saturošu pārtikas produktu un dzērienu lietošanu, pārtraukt smēķēšanu, ēst pareizi, izvairīties no stresa, nostiprināt imūnsistēmu un vispārējo ķermeņa stāvokli.

Exophthalmos

Exophthalmos ir mono vai binokulārā priekšējā galvas nobīde. Biežāk sastopamie simptomi lielākajai daļai formu aizkavē acs kustību, diplopiju, dedzinošu sajūtu un krampjus sakarā ar konjunktīvas palielinātu sausumu. Diagnoze exophthalmos pamatojoties uz vēstures iegūšanu, veicot vizuālo apskati, exophthalmometer, oftalmoskopiju, visometry, tonometriju, biomicroscopy, ultraskaņu, AZT. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības etioloģijas. Traumatiskajā ģenēze ir ieteicama kantotūcija un retrobulberu telpas nosusināšana. Endokrīnā exophthalmos ir indikācija tireostatisma un hormonu uzņemšanai ar zemu efektivitāti tiroīdektomijā.

Exophthalmos

Exophthalmos ir acs ābola patoloģisks izvirzījums no orbītas dobuma, kam nav pievienota tā gareniskā izmēra palielināšanās. Pirmo reizi patoloģiju 1776.gadā raksturoja kā endokrīnās oftalmopātijas simptomu īru ķirurgs R. J. Graves. 1960. gadā padomju neiroķirurgi I. M. Irger un L. A. Koreysh iepazīstināja ar informāciju, ka priekšgalā pārvietotie acs āboli var rasties smadzenītes patoloģiskajos audzēju audzējos. Exophthalmos endokrīnā raksturs 6-8 reizes bieţāk izplatās sievietēm, slimības posttraumatiskā ģenēze ir biežāk sastopama vīriešiem. Exophthalmos klīniskās izpausmes ir plaši izplatītas visās vecuma grupās.

Cēloņi Exophthalmos

Visbiežākais eksoftalmas etioloģiskais faktors ir endokrīna oftalmopātija. Šīs patoloģijas attīstības mehānisma pamats ir imūnsistēmas disfunkcija, kurā notiek orbītas zemādas tauku un vēdera ārējo muskuļu (edema forma) edēma. Šajā posmā exophthalmos izpausmi var mainīt. Slimības progresēšana noved pie radikāļu defektu veidošanās acs muskuļu rajonā, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas. Grevju slimības retrobulbaru celulozes autoimūno slimība ir saistīta ar ķermeņa antivielu krusto reakciju pret vairogdziedzera antigēniem un orbīta audiem. Patogēnes tireotoksiskās teorijas apstiprinājums ir paaugstināts vairogdziedzera stimulējošo hormonu receptoru antivielu titrs.

Retāk reti attīstās eksoftalmos, jo retrobulbaru audu izolēts autoimūnais bojājums. Tajā pašā laikā patoloģiskās antivielas tiek sintezētas uz acs iekšējo orgānu muskuļiem, fibroblastām un orbītas šķiedrām. Periorbitālās celulozes antivielas ir specifisks slimības marķieris, jo imūnglobulīnus pret miocītiem konstatē tikai dažiem pacientiem. To iedarbība uz tādiem faktoriem kā stress, vīrusi, toksiskas vielas un radiācija ģenētiski apdraudētās personas stimulē antigēnu ražošanu.

Exophthalmos izraisītājs ir iekaisuma procesi ar intraorbītu lokalizāciju. Kad gremošanas trakta iekaisums vai orbitālās asinsvadu vaskulīts rodas, acs ābola izliešanas mehānisks cēlonis. Retāk eksoftalmas etioloģiskais faktors kļūst par dakriadenītu, labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju. Varikozas vēnas, angiopātija vai traumatisks ievainojums var novest pie kaulu fragmentu vai asiņošanas pārvietošanas orbītas dobumā, kas izraisa patoloģijas klīniskā attēla attīstību.

Exophthalmos simptomi

Saskaņā ar klīnisko klasifikāciju, izšķir pastāvīgu, pulsējošu un intermitējošu eksoftālu. Saskaņā ar attīstības dinamiku tiek izolēts priekšdziedzera bezprogresīvs, lēnām un strauji progresējošs, regresīvs pārvietojums. Lēnu klīniskā attēla palielināšanos norāda, palielinot acs ābola izmēru par 1-2 mm pa 1 mēnesi. Ar strauju progresēšanu acs izmērs palielinās par vairāk nekā 2 mm mazāk nekā 30 dienu laikā. Patoloģija bieži turpinās binokulāri, bet sākumposmā iespējama monokulāra bojājuma iespējamība. Exophthalmos var būt simptoms daudzām slimībām. Klīnisko attēlu nosaka pēc acs ābola pretspiediena pakāpes. Eyeball diametrs 21-23 mm atbilst I pakāpei, 24-26 - II grādiem, 27 un vairāk - III pakāpes exophthalmos.

I pakāpē slimība var būt asimptomātiska. Identificēt patoloģijas izmaiņas redzes organā ir iespējama tikai ar īpašu eksāmenu. Exophtalmosā II pakāpes pacienti sūdzas par aizsegto acs ābolu kustību, divkāršu redzi. Ar vienpusēju bojājumu attīstās širgstības klīniskais attēlojums. Īpašs simptoms, kas saistīts ar periodisku slimības formu, ir eksoftalmas izpausmju palielināšanās elpošanas nomākuma laikā, galvas tilpums, jugurālās vēnas kompresija.

Trešais patoloģiskā procesa pakāpe būtiski sarežģī plakstiņu slēgšanu. Rezultātā tiek traucēta meibomijas dziedzeru sekrēcijas rašanās, kas kopā ar neiespējamību mirgot un aizvērt acis noved pie orbitālās konjunktīvas pasliktināšanās. Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par dedzinošu sajūtu un sāpēm acīs. Exoftalmas progresēšanu sarežģī sekundāra keratopātija, pēc tam rodas čūlas vietas. Klīniskās izpausmes ir hiperēmija, sāpīgums, fotophobia. Ir iespējams arī palielināts asarošana, kas palielina radzenes traumu. Pēc trešā pakāpes bojājuma redzes nerva disks ir saspiests, tādēļ smagā eksoftalmas izplatīšanās simptomi ir pakāpeniska redzes asuma samazināšanās līdz pilnīgam aklumam, sāpju sindromam ar apstarošanu pret priekšējām daivām un uzacīm.

Exophthalmas diagnostika

Eksoftalmas diagnostika balstās uz anamnēzēm, ārējā izmeklējuma rezultātiem, exoftalometometriju, oftalmospopiju, visometriju, tonometriju, biomikroskopiju, ultraskaņas diagnostiku (USD) B-režīmā, optisko koherento tomogrāfiju (OCT). Anamnesīta informācija bieži norāda slimības etioloģiju (traumatisks traumas, alerģiskas reakcijas, patoloģiskas audzēji). Ja ārējo pārbaudi nosaka orbītas acs ābolu izvirzīšana, monokulāro bojājumu papildina šķielēšana. Exophthalmometry tiek veikta, izmantojot Hertel exophthalmometer. Šī metode ļauj iestatīt exophthalmos smagumu.

III patoloģijas pakāpes gadījumā oftalmoskopisks attēls atbilst redzes nerva galvas (OND) saspiešanai. Tajā pašā laikā tiek vizualizēts gaišs vai tukšais optikas disks, retāk tiek novērotas nelielas asiņošanas vietas. Biomikroskopijas metode var atklāt virsējo keratopātiju, radzenes čūlas zonas. Veicot tonometriju, tiek noteikts asinsspiediena pieauguma līmenis, kas parasti novirzās no atsauces vērtībām slimības II-III pakāpē. Ar exophthalmos (optisko disku kompresijas sekundāru komplikāciju) attīstību pakāpeniski samazinās redzes asums.

Uz AZT redzama periorbitāla audu edēma, orbītā esošās patoloģiskās neoplazmas, asiņošanas zonas. Acs ultraskaņa B-režīmā ļauj noteikt eksoftalmas pakāpi, lai novērtētu apkārtējo audu stāvokli. Ultraskaņas metode ir ieteicama oftalmoloģijā, lai uzraudzītu slimības progresēšanu vai regresiju laika gaitā. Ja eksoftalmos ir viens no vairogdziedzera slimības simptomiem, ieteicams noteikt tiroksīna, trijodtironīna, vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeni, kā arī veikt dzemdes ultraskaņas izmeklēšanu.

Exoftalmas ārstēšana

Exoftalmas ārstēšanas taktiku nosaka slimības etioloģija un smaguma pakāpe. Traumatiskas izcelsmes gadījumā, nepastāv acs ābola kustības, lai novērstu dekompresiju, ir ieteicama kantotomija plakstiņu ārējo saķeri. Kā reģionāla anestēzija tiek izmantots 0,5 ml 2% novakaina šķīduma. Pirms sasaistes šķērsošanas tas tiek fiksēts ar īpašu hemostatisku skavu. Saskares līnija tiek pagarināta līdz orbītas kaula malai. Ja saglabājas acs ābola kustīgums, taču sakarā ar masveida asiņošanu acs spiediens ātri palielinās, ir nepieciešams novadīt retrobulberu telpu.

Ar exophthalmos attīstību pacientiem ar endokrīno oftalmopātiju terapijas mērķis ir panākt eitjroidas stāvokli. Lai to izdarītu, hormonālo līdzsvaru koriģē ar tireostatiku un hormonu palīdzību. Ārstēšanas periodā savlaicīgi jānosilda konjunktīvas, izmantojot mākslīgās asaru preparātus, veicot ikdienas uzraudzību un vajadzības gadījumā koriģējot intraokulāro spiedienu. Exophtalmas autoimūno slimību gadījumā terapeitisko pasākumu komplekss ietver glikokortikoīdu ievadīšanu. Ja zāļu terapijai nav vēlama efekta, ir ieteicams izņemt vairogdziedzeri ar nākamo hormonu aizstājterapiju.

Exoftalmas prognozēšana un profilakse

Īpaši pasākumi exophthalmos profilaksei oftalmoloģijā nav izstrādāti. Nepietiekami preventīvie pasākumi tiek samazināti līdz hormonālās nelīdzsvarotības korekcijai, darba drošības ievērošanai. Visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par exophthalmos, jāpārbauda oftalmologs. Vizuālo funkciju pārkāpumu šajā patoloģijā nosaka redzes nerva galvas kompresijas pakāpe. Exophthalmos prognoze ir atkarīga no etioloģijas. Ar endokrīnās sistēmas īpašībām slimības gaita pēc hormonālas korekcijas ir labvēlīga. Erekļu pārvietošana ļaundabīgās intraorbitālas neoplazmas, smadzenītes audzēji ir saistīta ar sliktu prognozi.

Kas ir exophthalmos (puchīts): viss par slimību

Exophthalmos, ko sauc par bug-eye, ir slimība, kurā acs ābola izkliedēšanās notiek patoloģiski. Viena oftalmologa parādīšanās cēlonis nebūs spējīgs identificēt, jo patoloģijas attīstība ir atkarīga no citiem orgāniem un sistēmām, tāpēc būs nepieciešama citu speciālistu palīdzība.

Kas ir exophthalmos?

Īrijas ķirurgs J.R. Graves 1760. gadā atklāja pasauli jaunu slimību - eksoftalmu, acs ābolu, kurā tā novirzīja uz priekšu, nepalielinot tās garenisko izmēru. Turklāt ir iespējams ne tikai viens acs uzliesmojošs, bet gan abi.

Slimību izraisa acs orbīta mīksto audu pieaugums iedzimtu un iegūto patoloģiju dēļ. Pēdējās ir imūnās un endokrīnās sistēmas traucējumi, kā arī posttraumatiskās slimības.

Ir grūti viennozīmīgi pateikt, vai bug-eyed ir izārstējams vai nē. Ārstēšana ir atkarīga no faktora, kas izraisīja slimību. Piemēram, ja šī parādība ir saistīta ar iedzimtām pārmaiņām galvaskausa struktūrā, tad nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Lai saprastu, kas ir exophthalmos, video palīdzēs:

Klasifikācija

Izšķir vienpusēju eksoftālu un attīstās abās pusēs. Pēdējā gadījumā bug-eye ir izraisīta vairogdziedzera disfunkcija. Viena acs eksoftalmos attīstās ar iedzimtu redzes patoloģiju.

Turklāt, pateicoties audzēja attīstībai, acs ābols var kustēties pretējā virzienā. Gadījumā, ja nav nobīdi, rodas asfarmaceitiskā forma exophthalmos.

Atkarībā no slimības cēloņa iedala:

Iedomātais exophthalmos izpaužas kā iedzimtas patoloģijas, tās ir defekti galvaskausa struktūrā un orbitālo asimetriju. Šīs anomālijas noved pie šādas ķermeņa aizsargājošas reakcijas, jo palielinās acs āboli. Šajā pozīcijā attēla fokuss tiek projicēts tīklenes priekšā, kas izraisa smagas tuvredzības tuvredzību.

Savukārt patiesais exophthalmos izpaužas acu orbītas un redzes orgānu audu bojājumu rezultātā. Traumas rada iekaisuma procesu attīstību, kas var izraisīt audzēja veidošanos. Retos gadījumos šis tips parādās uz endokrīnās disfunkcijas fona. Ar patiesu beoglaziya attīstību vairumā gadījumu pacients gaida labvēlīgu rezultātu.

Smags eksoftāls var būt šādās formās:

  • tirotoksisks;
  • pietūkušas;
  • hipotalāma-hipofīze;
  • pulsējošs;
  • jaundzimušajiem.

Katrā veidlapā ir atsevišķas pazīmes un attīstības scenāriji.

Tireotoksiskā forma

Pārlieku vairogdziedzera hormoni izraisa ķermeņa tireotoksikozi, kas ir tireotoksiskās bereglosijas cēlonis. Tas ir pagaidu pārkāpums, kas neietekmē mīksto audu struktūras izmaiņas. Vairumā gadījumu slimība skar sievietes.

Tireotoksisks exophthalmos nepārkāpj acu mobilitāti. Parastajā formā tas parādās abās pusēs, bet ir iespējami arī vienpusējas formas gadījumi. Papildus vēdera pārvietošanai uz priekšu tiek novērots locekļu un tahikardijas trīce.

Edematozais exophthalmos parādās pēkšņi, bieži vien, ņemot vērā imūnās un endokrīnās sistēmas funkcijas samazināšanos. Piemēram, pēc vairogdziedzera noņemšanas.

Šai formai pievieno pastāvīgu sāpju sindromu.

Tā kā pārmērīga vairogdziedzera stimulējošā hormona sekrēcija ar hipofīzes palīdzību parādās acs ābola ārējo muskuļu pietūkumā. Palielinās intraokulārais spiediens, kā rezultātā mainās radzenes struktūra un redze. Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, vēdera forma var izraisīt radzenes čūlu.

Veidlapa, kas saistīta ar kuģiem

Papildus izvirzījumam pulsējošu exophthalmos raksturo svārstības sirdsdarbības sitienam. Tie ir jūtami ar slēgtiem plakstiņiem.

Pulsācija rodas, pateicoties lielai aknu vēnai, pateicoties bagātīgai arteriālās asins ievadīšanai. Šis attēls ir tipisks pēc smagiem sejas vai redzes orgānu bojājumiem.

Patoloģiskie procesi, kas saistīti ar asinsvadiem, var izraisīt acs ābola lieluma palielināšanos, tāpēc slimība atdala pašreizējo un nepatiesa. Patiesa pulsējoša krūtiņa izpaužas kā miega artērijas plīsums. Viltus izvirzījums veidojas smadzeņu audzēja, asinsvadu aneirisma un trombu veidošanās fona apstākļos.

Iemesli

Exophthalmos redzes traucējumi nav tā attīstības iemesls. Gluži pretēji, redzes traucējumi ir slimības sekas. Galvenais patoloģiskā procesa attīstības iemesls ir orbītas audu palielināšanās, kas burtiski izspiež acis uz izliekumu.

Nervu izkliedi visbiežāk izraisa imūnās sistēmas traucējumi. Šajā gadījumā acu slimība skar redzes orgānu tauku audus. Par to veidojas tūska, ar laiku pārejot uz motora muskuļiem, un abās acīs attīstās tāda pati izkliedes pakāpe.

Ar tireotoksikozi, endokrīnās sistēmas traucējumi ir pārmērīga hipofīzes hormona sekrēcija. Pastāv difūzs asinis. Tāpēc šāda veida exophthalmos tiek saukts par kapa slimību.

Viena no ķermeņa sistēmām traucējumi nav vienīgais exophthalmos cēlonis. Tradicionāli faktori, kas izraisa slimības attīstību, tiek iedalīti vispārējā un vietējā līmenī. Vietējie iemesli ir šādi:

  • acu asinsvadu iekaisuma slimības, taukaudi un asaru dziedzeri;
  • varikozas vēnas;
  • izglītība orbītā;
  • ciliāru muskuļu disfunkcija;
  • acu traumas, kas izraisa asiņošanu;
  • glaukoma dzimšanas brīdī.

Starp vispārīga rakstura faktoriem ir:

  • hidrocefālija;
  • daži asins slimības;
  • limfadenozi;
  • defekti galvaskausa attīstībā.

Izliektas acis var izraisīt nervu galu spiedienu. Parādās redzes nerva pietūkums, kavējot impulsu pārnešanu uz smadzenēm. Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, nervu nomirst, izraisot pilnīgu redzes zudumu.

Atsevišķa grupa ietver eksoftalmos no vienas acs, kuras cēlonis ir iedzimtas slimības. Autosomu dominējošās patoloģijas traucē galvaskausa veidošanos. Sakarā ar to, dabiskā izmēra acs nevar notikt orbītā un kļūt izliekta.

Simptomi

Izņemot patoloģisku izvirzījumu, eksoftalmas simptomam ir liela dažādība:

  1. Iekaisuma slimībās novērotas deguna deguna blakusdobumu, gļotādu un orbītas mīksto membrānu pietūkums.
  2. Sakarā ar acs ābola lieluma palielināšanos cilvēks nespēj aizvērt plakstiņus cieši. Šajā gadījumā radzene nav dabiski mitrināta un tai ir liegta jebkāda aizsardzība.
  3. Neaizsargāts acs ābols tiek pakļauts infekcijai. Konjunktivīts attīstās, novēro gļotādu iekaisumu.
  4. Sakarā ar orbīta audu patoloģisko hipertrofiju (palielināšanos), acs ābols tiek izspiests. Formas maiņa noved pie tālredzības attīstīšanas.
  5. Progressive exophthalmos izraisa paaugstinātu elkoņu dziedzeru aktivitāti.
  6. Dažos gadījumos fotofobija var attīstīties.
  7. Sāpes un sāpes acīs ir iekaisuma procesu pazīmes eksophtalmosā.
  8. Vienpusēju pulsējošu exophthalmos pievieno izteiktāku pulsāciju.
  9. Ar sarežģījumiem rodas sadalīts attēls. Izveidots straubisms.

Neaizsargāta radzene galu galā zaudē savu funkciju un sabrūk, izraisot aklumu. Atrofijas procesu papildina mīksto audu iekaisuma perēkļi.

Smagā exophthalmos acis ir spēcīgi izstieptas uz priekšu, kas noved pie viņu mobilitātes pārkāpumiem.

Diagnostika

Lai veiktu provizorisku diagnostiku, ārsts savāc vēsturi un novērtē simptomus. Diagnostikas pirmais posms ietver eksoftalometra izmantošanu, lai noteiktu acs ābolu izvirduma pakāpi. Procedūra tiek veikta aizmugurējā un augšējā izvirzījumā, izmantojot vairākus spoguļus.

Atšķirība atrašanās vietā starp acīm 2 mm ir uzskatāma par novirzi.

Ja exophthalmos diagnoze sniedza pozitīvu rezultātu, tad turpmākai ārstēšanai ir jāatrod slimības cēlonis. Tam būs nepieciešama šauri specializētu speciālistu palīdzība: onkologs, endokrinologs, ENT ārsts, neiropatologs.

Pacients arī iziet ar datortomogrāfiju un rentgenstaru no acs orbītā. Ja nav audzēju, tiek noteikts vispārējs asinsanalīzes tests leikocītu klātbūtnei un hormonālo līmeņu noteikšanai.

Ja tiek aizdomas par endokrīnās sistēmas traucējumiem, pacientam jāveic ultraskaņas skenēšana vairogdziedzera darbības laikā, lai uzzinātu par orgānu lielumu. Tās palielināšanās norāda uz difūzo zobu veidošanos.

Angiogrāfiju izmanto, lai izpētītu asinsvadu stāvokli.

Kā ārstēt exophthalmos

Pirms slimības ir iemesls, kas prasa atbilstošu terapiju. Piemēram, vēdera ekstrafaltomu var izārstēt ar pretiekaisuma līdzekļiem, kā arī imūnsistēmas atjaunošanu. Mīksto audu hipertrofijas trūkums atgriež uz normālo stāvokli.

Kad tireotoksikoze izlīdzina hormonus, novēršot taukaudu pietūkumu. Tajā pašā laikā ir stingri jāievēro ārstējošā ārsta norādījumi, izvairoties no exophthalmos vai hormonālo narkotiku lietošanas pašnovērtēšanas.

Simptomātiska ārstēšana, kas paredzēta komplikāciju attīstībai, kas izraisa redzes traucējumus. Tie ietver hiperopija, dubultojošu attēlu, sāpju sindromu.

Ja nav faktoru, kas nelabvēlīgi ietekmē slimības attīstību, tiek noteikti steroīdu hormoni un antihistamīni. Exophthalmos, kuras cēlonis bija endokrīnās sistēmas pārkāpums, ārstē ar staru terapiju.

Tiklīdz eksoftalmas cēlonis ir atrisināts, staru terapiju izmanto kā kosmētikas līdzekli. Ja slimību nav iespējams izārstēt ar medicīnas un aparatūras metodi, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Iedomātais exophthalmos, izkliedes pakāpe, kas nepārsniedz 2 mm, netiek apstrādāta. Šajā gadījumā pacients reģistrējas ar oftalmologu.

Profilakse

Ir iespējams novērst slimības parādīšanos, ievērojot profilakses vispārējos noteikumus:

  • ievērojiet higiēnas noteikumus redzes orgāniem;
  • izvairīties no acu un galvas ievainojumiem;
  • ārstē iekaisuma procesus deguna dobumā;
  • meklēt medicīnisko palīdzību savlaicīgi.

Ārsti iesaka saglabāt veselīgu dzīvesveidu. Nepieciešams izvairīties no emocionāla un fiziska pārslodzes, kaitīgas pārtikas ļaunprātīgas izmantošanas un imūnsistēmas stiprināšanas. Jāizvairās no hipotermijas, kas izraisa iekaisuma procesus.

Kopīgojiet savu rakstu ar draugiem sociālajos tīklos un atstājiet komentārus, dalieties savā pieredzē. Viss labākais!

Exophthalmos - kas tas ir?

Exophthalmos, neskatoties uz dažu kļūdainu viedokli, nav slimība. Tas ir simptoms, kas izpaužas kā acu izvirzījums. Eyeballs lielums nemainās. Viena acs un divas uzreiz var izstumt. Parasti šis simptoms ir saistīts ar vairāku slimību attīstību, kas nav saistītas ar redzes orgāniem. Retos gadījumos exophthalmos ir iedzimts. Kā exophthalmos izpaužas, kas tas ir un kā tiek ārstēts patoloģiskais stāvoklis - viss tas tiks apspriests šajā rakstā.

Exophthalmos - kas tas ir

Patoloģijas šķirnes

Atkarībā no faktoriem, kas veicina eksoftalmas attīstību, ārsti slimību klasificē kā patiesu un iedomātu. Pirmajā gadījumā simptoms rodas audzēju, traumu vai iekaisuma slimību attīstības fona apstākļos. Iedomāto eksoftalmas izskats ir saistīts ar oftalmoloģiskām problēmām, starp tām - sāpju plaisas palielināšanās, ligzdu asimetrija utt.

Patoloģiju klasificē arī plūsmas raksturojumā:

  • slimības pastāvīgā forma attīstās uz neoplāziju fona orbītas rajonā, kam ir ļaundabīgs vai labdabisks raksturs;
  • intermitējošs exophthalmos parādās fona slimībām, orbitālās vēnas. Šīs formas īpatnība ir redzes orgānu izkliedēšana tikai pēc fiziskās slodzes vai tā laikā, kurai pievienots asins pieplūdums acu tilpnēm;
  • ar pulsa formu exophthalmos, cilvēki parasti tiek atrasti pēc mehāniskas acu bojājumiem, kas radušies traumu vai acu artēriju aneirisma fona dēļ. Pamatojoties uz slimības formas nosaukumu, varat uzminēt, ka tas ir saistīts ar pulsāciju acī, kas ir grūti palaist garām. Paralēli pacientiem tempļos var ciest tinītu un varikozas vēnas.

Ir divpusējs exophthalmos, kurā divas acis izvirzās vienā un tajā pašā laikā, un vienpusējas, kuras pavada tikai viena izciļņa. Atkarībā no noplūdes smaguma exophthalmos var būt praktiski neredzams vai izteikts. Otrajā gadījumā ievērojami pasliktinās skartajā acs ābola kustīgums, kā rezultātā var mazināties redzes funkcija.

Kāpēc

Ārsti izskaidro imunitātes sistēmas neveiksmi visbiežāk sastopamajiem exophthalmos gadījumiem, kas, savukārt, izraisa orbītas muskuļu audu iekaisumu un tauku audu pietūkumu. Parasti vispirms tiek ietekmēta tikai viena acs, bet ar slimības progresēšanu simptoms parādās abās acīs.

Exophthalmos var rasties dažādu iemeslu dēļ.

Ir arī citi faktori, kas veicina eksoftalmas attīstību. Tie ietver:

  • redzes orgānu asiņošana (visbiežāk rodas traumas dēļ);
  • muskuļu šķiedru atrofija vai disfunkcija;
  • iedzimta glaukoma (paaugstināts acs iekšējais spiediens);
  • ļaundabīgu vai labdabīgu formu parādīšanās;
  • acs orbīta vēnas;
  • asaru kanālu pietūkums vai iekaisums;
  • iekaisuma procesa attīstība, kas ietekmē acu traukus.

Sakņu cēloņu saraksts

Visi iepriekš minētie cēloņu faktori ir lokāli. Bet eksoftāls bieži attīstās, ņemot vērā biežāk sastopamās slimības, tostarp:

  • asins un asinsrites sistēmas slimības;
  • iedzimtie defekti un galvaskausa patoloģijas;
  • vairogdziedzera slimība;
  • limfadenozi (leikēmijas veids, sistēmiskā limfmezgla hiperplāzija);
  • hidrocefālija (smaga patoloģija, ko papildina smadzeņu audu bojājumi);

Smadzeņu hidrocefālija

  • deguna un parazāļu sinusu slimības, kas ir iekaisuma vai infekcijas slimības.

Piezīme! Vietējie patoloģiskie procesi, piemēram, tromboze, aneirisma vai hipotalāma sindroms, var izraisīt arī eksoftalmo attīstību. Biežie cēloņi ietver arī Graves slimību (difūzo toksisko goītu), kas palielina vairogdziedzera hormonu veidošanos.

Difūzs toksisks bojājums

Raksturīgi simptomi

Katram pacientam ir exophthalmos atšķirīgi. Dažiem cilvēkiem šis simptoms ir gandrīz nemanāms, savukārt citiem, gluži pretēji, tas ir ļoti izteikts. Vairumā gadījumu vizuāla pārbaude ir pietiekama, lai apstiprinātu diagnozi, bet var būt vajadzīgas arī papildu diagnostikas procedūras.

Oftalmopātija ar hiperteriozi

Nepilnīga patoloģijas forma ir saistīta ar vairākiem nepatīkamiem simptomiem, tai skaitā:

  • paaugstināts acu sausums;
  • plakstiņu slēgšanas problēmas (tās nevar pilnībā aizvērt);
  • ņirbošanās attīstība;
  • diplopija;
  • acs muskuļu disfunkcija, kurā viņu kustība ir ierobežota;
  • acs ābols maina savu pozīciju.

Ko izskatās exophthalmos?

Exophthalmos ilgstošais kurss bieži noved pie redzes nerva saspiešanas, kurā ir papildu simptomi, piemēram, palielināts intraokulārais spiediens. Ja paralēli šai asins cirkulācijai tiek traucēta, palielinās redzes vai redzes zuduma risks.

Diagnostikas funkcijas

Ja rodas aizdomīgi simptomi, pēc iespējas ātrāk meklējiet medicīnisko palīdzību. Papildus pacienta redzes orgānu vizuālai apskatei ārsts veic exophthalmometry, diagnostikas procedūru, kas ļauj noteikt un novērtēt acs ābolu atrašanās vietu. Turklāt var veikt arī datortomogrāfiju (DT) vai magnētiskās rezonanses attēlu (MRI).

Reģistratūrā pie oftalmologa

Lai noteiktu simptomu cēloņus, pacientam var izrakstīt laboratorijas asins analīzi hormonu klātbūtnei, orbīta rentgena izmeklēšanai, izotopa diagnostikai, vairogdziedzera ultraskaņai un citām procedūrām. Balstoties uz veikto testu rezultātiem, oftalmologs varēs veikt precīzu diagnozi. Tikai pēc tam tiek iecelts atbilstošais terapeitiskais kurss.

Vairogdziedzera ultraskaņa

Kā ārstēt

Exophthalmos terapijas galvenajam mērķim jābūt tā, lai novērstu šo simptomu cēloni. Daudzām patoloģijām, kas var izraisīt acu sasalšanu, nepieciešama atšķirīga ārstēšanas metode.

Atkarībā no iegūtajiem testiem oftalmologs nosaka īpašu terapijas kursu:

  • glikokortikosteroīdu lietošana ir nepieciešama gadījumos, kad izdalīšana izraisa endokrīno oftalmopātiju;
  • ja simptoms rodas uz redzes nerva saspiešanas fona, ārstēšana tiek veikta ķirurģiski;
  • Pretiekaisuma un antibakteriālo līdzekļu protams ir paredzēts, lai mazinātu iekaisuma procesus. Retos gadījumos ārsti izmanto ķirurģiju;
  • ja pilnīgas redzes zuduma draudu gadījumā zāļu terapija ir bezspēcīga. Šajā gadījumā ir vajadzīga operācija;
  • Onkoloģiskām slimībām, kas izraisa šo simptomu, nepieciešama īpaša ārstēšana. Šajā gadījumā radiācija vai ķīmijterapija;
  • diurētiķi ir paredzēti, lai novērstu radīto tūsku. Paralēli tam ārsti iesaka ievērot īpašu uzturu, kas ir ierobežot šķidruma un sāls daudzumu.

Acu pilienu lietošana

Izrakstīt zāles var tikai oftalmologs. Visizplatītākie pretiekaisuma līdzekļi exoftalma ārstēšanai ir Novometazons, Corditekss, Fortekoritīns un Daksīns. Jau tika atzīmēts, ka šo simptomu ārstēšanai ir pievienoti diurētiskie līdzekļi, no kuriem visbiežāk lietotie ir "Spirix", "Veroshpiron", "Spironol" vai "Hypothiazide".

Piezīme! Ārstēšanu var iesaistīt ne tikai oftalmologs, bet arī endokrinologs. Parasti viņš izsniedz pacientam zāles, kas palīdz samazināt organisma vairogdziedzera hormonu veidošanos, kas izraisa eksoftalmas likvidēšanu.

Nesteroīdie līdzekļi oftalmoloģijā

Ķirurģiskā iejaukšanās

Kā jau minēts iepriekš, ārsti ir spiesti izmantot ķirurģisku iejaukšanos gadījumos, kad narkotiku ārstēšana ir izrādījusies bezspēcīga. Operācijas laikā ārsti veic orbitālās sienas izvadīšanu, lai samazinātu acs iekšējo spiedienu. Var izņemt gan vienu, gan vairākas sienas. Parasti šāda darbība nepalīdz izārstēt primāro slimību, bet tikai novērš simptomu un atjauno pacienta redzes sistēmu.

Operācija arī bieži vien ir vienīgais veids, kā novērst aklumu attīstību. Pēc šīs procedūras ir ilgs piedzimšanas periods, kura laikā pacientam ir jāievēro medicīniskās rekomendācijas.

Iespējamās eksoftalmas komplikācijas

Bug-acu audu ārstēšanas efektivitāte var būt atkarīga no dažiem faktoriem, piemēram, no patoloģijas attīstības cēloņiem vai formas. Terapijas iznākumu nosaka noteiktā ārstēšanas kursa pareizība, veselības stāvoklis un pacienta īpašības, slimības smaguma pakāpe, kā arī laiks diagnostikas noteikšanai.

Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no vairākiem faktoriem.

Ar nepareizu vai nelaiku ārstēšanu ar exophthalmos var rasties nopietnas komplikācijas:

  • iekšēja asiņošana, redzes orgānu pietūkums;
  • izmaiņas redzes nerva izmēros;
  • redzes nerva galvas stagnācija;
  • neirīta vai keratīta attīstība.

Slimības sarežģījumi var būt vissliktākie

Bieži vien izteikts eksoftalms noved pie redzes traucējumu vai citu sistēmas traucējumu traucējumiem. Lai novērstu nepatīkamas sekas, ārsti iesaka nevilcināties ar ārstēšanu un lietot ķirurģisku iejaukšanos pēc pirmajām aizdomām par simptomu komplikācijām. Šādos gadījumos ārstēšana tiek veikta tikai kā papildinājums.

Preventīvie pasākumi

Neraugoties uz mūsdienu medicīnas attīstību, nav īpašu preventīvu pasākumu, kas varētu novērst exophthalmos attīstību. Bet, tā kā tas darbojas kā simptoms citām slimībām, profilaksei, pirmkārt, jābūt vērstai uz to novēršanu. Turpinot sekojošus secīgus norādījumus, jūs varat izvairīties no daudzām oftalmoloģiskām slimībām, kas būtiski samazina eksoftalmas risku.

Tabula Kā novērst exophthalmos attīstību.

Exophthalmos - apraksts, cēloņi, ārstēšana

Exophthalmos - ir izvirdums uz priekšu acs ābola. Exoftalmas cēlonis kļūst par orbīta audu pietūkumu, galvenokārt retrobulberu telpā, un to apjoma palielināšanos. Šāds patoloģisks stāvoklis var novērot uz iekaisuma, acs bojājuma, tilpuma procesu, neiroindustrofijas fona.

Starp exophthalmos izraisošajiem faktoriem ir raksturīgi vietējie un kopējie. Hidrocefālija, toksisks izkliedēts goīts, hipotalāma sindroms, paranasālas sinusu slimības uc ir izplatītas.

Exophthalmos simptomi un veidi

Exophthalmos var būt taisnība, nepatiesa. Asimetriskā orbitālo izvietojumu, kas ir iedzimta galvaskausa struktūras anomālija, novēro redzamu vai viltus eksoftalmu. Turklāt, viltus exophthalmos var papildināt pieaugumu acs ābola (ar aksiālo tuvredzība, buphthalmos, stafiloma sklēra), pārmērīgu paplašināšanu ar redzes spraugas.

True exophthalmos eksistē akūtas, hroniskas patoloģijas formā, kā arī notiek audzējs, iekaisums un neinfekcijas.

Exophthalmos klīniskā tēma atšķiras no vieglām, ko raksturo būtiskas izmaiņas.

Galvenās exophthalmos pazīmes - plakstiņu hiperēmija, acs pietūkums, gļotādas.

Parasti acs kustības aktivitāte ir saglabājusies vai nedaudz ierobežota. Acu priekšu izvirzīšana bieži tiek apvienota ar acs ābola novirzi uz sāniem, un šajā gadījumā tā kustība ir traucēta. Dažreiz ir ievērojama acs ābola kustība, kas atspoguļo nopietnu iekaisuma procesu vai audzēju slimību attīstību. Exophthalmos bieži vien ir dubultā objekti - diplopija. Ņemot vērā daļēju acs oklūziju, slimību var papildināt ar keratītu.

Vizuālā funkcija eksoftalmas attīstības laikā var palikt nemainīga, bet ar noteiktu tipu un patoloģisko fenomenu smagumu tā ļoti cieš. Exophthalmos komplikācijas ir krūšu kurvja izmaiņas, tai skaitā nervu šķiedru iekaisums, redzes nerva atrofija, tīklenes edema utt. Dažiem pacientiem rodas paaugstināts asinsspiediens sakarā ar spēcīgu acs spiedienu uz audzēju vai iekaisīgu infiltrāciju.

Hipotalāma-hipofīzes tipa exophthalmos

Exoftalmas hipotalāma-hipofīzes veidu izraisa hipotalāmu centru bojājums un hipofīzes hormona ražošanas palielināšanās. Tiešā šī stāvokļa cēlonis ir hipotalāmu iekaisums vai hormonālie traucējumi. Parasti slimību raksturo pēkšņa parādīšanās un strauja attīstība. Konjunkcijas ķīmija, redzes nervu daļēja paralīze.

Dažos gadījumos klīnisko ainu papildina spiediena palielināšanās acs iekšienē.

Hipotalāmas darbības traucējumi neizbēgami ietekmē ogļhidrātu un ūdens sāls metabolismu, seksuālo funkciju, cilvēka garīgo stāvokli.

Difūzs toksisks bojājums

Kad difūzs toksisks goats exophthalmos attīstās lēni, biežāk tas ir nenozīmīgs un novēro no divām pusēm. Kustība no eyeballs tiek saglabāti tādā pašā apjomā, divkāršošana bezsaistes objektiem nav nekādas komplikācijas radzeni, kā arī izrunā sāpes vai diskomfortu. Turklāt, difūzā toksisku goiter raksturo tādi simptomi kā zīmi Graefe (tulkojumā redzi pa augšējo plakstiņu kustību aiz) zīmi dalrymple (izskatu sloksnes sklēra augšas skatoties uz leju) funkcija Stellvaga (skaita samazināšana dabas mirgo), apzīmējums Mobius (traucējumi konverģence apskatot tuvumā esošus objektus).

Pietūkst exophthalmos

Pēc vairogdziedzera piespiedu noņemšanas (reti - bez redzama iemesla) attīstās vēdera izeja. Slimību izraisa hipotogēna vairogdziedzera stimulējošā hormona hiperprodukcija. Šis eksoftāls tiek pievienots sāpēm orbītas rajonā un palielinās acs iekšējais spiediens. Vision bieži izpaužas radzenes disfunkcijas un organisku izmaiņu rezultātā krūšu kurvī (optiskā diska tūska, tīklenes hemorāģija utt.). Slimību var sarežģīt radzenes un hipopiona čūla.

Pulsējošs exophthalmos

Pulsējošu exophthalmos raksturo acs ābola pulsācija, kad tā izliekas uz priekšu. Slimība var būt nepatiess un patiesa. Tātad, viltus eksoftalmosam piemīt karotīdu aneirisma, smadzeņu audzēji, orbīta asinsvadu bojājumi. Patiesais pulsējošais exophthalmos ir sekas trauma, perorācijas miega artērijas sienas tās pāreju caur kaļķakmens sinusa.

Ņemot vērā šādus procesus, asinis no kuģa nonāk orbitālajā vēnā, kas pārplūst un ievērojami paplašinās. Tā rezultātā vēnā kļūst nevienmērīga, uz tā ir plaša sabiezināšanās, kuras spiediens nokļūst acs ābolā, tāpēc attīstās eksoftāls. Kuģa siena svārstās, kad pulsa viļņi izplatās, un šajā brīdī vilnis tiek pārsūtīts uz aci.

Šī patoloģija bieži rodas tūlīt pēc acs traumas, bet dažreiz pēc ilga laika pēc traumas. Slimību pavada galvassāpes, tinītu. Pārbaudot pacientu ar fonendoskopu, ārsts konstatē sistolisko murgu virs acs. Zoba pulsācija ir pamanāma, kad to zondē. Pulsējošu exophthalmos ir iespējams apturēt kādu laiku, piespiežot miega artēriju.

Pakāpeniski pacients var pieredze vēnu vēnas uz pieres, kakla, vaiga. Acs rajonā sastrēguma procesi tiek reģistrēti konjunktīvas, tīklenes, varavīksnenes traukos, redzes nerva disks uzbriest, kas izraisa tā atrofiju. Bieži vien pievienojas acu muskuļu pārejai.

Pārejošs exophthalmos

Neregulāra exophthalmos pauda izvirzījumu, acs ābola kad noliecot pacientam uz priekšu, viņa galvu uz leju, pārsprieguma iespīlēšanas jūga vēnas no pirksta. Dažreiz acs var pulsēt, taču pastāv būtiska atšķirība starp šāda veida slimībām un pulsējošu exophthalmos. Pēdējās subjektīvās pazīmes nav atkarīgas no ķermeņa stāvokļa un ir daudz sarežģītākas.

Exophthalmos diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz tonizējošā attēla datiem, salīdzinot ar acs ābolu atrašanās vietas parametru mērījumiem. Šāda informācija tiek iegūta, piedaloties eksoftalometram. Lai diferencētu dažādus exophthalmos veidus, kā arī lai noteiktu tās cēloni, tiek veiktas dažādas laboratorijas, instrumentālās pārbaudes metodes, tostarp rentgenogrāfija, ultraskaņa, MRI un CT.

Ārstēšana un prognoze

Terapija tiek izvēlēta atkarībā no exophthalmos cēloņa, kā arī procesa smaguma pakāpes. Mērķis Ārstēšanas - kopīgs uzdevums, oftalmologs ar endokrinologa, neiroķirurģijā, asinsvadu ķirurģija, otolaryngology un citiem speciālistiem.

Ja tiek diagnosticētas iekaisuma parādības diencefālijas zonā, tiek veikta antibakteriālā terapija (plaša spektra antibiotikas, sulfonamīdi). Intravenoza pilienu ievadīšana glikozes, vitamīnu, paralēli paredzētas sedatīvus. Par diencefālijas un orbītas laukumu, kursa efektu norāda ar rentgena stariem.

Difūzajam toksiskam gotiskajam ir nepieciešama ārstēšana ar joda preparātiem, merzazolu, radioaktīvo jodu utt. Exophthalmos edematous ārstē, izrakstot sistēmiskos medikamentus, kā arī staru terapiju hipofīzes un orbītā. Ragrona čūla bieži vien ir ne tikai konservatīva, bet arī ķirurģiska ārstēšana. Pulsējošu exoftalmosu ārstē ar rentgenoterapiju, izmantojot stingru acu plāksteri skartās vēnas trombēšanai. Ķirurģiskās ārstēšanas metode ir miega artēriju sasaistīšana. Prognoze var būt labvēlīga un ļoti nopietna, kas ir atkarīga no eksoftalmas cēloņa.

Exophthalmos

Exophthalmos vai acs izcelšanās medicīnā nozīmē fenomenu, kurā viens vai abi eyeletas parādās, un bieži vien arī pāriet uz sānu. Šo slimību izraisa, pirmkārt, būtisks orbītas audu apjoma pieaugums, ko izraisa dažādi faktori. Cilvēkos exophthalmos biežāk tiek saukts par pūciņu. Šī patoloģija ir diezgan izplatīta starp abiem dzimumiem gandrīz jebkurā vecumā.

Cēloņi Exophthalmos

Nekavējoties jāpiezīmē, ka eksoftalmas cēlonis nav vizuālo orgānu funkciju pārkāpums, kā tic daudzi. Tajā pašā laikā pati slimība, ignorējot, var izraisīt nopietnas komplikācijas, kuras bieži vien ir saistītas ar redzes problēmām un pat pilnīgu zaudējumu. Ir zināms, ka acu audu bojājumus, kas raksturīgi exophthalmos, bieži izraisa traucējumi cilvēka imūnās sistēmas. Šajā gadījumā, kā parasti, orbītas tauku audi vispirms uzbriest, tad dzinēja muskuļus. Šī parādība parasti ietekmē abas acis, lai gan sākotnēji tā var izpausties tikai vienā.

Citi bieži sastopami exophthalmos cēloņi ir:

  • Acs asinsvadu iekaisums;
  • Asaru dziedzeru iekaisums;
  • Acs tauku audu iekaisums;
  • Varikozas orbītas vēnas;
  • Acu plakstiņu audzēji;
  • Iedzimta glaukoma;
  • Acs ārējo muskuļu paralīze;
  • Dažādas traumas, kas izraisa acs ābola asiņošanu.

Visi iepriekš minētie exophthalmos cēloņi ir lokāli.

Tomēr šo slimību bieži izraisa šādi vispārēji faktori:

  • Sinusa iekaisums;
  • Hydrocephalus;
  • Limfadenozes;
  • Difūzs toksisks goats;
  • Galvaskausa patoloģiska attīstība;
  • Dažas asins slimības utt.

Exophthalmos var izpausties dažādos veidos un atšķirīgā pakāpē smagumu. Dažiem cilvēkiem tas ir praktiski neredzams un ir noteikts tikai pēc speciāla speciālista pārbaudes. Citos gadījumos slimība izpaužas, un viens skatiens ir pietiekams, lai noteiktu tā klātbūtni pēc raksturīgām pazīmēm. Šādās nopietnās situācijās slimība var izraisīt visu komplikāciju veidu attīstību.

Piemēram, papildus acs ābola pārvietošanai bieži tiek pārkāpts acu kustīgums, jo eksoftalmos bieži vien tiek radīti bojājumi muskuļiem, kas par to ir atbildīgi. Divkārša redze un kukurūza ir arī raksturīgi šīs patoloģijas simptomiem. Ar ievērojamu acs ābolu novirzīšanos uz priekšu kontakts starp augšējo un apakšējo plakstiņu kļūst gandrīz neiespējams. Tādējādi exophthalmos acs radzenes zaudē savu dabisko aizsardzību, nesaņemot vajadzīgo mitrumu. Šis process pakāpeniski noved pie radzenes deformācijas un tā struktūras iznīcināšanas, kas veicina iekaisumu.

Visbīstamāko eksoftalmas komplikāciju var saukt par redzes nerva kompresiju, ko izraisa ābola pārvietošanās un paaugstināts spiediens acs dobumā. Galu galā tieši šis nervs noved vizuālo impulsu smadzenēs. Šis stāvoklis izraisa asinsrites traucējumus un var izraisīt nervu nāvi un pilnīgu aklumu.

Exoftalmas diagnostika un ārstēšana

Exophthalmosometry, pētījums, kurā tiek pētīta cilvēka acs ābolu atrašanās vieta, visbiežāk tiek izmantots eksoftalmas diagnostikai. Šajā procedūrā izmantotā īpašā ierīce salīdzina acu radzenes izliekumu punktus, kas atspoguļojas instrumenta spoguļu profilā. Parasti, lai iegūtu skaidru priekšstatu, šādi mērījumi tiek veikti, skatot uz augšu un uz leju. Ja šī apsekojuma rezultātā iegūst neatbilstību vairāk nekā 20 mm, ir iespējams runāt par tādas slimības esamību kā eksophtalmos cilvēkam.

Detalizēta pārbaude, kas nepieciešama, lai noteiktu exophthalmos formu un sarežģītību, parasti tiek veikta, izmantojot magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfiju. Ar tiem kopā ar laboratorijas testiem noteikti jāpārbauda vairogdziedzera hormonu līmenis. Turklāt jums vajadzētu pievērst lielu uzmanību iespējamām problēmām ar imūnsistēmu, jo visbiežākais slimības cēlonis ir endokrīna oftalmopātija.

Exophthalmos terapija nav iespējama, ja nav konstatētas slimības vai problēmas, kas to izraisījušas, jo patoloģijas likvidēšana ir tieši saistīta ar tās cēloņu atbrīvošanu. Jāatzīmē, ka pat tad, ja slimību izraisa neatbilstības acu zonā un neparastie procesi orbītā, ārsts ir ieteicams izmantot oftalmologu klātbūtni ārstēšanas vai operācijas laikā.

Bieži vien šī slimība ir dažādu iekaisuma procesu rezultāts. Šajā gadījumā, kā parasti, ārstēšana ar exophthalmos ietver, pirmkārt, dažādu antibakteriālo un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Smagos gadījumos var būt nepieciešama operācija.

Arī operatīva metode ir piemērota exophthalmos ārstēšanai, kas izraisīja radzenes bojājumus vai redzes nerva izspiešanu. Pirmajā gadījumā tiek izmantota pilnīga vai daļēja plakstiņu šuvju pagatavošana, kas ir pagaidu raksturs, kas veicina radzenes nostiprināšanos ar exophthalmos. Ārsti līdzīgās situācijās iesaka arī dažādas ziedes un želejas, kas palīdz atjaunot radzenes audus.

Saspiežot redzes nervu, visbiežāk tiek izmantota daļēja orbītas šķelšanās audu noņemšana, lai samazinātu spiedienu.

Ja eksoftalmos ir orbitālās audzēja klātbūtnes sekas, ir jāiejaucas onkologam, kas var parakstīt staru terapiju, ķīmijterapiju vai to kombināciju. Bieži šādos gadījumos audu izņemšanai ir nepieciešama operācija.

Tāpēc, mazākās aizdomas par šīs slimības klātbūtni, nekavējoties jākonsultējas no pieredzējuša oftalmologa.