Vai ir iespējams izārstēt glaukomu?

Glaukoma - slimība, kas sākotnējā posmā ir bīstama bez simptomām. Tajā pašā laikā simptomu trūkums nenozīmē, ka kaitējumu acīm. Pastāvīgs intraokulārā spiediena palielināšanās laika gaitā noved pie redzes nerva atrofijas un līdz ar to redzes pasliktināšanās, kā arī ar laiku un tā zaudējumiem.

Vai ir iespējams izārstēt glaukomu?

Nevar pilnībā izārstēt glaukomu, bet jūs varat ietaupīt redzi un apturēt slimību!

Šodien ir vairāki veidi, kā ārstēt slimību, ko var iedalīt divās lielās grupās.

  1. Konservatīvā terapija. Šajā gadījumā ārstēšana ir ieelpo acu pilieni, kas palīdz samazināt intraokulāro spiedienu: vai nu uzlabojot intraokulārā šķidruma aizplūšanu, vai arī samazinot tā sekrēciju. Slimības agrīnās stadijās konservatīvai terapijai ir laba iedarbība, tomēr, tiklīdz pacients apstājas lietot acu pilienus, glaukoma atkal kļūst akūta. Tādēļ konservatīva terapija nav veids, kā pilnībā atbrīvoties no glaukomas. Bez tam, konservatīva terapija dod labu efektu atklātā leņķa glaukomai, ja acu struktūrās nav izmaiņu. Slēgta leņķa formas gadījumā slimības pilieni praktiski nesniedz rezultātu.
  2. Ķirurģiskā ārstēšana. Šīs metodes ir efektīvas leņķa slēgšanas glaukomos un slimības beigās. Labā ķirurģiskās ārstēšanas ietekme ir saistīta ar faktu, ka operācija ļauj novērst strukturālas pārmaiņas acīs, kā rezultātā palielinās intraokulārais spiediens, tādējādi uzlabojot šķidruma un normalizējošā spiediena aizplūšanu. Operācija ļauj veidot jaunus šķidruma aizplūšanas veidus no acīm. Tomēr prakse rāda, ka pat pēc operācijas ir iespējamas glaukomas recurcijas.

Kopš pagājušā gadsimta 70. gadiem lāzerķirurģija ir kļuvusi par vienu no populārākajām glaukomas ārstēšanas metodēm. Šīs darbības mērķis šajā gadījumā ir novērst tos blokus, kas traucē intraokulāro šķidrumu normālu aizplūšanu. Oftalmoloģijā tiek izmantoti argona, neodīma un pusvadītāju lāzeri, kas ķirurgam ļauj trabekulai izmantot mikroskopiskus kontrolētus apdegumus. Pēc tam apdegumi kļūst par rētām, kas ļauj jums izveidot jaunus veidus, kā iziet caur acu šķidrumu.

Lāzera acu operācija glaukomai ir daudz priekšrocību:

  • Intraokulārā šķidruma aizplūšanas normalizēšana,
  • Rehabilitācijas perioda samazināšana
  • Nav pēcoperācijas komplikāciju.

Tomēr lāzerķirurģija nav arī glaukomas panaceja, un tam ir daudz trūkumu:

  • Operācijas ierobežotais efekts, kas laika gaitā samazinās slimības progresēšanas laikā - lāzerķirurģija ir visefektīvākā glaukomas sākuma stadijās,
  • Liels lēcas, varavīksnenes un radzenes bojājuma risks,
  • Reaktīvā sindroma attīstības risks - acs asinsspiediena straujš palielinājums pēc operācijas un iekaisuma parādīšanās.

Kā ārstēt glaukomu

Viņa ir viltīga. Viņa ir bīstama. Tas ir neatgriezenisks: un tas var pilnīgi atņemt acis gandrīz 70 miljoniem cilvēku pasaulē, tostarp miljonus krievu. Pirmā zīme ir palielināts intraokulārais spiediens. Viņas krāpšana ir tāda, ka persona praktiski neuzskata šo pieaugumu. Viņa tiek uzskatīta par vienu no vadītājiem starp redzes traucējumiem.

Glaukoma: kam tas apdraud, kā to "aprēķināt" un kā ārstēt glaukomu? Par to ziņoja viena no acu klīnikām, oftalmologs Ozunbek Kiriachanov, vadītājs labdarības pasākumā, kas notika 4.martā un notika Pasaules dienā cīņā pret glaukomu.

- Cik auglīga bija jūsu rīcība?

- Pasaules dienā, lai cīnītos pret glaukomu, ārsti, kā parasti, aktīvi runā par slimības draudiem, par profilaksi, par nepieciešamību agri atklāt un ārstēt. Mūsu acu klīnikas oftalmologi nolēma dotos tālāk. Mūsu labdarības pasākuma mērķis bija praktisks: identificēt glaukomu agrīnās stadijās. Mēs izmērām - un absolūti brīva - intraokulāro spiedienu, lai visi varētu noskaidrot, vai tie atrodas "riska grupā". Un, ja jā, tad dodiet savlaicīgu domu par savu redzējumu.


Glaukomas pacientu izpratne par viņu slimību ir ļoti zems, un tas ir viens no galvenajiem faktoriem, kas veicina slimības prognozes pasliktināšanos.

Darbības dienā mēs pārbaudām 51 cilvēku: rezultāts - 10 no tiem parādīja palielinātu intraokulāro spiedienu.

- Padomju laikos poliklīnikās strādāja īpašas telpas, kurās viņi izmēra intraokulāro spiedienu un konsultēja pacientus par to, kā ārstēt glaukomu.

- Diemžēl pašlaik gandrīz nav izveidota slimības profilakses un agrīnas atklāšanas sistēma. Tajā pašā laikā ļoti zemais glaukomas pacientu informētības līmenis par šo slimību ir viens no galvenajiem faktoriem, kas veicina slimības prognozes pasliktināšanos. Tāpēc mēs iesakām cilvēkiem vecumā no 40 gadiem noteikt acu spiedienu vienu reizi gadā.

- Ja atklājas glaukoma, kas notiks tālāk, kā ārstēt glaukomu?

- Kad draudi ir konstatēti, pacients pats izlemj, kā rīkoties, un kur vērsties pēc palīdzības, medicīnas iestādē viņa dzīvesvietā vai specializētā klīnikā un kā ārstēt glaukomu. Bet visur ir tikai viens rīkojums - ir nepieciešams veikt īpašu padziļinātu pārbaudi, lai noteiktu glaukomas formu un izvēlētos ārstēšanu.

- Daudzi vēlas izvairīties no operācijas. Īpaši - acīs. Vai tas ir iespējams bez tā?

- Ja agrīnā stadijā tiek atklāta glaukoma, to var izdarīt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Mēs iesakām, piemēram, fizioterapiju (redzes nerva elektrisko stimulāciju) un injekciju (asinsvadu vitamīnu preparātus).

- Un ja pilieni nepalīdzēs?

- Ja nepieciešama operācija, mēs piedāvājam lāzeru vai ķirurģisku ārstēšanu. Mūsu centrā jo īpaši tiek izmantota unikāla metode - selektīva lāzera trabekuloplastika. Šī metode (SLT) tiek uzskatīta par prioritāti, lai mazinātu acs iekšējo spiedienu glaukomas sākuma stadijās. Metodes priekšrocības ir tādas, ka trūkst acu audu bojājuma, kas ļauj veikt atkārtotas sesijas vienā acī un pat pacientiem ar iepriekš neveiksmīgu tradicionālo lāzeru un ķirurģisko iejaukšanos. SLT var ievērojami samazināt pacienta atkarību no antihipertensīviem līdzekļiem un bieži glaukomas agrīnās stadijās, kā arī pilnīgi brīvi no daudziem novecojošiem pilienveida ieņemšanas gadiem un dārgu zāļu izmaksām. Šī iekārta ir unikāla, Krievijā ir tikai medicīniski oftalmoloģiskie centri glaukomas ārstēšanai.

- Vai SLT atbrīvo glaukomu?

- Diemžēl nav iespējams pilnībā izārstēt glaukomu. Bet ārstēšana ar SLT stabilizēsies - "atvaļinājums" - pacienta redze, tas ir, saglabā vizuālās funkcijas. Es atkārtoju, galvenais ir kontrolēt intraokulāro spiedienu un laikus noteikt slimību. Es ceru, ka es atbildēju uz jūsu jautājumu "Kā ārstēt glaukomu."

Kā ārstēt acs glaukomu un saglabāt redzi

Glaukoma ir viena no smagākajām acu slimībām mūsdienās. Tas ir saistīts ar faktu, ka persona ne tikai zaudē savu redzi, bet arī cieš no paaugstināta acs iekšējā spiediena.

Neskatoties uz nopietniem slimības gaitas simptomiem, glaukomu ārstē ne tikai ar ķirurģisku iejaukšanos, bet arī ar medikamentiem.

Kā atpazīt paaugstinātu acs iekšējo spiedienu? Pastāv vairāki faktori, kas liecina par spiedienu uz acs āķi:

  • nelielas sāpes acīs;
  • slikta spēja redzēt tumsā;
  • acs pārmērīgas mitruma sajūta;
  • griešanas sajūtas;
  • miglas efekta izskats ar koncentrāciju.

Glaukoma var parādīties pēkšņi, sākot ar spēcīgu uzbrukumu. Ar šādu uzbrukumu pacientei ir griešanas sāpes acs āboli, kas pēc tam iet uz uzacīm, svariem, ausīm, un to var pavadīt slikta dūša un vemšana. Bet slimība var attīstīties pakāpeniski.

Zāles glaukomas ārstēšanai

Sākotnējā slimības stadijā speciālisti lieto zāles, kas veicina intraokulāro spiedienu normalizēšanu, un uztur normālu asins pieplūdi acs iekšējai oderei.

Primāra glaukoma rodas šādos veidos:

  • Atvērtais leņķis;
  • Leņķa aizvēršana;
  • Jaukti

Leņķiskās slēgšanas glaukomas ārstēšana

Lūšanas slēgšanas glaukomas ārstēšanai tiek izmantoti pilieni, kas spēj sašaurināt acs audzēju un izraisīt ciliāru muskuļu spazmu. Tas palīdz atvērt priekšējās kameras leņķi, uzlabo vienmērīgu mitruma aizplūšanu, bet izraisa redzes traucējumus.

Šīs zāles ir:

  • pilokarpīna šķīdumi 1-2%;
  • izopto-karbahola šķīdumi 1,5-3%;
  • Pilokaprīna hidrohlorīda šķīdumi ar 1% metilcelulozi.

Šīs zāles nodrošina īslaicīgu atvieglojumu, tāpat kā ar leņķa aizvēršanas glaukomu, redzes nerva atrofija notiek daudz ātrāk.

Pacientiem ar līdzīgu slimības formu 90% gadījumu nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Operācija tiek noteikta, ja zāļu terapija nesniedz atvieglojumu un nepārtrauc paaugstinātu intraokulāro spiedienu.

Atvērtas leņķiskās glaukomas ārstēšana

Pacientiem ar atvērta leņķa glaukomu nepieciešams panākt liekā mitruma noņemšanu trabekulārajā tīklā. Galvenais uzdevums, kas veicinās strauju piedziĦas dinamiku, ir nepieciešamo zāĜu izvēle, kas ietver:

  • timoptiskos šķīdumus 0,25% un 0,5%;
  • timoptikas noliktava;
  • 0,25% un 0,5% acetāna-timolola šķīdums;
  • Betaksolola hidrohlorīda šķīdums;
  • balstiekārta Betoptic -S 0,25%;
  • xalatāna šķīdums 0,005%;
  • travāta šķīdums 0, 004%.

Iepriekš minētie risinājumi ir kontrindicēti cilvēkiem, kuri cieš no sirds mazspējas, astmas, sirdsdarbības traucējumiem.

Visas šīs sērijas narkotikas izslēdz iespēju palielināt skolēna apjomu, kā arī izmitināšanu.

Preparāti ar kombinētu iedarbību ir parakstīti pacientiem ar glaukomu ar jauktu izpausmes formu.

  • trosoopts šķīdums 2%;
  • azozpta šķīdums 2%.

Stikla glaukomas operācija

Slimības attīstības sākumposmā oftalmologi iesaka glaukomas lāzeru ārstēšanu. Operācija tiek veikta saskaņā ar vietējo anestēziju un slimnīcā nav nepieciešama hospitalizācija. Tomēr vēlākos un novārtā atstātos gadījumos ārstiem ir jāpieliek ķirurģiska iejaukšanās.

Ir vairāki veidi, kā slimība tiek ķirurģiski likvidēta:

Trabekulektomija

Šī ķirurģiskā operācija ļauj jums izveidot jaunus kanālu, ar kuriem tiek noņemts ūdensūdens, no acs priekšējās kameras zem konjunktīvas. Šādā veidā tiek radīti alternatīvi šķidruma atstāšanas veidi, kā rezultātā samazinās spiediens uz acs ābolu.

Šo metodi izmanto visbiežāk, un to lieto, lai ārstētu gandrīz visu veidu glaukomu, bet tāpat kā jebkuru operāciju, tas var izraisīt vairākas komplikācijas. Pēcoperācijas rētas var kļūt hroniskas, un glaukoma un redzes zudums atgriežas iepriekšējā posmā.

Sklerektomija

Šādas diezgan kopējas darbības priekšrocība ir tāda, ka nav pārkāpti dabiskie šķidruma pārsūknēšanas mehānismi. Gaismas spiediens acs iekšienē tiek samazināts līdz vajadzīgajiem parametriem.

Atšķirībā no trabekulektomijas, ar šo ķirurģisko iejaukšanos, mākslīgi veidotu ūdeni saturošu humoru ceļu bloķēšana, izmantojot rētas, bieži sastopama jauniešiem.

Veicot šādu operāciju, pastāv iespēja izmantot citas ķirurģiskas procedūras. Nav arī inficēšanās un atdalīšanas no kuģa oderes riska.

Iridektomija

Šī operācija, kurā ķirurgs noņem skolēnu bloku un paralēli rada ceļu ūdens šķīduma aizplūšanai no muguras pret priekšējo kameru.

Šīs procedūras rezultāts būs spiediena izlīdzināšana dažādās acs kamerās un diskomforta, sāpju un neskaidra redzes novēršana.

Tikai agrīnā stadijā kataraktu var ārstēt bez operācijas, izmantojot tradicionālās metodes.

Preparāti vīrusu konjunktivīta ārstēšanai bērniem, skat. Šo rakstu.

Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana

Acu mazgāšanai. Calendula ziedi ir viens no populārākajiem līdzekļiem glaukomas ārstēšanai. Šo infūziju lieto acu mazgāšanai un kā losjonu naktī. 3 tējkarotes kliņģerīšu ziedu piepilda ar karstu ūdeni. Atkritumu vajadzētu nostāties divas stundas, apvilktas biezā audumā. Atkaļķošanas celms un jāizmanto 3-4 reizes dienā. Viena un tā pati infūzija mazgā acis.

Lai samazinātu spiedienu. Jums vajadzēs ņemt 3 ēdamkarotes sasmalcinātas žāvētas riekstkoka lapas, 2 tējkarotes rožainu ziedu, 1 tējkaroti rožainu sakņu un nelielu gabalu alvejas lapu. Visas sastāvdaļas ielej 500 ml. verdoša ūdens un ļauj to pagatavot stundu. Šķīdumam vajadzētu filtrēt un dzert vienu ēdamkaroti dienā pirms ēšanas.

Kompresijai uz acīm. Sajauciet pusi glāzi sasmalcinātas nātru ar bumbiņām lilijas ziediem. Šajā receptē jums ir jāizmanto tikai svaigi augi, jo tie veicina ātru atjaunošanos. Kolekcija ir rūpīgi jāsaliek un jāpievieno 1 ēdamkaroti ūdens. Maisījums iepildīts 10 stundas. Izmantojiet kā kompresiju uz acīm.

Lai palēninātu glaukomas veidošanos. 1 ēdamkarote ingvera, lakrica saknes, mātes šķirnes ziedu, griķu, kā arī citronu balzams ir mainīts un piepildīts ar verdošu ūdeni. Uzstājās kolekcija 1 stunda. Uzņemt pusi no stikla 2 reizes dienā. Ārstēšanas kursa ilgums ir 1 mēnesis, pēc tam nepieciešams uz laiku pārtraukt un vēlreiz atkārtot ārstēšanu.

Video operācijas Vācijas klīnikā (trabekulekomija)

Vai ir iespējams izārstēt glaukomu?

Glaukomas ārstēšana ir ārkārtīgi sarežģīts un rūpīgs process.

Vispārējais ārstēšanas veids ietver normāla intraokulārā spiediena uzturēšanu. Šo stāvokli pamato diurētiķi, asinsvadu zāles, speciālie acu pilieni. Ārstēšanas kursu ar narkotikām vispirms jāapspriež ar ārstu.

Ņemiet vērā, ka slimības progresija noteikti izraisīs aklumu. Jo ātrāk cilvēks meklē atbilstošu palīdzību, jo veiksmīgāk viņš dosies visā ārstēšanas kursā. Glaukomas stāvoklis pilnībā balstās uz jūsu dzīvesveidu un jūsu atbilstību šiem ārsta ieteikumiem.

Pirmkārt, pacientiem ar glaukomu jāizvairās no nervu traucējumiem, stresa un pārmērīga fiziskā slodzes.

Nepārliecinieties un nevajadzīgi ievērot līdzsvarotu uzturu, kas ietver augu sastāvdaļas. Jāizmanto cepti un taukaini pārtikas produkti.

Līdz šim nav pareizi metodes un metodes, kas varētu precīzi novērst šīs slimības attīstību. Bet, tikko gandrīz aizdomājoties par pirmo glaukomas simptomu, steidzami, ne ātrāk kā otru reizi, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu.

Efektīva glaukomas ārstēšana bez ķirurģiskas iejaukšanās

Glaukoma ir patoloģisks process, kurā tiek novērota progresējoša neiropātija. Un glaukoma nav viena slimība, bet slimību grupa. Līdz šim ir apmēram 60 tās sugas. Ārstēšana notiek, lai novērstu redzes nerva bojājumus. Un šim nolūkam pēc iespējas ātrāk ir jāsamazina acs iekšējais spiediens. Kā rīkoties, lai ārstētu acs glaukomu un kādas zāles būtu jāizmanto.

Cēloņi

Glaukoma rodas acu šķidruma apgrūtināta traucējuma rezultātā, kas palielina intraokulāro spiedienu.

Taču iemesliem, kas rada šo procesu, jāietver:

  • iedzimtība; Attēls ir noklikšķināms
  • optisko orgānu iedzimtas patoloģijas;
  • iedzimta vai iegūta miopātijas forma;
  • neoplazmas, kas novērš normālu acu šķidruma kustību;
  • operācija vai acu traumas;
  • endokrīnās, asinsvadu un nervu sistēmas slimības.

Simptomi

Šo slimību raksturo pakāpeniska un neuzkrītoša attīstība. Turklāt tas var ietekmēt visus cilvēkus neatkarīgi no vecuma un dzimuma.

Dažreiz ķermeniski simptomi sāk radīt problēmas cilvēkam jau tad, kad nav iespējams atjaunot zaudēto redzi.

Galvenie glaukomas simptomi ir:

  1. Perifēro redzes zudums, kad daži fragmenti sāk izkrist no kopējā attēla.
  2. Slikts pielāgojums tumsā.
  3. Nevar fokusēties uz tēmu, kas atrodas tuvu diapazonam.
  4. Krāsu aprindu klātbūtne pie gaismas avota, plīvuru klātbūtne pie manām acīm.
  5. Nepieciešamība bieži mainīt punktus.
  6. Smaguma, diskomforta, sprieguma, sāpju un mitruma sajūta acīs.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas rodas visbiežāk pēc operācijas. 10-25% gadījumu vērojama rētaudu audzēšana un šķidruma aizplūšana. Pat ar atkārtotām darbībām šo problēmu risināšanai nedarbojas. Sakarā ar aizaugušo filtrēšanas spilvenu acīs var būt ievērojami kosmētiskie defekti un nepatīkami simptomi. Tas viss tikai pārsniedz iekaisuma procesu attīstības risku.

Ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā tiek izveidoti šķidruma aizplūdes kanāli, kuru darbība ir mazāk efektīva nekā dabiskajiem. Pēc kāda laika atkal būs šķidruma stagnācija un palielināts intraokulārs spiediens. Vēl viena sarežģītība ir hiperefekts. Tas ir tad, kad šķidruma aizplūde ir vairākas reizes lielāka nekā tā ražošana. Intraokulāra spiediena samazināšanās, kas izraisa nelabvēlīgu efektu rašanos.

Ārstēšana

Glaukomu var ārstēt vairākos veidos. Ja slimība ir agrīnā attīstības stadijā, to var novērst, izmantojot narkotikas un tradicionālo medicīnu. Detalizētos gadījumos nevar iztikt bez operācijas.

Zāles

Glaukomas ārstēšanai tiek lietotas antiglaukomas pilieni acī. Visi šie hipotensīvā efekta mehānismi atšķiras:

  • līdzekļi intraokulārā šķidruma ražošanas samazināšanai - timolols, Betoptiks, Truzopts;
  • līdzekļi, kas samazina intraokulārā šķidruma kustības uzlabošanos - Pilokarpīns, Travatāns;
  • kombinētie līdzekļi.

Glaukoma acu pilieni - tas ir recepšu zāles, tāpēc, ka tie tiek iecelti tikai ar nosacījumu pastāvīga oftalmologa IOS kontroli. Neizmantojiet tos pats.

Timolols

Šī narkoze ir viena no populārākajām un efektīvākajām. Attiecas uz pirmās izvēles narkotikām. Izmantojot to, jūs varat samazināt intraokulāro spiedienu par 20-25%. Un tas notiek sakarā ar samazinātu intraokulārā šķidruma veidošanos. Zāles neietekmē skolēna izmēru un izmitināšanu. Ir iespējams pamanīt pilienu ietekmi 20 minūtēs, un iegūtais efekts tiek saglabāts dienā.

Betoptik

Šī zāle glaukomas ārstēšanā samazina acs iekšējo spiedienu, jo tas samazina intraokulārā šķidruma veidošanos. Šī ir otrās izvēles zāle. Lietojot, acs iekšējais spiediens samazinās par 20%. Pozitīvā iedarbība tiek sasniegta pēc 20 minūtēm, un tā ilgst 12 stundas. Ļoti reti izraisa sausas acis un plīsumi.

Izmantojot Betoptik vēlams iemesla dēļ, ka, salīdzinot ar citām pretglaukomas zālēm tas reti noved pie attīstības blakusparādībām.

Trusopt

Tam ir līdzīga iedarbība ar iepriekšminētajiem preparātiem. Attiecas uz otrās izvēles narkotikām. Ļauj samazināt intraokulāro spiedienu par 20%. Nevar lietot hroniskas nieru mazspējas formas, grūtnieces, laktācijas laikā, kā arī pacientiem līdz 18 gadu vecumam.

Pilokarpīns

Trešo otro izvēles narkotikas. Ļauj ātri samazināt intraokulāro spiedienu par 17-20%. Lieto akūtu glaukomas uzbrukumu gadījumā. Ļoti retos gadījumos rodas galvassāpes, asarošana un slikta dūša. Tas nav iespējams izmantot acs patoloģiju gadījumā, attiecībā uz kuru skolēna sašaurināšanās ir nevēlama.

Travatan

Šī narkotika ir pirmā izvēle. Lietojot, acs iekšējais spiediens samazinās par 31%. Pozitīvās iedarbības aizstāšana notiks 2 stundu laikā pēc lietošanas. Lietojiet tikai vienu reizi dienā. Tas reti rada konjunktīvas izsitumu, samazina redzes asumu, sāpes un niezi. Nevar lietot bērni līdz 18 gadu vecumam.

Lietojot antiglaukomas pilienus, pacientiem regulāri jāapmeklē ārsts 2-3 nedēļas.

Ķirurģiskā metode

Ārstējot progresējošu glaukomu, tiek noteikta operācija. Tas tiek veikts, izmantojot vietējo anestēziju, operatīvo mikroskopu un īpašus mikrotuļus.

Steidzami tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, ja patoloģijas akūtais uzbrukums neapstājas. Bet plānota operācija tiek noteikta, ja konservatīvās terapijas metodes nesniedz pozitīvu rezultātu.

Ja jūs atsakāties veikt operāciju, tas ir pilns ar redzes zudumu.

Norādes uz darbību ir šādas:

  • paaugstināts acs iekšējais spiediens, kas pat nesamazinās pat pēc ārstēšanas;
  • samazināts redzeslauks;
  • slimības procesa negatīvā dinamika.

Operāciju var veikt, izmantojot klasiskās metodes vai izmantojot lāzeru. Šādas ārstēšanas mērķis ir atjaunot intraokulārā šķidruma aizplūšanu vai radīt jaunas.

Operācija tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja intraokulārais spiediens normalizējās pēc intervences gada laikā. Pastāv gadījumi, kad pacientiem jāveic atkārtotas operācijas. Bet tos var veikt tikai pēc 3-4 gadiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālā medicīna ietver daudzas receptes, kas ļauj noņemt nepatīkamus simptomus un paātrina dziedināšanas procesu.

Izmantojiet tikai vienu tautas līdzekli glaukomas ārstēšanai, ir nepieņemami, jo tie darbojas kā palīglīdzeklis. Piesakies tikai pēc ārsta atļaujas.

Kompresijas

Ir nepieciešams ņemt 100 g nātru un 5 g ziedkopas leļļu ielejā. Ielieciet visu kastē, ielejiet 200 g ūdens. Uzstādiet 9 stundas, pēc tam ielieciet ½ tējkarotes soda. Iegūtais kausi, ko izmantot kompresēs. Procedūras ilgums ir 15 minūtes. Veikt terapeitiskos pasākumus 2 reizes dienā.

Putekšņi

Katru dienu jāieņem putekšņi 10 g apjomā. Ārstniecības kursa ilgums ir 1 mēnesis. Atkārtojiet to sešos mēnešos.

Rosehip

Jums nepieciešams lietot 200 gramus ogu, pievienojiet 500 ml degvīna. Uzlieciet 7 dienas, pēc tam paņemiet 3-5 pilienus, vispirms izšķīdiniet 20 g ūdens. Dzert medicīnu 2 reizes dienā. Terapijas ilgums būs mēnesis.

Veikt ārstēšanu ar savvaļas rožu izmantošanu ir rudens un pavasaris. Šajā laikā notiek akūtas glaukomas uzbrukumi.

Aloe Infūzijas

Ņemiet augu lapu, smalki sagriež, pievienojiet 200 ml ūdens. Iestatiet 3 stundas, iefiltrējiet un skalojiet acis. Veikt terapeitiskas aktivitātes 2-3 reizes dienā.

Mumija

Dienas deva ir 0,2 g. Tas tiek mazgāts ar biešu sulu 30 minūtes pirms ēdienreizes. Kopējais terapijas ilgums būs 10 dienas, pēc pārtraukuma 5 dienas. Kopējā ārstēšana ietver 4-5 kursus.

Heterohromija un koloboma - kas tas ir un vai ir iespējams izārstēt šīs slimības.

Acu pilieni Floksāls aprakstīts šeit.

Zelta ūsas

Ir nepieciešams ņemt lapu garumā 20 cm, sasmalcināt, pievienot 1 litru verdoša ūdens. Piespiest dienu un lietot 20 ml 4 reizes dienā. Kopējā ārstēšana ilgst 3 nedēļas, tad 30 dienas atpūšas un atkārtojiet.

Vēl vienu zelta ūsu var izmantot kā pilienus. Katrā acī katru dienu jālieto 2 pilieni svaigas sulas un pilienu. Kopējā ārstēšana ilgst 10 dienas, pēc tam 3 nedēļas atpūsties un atkārtojiet.

Squill

Ir nepieciešams to izmantot ceptu formu. Dienas likme būs 1 g anzuru spuldžu. Jūs varat dzert produktu ar augļu sulu vai pienu.

Aloe un medus

Ir nepieciešams uzņemt 5 g medus un alvejas sula, pievieno 20 ml ūdens. Izmantojiet maisījumu kā pilienus. Katrā acī pa pili katrā pilī vienu reizi dienā. Ir nepieciešams izmantot līdzekļus, līdz tiek sasniegti uzlabojumi.

Dilles

Diļļu sēklas ir lieliski piemērotas glaukomas losjoniem. Tas ir nepieciešams, lai sagatavotu nelielu maisiņš -. 5x5 cm laisti to 20 g diļļu sēklu, kaklasaite un iemērc verdošā ūdenī. Vāra, noņem un ļauj atdzist. Kad maisiņš sasilst, piestipriniet to pie acīm. Turiet 20 minūtes. Šādas aktivitātes katru vakaru izpildīt, kamēr ir uzlabojumi.

Profilakse

Profilakses pamats ir laiks, kas tiek veikts diagnostikā. Diagnostikas dati novērsīs turpmāku patoloģiskā procesa attīstību un izvairīsies no kopējā akluma.

Levometsitīns: instrukcijas acu pilienu lietošanai ir aprakstītas šeit.

Video

Secinājumi

Glaukoma ir bīstama slimība, kas ir svarīga laika diagnosticēšanai un ārstēšanai. Pretējā gadījumā cilvēks var palikt neredzīgiem uz visiem laikiem. Terapijai jābūt integrētai pieejai, jo ir svarīgi ne tikai atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem, bet arī novērst problēmas cēloni.

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt glaukomu?

Neatkarīgi no tā, vai ir iespējams izārstēt glaukomu, pacients to var noskaidrot ārsta eksāmenos. Dažos gadījumos slimība ir pilnīgi ārstējama. Tas viss ir atkarīgs no glaukomas pakāpes un no acs bojājuma pakāpes. Vairumā gadījumu slimība attīstās asimptomātiski, īpaši sākumposmā. Bet acs ir bojāts spiediena paaugstināšanās dēļ tajā. Tas noved pie redzes nervu atrofijas, kas dramatiski pasliktina redzi. Ja slimību neārstē, tad cilvēks var pilnīgi neredzīga.

Slimības attīstības stadijas

Lai izprastu, vai glaukomu ārstē, jums jāzina, kā tā attīstās. Ir 4 galvenie slimības posmi:

  1. Sākuma glaukomas attīstības stadija. Izmaiņas ir nelielas, spiediens acī periodiski palielinās.
  2. 2. stacijas slimības attīstība rada redzes lauka robežas krasu sašaurināšanos.
  3. 3. stadijā notiek redzes lauka vēl sašaurināšanās vai pacients saglabā tikai noteiktas zonas ar normālu redzi.
  4. Pēdējo slimības stadiju sauc par termināli. Pacientam saglabājas tikai gaismas un tumsas sajūta, objektīvā redze tiek zaudēta. Daudzos gadījumos notiek pilnīga akluma attīstība.

Vizuālā lauka robežu sašaurināšanās process visbiežāk notiek deguna pusē. Spiediena svārstību amplitūda acs iekšienē veselīgā cilvēkā parasti nepārsniedz 5 mm Hg. st. 24 stundu laikā, un ar glaukomu šis skaitlis ievērojami palielinās.

Pirmā slimības pazīme ir spiediena palielināšanās līdz 25-28 mm Hg. st. visu dienu. Pēc pirmās aizdomas par glaukomu, cilvēkam jākonsultējas ar ārstu.

Lielākajai daļai glaukomas (78-82%) gadījumu ir tā sauktā atklātā leņķa forma, kad slimība attīstās vairākus gadus bez jebkādiem simptomiem. Šāda glaukoma ir sastopama vēlākā attīstības stadijā.

Pacienta redzes stabilizāciju šajā gadījumā ir ļoti grūti sasniegt. Tas ir jo īpaši grūti saistīts ar dekompensētu slimības veidu, kad sākas akūta slimības uzbrukums.

Kādas metodes ārstē slimības?

Ja ir aizdomas, ka pacientam ir glaukoma, pārbaudes laikā tiek noteikts slimības attīstības stadija. Kā izārstēt pacientu, ārsts izlemj, pamatojoties uz iegūtajiem diagnostikas datiem. Sākotnējā slimības attīstības stadijā glaukomas ārstēšana bez operācijas ir iespējama.

To dara tā saucamā konservatīvā metode. Terapiju veic, izmantojot īpašus acu pilienus, kas samazina spiedienu acīs, uzlabo šķidruma aizplūšanu caur orgānu vai samazina tā sekrēciju.

Tiek izmantoti tādi medikamenti kā pilokarpīna hidrohlorīds, glaukons, katalāns, klophelīns, timolols, arutimols, Azopts utt.

Sākotnējā posmā acu pilienu lietošana dod labus rezultātus. Bet mums ir jāpatur prātā, ka tad, kad pacients apstājas lietot šīs zāles, glaukoma atkal atgriežas.

Tādēļ konservatīvās metodes slimības apkarošanai neļauj to atbrīvoties. Zāļu lietošanas efektivitāte ir atkarīga no pašas slimības formas.

Terapijas pozitīvā iedarbība ir iespējama tikai ar atklātu slimību, ja vēl nav izmaiņu acu struktūrās. Ja pacientam ir diagnosticēta slēgta glaukoma, tad zāles ir praktiski bezjēdzīgas.

Šīs problēmas novēršanai tiek izmantotas ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Ar viņu palīdzību glaukoma ar leņķa aizvēršanu ir ārstējama gan slimības sākuma stadijā, gan vēlākajos posmos.

Šīs metodes efektivitāte ir saistīta ar iespēju novērst negatīvas struktūras izmaiņas acs audos, kas izraisa strauju spiediena palielināšanos acs iekšienē.

Operācija palīdz stabilizēt acu šķidruma sekrēciju un aizplūšanu, un ar īpašu nepieciešamību, ķirurgi veido jaunus šķidruma kustības veidus no acīm.

Ķirurģija nenodrošina 100% izārstēt, jo ir iespējama slimības atkārtošanās.

Surgical methods of dealing with the disease

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta vairākos veidos. Visbiežāk, lai ārstētu pacientus ar glaukomu, ārsti pašreizējā zāļu attīstības stadijā izmanto lāzerķirurģiju. Šai metodei ir šādas priekšrocības:

  1. Ir acu iekšpusē esošās šķidruma sekrēcijas un aizplūšanas normalizācija.
  2. Pacienta rehabilitācijas periods strauji samazinās.
  3. Pacientiem pēc operācijas gandrīz nav komplikāciju.

Bet lāzeris nevar palīdzēt ar 100% garantiju. Aprakstītajai metodei ir trūkumi:

  1. Lāzera operācija ir efektīva slimības sākuma stadijās.
  2. Laika gaitā persona, kurai šāda operācija ir veikta, pakāpeniski pasliktinās.
  3. Ar šādu ārstēšanu ir liels radzenes, lēcas vai varavīksnenes bojājuma risks.
  4. Vēl viens iespējamais negatīvs variants ir straujais spiediena palielinājums pacienta acs iekšienē pēc operācijas. Tas izraisa iekaisumu.

Ko izvēlēties pacientam ar glaukomu: acu pilieni vai operācija?

Lai izārstēt šo slimību, ir pilnīgi neiespējami nevienā no pašreiz esošajām šīs slimības ārstēšanas metodēm. Ja tiek diagnosticēta glaukomas sākotnējā stadija, tad zāļu vai ķirurģiska ārstēšana dod pozitīvus rezultātus.

Viena vai cita ārstēšanas metode ir atkarīga no slimības formas. Ar atvērta tipa acu pilieniem, lai novērstu redzes pasliktināšanos, regulāri lietojot šo zāļu.

Šajā gadījumā šīs zāles garantē normālu pacienta dzīves kvalitāti, jo viņš var lietot pilienus gan mājās, gan darbā. Bet ar šo metodi nav iespējams pārtraukt slimību - pacients būs jālieto zāles uz visu atlikušo mūžu.

Operācija ir ieteicama gadījumā, kad pacients var aizmirst. Ķirurģiskās procedūras rezultāti ļauj pacientam vairākus gadus aizmirst par glaukomu. Tajā pašā laikā personai pēc operācijas praktiski nav vajadzīgi pilieni.

Bet jāzina, ka jauni kanāli, ko veido skalpelis vai lāzera starmeši šķidrumam acīs, 4-5 gadu laikā pēc operācijas ir sašaurināti vai var pāraugt. Tas noved pie slimības recidīva.

Šajā gadījumā ir nepieciešama jauna operācija. Tādējādi neviena no esošajām slimības ārstēšanas metodēm pilnīgi izārstē pacientu. Viņi tikai atvieglo viņa stāvokli, neļauj glaukomai attīstīties.

Dažādas glaukomas ārstēšanas metodes

Max Levkin ārstēšana 1 komentārs 8.516 viedokli.

Pašlaik dažāda veida glaukoma ieņem vadošo pozīciju starp redzes traucējumu cēloņiem un akluma attīstību. Neskatoties uz plašu šīs slimības ārstēšanas veidu klāstu, invaliditātes procents pacientiem ar glaukomu paliek nemainīgs. Vai ir iespējams izārstēt glaukomu? Mēs centīsimies atbildēt uz šo jautājumu pēc iespējas precīzāk.

Sekundārā glaukoma ir visvieglāk ārstējama, tā ir vienīgā slimības forma, ko var izārstēt, un, ja ārstēšana ar cēloņsakarību tiek uzsākta nekavējoties, tā pilnībā izzūd.

Mūsdienu oftalmologi ir izstrādājuši trīs jomas glaukomas ārstēšanā: konservatīvā, ķirurģiskā un lāzera.

Konservatīvā glaukomas terapija

Konservatīvai glaukomas ārstēšanai ir trīs principi:

  • vispārējās un lokālās terapijas klātbūtne, kuras mērķis ir samazināt IOP (intraokulāro spiedienu) ar dažādiem acu pilieniem (oftalmohipotensīvs);
  • narkotiku ārstēšanas iecelšana, lai uzlabotu mikroblūzu apriti un redzes nerva tās daļas trofiku, kas atrodas orbītā, kā arī acs membrānas;
  • kas palīdz stabilizēt vielmaiņas procesus acs struktūrās un ietekmē distrofiskos procesus, kas izraisa glaukomas veidošanos.

Antihipertensīvā terapija

Izrakstot vietējos spiediena samazināšanas līdzekļus (antihipertensīvus līdzekļus), jāņem vērā šādi apstākļi.

IOP pēc instilācijas acu pilienī gandrīz nekavējoties samazinās, terapeitiskais efekts tiek pastiprināts ar katru nākamo zāļu lietošanu. Ja terapijas ilgums ir ilgstošs, līdzekļa iedarbība var samazināties, līdz tā pilnībā izzūd, pateicoties organisma adaptācijai, tādā gadījumā nepieciešama zāļu savlaicīga nomaiņa.

Dažreiz pacienta ķermenis ir izturīgs pret zāļu iedarbību, un tas vienkārši nav pareizi parakstīt.

Dažām zālēm var būt paradoksāla ietekme - tie palielina intraokulāro spiedienu.

Ar terapijas pakāpi antihipertensīvo zāļu lietošana ir bezjēdzīga.

Tāpēc labāk ir uzticēt ārstēšanas kursa izvēli pieredzējušam speciālistam, kurš veiks visus nepieciešamos testus. Parasti laikā, kad pacientam tiek izvēlēti antihipertensīvie līdzekļi, viņš tiks pakļauts ārsta uzraudzībā (līdz 20 dienām). Pēc tam jums jādodas uz oftalmologu, vispirms reizi mēnesī, un pēc tam vienu ceturtdaļu, lai uzraudzītu stāvokli.

Vietējie antihipertensīvie līdzekļi

Ar konservatīvu glaukomas ārstēšanu primāri tiek noteikti hipotensīvi vietējas iedarbības līdzekļi.

Holinomimētiskās - pilocarpine hidrohlorīda (1 vai 2% formā pilienus 2% ziedes vai acu filmas) -, kas atbild par uzlabošanai aizplūdi intraokulāro šķidruma, carbachol - pilieni acu koncentrācijā no 1 līdz 3%, Aleklidin (2 līdz 5%).

Cholinesterāzes inhibitori - Proserīns, Tosmilēns, Fosfakols, šīm zālēm ir tāda pati iedarbība kā holinomimetikām.

Fetanols (3 vai 5% šķīdums) ir indicēts pacientiem, kuriem glaukoma attīstās hipertensijas fona apstākļos.

Adrenopilokarīns, adrenalīna hidroterapāts, epinefrīns Dipivalil - zāles, kas samazina IOP, samazinot šķidruma ķermeņa radīto šķidruma daudzumu, bieži ar viņu palīdzību, tiek ārstēta sekundārā glaukoma.

Optimol (0,5%), Anaprilīns (1%), Propranolols (1%) - zāles, kas samazina mitruma sekrēciju, kas neizplēš skolēnu.

Zāles koncentrācija atkarīga no slimības pakāpes, pacienta veselības, vecuma un svara.

Vispārīgi antihipertensīvie līdzekļi

Ar zemu lokālas ārstēšanas efektivitāti, zāles var īslaicīgi ordinēt, lai mazinātu vispārējās iedarbības spiedienu, ieskaitot šādas grupas:

  • karboanhidrāzes inhibitori - Diacarbs, Diamox;
  • osmotiskā - glicerīns;
  • Neiroleptiskais līdzeklis - aminazīns.

Asins piegādes uzlabošana

Lai uzlabotu asins piegādi acs struktūrām, nepieciešams veikt līdzekli, lai normalizētu Fezam (Capilar) smadzeņu apriti, uzlabo hemodinamiskos procesus acīs un normalizē tīklenes stāvokli un palīdz izārstēt šo slimību.

Līdzekļi, lai uzlabotu vielmaiņas procesus

Metabolisma stimulēšanu acs audos veido šādas zāles: Taufon 4%; Emoxipin 1%; aģenti, kas uzlabo radzenes atjaunošanos (Korneregel, Solkoseril); preparāti, kas satur dzīvnieku radzenes sastāvdaļas (Adgelons); antioksidanti (Erisod); kombinēti un vienkomponentu vitamīnu preparāti. Izmantojot šos līdzekļus, biežāk ārstē slimības sekundāro formu, jo tieši tas prasa ragnenes paātrinātu atjaunošanos.

Ķirurģiskā un lāzera slimības ārstēšana

Jautājums par ķirurģisko iejaukšanos tiek atrisināts katram pacientam individuāli, pamatojoties uz slimības formu, veidu un pakāpi, pacienta stāvokli un viņa anatomiskām iezīmēm. Var apsvērt galvenos rādītājus ķirurģiskas iejaukšanās gadījumos glaukomai:

  • pastāvīgs, hronisks IOP līmeņa pieaugums, kas nav stabilizēts ar medikamentiem;
  • asas redzes funkcijas pasliktināšanās;
  • slimības klīniskā virziena nestabilitāte un negatīvā dinamika;
  • Visgrūtākais diagnoze ir termināla glaukoma, tās ārstēšana gandrīz vienmēr ir acs noņemšana.

Kāda izvēlēta operācijas metode, lai izārstētu slimību, izlemj speciālistu. Visbiežāk sastopamās lāzera ārstēšanas metodes: iridoplastika, trabekulotomija, iriodektomija. Visbiežāk ķirurģiskas un lāzeru metodes tiek izmantotas, lai ārstētu slimības 2, 3 un terapijas stadijas.

Tautas aizsardzības līdzekļi glaukomas ārstēšanai

Ārstēšana ar tradicionālo zāļu recepšu medikamentiem, kā arī konservatīvu terapiju, ir vērsta uz IOP samazināšanu un redzes nerva stāvokļa stabilizēšanu. Tradicionālo zāļu lietošana glaukomas ārstēšanā ir labāk saskaņota ar ārstu un tā tiek kontrolēta kā papildinājums tradicionālajām ārstēšanas metodēm.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams mērīt intraokulāro spiedienu un kontrolēt tā izmaiņas visā kursā vismaz reizi mēnesī. Tradicionālo medikamentu recepšu pagatavošanai tiek izmantoti: alveja, mūmija, neapstrādāti kartupeļi, savvaļas roze, medus, mellenes, zeltainie ūsas un daudz dārzeņu un minerālu sastāvdaļu. Tradicionālo medikamentu lietošana ir pamatota ar 1 līdz 2 pakāpēm slimības, 3, tas nav ļoti efektīvs.

Dažādu glaukomas formu ārstēšanas pazīmes

Apsveriet, kā ārstēt glaukomu atkarībā no tā veida. Primāro glaukomu apstrādā saskaņā ar iepriekš aprakstīto standarta procedūru; iedzimts, nepilngadīgais un sekundārs ir dažas terapijas pazīmes.

Iedzimta glaukoma

Iedzimtas glaukomas ārstēšanas galvenās metodes - ķirurģiska vai lāzera. Visbiežāk lietota operācija acs priekšējās kameras leņķī, kas tiek veikta, lai novērstu neabsorbētos embrija audus un uzlabotu intraokulārā šķidruma noņemšanu. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta uzreiz pēc diagnozes, neatkarīgi no slimā bērna vecuma grupas.

Papildus operatīvajām metodēm lokāli tiek nozīmēti lokāli līdzekļi, kas samazina IOP noteiktā devā: 1-2% pilokarpīns, 0,25% optimols, 0,013% fosfakols, 0,055% armin. Turklāt ir nepieciešams lietot zāles ar tonizējošu un antialerģisku iedarbību, kā arī glicerīnu vai dikarbolu (kuru devu izvēlas atbilstoši mazā pacienta svaram un vecumam).

Nepilngadīgo glaukomas ārstēšana

Nosakiet zāles, kas atbrīvo acs muskuļu sistēmas spriedzi (Armin, Pilocarpine, Carbacholine). Ja pozitīva dinamika nav, ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama.

Sekundārā glaukoma

Sakarā ar to, ka sekundārā glaukoma ir slimības, kas ietekmē vizuālo analizatoru, rezultāts, ārstēšana galvenokārt balstās uz iemeslu, kas izraisīja patoloģiskā procesa attīstību, novēršanu. Ja faktors, kas izraisīja slimības attīstību, tika novērsts pirms 3. stadijas sākuma, tad ir iespējams gandrīz pilnībā izārstēt.

Īpaša terapija, kuras mērķis ir izskaust cēloņsakarību, jāatbalsta ar vietējo (Piloharīns 1-2%, timolola bāzes produkti, kombinētās zāles) un vispārēja (Diacarb vai glicerīna) terapija. Ķirurģiskā vai lāzera ārstēšana tiek veikta saskaņā ar vispārējām indikācijām.

Sekundārā glaukoma, attīstoties uz iekaisuma procesu fona (uveīts vai iridociklīts)

Otrā glaukoma, kas attīstās uz iekaisuma procesu fona, visbiežāk tiek diagnosticēta akūtā stadijā. Pirmais posms ir pamatā esošās slimības ārstēšana (ja tā ir akūtā stadijā), ir jāievieš adrenalīns subkonjunktivāli vai jāparedz lietojumi kopā ar to.

Skolas paplašināšanai tiek izmantots aģents ar midrītisku efektu (0,25% scopolamīna hidrobromīda), kortikosteroīdus ievada kā lokālu terapiju (2,5% hidrokortizona suspensijā, pilieni - 0,3% prednizolona, ​​Sofradex). Ja ilgstoša terapija nedod pozitīvu rezultātu, tiek nolemts ārstēt ķirurģiskas vai lāzeru metodes.

Asinsvadu sekundārā glaukoma

Tāpat kā cita veida slimības sekundārās formas ārstēšanā, vispirms jāveic mērķa terapija ar pamata slimību. Asinsvadu sekundārā glaukoma var rasties, veidojot jaunus asinsvadus varavīksnē un bez tā.

Ja nav izveidojušies jaunizveidotie mikroviļņi pacienta varavīksnēs, pacientam tiek nozīmēti aģenti ar miotisko darbību. Ja ir tādi asinsvadi, nepieciešams lietot epinefrīnu, Optimol vai Clophelin var arī ordinēt kortikosteroīdu zāles. Ja vaskulārās patoloģijas nav savlaicīgi izvadītas, ir iespējama 3 vai pat galīgā slimības pakāpes attīstība.

Kā jūs varat izārstēt glaukomu? Pārskats par efektīvām metodēm

Teorētiski ir trīs dažādas, bet savstarpēji papildinošas metodes glaukomas profilaksei:

  • intraokulārā spiediena stabilizācija un samazināšana;
  • asins cirkulācijas stabilizācija un uzlabošana;
  • neiroprotekcija: nervu šūnu aizsardzība no kaitīgo faktoru ietekmes.

Asinsspiediena pazemināšanos var panākt:

  • zāles;
  • ķirurģiskā ārstēšana;
  • lāzera ārstēšana.

Būtībā sākotnēji intraokulārais spiediens tiek normalizēts ar zālēm. Ja šāda ārstēšana darbojas labi, tad to turpina, līdz tas efektīvi normalizē intraokulāro spiedienu un palīdz stabilizēt slimību. Ja zāļu terapija ir neefektīva, tiek izmantota lāzera vai ķirurģiska ārstēšana.

Surgical treatment for glaukoma

Diemžēl nav iespējams atjaunot esošos glaukomātiskos bojājumus. Šajā sakarā ķirurģiskas iejaukšanās mērķis ir stabilizēt un samazināt intraokulāro spiedienu. Kad šis mērķis tiek sasniegts, ievērojami samazinās redzes lauku sašaurināšanās turpmākā virzība.

Tā kā glaukoma ir hroniska slimība, neskatoties uz veiksmīgu operāciju, regulāri jāuzrauga intraokulārā spiediena līmenis, redzes nerva stāvoklis, kā arī redzeslauks.

Operācija tiek veikta, ja acs iekšējais spiediens ir nestabils vai paaugstināts, neskatoties uz medicīniskās palīdzības izmantošanu, un redzes nerva bojājums turpinās. Citi operācijas iemesli ir zāļu nepanesamība, nespēja pastāvīgi redzēt ārstu, lai kontrolētu acs iekšējo spiedienu.

Ieteicama agrīna ķirurģiska ārstēšana leņķa slēgšanas glaukomai ar skolēna relatīvo bloku, kā arī "rāpojošu" glaukomu.

Galvenie antiglaukomātisko operāciju uzdevumi:

  • normalizēšana un intraokulārā spiediena samazināšana, uzlabojot ūdens hidroģeisko cirkulāciju;
  • radot labvēlīgus mikrocirkulācijas nosacījumus redzes nervā;
  • redzes nerva hipoksijas likvidēšana;
  • uztura un audu metabolisma normalizēšana acs nervos.

Antiglaukomātisko operāciju gados to ieviešanai ir piedāvātas daudzas metodes, kuras parasti iedala grupās:

  • Iespiešanas operācijas (fistuliziruyuschie).
  • Neinvazīvā ķirurģija (bez fistula).
  • Ūdens humora normāla cirkulācija (iridociklola izdalīšana, iridektomija).
  • Darbības, lai samazinātu acs iekšējā ūdens līmeņa veidošanos.

Trabekulektomija

Starp penetrējošām operācijām trabekulektomija ir vispopulārākā, ļaujot ārējā kamerā novirzīt intraokulāru šķidrumu no acs konjunktīvas. Atšķirībā no lāzera iejaukšanās acs drenāžas sistēmas stāvoklis neietekmē operācijas efektivitāti. Šī operācija ļauj normalizēt intraokulāro spiedienu jebkurā glaukomas stadijā neatkarīgi no sākotnējā spiediena līmeņa.

Darbības princips ir šāds: tiek noņemta daļa trabekulā audu un veidojas tieša saziņa starp priekšējo kameru un acs subkonjunktivālo telpu. Operācijas vietā pēc tās pabeigšanas izveido nelielu filtrēšanas paliktni, kas sastāv no uzkrāta acs iekšējā šķidruma, ko absorbē konjunktīvas trauku tīkls. Trabekulekolomija bieži vien ir saistīta ar bazālo iridektomiju (diafragmas veidošanos varavīksnenes saknes zonā).

Operācijas mīnusi: 10-25% gadījumu pacientiem pēc ilgstoša laika pēc operācijas parādās skleeru fistulas vai sklerālas padas rētas blokāde. Visbiežāk šī komplikācija rodas jauniešu un vidēja vecuma pacientiem. Šādos gadījumos atkārtotas darbības bieži vien ir neefektīvas. Operācijas komplikācija ir arī konjunktīvas mazināšanās intervences jomā pēc kāda laika, kura laikā veidojas cistiskā konjunktīvas pastiņš, kas rāpjas uz radzenes. Šis spilventiņš izraisa diskomfortu pacientam. Turklāt tas veicina intraokulārā iekaisuma parādīšanos (endoftalmītu), kas rada lielu bīstamību.

Fistulējošo iejaukšanās galvenais trūkums ir acs hidrodinamikas pārkāpums. Ūdens humora aizplūšana no aizmugures acs kameras uz priekšu notiek ne parastā veidā, t.i. caur skolēnu un izmantojot vieglāku veidu - varavīksnenes atvēršana. No šejienes, tikko izveidota ūdeņains mitrums tūlīt plūst caur skleru fistuli. Šajā sakarā gandrīz visa priekšējā kamera ir piepildīta ar mitrumu, kas stagnē, jo tas ir ļoti lēni atjaunināts. Rezultātā tiek novērota lēcas un trabekulāra aparāta jauda. Tas izraisa kataraktas veidošanos un ievērojami paātrina distrofiskos procesus dabiskajos aizplūdes ceļos. Šajā gadījumā trabekulārais aparāts kļūst aizsērējis ar vielmaiņas produktiem. Tā rezultātā, kad rētas filtrs bloķē acs iekšējo spiedienu, acs iekšējais spiediens kļūst daudz augstāks nekā pirms operācijas. Šajā gadījumā zāļu ārstēšanas un lāzerķirurģijas hipotensīvā iedarbība ir samazināta, jo šīs metodes stimulē dabisko izplūšanas ceļu. Pēc antiglaukomātiskām operācijām var attīstīties pastāvīga vai īslaicīga hipotensija, kam ir bīstamas sekas uz acīm. Tie ietver preretīna fibrozi, mutes dobu deģenerāciju, intraokulāru asiņošanu un acs ābola atrofiju (īpaši smagos gadījumos).

Sklerektomija

Visizplatītākās neinvazīvās operācijas ietver neieplūstošu dziļu sklerektomiju (NSEG). Šo operāciju veic ar atvērta leņķa glaukomu. Šī operācija ļauj konjunktīvas rezultātā aizplūst acs iekšējo šķidrumu, vienlaikus saglabājot trabekulāra aparāta, kas ir mitruma filtrs, integritāti. Rezultātā netiek traucēta iekšējā aknu šķidruma noplūdes dabiskā pāreja. Vairumā gadījumu pēc operācijas ir samazināts intraokulārā spiediena līmenis. Ļoti zema komplikāciju iespējamība operācijas laikā un pēc tam (koriātisks atslāņošanās, hipotensija, asiņošana utt.).

Transklerālā ciklokoagulācija

Darbības, kas samazina ūdens šķidruma veidošanos, ietver transklerālu ciklokoagulāciju. Pastāv situācijas, kad ķirurģiskas iejaukšanās ieviešana nav iespējama vai arī pozitīvas ietekmes varbūtība ir ļoti maza. Šādos apstākļos intraokulārā spiediena pazemināšanās ir saistīta ar asiņošanas procesu šūnu skaita samazināšanos koagulācijas rezultātā: tiek iznīcināti audi, kas rada acs ūdeni. Pastāv vairākas šādas manipulācijas metodes: augsta temperatūra (termokoagulācija), auksta lietošana (kriokoagulācija), lāzera staru izmantošana (fotokoagulācija). Ciliāru ķermeņa koagulāciju sauc par ciklo-fotokoagulāciju. Termina "transscleral" lietošana liecina, ka lāzera stars tiek virzīts caur konjunktīvas un sclera uz ciliāru ķermeni. Ciljariskās ķermeņa zona ir ļoti jutīga pret sāpēm, tādēļ procedūra tiek veikta ar retrobulbaras anestēzijas palīdzību: nervus iesaldē ar acs ābolu ievietotu anestēzijas vielu. Spēcīgas anestēzijas līdzekļus var izmantot arī atkārtotām instilācijām. Pēc operācijas var parādīties iekaisuma reakcija, tādēļ pacientiem vairākas dienas tiek ievadīti pretiekaisuma pilieni. Antihipertensīvā iedarbība rodas pēc dažām dienām. Nav izslēgta atkārtota procedūru turēšana.

Lāzerķirurģija pret glaukomu

Darbībai bieži tiek izmantots argona lāzers, pusvadītāju (diode) lāzers un neodīma IAG lāzers.

Ir divi lāzera darbības pamatprincipi:

  • kas izraisa vietēja apdegumu trabekulām, kas izraisa atrofiju un audu rētas (lāzeru koagulatori);
  • mikroexplosionu radīšana, ko papildina šoka vilnis un audu pārrāvumi (destruktīvie lāzeri).

Visbiežāk sastopamas šādas darbības ar lāzeru: lāzera trabekuloplastika un lāzera iridektomija (iridotomija).

Lāzera trabekuloplastika

Lāzera trabekuloplastika ir paredzēta primārajai atvērta leņķa glaukomai, kas izturīga pret hipotensīviem pilieniem. Operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas, nav nepieciešama pacienta stacionāra novērošana. Lāzera trabekuloplastika tiek veikta ar goniolinzu. Operācijas būtība ir šāda: trabekulu iekšējai virsmai tiek pielietota virkne apdegumu. Šī manipulācija normalizē šķidruma trabekulāro diafragmas caurlaidību acs iekšienē, samazina Schlemm kanāla bloķēšanas risku. Apdegšanās vietās audumi saraujas, kas veicina spriedzi, kā arī trabekulārās diafragmas saīsināšanu. Trabekulārās plaisas, kas atrodas starp apdegumiem, paplašinās.

Lāzera iridektomija

Lāzera iridektomija ir paredzēta primārajai vai sekundārajai slēgtajai glaukomai. Lāzera operācija tiek veikta vietējas anestēzijas laikā, izmantojot lidokaina, inokaina uc šķīduma instilāciju, slimnīcā nav nepieciešams novērot. Uz acs tiek uzstādīts īpašs gonioliozes līdzeklis, kas ļauj novirzīt lāzera starojumu vajadzīgā joslas perifēro joslā, kurā veidojas neliels caurums. Darbību var veikt jebkurā kvadrantā. Vietni plkst. 12:00 nedrīkst izmantot, jo manipulācijas procesā tas var uzkrāt gāzes burbuļus. Ir ieteicams atrast atšķaidītu varavīksnenes laukumu. Dažos gadījumos caur diafragmas atveri nedarbojas vai caurums dažu laiku aizver, pigmenta vai sinekijas nogulsnēšanās. Tādēļ nepieciešama papildu lāzeru iejaukšanās.

Glaukomas ārstēšana ar narkotikām

Glikomas ārstēšanai izmanto divas lielas zāļu grupas: zāles, lai uzlabotu intraokulārā šķidruma plūsmu, zāles, kas novērš acs iekšējā acs šķidruma veidošanos.

Preparāti, lai uzlabotu intraokulāro šķidruma aizplūšanu:

  • Miotiķi: karbahols, pilokarpīns.
  • Prostaglandīni (zāles, kas uzlabo uveosklera emigrāciju): travoprosts, Latanoprost.
  • Simpatomimētiķi: dipivifrīns, epinefrīns (adrenalīns).

Preparāti intraokulārā šķidruma ražošanas inhibēšanai:

  • Selektīvie blokatori: Betaksolols.
  • Selektīvi simpatomimētiķi: klonidīns (klonidīns).
  • Neselektīvie adrenerģiskie blokatori: timolols.
  • Karboanhidrāzes inhibitori: Brinzolamīds, Dorzolamīds.

Kombinētie preparāti:

  • Fotils (timolols 0,5% + pilokarpīns 2%).
  • Fotil forte (timolols 0,5% + pilokarpīns 4%).
  • Ksalakom
  • Proksofelīns (proksodolols + klonidīns).
  • Kosopt (dorzolamīds 2% + timolols 0,5%).

Pirmās izvēles līdzekļi: Pilokarpīns, Timolols, Travoprost, Latanoprost.

Otrās izvēles zāles: brinzolamīds, betaksolols, prokodolols, Dorzolamīds, klonidīns utt.

Ārstēšana sākas ar individuālu antihipertensīvās terapijas izvēli: tiek izmantota viena no pirmās izvēles zālēm. Gadījumā, ja tas nav efektīvs, tas tiek aizstāts ar citu pirmās izvēles zāļu vai kombinēto terapiju (pirmās izvēles zāles ar otro izvēles zāļu vai diviem dažādiem pirmās izvēles medikamentiem). Kombinētās terapijas laikā netiek lietotas zāles ar tādu pašu iedarbības mehānismu. Ilgstošas ​​ārstēšanas laikā zāles periodiski mainās.

Antihipertensīvo pilienu iecelšana un zāļu nomaiņa tiek veikta tikai apmeklējošā oftalmologa.

Terapija akūtas leņķiskās slēgšanas glaukomas gadījumā

Akūtais glaukomas uzbrukums prasa ārkārtas medicīnisko aprūpi. Akūtas uzbrukuma laikā acs iekšējais spiediens var sasniegt 50-60 mm Hg. Ja dienas laikā tas nav samazināts līdz normālam līmenim, var rasties redzes zudums.

Lai atvieglotu akūto glaukomas uzbrukumu, izrakstot: 1 - 2% pilokarpīna instilāciju ik pēc 15 minūtēm pirmajā stundā, tad katru stundu (tikai 2-3 reizes). Turklāt pilokarpīna ievilkšanu veic 3-6 reizes dienā. Timololu kopā ar miotiku piešķirt 2-3 reizes dienā. Devas iekšķīgi lietojiet diakarbu (vispirms 0,5 g, pēc tam 0,25 g 2-3 reizes dienā), glicerīnu (2 reizes dienā). Jūs varat arī lietot brinzolamīdu vai dorzolamīdu 2-3 reizes dienā. Tādā gadījumā, ja acs iekšējais spiediens nesamazinās, intravenozi lietojiet furosemīdu (20-40 mg). Papildus zāļu terapijas aprakstīta uzmanību: dēles par viskiju, kannas, karstas vannas, sinepes, sāls caurejas.

Lai normalizētu intraokulārā šķidruma aizplūšanu un radītā bloka izņemšanu un novērstu atkārtotu uzbrukumu veidošanos abās acīs, nepieciešama lāzera iridektomija. Ja akūta lēkme nezūd 12 līdz 24 stundu laikā, tiek veikta operācija (bazālā iridektomija).

Maskavas klīnikas, kur ārstē glaukomu

Ko vēl jūs varat darīt?

Papildus medicīniskajai un ķirurģiskajai ārstēšanai labs efekts ir aparatūras metožu izmantošana. Ierīču lietošana nekādā ziņā nenoved pie ārsta recepšu noraidīšanas (pilienu lietošana), tomēr ievērojami pastiprina zāļu terapijas ietekmi, uzlabo asins pieplūdi acīs un intraokulārā šķidruma apriti, kas ne tikai saglabā, bet arī uzlabo redzi glaukomos. Ja agrāk bija iespējams veikt stimulācijas kursus ierīcēs tikai oftalmologs (ierīces bija dārgas un apgrūtinošas, vajadzēja īpašu cilvēku sagatavošanu), tad ar tehnoloģiju attīstību mūsdienu ierīces kļuva kompaktas, lētas un viegli lietojamas (ar pacienta palīdzību). Tas viss noteica to izmantošanas popularitāti mājās.

Populārākās un efektīvākās ierīces lietošanai mājās

Punkti Sidorenko (AMVO-01) - vispilnīgākais aparāts, ko pacients paši lieto dažādās acu slimībās. Apvieno krāsu impulsu terapiju un vakuuma masāžu. To var lietot gan bērniem (no 3 gadu vecuma), gan gados vecākiem pacientiem. Iet uz ierīces lapu >>>

Vizulons ir moderna krāsu impulsu terapijas ierīce ar vairākām programmām, kas ļauj to izmantot ne tikai acu slimību profilaksei un kompleksai ārstēšanai, bet arī nervu sistēmas patoloģijai (migrēnai, bezmiega utt.). Nāk dažādās krāsās. Iet uz ierīces lapu >>>

Brilles Pankov - slavenākā un populārākā acu ierīce, kuras pamatā ir krāsu impulsu terapijas metodes. Pieejams apmēram 10 gadus un ir labi zināms gan pacientiem, gan ārstiem. Atšķiras zemā cena un izmantojamība. Iet uz ierīces lapu >>>