Tīklenes diagnostika

Visbiežāk tīklene tiek pakļauta iekaisuma vai distrofiskiem patoloģiskiem procesiem. Šīs acs ābola daļas slimības var būt iedzimtas, bet bieži vien tās ir saistītas ar ārējo faktoru ietekmi, tas ir, iegūst. Parasti tīklenes bojājumi rodas traumatiskas iedarbības rezultātā uz pašu acu vai tās apkārtni. Vienlaicīgas sistēmiskas patoloģijas (sirds un asinsvadu, endokrīnās sistēmas) klātbūtne var būtiski ietekmēt pats acs stāvokli. Dažreiz tīklene ir bojāta audzēja augšanas vai citu audzēju dēļ.

Tiešām patoloģiju diagnozei, kas ietekmē tīkleni, ir nepieciešams veikt eksāmenu kompleksu un rūpīgu pārbaudi.

Diagnostikas pamatprincipi tīklenes patoloģijā

  • Pacients ir jāpārbauda, ​​lai noteiktu redzes asumu. Šajā gadījumā ārsts nosaka to centrālo zonu funkcijas saglabāšanu, kurus var ietekmēt tīklenes patoloģija.
  • Noteikti izmērīt intraokulārā spiediena līmeni.
  • Visiem pacientiem nosaka redzes lauka robežas. Šim nolūkam biežāk izmanto datoru perimetri. Šis pētījums palīdz diagnosticēt perifēro tīklenes bojājumus.
  • Pacienta elektrofizioloģiskā izmeklēšana palīdz noteikt redzes nerva funkcijas drošību, lai noteiktu tīklenes šūnu un pašu neironu dzīvotspēju.
  • tiešu vai netiešu oftalmoskopija laikā īpaši ārsts pārbauda fundus pamatojoties pārbaudāmajā teritorijā var iestatīt tīklenes plīsumu, kā arī to skaitu un tendence atslāņošanās. Bez tam, ir iespējams noteikt atstarpes vietas attiecības ar stiklveida ķermeņa vielu, lai noteiktu retināšanas likteni, jo acu ķirurģiskās ārstēšanas laikā tiem nepieciešama īpaša uzmanība.

Diagnostikas metodes tīklenes slimībām

Turpmāk minētie pētījumi tiek veikti pacientiem ar iespējamu tīklenes patoloģiju:

  • Pacienta redzes asuma noteikšana.
  • Kontrasta jutīguma pētījums, kas ar augstu precizitāti ļauj novērtēt centrālās makulāras zonas stāvokli.
  • Krāsu uztveres pētījums, kā arī krāsu sliekšņi.
  • Oftalmoskopija.
  • Perimetrija, kuras mērķis ir noteikt redzes lauka robežas.
  • Elektrofizioloģiskās pārbaudes metodes.
  • Fluorescējoša angiogrāfija, kas ļauj rūpīgi izpētīt acs asinsvadu sistēmas patoloģiju.
  • Optiskās koherentās tomogrāfijas mērķis ir kvalitatīvi noteikt tīklenes patoloģiju, kā arī procesa smagumu.
  • Dūņu fotografēšana tiek veikta, lai reģistrētu patoloģiskas izmaiņas, kuras var novērtēt dinamikā.

Diagnostiskās tīklenes izmaksas

  • Sākotnējā konsultācija ar speciālistiem tīklenes (lāzera ķirurgs) - 3000 rubļu.
  • Retina konsultācija ar tīklenes speciālistu (lāzera ķirurgs) - 1 000 rub.
  • Zemes gabala pārbaude ar šauru skolēnu - 1 000 rub.
  • Galvenā dibena pārbaude ar plašu skolēnu - 1 200 rubļi.
  • Amslera tests (makulas distrofijai) - 500 rubļi.
  • Tinklaiku un redzes nerva elektrofizioloģiskais pētījums (CFFF) - 500 rubļi.
  • Acs ābola ultraskaņa - 1 500 rub.
  • Optiskās koherentās tīklenes tomogrāfija - 2 000 rubļu.

Iepriekš minētās cenas ir par galvenajiem mūsu oftalmoloģiskā centra diagnostikas pakalpojumiem materiāla publicēšanas brīdī. Jūs varat precizēt precīzās izmaksas par pakalpojumiem un veikt tikšanos, zvanot uz mūsu tīmekļa vietnē norādītajiem numuriem.

Tīklenes noņemšana

Pirmo reizi termins "tīklenes atslāņošanās" tika ierosināts 1700. Francijas oftalmologs Šarla de Saint-Yves, bet klīniski noteikt šāda diagnoze bija iespējams tikai pēc izgudrošanas vācu zinātnieka Hermaņa fon Helmholtz oftalmoskopu 1851.

Aptuveni 6 procenti no mūsu planētas iedzīvotājiem ir tīklenes pārrāvumi, bet lielākajai daļai tas nav patoloģijas izpausme un neizraisa atslāņošanos. Retināla atdalīšanās biežums ir 1: 15 000.

Dažām populācijām ir lielāks risks saslimt ar tīklenes atdalīšanu. Tātad pacientiem ar augstu mikopiju tas ir 5%, ar afakiju (pēc kataraktas ekstrakcijas bez IOL implantācijas) - 2%. Ja kataraktas ekstrakcija ir sarežģīta, daļēji zaudējot stiklveida materiālu, noņemšanas risks palielinās līdz 10%.

Viens no sākotnējiem tīklenes atslāņošanās simptomiem var būt fotopsijas, kuras redzes laukā pacienti raksturo kā "mirgo", "zibens", "dzirksteles". Lauka laukuma zudums, plīvurs acīs, redzes asuma samazinājums un taisnu līniju izliekums - viss tas var būt tīklenes atslāņošanās pazīmes.

Lai diagnosticētu tīklenes atslāņošanos, viņi pārbauda redzes asumu, redzes lauku, pārbauda spraugas spuldzi, pārbauda acs dibenu, izmantojot Goldman objektīvu. Var būt nepieciešama arī ultraskaņas skenēšana, optiskā saskaņošanas tomogrāfija (UCT), fluorescences angiogrāfija (PHA).

Visbiežāk tīklenes atslāņošanās cēloņi visā pasaulē ir tuvredzība, aphakija, artifakcija, traumas. Aptuveni 40-50% pacientu ar šo patoloģiju cieta no tuvredzības, 30-40% pacientu cieta no lēcas noņemšanas, 10-20% pacientu agrāk bija caureja ar acīm. Ir svarīgi atzīmēt, ka, lai gan trūkst pētījumu, lai spriestu attiecības tīklenes atslāņošanās un nodarbinātības dažiem sporta veidiem (boksam, cīņas, lēkšana, uc), tad slimības risku šiem cilvēkiem pieaudzis.

Pacientiem, kuriem vienā acī bija vērojama tīklenes atslāņošanās, 15% gadījumu tā attīstās uz otras. Divpusējās atdalīšanās risks ir augstāks (25-30%) tiem, kam ir veikta divpusēja kataraktas ekstrakcija. Ebreju tautības cilvēkiem ir raksturīgs lielāks to sastopamības biežums, un salīdzinoši zems - melnā cilvēkā.

Cilvēka vecumā palielinās tīklenes atslāņošanās risks. Visbiežāk to novēro pacientiem vecumā no 40 līdz 70 gadiem. Tīklenes noņemšana, kas notiek jaunākiem cilvēkiem, parasti ir saistīta ar acu traumu.

Līdz divdesmitā gadsimta 20. gadu beigām šī slimība gandrīz neizbēgami noveda pie akluma, līdz 1923. gadā Šveices oftalmologs Džūls Gonins neveica ievērojamu izrāvienu viņa ārstēšanā. Gonena revolucionārā hipotēze bija tāda, ka, pēc viņa domām, tīklenes šķelšanās bija atdalīšanās cēlonis, nevis tā sekas, kā to pēc tam domāja. Gonens apgalvoja, ka, lai sasniegtu veiksmīgu ārstēšanu, nepieciešams novērst plaisu par katru cenu. Šim nolūkam viņš ierosināja insektura metodi - tīklenes caureju (cauterizāciju) caur sclera ar plānu instrumentu, kas sakarsēts augstā temperatūrā. Oftalmoloģiskā sabiedrība to jau ilgi ir noraidījusi, lai gan ievērojami palielinājies sekmīgo ārstēšanas rezultātu procentuālais daudzums. Tomēr 1929. gadā Starptautiskajā oftalmoloģijas kongresā šī metode joprojām bija pelnīta atzīšana.

Pēc desmit gadiem holandiešu oftalmologs Henriks-Džeikobs-Marie Vevs ierosināja citu ārstēšanas metodi. Viņš izveidoja skleeru iegriezumu tīklenes plīsuma vietā, atbrīvojot tur esošo subretināla šķidrumu, un pēc tam veica diatermiju (cauterization) šajā zonā. Šī metode ir pierādījusi, ka tā ir vēl efektīvāka nekā ignorēšanas metode.

1951. gadā Beļģijas ophthalmologist Charles Shepers ierosināja metodi skleeru pildīšanai, kuru nākamajos 20 gados izmantoja kā galveno ķirurģisko metodi tīklenes atslāņošanās ārstēšanai. Tās būtība ir spiegu nomākšana pārrāvuma zonā, izmantojot plēvi (parasti silikonu), kas atrodas sklera ārējā virsmā. Šī metode ir sekmīgi izmantota atsevišķu pārtraukumu gadījumā. Vēlāk, 1958. gadā, spāņu oftalmologs J. Arruge piedāvāja apļveida iespaidu (apļveida), kas ļauj slēgt vairākus tīklenes pārrāvumus. Nesen silikona implanti tiek izmantoti šim nolūkam.

1970. gadā kāds amerikāņu oftalmologs Roberts Maemers (Robert Mahemer), kurš pēc dzimšanas ir vācietis, ierosināja alternatīvu ķirurģisko metožu ārstēšanu pacientiem ar sarežģītu tīklenes atslāņošanos - vitrectomiju. Pašlaik šī metode ir plaši izplatīta.

1986.gadā amerikāņu oftalmologi George Hilton un Sanderson Gizzard ierosināja pneimatisko retinopēciju, pirmo ambulatoro attīrīšanas ķirurģiskās ārstēšanas metodi, kas saistīta ar gāzu burbuļa ievešanu stiklūnā, lai bloķētu tīklenes plīsumu un adhēziju.

Pie pašreizējā attīstības posmā acs operācija, ar Advent jaunām metodēm sklēras blīvējumu, ievadīšanas, injicējot gāzu perfluororganic vielu un silikona eļļu, cryopexy metodes un lāzera fotokoagulāciju, varbūtība saglabāšanas nolūkā, pat smagos gadījumos tīklenes atslāņošanās ir pietiekami liels.

Autors: Oftalmologs E. N. Udodovs, Minska, Baltkrievija.

Tīklenes noņemšana - milzīgs stāvoklis, kas tieši ietekmē redzes samazināšanos vai zudumu.

Acs (vai tīklenes) tīklene nodrošina redzi. Tīklene parāda priekšmetus, kurus mēs redzam. Pēc tam informācija par tiem tiek pārraidīta caur redzes nervu smadzenēm. Un tīklenes atslāņošanās ir tīklenes no ķermeņa atdalīšanas process. Veselā acī viņi ir ciešā kontaktā. Tīklenes noņemšana bieži noved pie ievērojama redzes un akluma samazināšanās.

Tīklenes atslāņošanās cēloņi

Visbiežāk tas notiek traumas un tuvredzība, ar izmaiņām stiklveida ķermeņa, kā arī diabētiskās retinopātijas, intraokulārās audzējiem, deģenerāciju tīklenes, uc

Dažreiz jūs nevarat atrast cēloni tīklenes atslāņošanās, tomēr ir riska faktori: Marfan sindroms - iedzimta traucējumi no saistaudu struktūru, augstas miopijas, vecumu saistītām slimībām tīklenes, acs iekaisums, komplikācijas pēc kataraktas operācijas, cukura diabētu posmā proliferatīvo izmaiņām, iedzimtu faktoriem.

Simptomi tīklenes atslāņošanās

Tīklenes atslāņošanās diagnostika

Pirmkārt, acu ārsts rūpīgi izskata acu efektu, arī izmantojot instrumentālās diagnostikas metodes. Tiek pārbaudīts redzes asums (atklāj traucējumi centrālajā zonā tīklenes stāvokli), pētījums sānskatā (novērtēt stāvokli tīklenes perifērijā), mērījumu acs spiediena (kas var tikt samazināta), fundus pārbaudi (tas ir iespējams noteikt precīzu vietu plīšanas).

Acs ultraskaņas izmeklēšana ļauj novērtēt stiklveida ķermeņa atdalīšanas lielumu un elektrofizioloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu tīklenes un redzes nerva nervu šūnu dzīvotspēju.

Tīklenes atslāņošanās ārstēšana

Tīklenes noņemšanu var ārstēt tikai ar operāciju. Tajā pašā laikā operācijas veiksme tieši atkarīga no tā, cik ilgs laiks ir pagājis no atslēgšanas brīža (efektivitāte no 90 līdz 40% vai mazāk atkarībā no ārstēšanas laika). Ir daudz grūtāk atgūst daudz novirzītu tīkleni, kas ilgstoši cieš no skābekļa un uzturvielu trūkuma.

Tīklenes noņemšanas operācijas veic ar vispārēju vai vietēju anestēziju. Izmantojot operatīvo mikroskopu, viņi atrod tīklenes pārtraukumu un aizver to ar speciāli inducētu iekaisumu (piemēram, saaukstēšanās vai lāzeru). Tad, izmantojot īpašu tehniku, koriāts tiek tuvināts tīklenē. Daļējas tīklenes atslāņošanās gadījumā tīklenes plīsuma zonā tiek pielietota vietēja uzpildīšanas metode. Ar izmaiņām stiklveida ķermenī to var aizstāt ar operāciju: stiklveida ķermeņa noņemšana (vitrectomy), un tā vietā tiek ieviests īpašs risinājums, ko no iekšpuses nospiež tīklene ar koriāru.

Pēc operācijas ir ieteicams palikt gultā vairākas dienas, pēc tam pacients var nokļūt normālā dzīvē, ievērojot dažus noteikumus trīs mēnešus: neuzlādējiet svarus, nedariet sporta veidu, pasargājot acis no pēkšņām temperatūras izmaiņām, nolietojiet saulesbrilles ārā, nelieciet nelieciet pēkšņus galvas kustības.

Tīklenes noņemšana - stāvoklis, kurā no pigmenta slāņa ir atdalīts neiroepitēlijs (stieņi un spožumi). Šī slimība noved pie strauja redzes zuduma.

Tīklenes atslāņošanās cēloņi

Attīstības apsvērumu dēļ atdalīšana var būt:

- distrofiska (primāra, regmatogēnā) - saistīta ar tīklenes plīsumu. Tajā pašā laikā šķidrums uzkrājas zem neiroepitēlija un atdala to no zemākajos slāņos.

- vilkmes - saistīts ar tīklenes spriegumu vitreoretīna adhēzijas vietās virvju veidošanā stiklveida ķermenī (bieži vien ar recidivējošu hemoflastiju, īpaši cukura diabētu)

- eksudatīvs (sekundārs) notiek dažādās acu slimībās (audzēji, iekaisuma slimības, asiņošana, tīklenes centrālās vēnas tromboze un tās filiāles, priekšlaicīgas retinopātijas utt.). Šādā gadījumā šķidrums uzkrājas subretinālajā telpā (starp tīkleni un koriātu)

Sekojoši vitreochorioretinal distrofijas veidi izraisa regmatogēnu nobīdi:

1. Ekvatoriāls (lokalizēts tīklenes ekvatoriskajā rajonā):

- režģu distrofija - bieži notiek augšējā ārējā kvadrantā - raksturojas ar retināšanas un atstarpju veidošanos starp sajauktiem baltiem līnijām, kas ir izdzēstie asinsvadi

Atdalīšana ar plaisu

- plaisa ar vāciņu

2. Paraorāls (atrodas dentīta līnijā - tīklenes piestiprināšanas vieta koriātei)

- cistiskā deģenerācija - lokalizēta uz tīklenes perifērijas, veidojas cistas, kas var apvienoties, un to sienas var plīst. Skatoties no dibena, tas izskatās kā spilgti sarkans, apaļš caurspīdīgs veidojums.

- retinoshīze - tīklenes atslāņošanās. Tas notiek ar iedzimtajām slimībām, augsta mutes dobuma vecuma, vecuma. Ar milzu cistu veidošanās progresēšanu, kuru sienas ir salauztas

- chorioretinal atrofija - tiek veidoti balti atrofiskie bojājumi, kas apvienojas ar pigmentētām malām. Izraisa reti.

Retinoza atdalīšanas riska faktori:

vitreochorioretinal perifērās distrofijas, ļoti sarežģīta tuvredzība. acu ievainojumi (iekļūšana vai konusijas), atslāņošanās klātbūtne vienā acī vai tuvākajā ģimenē.

Simptomi tīklenes atslāņošanās

Simptomi perifērās vitreochorioretinal distrofijas nav. Atslāņošanās gadījumā pacienti sūdzas par plīvuru parādīšanos acīs, redzes lauka zudumu, lieluma palielināšanos. Pacienti apraksta simptomu kā "tumšas aizkaru" izskatu.

Vision tīklenes atslāņošanās

Pirms šiem simptomiem var parādīties "zibens un dzirksteles" acīs (fotopsijas), izkropļota objektu forma un izmērs (metamorpopsia), peldošas necaurredzamības.

Ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu!

Skrīnings tīklenes atdalīšanai

Diagnozei būs nepieciešamas šādas pētījumu metodes:

- redzes asuma noteikšana (no normas perifēro atdalīšanās līdz aklumam), kas nav koriģētas ar lēcām;

- perimetrija - redzes lauka zudums parādās sānu malā, kas atrodas pretstatā atdalījumam;

- Tonometrija - ir iespējams samazināt intraokulāro spiedienu vidēji par 5 mm Hg

- biomikroskopija - iznīcināšana, asiņošana, auklas, stiklveida atdalīšana;

- pārejošas gaismas izpēte - stiklveida ķermeņa iespējamā duļķainība;

- Oftalmoskopija ir netieša un tieša, kā arī Goldman objektīvs un binoklis, vienmēr ar plašu skolēnu. Nospiežot uz sklera, ir skaidri redzamas nelielas izmaiņas. Fondu reflekss, daļa no bronzas krāsas noņemšanas, kuģi ir pilna asinis un cirvi, daļēji vai pilnīgi pazūd. Pārtraukumi ir sarkanas un dažādas formas. Reimatogēnas atdalīšanas gadījumā tīklenei ir krunkains izskats, kustība ar galvas kustībām, stiklveida ķermeņa priekšējā daļā ir pigmenta šūnas, hemoflastība, tīklenes pāri. Vilces atdalījumos ir redzamas vitreoretīna daļas vai neovaskulārās membrānas. Kad eksudatīvs nobīde var kustēties, kad galva pārvietojas, tīklene ir gluda un to var pacelt uz objektīvu

Ultraskaņa atdalīšanās gadījumā

- optiskās saskaņošanas tomogrāfija

- electroretinography - nav reģistrēts vai tā rādītāji ir samazināti

Laboratorijas metodes (vispārējās asins analīzes, urīns, cukura līmenis asinīs, tolerances noteikšana par glikozi, bioķīmiskās analīzes utt.), Konsultācija ar terapeitu, endokrinologu, ģenētika pēc indikācijām.

Ārstēšana tīklenes atdalīšanai

Ārstēšanas panākumi pilnībā ir atkarīgi no diagnozes laika. Jo agrāk operācija tiek veikta, jo lielākas iespējas atjaunot redzi. Pārsvarā tie izmanto ķirurģiskas metodes tikai ar draudiem noņemšanai vai izplatīšanai uz makulas laukumu pirms operācijas, kas tiek veikta tuvākajā nākotnē, ir nepieciešams uzklāt binokulāro pārsēju un ievērot stingru gultu.

Ir daudz paņēmienu, bet visbiežāk tie tiks aprakstīti zemāk:

- pneimoretinopeksija - stiklakojumā ievada gaisa burbulis, kas "nospiež" atdalīto tīkleni uz koriīdu. Efektīva patoloģijā augšējos posmos. Ja skar citas tīklenes daļas, pacients tiek lūgts uzņemt noteiktu galvas stāvokli. Gaiss tiek uzsūkts dažu nedēļu laikā. Šajā laikā tiek veiktas papildu ārstēšanas metodes - kriokseksija (tīklenes pārveidošana uz zemākajām slāņiem, izmantojot šķidro slāpekli) vai tīklenes lāzera koagulācija.

- skleroplastiskas operācijas - lokāla un apļveida skleeru blīvēšana. Tajā pašā laikā silikonu sloksne tiek uzšūta lokāli vai apļveidīgi piestiprināta pie sklera. Tajā pašā laikā ārējie apvalki nonāk atdalītajā tīklenē, un tiek radīti apstākļi tā fit. Ar lielu eksudatīvā šķidruma uzkrāšanos rada tā drenāžu. Operācija ir vienkārša, tā tiek veikta gandrīz jebkurā slimnīcā, kurai ir mikroķirurģijas oftalmoloģijas nodaļa.

- izmantojot īpašu aprīkojumu un ar apmācītu speciālistu, tiek veiktas endovitrālās operācijas. Visbiežāk - vitrectomy, rada sliktas stiklveida ekscizāciju kopā ar auklām un schwarv. Lai piepildītu tā tilpumu un iederas tīklenē, tiek ieviesti perfluororganiskie savienojumi, gāzes vai silikona eļļa. Ir iespējams noņemt arī pirmsskutainas membrānas.

- lāzera ārstēšanas metodes - tīklenes lāzera koagulācija - vienlaikus pielietojot koagulātus, tādējādi "savīlojot" tīkleni ap atstumtuma malām vai tās iespējamās attīstības vietās

- eksudatīvs tīklenes atslāņojums jāārstē tikai pēc tam, kad slimības cēlonis ir noņemts.

Iespējamās ķirurģiskās ārstēšanas komplikācijas: atkārtots tīklenes atslāņošanās, paaugstināts acs iekšējais spiediens, koriālas atdalīšanās, katarakta, refrakcijas kļūdas.

Pēc ķirurģiskas operācijas tīklenes atslāņošanās pacienti tiek pastāvīgi kontrolēti oftalmologam. Pretsaīms darbs, kas saistīts ar smagu fizisko darbu, galvas tilpumu, vibrāciju un augstu temperatūru.

Ārsta oftalmologs Letiuk T.Z.

Pievienot komentāru

Ja tas ir tuvu jums, izrunājiet. Dalieties ar kolēģiem, un jums tiks atbalstīts!

Tīklenes noņemšana

Tīklenes atslāņošanās - patoloģija no tīklenes, pie kura tās atdalīšana no bāzes asinsvadu apvalku (dzīslenes). Tīklenes atslāņošanās ir papildināts ar strauju pasliktināšanos skatījumā izskats Vanšu priekšā acs, progresīva sašaurinājums redzeslauka, mirgo "lido", "dzirksteles", "mirgo", "Lightning", un tā tālāk. D. Diagnoze tiek veikta, izmantojot visometry, perimetrija, tonometriju, biomicroscopy, oftalmoskopija, acs ultraskaņa, elektrofizioloģiskie pētījumi. Ārstēšana ir ķirurģiska (aizpildot sklēra ballonirovanie sklēra transtsiliarnaya vitrektomijas, vitreoretinālā ķirurģija cryocautery et al.), Vai lāzera metodes (Lāzerkoagulācija tīklenes).

Tīklenes noņemšana

Tīklenes noņemšana ir visbīstamākais patoloģiskais stāvoklis ķirurģiskajā oftalmoloģijā, kas ir visbīstamākais rezultāts un tiek diagnosticēts katru gadu no 5-20 cilvēkiem uz 100 tūkstošiem cilvēku. Šodien tīklenes atslāņošanās ir galvenais akluma un invaliditātes cēlonis; kamēr 70% šīs patoloģijas gadījumu attīstās darbspējas vecumā.

Tīklenes atslāņošanās slāni fotoreceptoru šūnu (stieņi un konusi) dažu iemeslu dēļ ir atdalīta no ārējā slāņa tīklene - pigmenta epitēlijā, kas noved pie traucējumiem trofiku un darbību tīklenes. Ja laiks nesniedz specializētu palīdzību, tīklenes atslāņošanās var ātri novest pie redzes zuduma.

Cēloņi un klasifikācija

Saskaņā ar patoloģijas veidošanās mehānismu pastāv atšķirība starp regmatogēnu (primāro), traumatisko un sekundāro (eksudatīvo un vilcienu) tīklenes atslāņošanos.

  • Attīstība traumatisku tīklenes atslāņošanos dēļ plīsumu tīklenē un hit to ar šķidro stiklķermenī. Šis stāvoklis attīstās retināšanas tīklenes jomās perifērijas distrofijas. Kad dažādi tīklenes distrofija (ethmoid, racemosa, retinoschisis et al.) Gap deģeneratīvas modificēts reģions var izraisīja asas kustības, pārmērīgu fizisko stresu, galvaskausa un smadzeņu traumas, kritieni, vai rodas spontāni. Atsaucoties uz primāro defektu tīklenes atslāņošanās var būt vezikulārais vai dzīvokli; atkarībā no delamination pakāpes - ierobežota vai pilnīga.
  • Traumatiskas ģenēzes tīklenes noņemšanu izraisa acu traumas (ieskaitot operācijas). Šajā gadījumā tīklenes atslāņošanās var notikt jebkurā laikā: tieši laikā traumas laikā, deguna apdare pēc tā vai vairākus gadus vēlāk.
  • Rašanās sekundāro tīklenes atslāņošanās ir novērota uz fona dažādu patoloģisku acu procesiem, audzēju, iekaisuma (kad uveīts, retinitis, limfadenopātija) oklūzijas (oklūzijas no centrālā tīklenes artēriju slimību), diabētiskā retinopātija, sirpjveida šūnu anēmiju, asins saindēšanās grūtniecības, hipertensijas, etc...
  • Sekundārā eksudatīvā (serozā) tīklenes atslāņošanās rezultātā notiek šķidruma uzkrāšanās subretinālajā telpā (zem tīklenes). Atslāņošanās vilces mehānisms ir saistīts ar tīklenes (raudzes) spriedzi (vilkmi) ar fibrīnām auklām vai no jauna veidotiem traukiem, kas izaugušies stiklveida ķermenī.

Faktori, kas palielina risku, tīklenes atslāņošanās, ir tuvredzība, astigmātisms, deģeneratīvas izmaiņas fundus, ķirurģija uz acīm, diabēts, asinsvadu slimības, grūtniecības, gadījumi līdzīgas slimības tuviem radiniekiem un citiem.

Vairumā gadījumu tīklenes atslāņošanās attīstās vienā acī, 15% pacientu pastāv divpusējas patoloģijas risks. Divpusējās kataraktas klātbūtnē divpusējās tīklenes atslāņošanās risks palielinās līdz 25-30%.

Simptomi tīklenes atslāņošanās

Slimības sākumā parādās simptomi, prekursori - tā saucamās gaismas parādības. Tie ietver gaismas zibspuldzes (fotopsijas) pirms acīm un zigzaga līnijas (metamorfozes). Kad tīklenes trauks ir saplīst, parādās "mušas" mušas un melni plankumi acīs. Šīs parādības norāda uz tīklenes gaismas jutīgo šūnu kairinājumu, ko izraisa vilkšana no stiklveida ķermeņa.

Ar tālāku progresēšanu "aizsega" (saskaņā ar pacientu plašu aizkaru, aizkaru "), tīklenes atslāņošanās pirms acīm parādās, kas palielina ar laiku, un var veikt lielāko daļu vai visu laukā.

Redzes asums ātri samazinās. Dažreiz no rīta kādam laika posmam uzlabojas redzes asums un paplašinās redzes lauks, kas saistīts ar šķidruma daļēju rezorbciju miega laikā un neatkarīgu tīklenes aplikāciju. Tomēr dienas laikā simptomi tīklenes atslāņošanās atgriezties. Pagaidu uzlabojumi redzes funkcijās notiek tikai pēc nesenās tīklenes atslāņošanās; defekta ilgstošas ​​pastāvēšanas laikā tīklene zaudē elastību un mobilitāti, tāpēc tā nevar ietilpties atsevišķi.

Kad tīklene ir sadalīta acs pamatjavas apakšdaļās, noņemšana norisinās relatīvi lēni vairāku nedēļu vai mēnešu laikā, ilgstoši neizraisot redzes lauka defektus. Šī tīklenes atdalīšanās iespēja ir ļoti sarežģīta, jo tā tiek konstatēta tikai ar makulas iesaistīšanos procesā, kas pasliktina redzes funkciju prognozi. Tīklenes plīsuma lokalizācija acs augšdelmās, gluži pretēji, tīklenes atdalīšanās attīstās diezgan ātri, dažu dienu laikā. Šķidrums, kas uzkrājas subretinālajā telpā, ar tā svaru izdalās tīklenē pār lielu platību.

Ja laiks nepalīdz, var notikt visu tīklenes kvadrantu, tostarp makulas reģiona, noņemšana - pilnīga, pilnīga atslāņošanās. Ar makulas atdalīšanu rodas objektu deformācijas un svārstības, kam seko straujš centrālās redzes kritiens.

Reti, kad ir tīklenes atslāņošanās, dažreiz rodas diplopija redzes asuma samazināšanās un latentā šķielējuma attīstības dēļ. Dažos gadījumos tīklenes atslāņošanās notiek kopā ar gausu iidociklītu, hemoftālu.

Tīklenes atslāņošanās diagnostika

Ja jums ir aizdomas, tīklenes atslāņošanās ir nepieciešama pilnīga acu pārbaude, jo agrīna diagnoze ļauj izvairīties no neatgriezenisku redzes zudumu. Ja galvas traumu ar anamnēzes, pacients būtu obligāti jākonsultējas ne tikai ar neirologa, bet oftalmologs, lai izslēgtu lūzumus un pazīmes tīklenes atslāņošanās.

Vizuālo funkciju izpēte tiek veikta, pārbaudot redzes asumu un nosakot redzes laukus (statisko, kinētisko vai datoru perimetri). Vizuālo lauku zudums parādās sienā, kas ir pretējs tīklenes atslāņai.

Ar biomicroscopy (m. Hr. Izmantojot GOLDMANN lēca) tiek noteikta pēc klātbūtnē patoloģisko izmaiņu stiklveida ķermeņa (dzīslu degradāciju asinsizplūdums), pārbaudīja perifērijas porcijas fundus. Šiem tonometriem raksturīgs mērens IOP samazinājums salīdzinājumā ar veselu aci.

Galvenā nozīme tīklenes atdalīšanās atzīšanā ir tieša un netieša oftalmoskopija. Oftalmoskopisks attēls ļauj novērtēt pārtraukumu lokalizāciju un to skaitu, novietotās tīklenes attiecības ar stiklveida ķermeni; ļauj identificēt distrofijas jomas, kurām jāveltī uzmanība ķirurģiskas ārstēšanas laikā. Ja nav iespējams veikt oftalmoskopiju (blīvumam objektīva vai stiklveida ķermeņa gadījumā), B-režīmā tiek parādīta acs ultraskaņa.

Retināla noņemšanas diagnostikas komplekss ietver entopisko parādību pētīšanas metodes (autoftalmoskopijas fenofons, mehanofosfīns uc).

Lai novērtētu tīklenes un optikas dzīvotspēju, tiek veikti elektrofizioloģiskie pētījumi - redzes nerva elektriskās jutības un labilības sliekšņa noteikšana, ccsm (kritiskā mirgošanas sajaukšanas biežums).

Retināla atdalīšanās ārstēšana

Patoloģijas noteikšana prasa tūlītēju ķirurģisku ārstēšanu. Šīs patoloģijas ārstēšanas aizkavēšanās ir saistīta ar ilgstošas ​​hipotonijas un acs ābola subatrofijas attīstību, hronisku iridociklītu, sekundāru kataraktu, neārstējamu aklumu. Galvenais tīklenes atslāņošanās ārstēšanas mērķis ir panākt, lai gaismas jutīgo receptoru slānis būtu tuvāk pigmenta epitēlijam un izveidotu tīklenes saites uz pamatā esošajiem audiem pārrāvuma zonā.

Retināla atdalīšanas operācijā tiek izmantotas ekstraskleras un endovitreālās metodes: pirmajā gadījumā intervence tiek veikta uz sklera virsmas, otrajā - acs ābola iekšpusē. Extrascleral metodes ietver uzpildīšana un balloneing no sclera.

Extrascleal pildījums ietver speciālu silikona sūkļa (uzpildes) iesiešana uz sclera, kas izveido skleeru depresijas zonu, bloķē tīklenes pārrāvumus un rada apstākļus pakāpeniskai šķidruma absorbcijai, kas uzkrāta zem tīklenes ar kapilāriem un pigmenta epitēlija. Extrascleral pildījuma varianti ar tīklenes atslāņošanos var būt radialālas, nozaru, apļveida (kalibrēt) skleru piepildīšana.

Skleras balonu sadale tīklenes atdalīšanā tiek panākta, īslaicīgi saspiežot īpašu balonu katetru pārrāvuma projekcijas laukumā, kas, piepūšoties, uzliek līdzīgu iedarbību (sklerāņu depresijas vārpsta un subretināla šķidruma rezorbcija).

Neto tīklenes atdalīšanas endovitreāla ārstēšana var ietvert vitreoretinal operāciju vai vitrectomy. Vitrektomijas procesā tiek izņemta modificētā stiklveida ķermeņa daļa, un tā vietā tiek ieviesti speciāli preparāti (šķidrais silikons, sāls šķīdums, speciālā gāze), kas tuvina tīkleni un koriāro membrānu.

Vielu atdalīšanas ārstēšanas metodes ietver asaru kritiku, subklīnisko tīklenes atdalīšanu un tīklenes lāzeru koagulāciju, kas ļauj veidot horeioretīna saķeres. Krēpoksei un tīklenes lāzera koagulācijai var izmantot gan tīklenes atslāņošanās novēršanai, gan tikai terapeitiskiem nolūkiem vai kombinācijā ar ķirurģiskām metodēm.

Prognoze un profilakse

Prognoze ir atkarīga no patoloģijas ilguma un ārstēšanas savlaicīguma. Operācija, kas veikta agri pēc tīklenes atslāņošanās, parasti veicina labvēlīgu rezultātu.

Vairumā gadījumu var novērst tīklenes atslāņošanos. Šim nolūkam ārstiem, kuriem ir redzes tuvredzība, tīklenes distrofija, cukura diabēts, galvas un acu traumas, regulāri jāveic profilaktiska pārbaude no oftalmologa. Acu slimības pārbaude ir iekļauta grūtniecības standartā un palīdz novērst tīklenes atslāšanos darba laikā. Pacienti, kuriem ir risks saslimt ar tīklenes atdalīšanu, ir kontrindicēts smags vingrinājums, svara celšana, dažas sporta nodarbes.

Veicot tīklenes distrofijas noteikšanu profilakses nolūkos, tiek veikta tīklene vai krēpokse vai lāzera koenizācija.

Kāpēc pārklāj tīklenes?

Tinklīns ir struktūra, kas sastāv no daudzām nervu šķiedrām, vizuālajiem receptoriem (stieņi un konusi), veicot gaismas uztveres un nervu konduktīvo funkciju. Daudzas nervu un asinsvadu elementu grupas var pat daļēji kompensēt redzes trūkumu patoloģisku izmaiņu laikā.

Izteiktajā slimības stadijā attīstās pilnīgs redzes zudums, smadzeņu vizuālajā centrā tiek veidotas neatgriezeniskas izmaiņas.

Patoloģiskas pārmaiņas novērotas asiņošana, traumatisks traumas, asinsvadu un nervu sistēmas ienesīga patoloģija.

Vecumdienās noņemšanas cēloņi ir deģeneratīvi-distrofiski traucējumi, kas saistīti ar nepietiekamu uzturu un asins piegādi sekundāro deģeneratīvās-distrofisko slimību fona apstākļos. Paaugstināts tīklenes spiediens veidojas hipertensijas laikā, jo palielināts spiediens mazajos kapilāros.

Tīklenes atslāņošanās cēloņi

Atdaliet vidējo un primāro nobīdi. Primārā forma attīstās regmatogēnu iemeslu dēļ. Sekundārā forma ir eksudatīvs, vilciens.

Iepriekš minēto noskaņu veidošanās izraisa provokatīvus faktorus:

  • Asinsvadu struktūras anomālijas;
  • Tuvredzība;
  • Cukura diabēts;
  • Hipertensija;
  • Dobuma degenerācijas apstākļi;
  • Astigmatisms;
  • Grūtniecība;
  • Acu operācijas.

Ar rehmatogēnu tīklenes atslāņošanos pakāpeniski palielinās patoloģisks traumu un nervu šķiedru bojājums. Asiņošana asinsvados, tīklenes membrānās atdalās. Šādas izmaiņas attīstās pēc dzimumtiejs traumu (sportistiem, bokseriem), ar pārmērīgu fizisko piepūli, periodiskas hipertensijas krīzes. Šādas šķirnes pieder pie vairākiem traumatiskiem variantiem.

Eksudatīvie varianti parādās uz noteiktu slimību fona.

  • Audzēji;
  • Ierobežojumi;
  • Iekaisumi;
  • Diabētiskā retinopātija;
  • Sirpjveida šūnu anēmija;
  • Ieelpošana, toksikozes.

Kad eksudācijai rodas infiltrācija acs iekšienē, kas palielina vietējo spiedienu. Patoloģija izraisa sekundāro acu slimību attīstību - glaukomu, kataraktu.

Traumatiskie atslāņošanās veidi veidojas ar acu traumām. Novirzīts tikai ar darbības metodēm. Pašaizdegšanās nav iespējama. Konservatīvie arī nepalīdz.

Zinātniskā literatūra norāda uz citu tīklenes atslāņošanās iemeslu - ģenētiskie defekti. Praksē šī suga ir sastopama vairākos ģimenes locekļos, bet nav novērots patoloģisku gēnu lokalizācija.

Atslāņošanās simptomi

Cilvēkiem ar lielu tuvredzību tuvredzība bieži ir reumatogēna atdalīšanās. Simptomi ir saistīti ar šķidruma uzsūkšanos no stiklveida materiāla caur pārtraukumiem zem čaulas. Augsts infekcijas risks cilvēkiem ar lielu tuvredzību ir saistīts ar acs iekšējo audu izstiepšanos. Tīklenes paplašināšanās ir provokatīvs faktors, kas noved pie redzes zuduma bez ķirurģiskas ārstēšanas.

Exudatīvās nobriedības simptomi tiek novēroti, kad stiklveida ķermenis mainās, kad saistaudi traucē normālu darbību. Rētas izstiepj tīkleni, mainās tās morfoloģiskās īpašības, bet nepastāv pārrāvumi, parādās asiņošana, audu pietūkums.

Ja traumējošā šķirne ir koriādes daļa, šķidrums pārmērīgi uzkrājas arteriālu bojājumu dēļ. Līdzīgas morfoloģiskās izmaiņas izraisa intraokulārā audu audzējumus.

Ja ir izteikti pilnīgas atslāņošanās simptomi - redzes zudums, asiņošana, pietūkums acs iekšienē, tikai ķirurģiska iejaukšanās palīdz atjaunot redzes funkciju.

Ir svarīgi identificēt agrīnus atvienošanas simptomus:

  1. Uzliesmojumi, kas atrodas pagaidu kaula pusē smagās acs rajonā;
  2. Apvākojums no bojātās puses, kad galva pārvietojas. Progresēšana noved pie šī simptoma paasinājuma, tāpēc cilvēks pakāpeniski zaudē redzes funkciju;
  3. Daudzu "mušu" uzkrāšanās - ir galvenā slimības izpausme. Veidojas pret asiņošanas fona, kas noved pie tīklenes plīsumiem, stiklveida ķermeņa pietūkums.

Šīs morfoloģiskās izmaiņas noved pie redzes asuma samazināšanās. Aplūkojot apkārtējos objektus, cilvēks redz izkropļotus, kustīgus kontūrus. Tēmas kontūras ir neskaidras.

Miega laikā pietūkums tiek samazināts, jo acs paliek. Vīzija uzlabojas, tādēļ pacientam šķiet, ka vakarā novājināta redzes funkcijas zudums ir dienas noguruma rezultāts. Uzskata, ka redzes asuma pazušanas pagaidu raksturs ar slimības progresēšanu noved pie pastāvīgiem simptomiem.

Stāvokļa gadījumā tautības līdzekļus un acu pilienus nevar lietot, tāpēc, nosakot aprakstītas pirmās patoloģijas pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Lai novērstu progresēšanu ambulatorajos apstākļos, ieteicams stingri gulēt.

Retikliskās atdalīšanas diagnozes metodes

Lai novērstu aklumu, ir jānosaka agrīnas noseoloģijas izpausmes. Papildus klīniskiem simptomiem, patoloģijas pārbaudei tiek izmantotas klīniskās un instrumentālās metodes:

  1. Oftalmoskopija;
  2. Ultraskaņas skenēšana.

Oftalmoskopija palīdz noteikt tūsku, asiņošanu iekšpusē dūņā. Iekšzemes oftalmologiem ir vairāki veidi, kā diagnozēt - netieša oftalmoskopija, trīs spoguļu lēca. Eiropas ekspertiem ir plašāka metožu klāsts.

Acs ultraskaņas izmeklēšana ir paredzēta mākoņainai lēcai. Oftalmoskopijas neiespējamība sašaurināt stiklveida ķermeni prasa alternatīvu diagnozi, izmantojot ultraskaņu.

Pasaules Veselības organizācijas eksperti iesaka veidot pacientu grupas, kurām ir augsta vājuma iespējamība, lai savlaicīgi diagnosticētu atslāņošanos. Šo slimību bieži novēro cilvēki ar smagu miopiju, hipertensijas slimniekiem.

In vitro audu dzīvotspējas novērtēšana, lai prognozētu iespējamos patoloģiskos traucējumus nākotnē, veic elektrofizioloģiskie izmeklējumi.

Modernās tīklenes atdalīšanas diagnozes metodes:

  • Tonometrija liecina par acs iekšējā spiediena samazināšanos zem 16 mm. Hg v.;
  • Perimetrija - atklāj sānu redzes novirzes;
  • Elektrofizioloģiskā izmeklēšana nosaka redzes nerva, nervu sistēmas funkcionalitāti;
  • Redzes asuma pārbaude;
  • Oftalmoskopija - palīdz vizualizēt tīklenes defektu apgabalus;
  • Ultraskaņas izmeklējumi rāda iznīcināšanas, lēcas un radzenes mākoņu daudzumu, kas bieži vien ir saistīti ar patoloģiju.

Eiropas klīnikās ir iespēja rūpīgi pārbaudīt acs iekšējo acu stāvokli. Šādas iekārtas ļauj identificēt patoloģiju agrīnā stadijā.

Retināla atslāņošanās ārstēšana - mūsdienu ceļš

Galvenā ārstēšanas būtība tīklenes pārtraukumos ir defekta slēgšana. Šiem nolūkiem tiek izmantota lāzera caurešana vai auksta iedarbība. Procedūru ietekmē parādās rētas. Integritāte tiek atjaunota ātrāk, pakarot silikona blīvi, lai koriors novietotu atdalītajā tīklenē.

Ķirurģijai tiek izmantotas šādas procedūras:

  1. Lāzera koagulācija urīnpilnveidošanai un ierobežošana;
  2. Vitrectomija - noņemt modificēto stiklveida ķermeni, ieviešot šķidru silikonu, fizioloģisko šķīdumu. Lai uzlabotu izmantoto perfluorogļūdeņražu šķidruma īpašības, lai tuvotos tīklenes tīkleni;
  3. Apļveida pildījums;
  4. Vietējo pildījumu uzstādīšana - ar daļēju atdalīšanu.

Ķirurgs nosaka metodes izvēli, pamatojoties uz diagnostikas datiem un slimības gaitas veidu katrā indivīdā.

Tautas līdzeklis pret tīklenes atdalīšanu

Kopā ar zālēm operatīvās metodes pielietoja tautas līdzekļus, kas uzlabo dziedināšanas procesu, bet tos nevar izmantot monoterapijas patoloģijai.

Medus satur daudzas dabiskas vielas (mikroelementi, vitamīni), fermenti, flavonoīdi.

Klīniskie pētījumi liecina, ka acu eļļošana ar medu noved pie trofisko īpašību normalizēšanas, traumatisku defektu dziedināšanas, veicina iekaisuma perēkļu rezorbciju.

Produkts satur antibakteriālas, pretvīrusu zāles, pretsēnīšu līdzekļus. Tautas medicīnā medus ir izmantots, lai mazinātu iekaisumu no acīm un ārstētu konjunktīvas infekcijas tuberkulozes bojājumus.

Medus acīm nav produkts, ko biškopji savāc. Tikai rūpnieciskajā narkotiku ražošanā speciālistiem ir iespēja radīt vēlamo terapeitisko formu. Šajos nolūkos farmācijas uzņēmumi ražo īpašas bites, no kurām medus īsā laika periodā tiek ņemts mazos daudzumos. Zāles sagatavošanas sarežģītība nosaka augstās izmaksas, bet izmaksas ir pamatotas ar zāļu īpašībām.

Uzmanību! Ja tīklene ir atdalīta - jūs nevarat sevi ārstēt. Nelieli asari neattur ievērojamu redzes zudumu, bet pakāpeniski palielinās atdalīšanās lielums. Patoloģijas progresēšana izraisa neatgriezeniskas izmaiņas un pilnīgu aklumu.

Retināla atdalīšanas ārstēšanas metodes

Tīklenes nobīde - kopīga oftalmoloģiska patoloģija, kuras veidošanās rezultātā tīklene ir atdalīta no koriāles.

Šīs problēmas veidošanos var izraisīt vairāki negatīvi faktori, kā arī fizioloģiskās īpašības.

Kādi ir tīklenes atslāņošanās cēloņi un simptomi? Kā efektīvi to atklāt un ārstēt? Cik nopietni ir slimības iespējamās komplikācijas? Jūs varat lasīt par šo un daudzām citām lietām mūsu rakstā.

Kā notiek tīklenes atslāņošanās?

Tīklene ir vislabākā vizuālās sistēmas struktūra. Viņa liek acs ābolu no iekšpuses. Ar to uztver gaismas impulsus, kas iet caur iepriekš priekšā un vidus daļā acs, kas savukārt tiek pārvērsti viļņu uzbudinājums nervu axons un attiecīgo šūnas tiek nodoti uz smadzenēm, kur tie veido objektīvi uztver attēlu.

Ja nav patoloģiju, tīklene cieši piestiprinās koriātei, no vienas puses, un stiklveida ķermenim, no otras puses.

Sakarā ar vairākām slimībām, patoloģijām, sindromiem, acu traumām un citiem faktoriem šī smalkā struktūra var noklāt.

Parasti šo procesu papildina membrānu distrofija, stiklveida ķermeņa blīvuma un spiediena samazināšanās, pārtraukumi pati tīklene. Jo lielāka ir šādas problēmas teritorija, jo smagāka ir acu slimības diagnostika, ko diagnosticējis oftalmologs. Pēdējā slimības stadija ir pilnīga tīklenes noņemšana no sirdsklauves.

Tīklenes atslāņošanās cēloņi

Mūsdienīgs oftalmologs uzskata, ka viens no visbiežāk sastopamajiem tīklenes atslāņošanās iemesliem:

  • Tuvredzība. Kopējs redzes refrakcijas defekts, tautā saukts par "tuvredzību". Pirms patoloģijas veidošanās puse no visiem pacientiem ar tīklenes atslāņošanos vidēji cieta no šīs slimības;
  • Aphakia Lēcas neesamība redzes sistēmas anomālijās vai nepieciešamā ķirurģiskā iejaukšanās. Katram trešajam pacientam, kam ir atdalījums, šī problēma pastāv vēsturē;
  • Artifakia Mākslīgā lēca klātbūtne acī, visbiežāk no plastmasas. 20 procentiem ar galveno patoloģiju ir šāds implants;
  • Acu traumas. Jebkuri ievainojumi, kas tieši vai netieši saistīti ar vizuālo sistēmu. Problēma ar tīklenes atdalīšanu izpaužas 10-15% gadījumu.

Nereti iepriekš noteikt šīs slimības attīstību kombināciju vairāku iemeslu dēļ, it īpaši, ja tie ir veidoti uz fona nogulsnētu faktoriem, tādiem kā noturīgiem asinsrites traucējumiem asinsvadu sistēmu, vīrusu izraisītu oftalmoloģijas slimību, smagu fizisko un emocionālo stresu, fizioloģisko novecošanos organismā ar progresīvi deģeneratīvām procesiem gļotādu un elastīgo membrānu ķermeņa.

Retināla atslāņošanās simptomi un stadijas

Retināla noņemšanas simptomu smagums ir atkarīgs no patoloģijas pakāpes - jo augstāks tas ir, jo vairāk var izpausties pacienti un oftalmologs.

Galvenie tīklenes atslāņošanās posmi:

  • 1. posms Neliela atdalīšana, parasti aizņem ne vairāk kā 1 kvadrants;
  • 2. posms Klasiskais tīklenes atslāņošanās, kas diagnosticēta vairumā pacientu. Patoloģijas zona - līdz 2 kvadrantiem;
  • 3. posms Pilns pataloģijas veids, kas aptver telpu līdz 3 kvadrantiem;
  • 4. posms. Kopējais tīklenes atdalījums, kurā tas ir pilnīgi atdalīts no balsta.

Galvenie simptomi, kā attīsta progresu, ir šādi:

  • Fotopiesijas. Īslaicīgi vizuāli defekti, kas saistīti ar uzliesmojumiem, dzirkstelēm un zibenēm, parādās un izzūd spontāni. Parasti pirms patoloģiskā procesa sākuma;
  • Metamorfops. Plašāks vizuālo peldošo defektu klāsts viļņu, pavedienu, mušu formā. Fotooptikas parādās nedaudz retāk, bet var subjektīvi novērot plašā laika intervālā - no 5 minūtēm līdz vairākām stundām. Šī izpausme raksturo 1 grādu tīklenes atslāņošanās;
  • Redzes traucējumi, kustību koordinācijas traucējumi. Simptomi ir raksturīgi 2. pakāpes patoloģijai un augstāk. Vizuālās uztveres skaidrība samazinās proporcionāli atdalīšanās zonai ar spilgtiem ārējiem stimuliem, pacientam var rasties problēmas ar kustību koordinēšanu;
  • Necaurredzamība, perifēra redzes zudums. Parasti parāda plīvuru pirms acīm, mazinās skatīšanās leņķi un veidošanos "neredzamajā", ēnas un citu fiksēto defektiem perifērijas daļās ir saistīts ar starpsummu tīklenes atslāņošanos acīm;
  • Centrālās redzes un akluma zudums. Kopā un gala posmi patoloģijā, attiecīgi.

Diagnostika

Lielākajā daļā gadījumu savlaicīga un it īpaši agrīna tīklenes atslāņošanās diagnostika ļauj precīzāku aparatūras un ķirurģiskās patoloģijas korekciju un ievērojami palielina izredzes sasniegt labvēlīgu rezultātu un saglabāt redzes kvalitāti. Galvenās darbības ietver šādus paņēmienus:

  • Krusa pārbaude. Tiek lietots asfērisks objektīvs vai Goldman triju spoguļu analogs;
  • Redzes asuma mērīšana;
  • Perimetra pētījumi;
  • Acs iekšējā spiediena mērīšana un acu paralēla pārbaude uz spraugas spuldzes.

Papildu komplikāciju klātbūtnē var izmantot šādas metodes:

  • CT un MRI skenēšana;
  • Fluoresceīna angiogrāfija;
  • Optiski saskanīga acs aizmugures sekciju un sienu tomogrāfija;
  • Ultraskaņas skenēšana divdimensiju režīmā;
  • Citas darbības, kas tieši vai netieši apstiprina galveno diagnozi - no biomikroskopijas, entropisku parādību pētījumiem un elektrofizioloģiskiem testiem līdz sarežģītiem laboratorijas izmeklējumiem ar visu nepieciešamo biomateriālu piegādi.

Tīklenes atslāņošanās ārstēšana

Kā liecina modernā oftalmoloģiskā prakse, konservatīvas tīklenes atslāņošanās ārstēšanas metodes nav efektīvas.

Atsevišķas preparāti var piešķirt specializētu tehniķim pagaidu izņemšanu simptomātiskai izpausme patoloģiju, piemēram, spēcīga iekaisumu (kortikosteroīdu), vidējās baktēriju iznīcināšanu (antibiotikas), utt, bet joprojām ir galvenais terapijas paliek operācija, gan klasiskā aparatūra, izmantojot neinvazīvas tīklenes atslāņošanās fiksācijas metodes. Šajā situācijā ir raksturīgas tipiskas ārstēšanas metodes.

Lāzera koagulācija

Šī neinvazīvā procedūra var palīdzēt atjaunot asins plūsmu perifēro traukos un novērst tīklenes atslāšanos patoloģiskā procesa sākumposmos. Tas tiek veikts galvenokārt ambulatorā veidā.

Pirms notikuma pacients tiek atšķaidīts ar zālēm, kas paplašina skolēnu, pēc tam tiek lietoti anestēzijas pilieni. Pacients ieņem fiksētu stāvokli. Tika pievērsta uzmanība zemfrekvences lāzera iestatījumam un sākas problēmu lokalizācijas apstrāde ar gaismas impulsu vērstu gaismu.

Ar punktu, kas paaugstina temperatūru tiešās iedarbības zonā, lāzera lodmetālus un līmē bojātās membrānas un audus, kamēr sāpju sajūtas praktiski nav. Procedūra pati ilgst ne vairāk kā 20 minūtes, tīklenes atslāņošanās agrīnās stadijas efektivitāte svārstās no 70-75 procentiem.

Vitrectomija

Vitrectomija ir klasiska ķirurģiska un oftalmoloģiska procedūra, lai noņemtu daļu no stiklveida ķermeņa vai visa redzes sistēmas elementa kopumā, pēc kura ārsts saņem tiešu piekļuvi tīklenē.

Pasākums notiek visbiežāk ar vispārēju anestēziju. Izmantojot īpašas mikro izgriezumus, ārsts izņem stiklveida ķermeni no dobuma, pēc tam atjauno tīklenes integritāti un nostiprina to ar cauterization. Pēc galveno darbību pabeigšanas fizioloģiskā šķidruma vietā aizstājēja sastāvdaļa tiek novietota priekšā sabalansēta sāls šķīduma vai mākslīgo polimēru veidā, un ārējie punkcijas ir aizvērtas.

Vidējais darbības laiks ir apmēram 2,5-3 stundas. Šķidrās stiklplaknes mēneša laikā pilnībā tiek atjaunotas acī, izmantojot sāls šķīdumu, kuram nav nepieciešama nomaiņa.

Extrascleal pildījumu

Invazīvā ķirurģiskā metode, kas vērsta uz tīklenes atsevišķo zonu konverģenci un fiksāciju ar pigmenta epitēliju, ietekmējot sklera virsmu.

Pēc tam, kad precīzi noteiktu lokalizāciju patoloģiju, kas iegūts ar griezumu konjunktīvas pie sklēras virsmas tiek uzklāts blīvējumu mīksto silikona sūkli, pēc kura tas ir izgatavots fiksēta ar šuvēm un nosusināšana uzkrāta šķidrumu no gāzes vai aizvietojot to ar šķīdumu speciālā konteinerā (tā saukto extrascleral ballonirovanie).

Pēdējais posms ir konjunktīvas sašūšana un atgūšana. Operācija ilgst apmēram 1-1,5 stundas, un tā ir efektīva tīklenes atslāņošanās 1-3 stadijā.

Tīklenes krūtspains

Šī metode parasti ir palīgierīce, un to lieto paralēli pildījumam, kā papildus vitrektomijai vai kā alternatīvu lāzera koagulācijai.

Pamatprincips ir atdalītas vai šķeltas tīklenes daļas sasaldēšana ar īpašu krītoģenci. Procedūra tiek veikta uz acs aizmugures sienas, tās rezultāts ir čaumalu malu un to rētu nostiprināšana.

Komplikācijas un sekas

Tīklenes atdalīšana var izraisīt dažādas cilvēka vizuālās sistēmas negatīvās sekas. Turklāt patoloģija pati par sevi bieži ir dažu slimību komplikācija, un ne tikai oftalmoloģiskais spektrs.

Visbiežāk rodas papildus problēmas, novēlota tīklenes atdalīšanās novēlota diagnoze, neveiksmīgas darbības gadījumā vai ārstēšanas trūkums kā tāds. Ar visu šo, pat kvalitatīva terapija, kas tiek veikta pacientam laikā, negarantē iespējamo patoloģisko seku rašanos.

Tipiskas komplikācijas:

  • Starp tīklenēm blakus esošās membrānas un perforācijas. Viņi izraisa visdažādākās oftalmoloģiskās problēmas, sākot no diastāzēm līdz šķībumam;
  • Asiņošanas veidošanās, ko izraisa asiņošana zem tīklenes vai stiklveida ķermenī;
  • Nozīmīga radzenes caurspīdīguma pasliktināšanās un deģeneratīvo procesu pieaugums ar erozijas veidošanos, novedot pie redzes kvalitātes un citu patoloģiju samazināšanās;
  • Asinsrites palēnināšana vai apstāšanās centrālajā artērijā, kas baro tīkleni. Savukārt tas izraisa lokālu trombozi un citas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas;
  • Pilnīga aklums tīklenes atslāņošanās terminālos.

Tagad jūs zināt visu par simptomiem, ārstēšanu un tīklenes atslāņošanās cēloņiem.