Keratīta acis - fotogrāfijas, pazīmes un mūsdienu ārstēšanas metodes

Keratitis ir viena no visbiežāk sastopamajām oftalmoloģiskajām slimībām, kas ietekmē priekšējo aci.

Patoloģiju raksturo iekaisuma procesa attīstība optisko orgānu radzenē. Ragaiņa veic gaismas refrakcijas funkciju, un acs vizuālais uztvere ir atkarīga no tā viendabīguma, pārredzamības un sfēriskuma.

Ar iekaisuma procesa attīstību rodas radzenes apmākums un čūlas. Diezgan bieži šādas izmaiņas ir neatgriezeniskas, un tas var novest pie redzes asuma samazināšanās līdz pilnīgam zaudējumam.

Klasifikācija

Keratīts var attīstīties ārējo un iekšējo faktoru ietekmē. Patoloģija var rasties vieglā, mērenā vai smagā formā.

Slimības klasifikācija ir atkarīga no radzenes bojājuma pakāpes. Saskaņā ar to keratīts ir:

Virspusējo keratītu raksturo radzenes augšējā slāņa bojājums. Šajā situācijā nav neatgriezenisku procesu, kas var novest pie redzes zuduma.

Sekojošā keratīta klasifikācija ir atkarīga no tās attīstības iemesliem. Ar šo kritēriju slimība ir sadalīta:

  • baktēriju forma, kurā infekcija iekļūst optikas orgānu priekšējā daļā traumu vai kontaktlēcu lietošanas dēļ;
  • vīrusu forma (bieži keratīts izraisa neparastu herpes vīrusu darbību);
  • sēnīšu forma, kas ir viens no visbīstamākajiem, jo ​​tas var izraisīt kataraktas parādīšanos. Šis keratīta veids noved pie tā, ka tiek skarti visi radzenes slāņi, ieskaitot asinsvadus, kas baro acu.

Turklāt ir vēl viena keratīta gradācija:

  1. Tā saucamā "rāpojošā radzenes čūla", ko var izraisīt nelielu svešķermeņu iekļūšana, kas traumatizē radzenes augšējo slāni.
  2. Onkocerciāzes keratīts, attīstās alerģisku reakciju klātbūtnes dēļ. Šāds patoloģisks process var ietekmēt gan acs priekšpusi, gan aizmugurē. Smagas alerģijas var izraisīt tā saukto attīstību. pavasara keratokonjunktivīts.
  3. Fotokeratitis ir slimības forma, ko izraisa radzenes un konjunktīvas apdegumi, ko izraisa ultravioletā starojuma iedarbība.
  4. Non-ulcerative keratitis ir patoloģisks process, ko izraisa gramnegatīvu mikroorganismu uzbrukums, kas ir iekļuvuši acs audos.
  5. Virspusējs margināls keratīts - attīstās kā aknu plakstiņu un acs gļotādu iekaisumu komplikācija, kā arī neattīrīts meibomīts.
  6. Neiroģenētisks keratīts.
  7. Acanthus keratīts, ko izraisa neracionāls kontaktlēcu lietojums.

Ar dziļu keratītu iekaisuma process ietekmē radzenes iekšējos slāņus, kas nākotnē var radīt rētas, kā arī samazināt redzes asumu.

Cēloņi

Vairumā gadījumu keratīta attīstība veicina vīrusu iekļūšanu acs audos. 70% gadījumu patoloģijas cēlonis kļūst par 3. herpes vīrusu - Varicella-Zoster, kas ir vējbaku un jostas roku izraisītājs.

Ārējie keratīta cēloņi ir:

  • radzenes integritātes mehāniskās darbības traucējumi;
  • ķīmiska aknu gļotādas iedarbība;
  • apdegumi;
  • bakteriālas infekcijas;
  • sēnīšu infekcijas;
  • kontaktlēcu nēsāšana;
  • darba apstākļi ar augstu bīstamības pakāpi.

Iekšējie faktori, kas izraisa keratīta attīstību, ir radzenes patoloģijas, ko izraisa:

  • smaga radzenes infekcija no iekšpuses;
  • ķermeņa akūtā reakcija uz nervu paralīma iedarbību;
  • vitamīna trūkums.

Modernā oftalmoloģijā ir terapeitiskas metodes, kas palīdz veiksmīgi cīnīties pret keratītu. Tomēr smagos gadījumos tie ne vienmēr palīdz novērst redzes asuma pazemināšanos vai pilnīgu zaudējumu.

Keratitu simptomi un fotogrāfijas

Visu keratīta formu izplatīšanās simptoms ir tā sauktā radzenes sindroma attīstība. To raksturo izskats:

  • asas sāpes acī;
  • fotofobija;
  • palielināts asarošana;
  • reflekss blefarospasms, ko raksturo nevēlamā acs plakstiņu slēgšana;
  • samazināts redzes asums;
  • sajūtas par "smiltīm" vai svešķermeņiem acī;
  • acs ābola perikorēna injekcija.

Kad keratīts ir infiltrācijas veidošanās, kas vēlāk sāk spiedienu uz radzenes nervu galiem. Ar to saistīta radzenes sindroma attīstība.

Turklāt ar keratītu radzene zaudē savu caurspīdīgumu un spīdumu. Tas kļūst duļķains, tā sfēriskums un fotosensitivitātes izmaiņas. Gluži pretēji, neiroģenētisko keratītu raksturo radzenes jutīguma samazināšanās un radzenes sindroma izpausmes intensitātes samazināšanās.

Limfu šūnu uzkrāšanās nodrošina pelēkas nokrāsas infiltrāciju. Ja dominē leikocītu skaits, tas kļūst dzeltens, kas norāda uz pusi. Ar virspusēju keratītu infiltrācija var atrisināt sevi, bet ar dziļāku bojājumu infiltrācijas vietā rodas dažāda smaguma radzenes apduļķošanās. Atkarībā no tā, pacienes redzes funkcija cieš.

Raudputnu čūlu veidošanās tiek uzskatīta par visnelabvēlīgāko keratīta progresēšanas variantu. Turklāt sāk parādīties epilēna epilēna veidošanās un izšļakstīšanās, kas noved pie radzenes virsmas eroziju veidošanās. Patoloģiskā procesa progresēšana un audu nāve izraisa čūlu veidošanos.

Keratitis, ko papildina radzenes čūlas, bieži vien beidzas ar kataklizma veidošanos. Smagos slimības gadījumos dziļie čūlaino defekti sasniedz acs priekšējo kameru, izraisot Descemeta membrānas trūces veidošanos. Dažos gadījumos rodas čūlas perforācija, endoftalmīta attīstība, sekundārā glaukoma un citas komplikācijas.

Keratitis bieži rodas kombinācijā ar citām acu slimībām, piemēram, konjunktivītu (keratokonjunktivītu), sklerītu (keratosklerītu), uveītu (keratouveuity). Kad patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas visas acs membrānas, rodas tā audu nāve un redzes funkciju zudums.

Diagnostika

Diagnoze ir salīdzinoši viegls process, kas pamatojas uz pacienta sūdzību par agrāk apskatītiem simptomiem klātbūtni. Lai noteiktu exogenous faktoru ietekmi, audi tiek nokasīti no infiltrācijas virsmas. Parasti slimības izraisītāju klātbūtne tiek noteikta pētījuma laikā.

Ar endogēno keratītu tiek veikti vairāki pētījumi, kuru mērķis ir noteikt oftalmoloģiskās slimības etioloģiju. Šajā gadījumā acu slimnieks noteikti rūpīgi izskata pacienta vēsturi, jo keratīts bieži rodas kādā citā patoloģijā. Obligāts notikums ir veikt biomikroskopiju, izmantojot īpašu spraugas lampu.

Ir ļoti svarīgi diferencēt keratitu no dažādiem degeneratīviem procesiem radzenē. Rauges primārās deģenerācijas laikā tiek ietekmēti gan redzes orgāni. Turklāt slimību raksturo hronisks kurss un ļoti lēna progresēšana.

Kā ārstēt keratītu?

Pēc rūpīgas diagnostikas ārsts izstrādā ārstēšanas shēmu. Ja iekaisuma process turpinās bez komplikācijām un ar to saistītām slimībām, pacients tiek ārstēts ambulatori. Ar dziļu acu bojājumu, patoloģisku sekrēciju klātbūtni vai augstu komplikāciju risku pacientam ievieto slimnīcā.

Keratīta ārstēšanas režīms bieži vien ietver:

  1. Vietējās anestēzijas līdzekļi (acu pilienu veidā) sāpju mazināšanai;
  2. Atjaunojošie un mitrinošie acu želei (ja keratīta cēlonis bija kontaktlēcu ilgstoša lietošana vai nepareiza lietošana);
  3. Mitrinošas pilieni (ja acu dziedzeru darbos ir neregulāri);
  4. Antihistamīna līdzekļi (pilieni, tabletes vai injekcijas) alerģiskajai keratīta ārstēšanai;
  5. Antimikrobiālie līdzekļi - bakteriālas keratīta ārstēšanai (var lietot antibakteriālas ziedes, bet smagos gadījumos - parabulbaras vai subkonjunktivu injekcijas. Ja terapija nedod gaidītos rezultātus, antibiotiku var ievadīt intramuskulāri vai intravenozi.);
  6. Pretvīrusu zāles, ja keratīts ir vīrusu infekcijas rezultāts;
  7. Intramuskulārai injekcijai un acu instilējumam ar antibiotikām paredzētās zāles radzenes sifilitāriem bojājumiem (šajā gadījumā terapiju veic acu ārsts un venereologs).

Ja keratītu izraisa svešs priekšmets acī, tas vispirms tiek atsaukts, un tikai pēc tam, novērtējot radzenes bojājuma pakāpi, viņi sāk ārstēšanu. Dažreiz tas var pat prasīt ķirurģisku iejaukšanos.

Tuberkulozes keratīta ārstēšanu veic kopā ar TB ārstu. Terapijas kurss ir diezgan sarežģīts un ilgs.

Dažās situācijās papildus farmakoterapijai lieto lāzeru koagulāciju, krioterapiju un diatermokoagulāciju. Izmantojot šīs metodes, tiek apstrādātas tikai skartajās acu zonās. Papildus šīm metodēm tiek veikta vitamīnu un diētu terapija.

Integrēta pieeja ārstēšanai nodrošina maksimālus rezultātus un palīdz izvairīties no patoloģijas komplikācijām. Ja ar šādu terapiju nav pozitīvas dinamikas vai pacients ātri zaudē savu redzi, var veikt radzenes transplantāciju.

Terapijas kursa ilgums un atveseļošanās periods ir atkarīgs no ārsta profesionalitātes un sniegto medicīnisko pakalpojumu kvalitātes.

Veicot operāciju

Smags keratīts prasa veikt operāciju, īpaši tad, ja veidojas koronārā slāņa čūla. Lāzera koagulācijas metodes var izmantot dažādiem keratīta veidiem un slimības sēnīšu etioloģijai - lāzera koagulācijai vai mikroķirurģiskajai iejaukšanās iespējai.

Ragēnas endotēlija distrofiju ārstē vienīgi operācija. Šajā gadījumā mēs runājam par stratum corneum transplantāciju, lai gan pēc šādas operācijas komplikāciju risks ir diezgan augsts.

Operāciju var veikt, lai novērstu keratīta izplatīšanos. Tātad, lai sāktu, acī izņemts epitēlija apvalks, pēc tam veic elektrokoagulāciju, neirotozi, slāņaino keratoplastiku. Oftalmologs var izmantot lāzeru koagulāciju.

Ja radzenes iekaisuma laikā rodas infiltrācija, pēc tam var palikt miglotas vietas. Ja veidojas acis, tiek veikta operācija stratum corneum transplantācijai.

Komplikācijas un prognoze

Slimības, piemēram, keratīta, ārstēšanas iznākums un sekas galvenokārt ir atkarīgas no patoloģiskā procesa etioloģijas, redzes orgānu bojājuma pakāpes, infiltrāta atrašanās vietas un vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Ja terapija tiek uzsākta laikā un pabeigta, tad iznākums ir ļoti labvēlīgs - līdz pilnīgai un pilnīgai infiltrācijas rezorbcijai. Dažos gadījumos radzenes virsmā var būt neliela duļķainība, kas līdzīga mākonim.

Ar dziļāku acs slāņu patoloģiskā procesa sakāvi vai ar infrakciālas paracentriskas vai centralizētas lokalizācijas rodas ievērojama radzenes necaurlaidība.

Keratīta rezultāts var būt kataraktas veidošanās, sekundārās glaukomas attīstība, redzes nerva atrofija vai acs ābola veidošanās. Rezultātā rodas pilnīgs redzes zudums. Septiskās komplikācijas, piemēram, kaļķainās sinusa tromboze, orbītas celulīts vai pat sepse, ir bīstamas dzīvībai.

Profilakse

Īpaša uzmanība jāpievērš keratīta profilaksei. Lai izvairītos no slimības, ir nepieciešams, ja iespējams, novērst acu gļotādu bojājumus. Šis brīdinājums ir īpaši būtisks cilvēkiem, kas strādā traumatiskos apstākļos.

Ir arī svarīgi neuzsākt jebkuru oftalmoloģisko slimību, bet to izārstēt laikā un pilnīgi. Turklāt keratīta profilaksei ir liela nozīme šādos noteikumos:

  • neievērosiet higiēnu;
  • pareizi uzglabāt un lietot kontaktlēcas, ja tādas ir;
  • rūpīgi aizsargājiet acis no ārējiem kairinātājiem un izvairieties no svešķermeņiem uz gļotādas;
  • izvairīties no (ja iespējams) slimībām, kas var izraisīt keratīta attīstību (sk. iepriekš);
  • iekļaut uzturā pēc iespējas vairāk olbaltumvielu, vitamīnu, minerālvielu. Ja nepieciešams, varat izmantot multivitamīnu kompleksus.

Ļoti svarīga ir keratīta profilakse tiem cilvēkiem, kuri iepriekš ir saskārušies ar šo slimību.

Keratīta simptomi, profilakse un ārstēšanas režīms

Keratitu sauc par radzenes iekaisuma procesu. Visbiežāk šī slimība visbiežāk ietekmē acs ābola priekšējo daļu un galu galā izraisa redzes traucējumus cilvēkiem. Ja cilvēkam rodas keratīts, šīs slimības simptomi rodas infekciju rezultātā. Tas var būt vīrusu, mikrobu, sēnīšu izcelsmes infekcija.

Turklāt šī slimība bieži ir siltuma, mehāniskā, ķīmiskā bojājuma, kā arī radzenes inervācijas pārkāpuma rezultāts. Keratīts var attīstīties arī cilvēkiem, kas cieš no vielmaiņas traucējumiem, alerģiskām izpausmēm, meibomijas dziedzeru hipersekrēcijai. Tomēr dažos gadījumos ir neizskaidrojama etioloģija.

Kas tas ir?

Keratitis - acs radzenes iekaisums, kas izpaužas galvenokārt tā miglošanās, čūlas, sāpes un acs apsārtums. Tas var būt traumatiska vai infekciozā (gripas, tuberkulozes uc) izcelsmes.

Novērota asarošana, fotofobija, blefarospasma, samazinās radzenes caurspīdīgums un mirdzums, kam seko čūlas un smagu komplikāciju attīstība. Iespējamais keratīta iznākums ir acis, redzes samazināšanās.

Cēloņi

Keratīta cēloņi ir daudz. Tās ir eksogēnas un endogēnas. Dažreiz nav iespējams noskaidrot šīs slimības cēloni.

Endogēnas (darbības no iekšpuses) cēloņi ietver:

  • inervācijas pārkāpums;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • plaukstu dziedzeru traucējumi;
  • plakstiņu un konjunktīvas slimības;
  • aitaminoze;
  • alerģija;
  • vīrusi (herpes);
  • radzenes erozija;
  • lagofeltāls (nepilnīga plakstiņu slēgšana).

Eksogēnām (darbības no ārpuses) iemesliem ir:

  • infekcijas (tuberkuloze, sifilīts keratīts);
  • sēnīšu bojājumi;
  • baktērijas (stafilokoku, pyocyanic stick);
  • mehāniski bojājumi;
  • ķīmiskā iedarbība;
  • siltuma efekti;
  • kontaktlēcas;

Keratīts ir profesionāla metinātāju slimība, kad viņi strādā, viņu acis pakļauj mākslīgam UV starojumam, kas bieži kļūst par slimības cēloni. Ar savlaicīgu un pareizi izvēlētu ārstēšanu slimības iznākums ir diezgan labvēlīgs, bet progresīvās situācijās var rasties pastāvīga neatgriezeniska redzes samazināšanās, arī aklums.

Klasifikācija

Šie slimību veidi atšķiras:

  • Bakteriālais keratīts. Baktēriju radzenes infekcija var rasties traumu vai kontaktlēcu lietošanas rezultātā. Parasti bakteriālo keratītu izraisa tādas baktērijas kā Staphylococcus aureus un Pseudomonas aeruginosa (bieži vien tiem, kas lieto kontaktlēcas).
  • Pavasara keratokonjunktivīts. Rauges iekaisuma un čūlu cēlonis ir smaga alerģiska reakcija.

Amebic infekcija (amebic keratitis) ir viena no visnopietnākajām infekcijām, kas izraisa bakteriālu keratītu. Tas parasti rodas cilvēkiem, kuri valkā kontaktlēcas. Kā parasti, slimība izraisa visvienkāršāko Acanthamoeba. Ilgtermiņā amebīns keratīts var izraisīt aklumu.

  • Vīrusu keratīts. Izraisa vīrusi, 70% gadījumu herpes simplex vai jostasina vīrusa (herpes zoster).
  • Sēnīšu keratīts. Izraisa parazītu sēnītes. Slimība ir saistīta ar smagu radzenes sindromu, sāpēm un acs jauktu hiperēmiju. Šāda veida keratīta gadījumā ir gan radzenes čūla virsmas, gan dziļi slāņi līdz pat perforācijai. Ķirurģija bieži tiek iesaistīta iekaisuma procesā. Bieži vien sēnīšu keratīts izraisa kataraktu un ievērojami samazina redzi. Sēnīšu keratīta diagnoze bieži ir sarežģīta, izraisot ārstēšanas kļūdas.

Pēc herpetiskas keratīta bieži paliek tā dēvēta "dendrīta čūla", slimība var būt atkārtojas dabā. Herpetisks keratīts var būt virspusējs vai dziļš. Virsmas forma ir mākoņa forma, plūsma bez izteiktas klīnikas - šī forma ir reta. Dziļās formas izmanto radzenes iekšējos slāņus, ko papildina plaša čūla un raupju vaļu veidošanās.

  • Onkocēriskais keratīts. Alerģiskas reakcijas ir galvenā loma onhocerciāzes keratīta attīstībā. Ir priekšējās un pakaļējās acs bojājumi. Exudatīvs-proliferatīvs process beidzas ar acs membrānu sklerozi.

Agrīna onhocerciāzes keratīta pazīme ir konjunktīvas radzenes sindroms: nieze, asarošana, fotophobia, blefarospasma. Hiperēmija un konjunktīvas edēma, veidojot spilvenu ap limbus (limbīns), ir raksturīgas. Bieži vien šī slimība noved pie ievērojamas redzes vai akluma samazināšanās.

  • Fotokeratits - radzenes iekaisums, ko izraisa radzenes un konjunktīvas apdegumi intensīvas ultravioletā starojuma iedarbības rezultātā (dabiska - ilgstoši saulē vai mākslīgā - no metināšanas mašīnas).
  • Ložņu radzenes čūla. Visbiežāk sastopamas pēc nelielu svešķermeņu virsmas radzenes ievainojumiem. Procesa attīstība veicina dakriocistītu (zarnu sīpola iekaisums). Plūsma parasti ir smaga. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, ir iespējamas radzenes perforācijas komplikācijas.
  • Bez čūlas keratīts. Šajā formā ir epitēlija pietūkums bez radzenes čūlas. Parasti tas rodas no gramnegatīvās baktēriju nokļūšanas acī (visbiežāk ar kontaktlēcām).

Keratitis simptomi, foto

Slimība sāk izpausties sāpēs skartajā acī. Starp pirmajiem keratīta simptomiem (skat. Fotoattēlu) - asarošana, fotofobija, neskaidra redze. To papildina nejauša acu muskuļu cirpšana, acs ābola trauku paplašināšanās. Ja infiltrācija atrodas radzenes priekšējā kārtā, spilgti sarkanās krāsas virszemes kuģi attīstās sazarotā koka formā.

Dziļie asinsvadi attīstās no episclerāla traukiem, tie ir tumšāki un veido īsu taisnu filiāli - "sukas" vai "slotas". Ragas raupjums zaudē jūtīgumu, uz tā attīstās čūla dažādu izmēru un formu infiltrāciju lokalizācijas dēļ. Infiltrāta krāsa var būt pelēka, ja ir klāt limfālas šūnas, un dzeltena, ja infiltrācijas cēlonis ir leikocītu uzkrāšanās. Radzene uzbriest un kļūst duļķains. Parasti keratītis ir saistīta ar tādām slimībām kā varavīksnenes, konjunktīvas un sclera iekaisums.

Lai pareizi diagnosticētu keratītu, tiek veikta infiltrāta skrāpēšana, kurā mikroskopiskā izmeklēšana nosaka patogēno mikrofloru. Tā kā vairumā gadījumu keratīts ir vienlaicīga citu orgānu slimība, tiek veiktas dažādas vispārējas un laboratoriskas pārbaudes, un tiek veikts rūpīgs rezultātu pētījums. Ieteicams veikt acu biomikroskopiju, izmantojot spraugas lampu.

Diagnostika

Keratīta diagnoze un tās izskats tiek noteikts, pamatojoties uz klīniskās un anamnēzes datu iezīmēm. Galvenā keratīta pētīšanas metode ir pīķa lampas pārbaude - acs biomikroskopija, to var izmantot, lai noteiktu infiltrācijas lielumu, bojājuma dziļumu un raksturu.

Lai apstiprinātu čūlu, tiek izmantots fluoresceīna paraugs - 1% fluoresceīna šķīduma injekcijas laikā konjunktīvas maisiņā iekaisuma zona kļūst zaļa.

Baktēriju izpētei ir svarīga nozīme ārstēšanas taktikas noteikšanā. Materiāls tiek ņemts no malas un čūlas dibena, tad to iesēj piemērotā veidā, nosaka patogēnu veidu un tā jutību pret antibiotikām.

Kā ārstēt keratītu?

Efektīvai keratīta ārstēšanas shēmai jāietver lokāla un vispārēja terapija, visbiežāk tā tiek veikta slimnīcā. Varbūt ambulatorā ārstēšana ārsta uzraudzībā, ievērojot visus ieteikumus, bet tikai tad, ja iekaisums ir virspusējs. Pašpalīdzības rezultātā rodas sarežģījumi.

Kopējs visiem keratīta gadījumiem:

  • iekšķīgai lietošanai vai parenterālām antibiotikām, pretvīrusu un pretsēnīšu līdzekļiem, atkarībā no veida un jutīguma,
  • detoksikācijas terapija (reosorbilakt 200,0 intravenozi pilienveida),
  • desensibilizācijas terapija (kalcija glikonāts 10% tiek pievienots pilinātājam),
  • Multivitamīni 1 tablete 1-2 reizes dienā.

Keratīta lokālā ārstēšana:

  • Ja epitēlijs nav bojāts, pilienus, kas satur hormonus (Oftan-Dexamethasone, Maxidex), ievada 2 reizes dienā.
  • Dezinfekcijas līdzekļu (sulfacilnatila 20%, miramistīna) un antibakteriālu pilienu (Floxal, Tobrex, Oftakviks) instillācija sākas ik pēc 2 stundām, pēc tam 4 reizes dienā.
  • Pretiekaisuma pilieni (Naklof, Indokollir) ik pēc 4-6 stundām.
  • Vīrusu keratīta gadījumā pilieni satur interferonu (Okoferon) 5 reizes dienā vai Oftan-go (vispirms katru stundu, samazinot devu līdz 3 reizēm dienā).
  • Labs efekts no subkonjunktivāla (mydriatic - mezatons) un parabulbar (antibiotikas - gentamicīns, cefazolīns un hormoni - deksons) injekcijām.
  • Mīdriātika (paplašina skolēnu, lai novērstu adhēziju veidošanos) - tropikamīds, mezatons, atropīns. Starp dažādu pilienu ievilkšanu jābūt vismaz 5-10 minūšu starplaikam.
  • Zovirax ziede 5 reizes dienā herpetisks keratīts. Herpetisks keratīts gadījumā arī aciklovīru lieto iekšķīgi 200 mg 5 reizes dienā 7-10 dienas.
  • Korneregel 2-3 reizes dienā palīdz paātrināt radzenes epitēlializāciju.
  • Ja plaušu celms ir inficēts, tos katru dienu mazgā ar 0,25% levomicetīna šķīdumu, 0,01% miramistīnu vai 1: 5000 furacilīnu.

Lai paātrinātu rētu epitelizāciju un rezorbciju, tiek noteikta fizioterapija: elektroforoze, magnētiskā terapija.

Ar garu herpetiskas keratīta kursu ir iespējams izmantot tādas ārstēšanas metodes kā krioterapija, lāzeru koagulācija vai bojātu zonu diatermokoagulācija.

Ieteicamā diētas terapija ar augstu olbaltumvielu, vitamīnu un minerālvielu saturu, tauku un ogļhidrātu ierobežošana.

Profilakse

Lai novērstu šīs slimības izpausmi, ir svarīgi novērst acu traumas, savlaicīgi ārstēt konjunktivītu, blefarītu, dakriocistītu, kā arī parastu slimību, kas predisponē keratīta attīstībai.

Strādājot, ir bīstams no acu bojājuma viedokļa, lai aizsargātos, jums jālieto īpaši aizsargbrilles. Ja persona izmanto kontaktlēcas, viņam ir stingri jāievēro visi higiēnas noteikumi. Neļaujiet sadedzināt acu gļotādu un radzeni. Ja pacients tikai parāda pirmās keratīta pazīmes, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu un stingri ievērot viņa norādījumus.

Keratitis

Keratitis - radzenes iekaisuma bojājumu grupa - acs priekšējā caurspīdīgā membrāna, kurai ir cita etioloģija, izraisot radzenes miglošanos un samazinātu redzi. Keratīta gadījumā ir raksturīgs tā sauktais radzenes sindroms, ko raksturo asarošana, fotophobia, blefarospasma; svešas ķermeņa acs sajūta, griešanas sāpes, izmaiņas radzenes jutībā, samazināta redze. Diagnoze keratīts tiek veiktas acu biomicroscopy, fluoresceīna paraugi, citoloģiskā un bakterioloģisko pārbaudi uztriepes no konjunktīvas un radzenes imunoloģiskā pieturvietas, alerģijas paraugiem. Kad tiek konstatēts keratīts, tiek veikta etiotropo (pretvīrusu, antibakteriālā, antialerģiskā uc) ārstēšana. Rauga čūlas gadījumā norādīta mikroķirurģiskā iejaukšanās (keratoplastika).

Keratitis

Iekaisuma acu slimības ir visbiežāk sastopamā patoloģija oftalmoloģijā. Lielākā no tām ir konjunktivīts (66,7%); radzenes iekaisums - keratīts rodas 5% gadījumu. Konjunktīvas acs iekšpusē pastāv mikrofloru, kas, pat ar minimālu radzenes bojājumu, viegli izraisa tā iekaisumu. Pusē gadījumu sekas keratīts kļūst noturīgas nolaišana prasa izmantot mikroķirurģiskā tehnikā atjaunošanas optisko īpašību radzeni, un dažos gadījumos par keratīts var izraisīt neatgriezenisku aklumu. Attīstība strutaini čūlas radzenes keratīts 8% gadījumu kopā ar zudumu anatomisko acs un 17% - ir nepieciešama enucleation no acs ābola, jo neveiksmes konservatīvu terapiju.

Keratīta cēloņi

Vislielākais keratīta gadījumu skaits ir saistīts ar vīrusu etioloģiju. 70% gadījumu causticants ir herpes simplex vīrusi un herpes zoster (herpes zoster). Adenovīrusa infekcija, masalas, vējbakas var arī izraisīt keratīta attīstību, īpaši bērniem.

Nākamā lielākā grupa keratītu veido strutojošu radzenes bojājumus, ko izraisījuši nespecifisku floras (pneimokoku, Streptococcus, Staphylococcus, diplokoku, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) un specifiskiem patogēniem tuberkulozes, salmonelozi, sifilisa, malāriju, brucelozi, hlamīdijām, gonoreju, difterijas un tā tālāk

Smagu keratītu izraisa amoģiska infekcija, baktērija Acanthamoeba; Amebic keratīts bieži rodas cilvēkiem, kas valkā kontaktlēcas, un ilgtermiņā var izraisīt aklumu. Mīklas keratīta (keratomikozes) izraisītāji ir sēnītes Fusarium, Aspergillus, Candida.

Keratitis var būt vietējas alerģiskas reakcijas izpausme pret pūlvīnu, noteiktu zāļu lietošanu, helminta invāziju un paaugstinātu jutību pret pārtiku vai augu putekšņiem. Rauga dziedzeru iekaisuma rašanos var novērot reimatoīdā artrīta, nodalīta periartroda, Sjogrena sindroma un citu slimību gadījumā. Ar intensīvu ultravioletā starojuma iedarbību var attīstīties fotokeratitis.

Vairumā gadījumu pirms keratīta rašanās notiek radzenes mehāniskās, ķīmiskās, termiskās traumas, ieskaitot radzenes intraoperatīvos bojājumus acu operāciju laikā. Keratītu dažreiz attīstās kā komplikācijas lagoftalms, iekaisuma slimības, plakstiņu (blefarīta), acu (konjunktivīts), The asaru sac (dacryocystitis) un asaru kanāliem (kanalikulita), tauku dziedzeru gs (meybomita). Viens no izplatītākajiem keratīta cēloņiem ir neatbilstība kontaktlēcu uzglabāšanai, dezinfekcijai un lietošanai.

Starp endogēniem faktoriem, kas veicina keratīta attīstību, izdalās izsīkums, vitamīnu (A, B1, B2, C uc) trūkums, vispārējās un vietējās imūnreaktivitātes samazināšanās, vielmaiņas traucējumi (cukura diabēts, podagra vēsturē).

Patoloģiskas izmaiņas keratīta gadījumā raksturojas ar radzenes audu tūsku un infiltrāciju. Infiltrāti, ko veido policikliskie leikocīti, histiocīti, limfātiskās un plazmas šūnas, ir dažāda izmēra, formas, krāsas, izplūdušo robežu. Rezolūcijā solis notiek keratīts radzenes neovascularization - dīgtspēja jaunu kuģu čaulā konjunktīvas, mala tīkla looped vai abi avoti. No vienas puses, vaskulārizācija palīdz uzlabot radzenes audu trofismu un paātrināt atjaunojošos procesus, no otras puses, jaunizveidotie trauki turpina tukšus un samazina radzenes caurspīdīgumu.

Smagā keratīta nekroze, mikroabserācijas, radzenes čūlošanās attīstās. Zarnu radzenes bojājumi vēl attīrīti, veidojot ērkšķu (leikomu).

Keratitu klasifikācija

Keratitis tiek klasificēta pēc etioloģijas, iekaisuma procesa gaitas, radzenes bojājuma dziļuma, iekaisuma infiltrāta un citu pazīmju atrašanās vietas.

Atkarībā no bojājuma dziļuma var izšķirt virspusēju un dziļu keratītu. Ar virspusēju keratītu līdz pat 1/3 no radzenes biezuma tiek iesaistīts iekaisums (epitēlijs, augšējais stromāls slānis); ar dziļu keratītu - visa stroma.

Localization iesūkties keratīts ir centrālā (vieta ar skolēns zonas iesūkties), paracentral (s iesūkties in projekcijas varavīksnenes zonā) un perifērisko (s iesūkties in limbus, in projekcijas varavīksnenes ciliārajā jostas). Jo vairāk centrā atrodas infiltrācija, jo smagāka ir redzes asums keratitis un tā rezultāts.

Saskaņā ar etioloģisko kritēriju, keratīts ir sadalīts eksogēnajā un endogēnā. Eksogēni formas ietver radzenes erozija, keratīts traumatisku, baktēriju, vīrusu, sēnīšu izcelsmes, kā arī keratīts, ko izraisa bojājumu plakstiņu, konjunktīvas un meibomian dziedzeri (meybomievy keratīta). Endogēnais keratīts ietver tuberkulozes, sifilītu, malārijas, brucelozes etioloģijas radzenes infekciozos bojājumus; alerģisks, neirogenisks, hipo-un avitaminozes keratīts. Endogenā nezināmas etioloģijas keratīts ietver filamento keratītu, kodīgu koronējošu čūlu, rožjozes keratītu.

Keratitis simptomi

Visām slimības formām raksturīga vispārēja izpausme ir radzenes sindroms, kas attīstās keratīta laikā. Tas rada asas sāpes acī, nepanesība spilgti dienasgaismā vai mākslīgā gaismas, asarošana, piespiedu slēgšana plakstiņi (blefarospazma reflekss), redzes traucējumi, sajūta svešķermenis zem plakstiņa, acs ābola perikornealnaya injekcijām.

Rēnieču sindroms keratīta gadījumā ir saistīts ar radzenes jutīgo nervu galu iekaisumu caur infiltrāciju. Turklāt infiltrācijas dēļ samazinās radzenes caurspīdīgums un mirdzums, attīstās tā necaurredzamība, tiek traucēta sfēriskums un jutīgums. Savukārt neirogeniskā keratīta gadījumā radzenes jutīgums un radzenes sindroma smagums ir samazinājies.

Kad limfoīdo šūnas uzkrājas, infiltrācija iegūst pelēko toņu; leikocītu pārsvars, tā krāsa kļūst dzeltena (gļotādas infiltrācija). Ar virspusēju keratītu infiltrācija var izšķīst gandrīz bez pēdām. Dziļākā bojājuma gadījumā iefiltrēšanās vietā veidojas dažādas intensitātes radzenes apduļķošanās, kas dažādās pakāpēs var mazināt redzes asumu.

Nelabvēlīgs keratīta attīstības variants ir saistīts ar radzenes čūlu veidošanos. Turpmāk, veidojot epilometru un epilāciju, tiek izveidota virsmas radzenes erozija. Epitēlija atgrūšanas un audu nekrozes progresēšana izraisa radzenes čūlas veidošanos, kurai ir defekts ar dubļainu pelēko putekļu, kas pārklāts ar eksudātu. Exodus keratīts radzenes čūla var regresējās iekaisumu, epithelialization un attīrīšanas čūlas, rètoøanâs stroma, radzenes apduļķošanās rezultātā - veidošanos kataraktu. Smagos gadījumos čūlainā dziļa defekta var iekļūt priekšējās kameras, kas izraisa veidošanos descemetocele - trūce Descemet s membrāna perforācija čūlu, veidošanās priekšējiem saaugumi, attīstība endoftalmīts, sekundārā glaukomas, sarežģīti kataraktas, redzes nerva neirīts.

Keratīts bieži notiek vienlaikus iekaisums konjunktīvas (keratokonjunktivītu), sklēras (keratosklerit), dzīsleni (keratouveit). Bieži vien attīstās arī irīts un iridociklīts. Iesaistīšanās visu acs membrānu asiņainā iekaisumā noved pie redzes orgānu nāves.

Keratīta diagnostika

Diagnostikā keratītu ir svarīgi, lai tās saistībā ar nodoto parasto slimību, vīrusu un bakteriālās infekcijas, iekaisuma citu konstrukciju acs, acs, un tā microtrauma. D. Kad ārējā pārbaude oftalmologs acu vērsta uz smaguma pakāpes radzenes sindromu un vietējām izmaiņām.

Acs biomikroskopija ir keratīta objektīvās diagnostikas vadošā metode, kuras laikā tiek vērtēta radzenes bojājuma raksturs un izmērs. Rauglatīta biezums tiek mērīts, izmantojot ultraskaņu vai optisko pachimetriju. Lai novērtētu radzenes bojājuma dziļumu, pēc keratīta seko radzenes endotēlija un konfokāļa mikroskopija. Ragēnas virsmas izliekuma pētījums tiek veikts, veicot datoru keratometriju; refrakcijas pētījums - izmantojot keratotopografii. Lai noteiktu radzenes refleksu, izmanto radzenes jutīguma testus vai esthesiometriju.

Lai noteiktu erozijas un radzenes čūlas, tiek veikts fluoresceīna instilācijas tests. Ja uz 1% nātrija fluoresceīna šķīduma tiek pielietota radzene, erodētā virsma kļūst zaļganā krāsā.

Svarīga loma keratīta ārstēšanas taktikas noteikšanā ir bakterioloģiska materiāla kultūra no čūlas dibena un malām; konjunktīvas un radzenes epitēlija skrūvju citoloģiskā izmeklēšana; PCR, MIF, ELISA diagnostika. Ja nepieciešams, veic alerģijas testus, tuberkulīna testus utt.

Keratitu ārstēšana

Ārstēšana ar keratītu jāveic 2-5 nedēļu laikā ārsta uzraudzībā specializētā slimnīcā. Vispārējie keratīta farmakoterapijas principi ietver lokālu un sistētisku etitropisku terapiju ar antibakteriālo, pretvīrusu, pretsēnīšu un citu zāļu lietošanu.

Vīrusu keratīta gadījumā vietējo interferonu un aciklovīru instilējumus izmanto identificētās infekcijas nomākšanai; dējas ziedes (tebrofenovoy, florenalevoy, bonaftonovoy, ar acikloviru). Parenterāli un orāli ievadīti imūnmodulatori (protezēšanas preparāti, levamizols).

Baktēriju keratīts pieprasa antibiotikas, ņemot vērā patogēna jutība pret tiem ar acu pilienu veidā, parabulbar Subconjunctival injekcijām, un smagos gadījumos - pēc parenterālas ievadīšanas penicilīniem, cefalosporīniem, aminoglikozīdiem, fluorhinoloniem.

Tuberkulozes keratīta ārstēšana tiek veikta ftiziatriķa uzraudzībā, izmantojot anti-tuberkulozes ķīmijterapiju. Alerģiska keratīta gadījumā tiek nozīmēti antihistamīni, subkonjunktivāla lietošana un hormonu instilācija. Sifilīta vai gonorejas keratīta gadījumā specifiska terapija tiek indicēta venerologa uzraudzībā.

Dažādu etioloģiju keratīta profilaksei sekundārās glaukomas gadījumā ir indicēts midirotisko līdzekļu (atropīna sulfāts, skopolamīns) lokāla lietošana; stimulēt epithelialization radzenes defektu -.. ieaudzināšana taurīns, piemērojot ārstnieciskās ziedes, utt Ar samazinot redzes asuma noteikts fonoforēze un elektroforēzes ar fermentiem.

Mikroķirurģisko iejaukšanās pamatā ir radzenes čūlas: mikrodinamokokoagulācija, lāzera koagulācija, defekta krioapplikācija. Ja redze strauji samazinās, un, ņemot vērā mutes dobuma radzenes necaurlaidību, tiek parādīta eksimēra lāzera procedūra virspusēju rētu vai keratoplastikas noņemšanai. Ar sekundārās glaukomas veidošanos keratīta fona gadījumā ir indicēta glaukomas lāzera vai ķirurģiska ārstēšana. Smagā keratīta gadījumā var būt nepieciešama acs ābola enkelācija.

Keratīta prognoze un profilakse

Keratīta iznākums un sekas lielā mērā ir atkarīgas no bojājuma etioloģijas, infiltrācijas rakstura un lokalizācijas un ar to saistītajām komplikācijām. Savlaicīga un racionāla keratīta terapija noved pie radzenes infiltrātu pilnīgas izšķīdināšanas vai gaišas mākoņu duļķainības rašanās. Ar dziļu keratītu, ko īpaši sarežģī radzenes čūla, kā arī ar paracentralu un centrālu infiltratu, attīstās dažāda smaguma radzenes apduļķošanās.

Keratīta iznākums var būt acs, sekundāra glaukoma, redzes nerva atrofija, acs ābola atrofija un pilnīga redzes zudums. Īpaši dzīvībai bīstami ir septiskas komplikācijas, piemēram, kaļķainās sinusa tromboze, orbītas celulīts, sepse.

Keratīta profilakse ietver acu traumu profilaksi, konjunktivīta, blefarīta, dakriocistīta, somatisko slimību, parasto infekciju, alerģiju utt. Agrīnu atklāšanu un ārstēšanu.

Keratitis - keratīta simptomi, cēloņi, veidi un ārstēšana

Labdien, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs aplūkosim acu slimību, piemēram, keratītu, kā arī simptomus, cēloņus, tipus, diagnozi, ārstēšanu, zāles, tradicionālos līdzekļus un profilaksi. Tātad...

Kas ir keratīts?

Keratitis ir acs radzenes iekaisuma slimība, kurai raksturīga čūlošanās un miglošanās.

Galvenie keratīta simptomi ir sāpes acīs, to apsārtums, asarošana, fotofobija un redzes asuma samazināšanās. Galu galā keratīta attīstība var novest pie kataraktas parādīšanās un redzes funkcijas zuduma.

Galvenie keratīta cēloņi ir acs ābola priekšējās daļas (ķīmiskās, mehāniskās vai termiskās), acs infekcijas, dažādu acu patoloģiju (vielmaiņas traucējumi, inervācija uc) ievainojumi.

Keratitis ir diezgan bieži sastopamās slimības - konjunktivīts (acs gļotādas iekaisums), irīts (varavīksnenes iekaisums), cikliīts (ciliāru ķermeņa iekaisums) un sklerīts (sklera iekaisums).

Keratitu attīstība

Acs radzene ir acs ābola priekšējā daļa, kas nodrošina acu un redzes aizsargspējas, optiskās un atbalsta funkcijas. Pēc izskata radzene atgādina izliekto ārējo izkliedētāju, taču tā ir tikai izskata Šī ir salīdzinoši sarežģīta acs daļa, kas sastāv no 5 slāņiem, spēcīga izturība, ar dažu spoguļošanu.

Raugeņu inervācija (kontrole) tiek veikta ar veģetatīviem, trofiskiem un maņu nerviem. Raugveidā nav asinsvadu, tādēļ acs iekšējais un sejasālais šķidrums, kā arī tārņi, kas atrodas ap radzeni, veic barības funkciju. Pateicoties šai funkcijai, mūsdienu medicīna veiksmīgi veic radzenes transplantāciju.

Keratīta attīstība parasti ir saistīta ar diviem galvenajiem iemesliem:

1. Acu traumas - ja radzenes uzturs vai inervācija tiek traucēta acs patoloģiskās iedarbības dēļ.

2. Rauges infekcija - ja imunitāte vēršas uz infekciju uz acs, aizsargājošās šūnas, kas veido infiltrātu (sastāv galvenokārt no limfoīdo un plazmas šūnām, mainītām stroma šūnām un daudzcentrālām leikocitām) un pietūkumu. Viens no radzenes slānis - epitēlijs, jo tas ietekmē lielu daudzumu infiltrāciju uz tā, - var noņemt un izdalīties. Radzene kļūst raupja, čūlaina, zaudē savu spožumu un spožumu. Mazie infiltrāti parasti izšķīst un izzūd bez izsekojamības, dziļi papildus eksfoliācijai var atstāt arī dažāda smaguma skartās acs necaurredzamību.

Ja inficējas ar baktērijām, tad infiltrāciju parādīšanās var izraisīt arī vēdera uztveres radzenes klātbūtni, audu nekrotiskās pārmaiņas, čūlas veidošanos. Turklāt, čūlas parasti ir piepildītas ar rētaudu un veido leuku.

Keratitis statistika

Keratitis, kā arī konjunktivīts un blefarīts ir viena no visbiežāk sastopamajām acu slimībām.

Keratitis - ICD

ICD-10: H16;
ICD-9: 370.

Keratitis - simptomi

Keratīta klīnisko izpausmju smagums lielā mērā ir atkarīgs no radzenes bojājuma veida, kā arī infekcijas veida, kas noved pie slimības attīstības.

Pirmās keratīta pazīmes:

  • Sarkanas acis;
  • Sāpes acīs;
  • Palielināts plīsums

Galvenie keratīta simptomi

  • Radzenes apduļķošanās un pietūkums;
  • Samazināta acu spekulāte;
  • Sāpes acīs;
  • Fotofobija;
  • Samazināts redzes asums;
  • Nejauša acs muskuļu sajūta (blefarospasms);
  • Kuģu paplašināšanās acs ābolā, kā arī to pārvēršana spilgti sarkanā sazarotā kokā (vaskularizācija);
  • Samazināts radzenes jutīgums;
  • Infiltrācijas klātbūtne uz radzenes, kuras krāsa ir atkarīga no tā sastāva (ja limfālas šūnas pārsvarā ir pelēkas un ja leikocīti ir dzeltenīgi);
  • Dažreiz, kad radzenā ir infiltrācija, cilvēkam var rasties svešķermenis acī.

Keratīta infiltrācija var būt dažāda izmēra un formas dēļ, dažreiz tā ir lokalizēta vienā vietā, un dažreiz tā uztver visu acs virsmu. Infiltrātam ir īpašība noberzt un nokrist no radzenes, un tā vietā tiek novērota erozija.

Keratīta komplikācijas

  • Radzenes perforācija;
  • Descemetocele;
  • Eyesore;
  • Glaukoma;
  • Katarakta;
  • Acs skleroze;
  • Robeža;
  • Redzes zudums

Keratitis - cēloņi

Starp galvenajiem keratīta cēloņiem ir:

  • Acs infekcija ar vīrusu, baktēriju vai sēnīšu infekciju;
  • Acu bojājumi - mehāniski, termiski vai ķīmiski;
  • Ietekme uz spēcīga vēja acu;
  • Vielmaiņas procesa traucējumi (parasti attīstās nesabalansētas uzturs fona, hipovitaminoze, avitaminoze, hipotireoze uc);
  • Radzenes invarbācijas traucējumi (radzenes nervu sistēmas vadība);
  • Tauku sekrēcijas meibomijas dziedzeru pārmērīga augšana (hipersekretion);
  • Samazināta imūnsistēmas reaktivitāte;
  • Valkāt kontaktlēcas - dažreiz infekcija nokļūst kontaktlēcās (īpaši Staphylococcus aureus, Pseudomonas bacillus, amēba bieža), kas faktiski sāk aktīvi vairoties "slēgtajā" telpā un izraisa slimības attīstību;
  • Dažu slimību klātbūtne - lagofthalmoss (pilnīga plakstu slēgšana nav iespējama), alerģijas, konjunktivīts, sklerīts, irīts, uveīts, blefarīts, sklerīts, ciklīts, patoloģijas acs attīstībā.

Dažreiz keratīta cēloni nevar uzzināt.

Keratīta veidi

Keratīta klasifikācija ir šāda:

Saskaņā ar etioloģiju:

1. Exogenous - slimības cēlonis ir ārējie faktori. Sadalīts:

- Traumatiska - slimību izraisa radzenes bojājums mehāniskās, ķīmiskās, termiskās vai radiācijas iedarbības rezultātā.

- infekciozs - slimību izraisa acs infekcija, it īpaši, ja tā ir ievainota vai valkā kontaktlēcas. Atkarībā no patogēnas var būt:

  • Vīrusu keratīts - 70% gadījumu, ko izraisa herpes vīrusi - vienkāršs (Herpes simplex) un jostas roze (Herpes zoster)
  • Bakteriālais keratīts - visbiežāk sastopamie patogēni ir stafilokoki, bakteriāls pīķarbonīts
  • Sēnīšu keratīts;
  • Sakarā ar citiem infekcijas veidiem - amēbu vai acantāmu keratītu, kas attīstās, pakļaujot Acanthamoeba radzenes masai un vienšūņiem.

- Konjunktivīts, meibomijas dziedzeru slimība un citas gadsimta daļas izraisīts keratitis.

- Keratīts radzenes erozijas dēļ.

2. Endogēni - slimības cēlonis ir iekšēji faktori. Sadalīts:

  • Infekcijas keratīts: tuberkuloze (hematogēna, alerģiska), sifilīts, herpetisks;
  • Neiroparametrisks - radzenes inervācijas pārkāpuma dēļ, un to raksturo asinis samazinājums, acs radzenes jutīgums pilnīgi un bez tā;
  • Avitaminoze - nepietiekama vitamīnu uzņemšana;
  • Alerģija - alerģijas dēļ;
  • Uveal;
  • Dystrophic - slimības cēlonis ir patoloģijas acs struktūrā.

3. Idiopātiskā - nav iespējams noskaidrot slimības cēloni.

Pakārtotie:

  • Akūta;
  • Subakūtā;
  • Hronisks
  • Atkārtota.

Radzenes bojājums:

  • Centrālais - atrodas radzenes centrā (acīs);
  • Perifērā - iekaisums, kas atrodas radzenes malā.

Pēc iznīcināšanas dziļuma:

  • Virspusējs - raksturo radzenes augšējā slāņa bojājumi, par ko liecina gaiši sarkanie mazie trauki;
  • Dziļi - to raksturo radzenes apakšējā slāņa bojājumi, par ko liecina tumši sarkani lieli trauki.

Īpašas keratīta formas

Filamentveida keratīts ir aknu radzenes hroniska iekaisuma forma, kuras attīstība ir saistīta ar seklu dziedzeru hipofunkciju (nepietiekama asaru ražošana) un radzenes epitēlija žūšana. Tam ir raksturīga šķiedru izdalīšanās no acīm, fotophobia, acu kairinājums un dedzināšana, sausa nazofarneks.

Rosacejas keratīts - radzenes iekaisums ar infiltrācijas veidošanos, attīstoties sejas ādas rožveidīgajiem (rosacea). Parasti tiek pavadīts silīcijs-gūžas irīts un konjunktivīts, radzenes sindroms, radzenes čūlas.

Keratīta diagnostika

Keratīta diagnoze ietver:

  • Acs vizuāla pārbaude, anamnēze;
  • Ņemot radzenes skrāpēšanu, lai pētītu patoloģiskas mikrofloras klātbūtni;
  • Instilācijas testa veikšana ar fluoresceīna šķīdumu;
  • Visometrija.

Keratitis - ārstēšana

Kā ārstēt keratītu? Acu keratīta ārstēšana parasti tiek veikta slimnīcā, un tajā ietilpst:

1. Narkotiku ārstēšana;
2. Ķirurģiskā ārstēšana.

Tas ir svarīgi! Pirms narkotiku lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

1. Keratīta ārstēšana ar narkotikām

1.1. Anti-infekcijas terapija

Ja acs skrāpēšana rāda, ka jebkura veida infekcija ir kļuvusi par radzenes iekaisuma cēloni, tiek veikta pretinfekciālā terapija. Atkarībā no patogēnu tipa ir paredzētas antibakteriālas, pretvīrusu vai pretsēnīšu zāles.

Antibiotikas keratīta ārstēšanai - paredzēts baktēriju infekcijas radzenes iekaisuma ārstēšanai. Sākumā tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, un pēc tam, kad tiek saņemti dati no bacposv, vajadzības gadījumā antibiotiku var noteikt mērķtiecīgāk.

Populārākās antibiotikas pret bakteriālo keratītu ir tetraciklīns, dibiomicīns, eritromicīns, Tobreks, Ofloksacīns, levofloksacīns, moksifloksacīns. Galvenokārt antibiotikas tiek pielietotas kā ziede.

Ja radzene ir nopietni bojāta ar baktēriju mikrofloru, mononitzīns, neomicīns vai kanamicīns tiek pievienoti konjunktīvai ikdienas devā 10 000-25 000 U, kā arī subkonjunktivāram lincomicīnam (10 000-25 000 U dienā) un streptomicīnam kalcija hlorīda komplekss "(25000-50000 SV dienā).

Nepietiekamas efektivitātes gadījumā antibiotiku sistēmiskā lietošana ir ordinēta iekšķīgi, tetraciklīns, eritromicīns, ortetrīns vai intramuskulāri.

Keratīta ārstēšana ar antibiotikām bieži tiek apvienota ar sulfonamīdu lietošanu iekārtu veidā - "Sulfacyl sodium" (20-30% šķīdums), "Sulfapyridazine-sodium" (10% šķīdums), kā arī sistēmiski iekšā - "Sulfadimezīna" (0,5- 1 g 3-4 reizes dienā), "Sulfapyridazīns" (1-2 g 4 reizes pirmajā dienā un 0,5-1 g nākamajās dienās), "Etazol" (0,5-1 g 4 reizes diena)

Masīvo antibakteriālo terapiju kombinē ar papildu vitamīnu metodēm - C, B1, B2, B3 (PP) un B6.

Pseudomonas aeruginosa noteikšanas gadījumā Polimyxin M sulfāta (2,5% šķīduma) pilieni 25 000 U / ml devā 4-5 reizes dienā tiek ievadīti un ievadīti neomicīna savienojumā devā 10 000 SV vienu reizi dienā.

Antivīrusu zāles keratīta ārstēšanai - tiek noteiktas radzenes iekaisuma dēļ vīrusu infekcijas dēļ.

Herpes un cita veida vīrusa keratīta ārstēšanai acu pilienus lieto, pamatojoties uz alfa-2 interferonu un interferona induktoriem (Ophthalmoferon, Acyclovir, Zirgan), dimedrolu, borskābi, Metacel mākslīgām asarām.

1.2. Simptomātiska ārstēšana

Mydriaics lieto sāpju un iekaisuma mazināšanai acu zonā, kas arī novērš komplikāciju rašanos: "Atropīns" (radzenes ievilkšana ar atropīna sulfāta 1% šķīdumu 4-6 reizes dienā, atropīna polimēra plēves lietošana 1-2 reizes dienā, eļļošana nakts acī ar 1% atropīna ziedi un elektroforēzes lietošana ar atropīna 0,25-0,5% šķīdumu).

Sprādziena vai citu toksisku pazīmju gadījumā atropīns tiek mainīts uz 0,25% skopolamīna hidrobromīda šķīdumu.

Lai palielinātu efektivitāti, vienu no iepriekšminētajiem līdzekļiem var pievienot ar acs ievilkšanu "Adrenalīna hidrohlorīds" (0,1% šķīdums) un "Adrenalīna hidrotertrāts" (1-2% šķīdums). Ir arī lietderīgi uzlikt kokvilnas tamponus, kas samitrināti ar 0,1% adrenrīna hidrohlorīda šķīdumu apakšējā plakstiņā (1-2 reizes dienā 15-20 minūtes).

Lai atvieglotu iekaisuma procesu, jūs varat arī lietot "Indocallir", "Korneregel", "Lamifarīns".

Ja paaugstināts intraokulārs spiediens, lietojiet "Diacarb" (devā 0,125-0,25 g, 2-4 reizes dienā) un pilokarpīna hidrohlorīdu (1% šķīdums).

Kad plakstiņu plaisas (lagophthalmos) atvieno, uz acīm vairākas reizes dienā tiek lietotas eļļu (mandeļu vai parafīnu), zivju eļļu un dažādas ziedes "Levomicetinum ziede" un "tetraciklīna ziede". Ar nesaistošu lagoftalmosu uz keratīta fona uzklāj tarsoraphy (uz laiku vai pastāvīgi).

Ja meibomijas dziedzeru (meibomijas keratīta) hipersekrēts, plakstiņi tiek masēti, un, nospiežot to noslēpumus, plakstiņu malas apstrādā ar spilgti zaļo (zaļo krāsu). Acis ielej ar "Sulfacyl sodium" šķīdumu un ievieto sulfacil- vai tetraciklīna ziedi.
Lai atbrīvotu sāpes no radzenes ar neiroparametoloģisko keratītu, jūs varat nomest 1% hinīna hidrohlorīda šķīdumu ar morfīna hidrohlorīdu, ņemt "Analgin" ar amidopirīnu un nedaudz uzsildīt acu, ko var paveikt, izmantojot pārsēju.

Etüül morfīna hidrohlorīdu izmanto infiltrātu rezorbcijai, veidojot acs miglošanos (2% šķīdums, robežās no 0,2-0,3-0,4 līdz 4-5-6%). Arī acs necaurredzamības rezorbēšanai elektroforēzi izmanto kopā ar Ethylmorphine Hydrochloride (2% šķīdums), kālija jodīdu (2-3% šķīdums), dzīvsudraba ziedi un biogēno stimulantu subkutānas injekcijas - Peloidodistillate, PhiBS un Aloe Extract "(Šķidrums)," stiklojošais ķermenis "utt. Autoheimoterapijas kursi ir efektīvi.

Apstrādājot šķiedru keratītu, nepieciešams pievērst uzmanību asaru radīšanas funkcijas atjaunošanai. Terapija tiek veikta simptomātiski, bet parasti tā ietver acu pilienu lietošanu ar vitamīnu saturu ("Citral" (0,01% šķīdums), riboflavīnu ar glikozi), "Sulfacyl sodium" (20% šķīdums), zivju eļļas instilācija, acu apūdeņošana 1- 2,5% nātrija hlorīda šķīdums, konjunktīvas maisiņa "Sintomicīns" (1% emulsija) ievadīšana, kā arī A, B1, B2, B3 (PP), B6, B12 un C vitamīnu papildus uzņemšana.

Rosacea-keratīta ārstēšanā katru dienu tiek lietoti kortikosteroīdi (hormoni), subkonjunktivāli kortizons (0,5-1% emulsija), hidrokortizons (2,5% emulsija), deksametazons (0,1% šķīdums) un "Prednizolons" (0,5% ziede), acu pilienu injekcija "Citral" (0,01% šķīdums), uzliekot insulīna un tiamīna (0,5%) ziedes. Pipolfen, metiltestosterons, testosterona propionāts (1% eļļas šķīdums), B1 vitamīns un novakozīnu blokāde (periorbital vai perivasāls) tiek izmantoti iekšpusē. Ir nepieciešams arī ievērot bezsalīta diētu ar papildu devu multivitamīniem.

Tas ir svarīgi! Kortikosteroīdu lietošana var izraisīt radzenes čūlas palielināšanos un perforāciju, tādēļ to lietošana ir stingri atļauta ārstējošā ārsta uzraudzībā un tikai pēc tam, kad akūtā iekaisuma procesa fāze samazinās!

2. Keratīta ķirurģiskā ārstēšana

Ja nepieciešams, ārsts var noteikt keratīta (ķirurģiskas operācijas) ķirurģisku ārstēšanu, no kurām visbiežāk:

  • Tarsorofija - daļēji vai pilnīgi plakstu griezumu šuvēja;
  • Optiskā iridektomija - varavīksnenes izgriešana;
  • Anti-glaucomatous operācija - mērķis ir samazināt intraokulāro spiedienu un normalizēt redzes funkciju;
  • Keratoplastika - radzenes bojātā laukuma nomaiņa ar transplantātu (radzenes transplantācija).

Keratitis - tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Tas ir svarīgi! Pirms lietojat tautas līdzekļus keratīta ārstēšanai, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Smiltsērks Lai atvieglotu radzenes iekaisuma simptomus, no pirmās dienas jūs varat aprakt acu ar smiltsērkšķu eļļu katru stundu, nākamajā dienā to vajadzētu apglabāt ik pēc 3-4 stundām. Smiltsērkšķu eļļa uzlabo redzes asumu.

Aloe Izgrieziet pāris lielas pieaugušo alvejas lapas (augam jābūt vismaz 3 gadus vecam) un jāiesaiņo papīrā un ielieciet tos ledusskapī 7 dienas, lai uzstātos. Pēc sulas izspiešanas no paliktnēm, saspiediet to, ielieciet to stikla traukā un izšķīdiniet tajā 1 graudu (kviešu graudu lieluma) mūmiju. Iegūtais maisījums jāpielieto acu pilieni, apturot abas acis ar 1 pilienu 1 reizi dienā. Otro mēnesi jūs varat izmantot tīru sulu instilācijai, bez māmiņas.

Propolis. Vīrusu keratīta, brūču un apdegumu gadījumā radzeni var ievilkt ar 1% ūdens propolīzes ekstraktu, 1 pilienu, 4-10 reizes dienā. Ja attīstās glaukoma un katarakta, kursu turpina līdz 6 nedēļām, pēc pārtraukuma un kursa atkārtošanās.

Zelandīns Sajauciet garšaugļu selerijas sulu ar propolisa ūdens ekstraktu proporcijā 1: 3. Apglabājiet acu ar līdzekļiem, kas jums naktī vajadzīgi 2-3 pilieni, it īpaši ar gūto procesu un kataklizma veidošanos. Izteikta acu un tā tirpšanas izraisīta kairinājuma gadījumā pievienojiet nedaudz vairāk propolisa ūdens ekstrakta uz selerijas sulu.

Ķiploku apstrāde pēc Igora Vasilenko metodes. Šis rīks ir lieliski piemērots herpetiskas keratīta un herpes lūpām ārstēšanai. Lai pagatavotu ēdienu, ķiploku var sagriezt ķiploku pīrāgi ar ēdamkaroti, tad ķiploku un sulu ievietot nelielā traukā, piemēram, šķidrās flakonā. Pēc ielejiet ķiploku masu 1 ēd.k. karote vārītu atdzesētu ūdeni. Tad ielieciet pirkstu uz flakona kakla un rūpīgi sakratiet produktu un uzklājiet aizslēgtu plakstiņu (ārā) ar nomierinātu pirkstu. Uzgaidiet 2 minūtes, līdz produkts uzsūcas plakstiņu ādā un atkārtojiet procedūru. Lai novērstu herpetiskas keratīta atkārtošanos, rīkojieties katru dienu ar ķiploku acu līdzekli. Uzglabāšanas rīks var būt līdz 10 dienām ledusskapī vai 2-4 dienas istabas temperatūrā.

Keratītu profilakse

Keratitis novēršana ietver:

  • Atbilstība personīgās higiēnas noteikumiem, nepieskarieties acīm un citām sejas daļām ar mazgājamām rokām;
  • Savlaicīga dažādu slimību ārstēšana, jo īpaši redzes orgāni;
  • Līdzsvarots uzturs ar pārsvaru pārtikā, kas bagātināts ar vitamīniem un minerālvielām;
  • Ilgstoša darba laikā datorā periodiski veiciet pauzi ar vairākiem acu vingrinājumiem.