Keratīta acis - fotogrāfijas, pazīmes un mūsdienu ārstēšanas metodes

Keratitis ir viena no visbiežāk sastopamajām oftalmoloģiskajām slimībām, kas ietekmē priekšējo aci.

Patoloģiju raksturo iekaisuma procesa attīstība optisko orgānu radzenē. Ragaiņa veic gaismas refrakcijas funkciju, un acs vizuālais uztvere ir atkarīga no tā viendabīguma, pārredzamības un sfēriskuma.

Ar iekaisuma procesa attīstību rodas radzenes apmākums un čūlas. Diezgan bieži šādas izmaiņas ir neatgriezeniskas, un tas var novest pie redzes asuma samazināšanās līdz pilnīgam zaudējumam.

Klasifikācija

Keratīts var attīstīties ārējo un iekšējo faktoru ietekmē. Patoloģija var rasties vieglā, mērenā vai smagā formā.

Slimības klasifikācija ir atkarīga no radzenes bojājuma pakāpes. Saskaņā ar to keratīts ir:

Virspusējo keratītu raksturo radzenes augšējā slāņa bojājums. Šajā situācijā nav neatgriezenisku procesu, kas var novest pie redzes zuduma.

Sekojošā keratīta klasifikācija ir atkarīga no tās attīstības iemesliem. Ar šo kritēriju slimība ir sadalīta:

  • baktēriju forma, kurā infekcija iekļūst optikas orgānu priekšējā daļā traumu vai kontaktlēcu lietošanas dēļ;
  • vīrusu forma (bieži keratīts izraisa neparastu herpes vīrusu darbību);
  • sēnīšu forma, kas ir viens no visbīstamākajiem, jo ​​tas var izraisīt kataraktas parādīšanos. Šis keratīta veids noved pie tā, ka tiek skarti visi radzenes slāņi, ieskaitot asinsvadus, kas baro acu.

Turklāt ir vēl viena keratīta gradācija:

  1. Tā saucamā "rāpojošā radzenes čūla", ko var izraisīt nelielu svešķermeņu iekļūšana, kas traumatizē radzenes augšējo slāni.
  2. Onkocerciāzes keratīts, attīstās alerģisku reakciju klātbūtnes dēļ. Šāds patoloģisks process var ietekmēt gan acs priekšpusi, gan aizmugurē. Smagas alerģijas var izraisīt tā saukto attīstību. pavasara keratokonjunktivīts.
  3. Fotokeratitis ir slimības forma, ko izraisa radzenes un konjunktīvas apdegumi, ko izraisa ultravioletā starojuma iedarbība.
  4. Non-ulcerative keratitis ir patoloģisks process, ko izraisa gramnegatīvu mikroorganismu uzbrukums, kas ir iekļuvuši acs audos.
  5. Virspusējs margināls keratīts - attīstās kā aknu plakstiņu un acs gļotādu iekaisumu komplikācija, kā arī neattīrīts meibomīts.
  6. Neiroģenētisks keratīts.
  7. Acanthus keratīts, ko izraisa neracionāls kontaktlēcu lietojums.

Ar dziļu keratītu iekaisuma process ietekmē radzenes iekšējos slāņus, kas nākotnē var radīt rētas, kā arī samazināt redzes asumu.

Cēloņi

Vairumā gadījumu keratīta attīstība veicina vīrusu iekļūšanu acs audos. 70% gadījumu patoloģijas cēlonis kļūst par 3. herpes vīrusu - Varicella-Zoster, kas ir vējbaku un jostas roku izraisītājs.

Ārējie keratīta cēloņi ir:

  • radzenes integritātes mehāniskās darbības traucējumi;
  • ķīmiska aknu gļotādas iedarbība;
  • apdegumi;
  • bakteriālas infekcijas;
  • sēnīšu infekcijas;
  • kontaktlēcu nēsāšana;
  • darba apstākļi ar augstu bīstamības pakāpi.

Iekšējie faktori, kas izraisa keratīta attīstību, ir radzenes patoloģijas, ko izraisa:

  • smaga radzenes infekcija no iekšpuses;
  • ķermeņa akūtā reakcija uz nervu paralīma iedarbību;
  • vitamīna trūkums.

Modernā oftalmoloģijā ir terapeitiskas metodes, kas palīdz veiksmīgi cīnīties pret keratītu. Tomēr smagos gadījumos tie ne vienmēr palīdz novērst redzes asuma pazemināšanos vai pilnīgu zaudējumu.

Keratitu simptomi un fotogrāfijas

Visu keratīta formu izplatīšanās simptoms ir tā sauktā radzenes sindroma attīstība. To raksturo izskats:

  • asas sāpes acī;
  • fotofobija;
  • palielināts asarošana;
  • reflekss blefarospasms, ko raksturo nevēlamā acs plakstiņu slēgšana;
  • samazināts redzes asums;
  • sajūtas par "smiltīm" vai svešķermeņiem acī;
  • acs ābola perikorēna injekcija.

Kad keratīts ir infiltrācijas veidošanās, kas vēlāk sāk spiedienu uz radzenes nervu galiem. Ar to saistīta radzenes sindroma attīstība.

Turklāt ar keratītu radzene zaudē savu caurspīdīgumu un spīdumu. Tas kļūst duļķains, tā sfēriskums un fotosensitivitātes izmaiņas. Gluži pretēji, neiroģenētisko keratītu raksturo radzenes jutīguma samazināšanās un radzenes sindroma izpausmes intensitātes samazināšanās.

Limfu šūnu uzkrāšanās nodrošina pelēkas nokrāsas infiltrāciju. Ja dominē leikocītu skaits, tas kļūst dzeltens, kas norāda uz pusi. Ar virspusēju keratītu infiltrācija var atrisināt sevi, bet ar dziļāku bojājumu infiltrācijas vietā rodas dažāda smaguma radzenes apduļķošanās. Atkarībā no tā, pacienes redzes funkcija cieš.

Raudputnu čūlu veidošanās tiek uzskatīta par visnelabvēlīgāko keratīta progresēšanas variantu. Turklāt sāk parādīties epilēna epilēna veidošanās un izšļakstīšanās, kas noved pie radzenes virsmas eroziju veidošanās. Patoloģiskā procesa progresēšana un audu nāve izraisa čūlu veidošanos.

Keratitis, ko papildina radzenes čūlas, bieži vien beidzas ar kataklizma veidošanos. Smagos slimības gadījumos dziļie čūlaino defekti sasniedz acs priekšējo kameru, izraisot Descemeta membrānas trūces veidošanos. Dažos gadījumos rodas čūlas perforācija, endoftalmīta attīstība, sekundārā glaukoma un citas komplikācijas.

Keratitis bieži rodas kombinācijā ar citām acu slimībām, piemēram, konjunktivītu (keratokonjunktivītu), sklerītu (keratosklerītu), uveītu (keratouveuity). Kad patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas visas acs membrānas, rodas tā audu nāve un redzes funkciju zudums.

Diagnostika

Diagnoze ir salīdzinoši viegls process, kas pamatojas uz pacienta sūdzību par agrāk apskatītiem simptomiem klātbūtni. Lai noteiktu exogenous faktoru ietekmi, audi tiek nokasīti no infiltrācijas virsmas. Parasti slimības izraisītāju klātbūtne tiek noteikta pētījuma laikā.

Ar endogēno keratītu tiek veikti vairāki pētījumi, kuru mērķis ir noteikt oftalmoloģiskās slimības etioloģiju. Šajā gadījumā acu slimnieks noteikti rūpīgi izskata pacienta vēsturi, jo keratīts bieži rodas kādā citā patoloģijā. Obligāts notikums ir veikt biomikroskopiju, izmantojot īpašu spraugas lampu.

Ir ļoti svarīgi diferencēt keratitu no dažādiem degeneratīviem procesiem radzenē. Rauges primārās deģenerācijas laikā tiek ietekmēti gan redzes orgāni. Turklāt slimību raksturo hronisks kurss un ļoti lēna progresēšana.

Kā ārstēt keratītu?

Pēc rūpīgas diagnostikas ārsts izstrādā ārstēšanas shēmu. Ja iekaisuma process turpinās bez komplikācijām un ar to saistītām slimībām, pacients tiek ārstēts ambulatori. Ar dziļu acu bojājumu, patoloģisku sekrēciju klātbūtni vai augstu komplikāciju risku pacientam ievieto slimnīcā.

Keratīta ārstēšanas režīms bieži vien ietver:

  1. Vietējās anestēzijas līdzekļi (acu pilienu veidā) sāpju mazināšanai;
  2. Atjaunojošie un mitrinošie acu želei (ja keratīta cēlonis bija kontaktlēcu ilgstoša lietošana vai nepareiza lietošana);
  3. Mitrinošas pilieni (ja acu dziedzeru darbos ir neregulāri);
  4. Antihistamīna līdzekļi (pilieni, tabletes vai injekcijas) alerģiskajai keratīta ārstēšanai;
  5. Antimikrobiālie līdzekļi - bakteriālas keratīta ārstēšanai (var lietot antibakteriālas ziedes, bet smagos gadījumos - parabulbaras vai subkonjunktivu injekcijas. Ja terapija nedod gaidītos rezultātus, antibiotiku var ievadīt intramuskulāri vai intravenozi.);
  6. Pretvīrusu zāles, ja keratīts ir vīrusu infekcijas rezultāts;
  7. Intramuskulārai injekcijai un acu instilējumam ar antibiotikām paredzētās zāles radzenes sifilitāriem bojājumiem (šajā gadījumā terapiju veic acu ārsts un venereologs).

Ja keratītu izraisa svešs priekšmets acī, tas vispirms tiek atsaukts, un tikai pēc tam, novērtējot radzenes bojājuma pakāpi, viņi sāk ārstēšanu. Dažreiz tas var pat prasīt ķirurģisku iejaukšanos.

Tuberkulozes keratīta ārstēšanu veic kopā ar TB ārstu. Terapijas kurss ir diezgan sarežģīts un ilgs.

Dažās situācijās papildus farmakoterapijai lieto lāzeru koagulāciju, krioterapiju un diatermokoagulāciju. Izmantojot šīs metodes, tiek apstrādātas tikai skartajās acu zonās. Papildus šīm metodēm tiek veikta vitamīnu un diētu terapija.

Integrēta pieeja ārstēšanai nodrošina maksimālus rezultātus un palīdz izvairīties no patoloģijas komplikācijām. Ja ar šādu terapiju nav pozitīvas dinamikas vai pacients ātri zaudē savu redzi, var veikt radzenes transplantāciju.

Terapijas kursa ilgums un atveseļošanās periods ir atkarīgs no ārsta profesionalitātes un sniegto medicīnisko pakalpojumu kvalitātes.

Veicot operāciju

Smags keratīts prasa veikt operāciju, īpaši tad, ja veidojas koronārā slāņa čūla. Lāzera koagulācijas metodes var izmantot dažādiem keratīta veidiem un slimības sēnīšu etioloģijai - lāzera koagulācijai vai mikroķirurģiskajai iejaukšanās iespējai.

Ragēnas endotēlija distrofiju ārstē vienīgi operācija. Šajā gadījumā mēs runājam par stratum corneum transplantāciju, lai gan pēc šādas operācijas komplikāciju risks ir diezgan augsts.

Operāciju var veikt, lai novērstu keratīta izplatīšanos. Tātad, lai sāktu, acī izņemts epitēlija apvalks, pēc tam veic elektrokoagulāciju, neirotozi, slāņaino keratoplastiku. Oftalmologs var izmantot lāzeru koagulāciju.

Ja radzenes iekaisuma laikā rodas infiltrācija, pēc tam var palikt miglotas vietas. Ja veidojas acis, tiek veikta operācija stratum corneum transplantācijai.

Komplikācijas un prognoze

Slimības, piemēram, keratīta, ārstēšanas iznākums un sekas galvenokārt ir atkarīgas no patoloģiskā procesa etioloģijas, redzes orgānu bojājuma pakāpes, infiltrāta atrašanās vietas un vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Ja terapija tiek uzsākta laikā un pabeigta, tad iznākums ir ļoti labvēlīgs - līdz pilnīgai un pilnīgai infiltrācijas rezorbcijai. Dažos gadījumos radzenes virsmā var būt neliela duļķainība, kas līdzīga mākonim.

Ar dziļāku acs slāņu patoloģiskā procesa sakāvi vai ar infrakciālas paracentriskas vai centralizētas lokalizācijas rodas ievērojama radzenes necaurlaidība.

Keratīta rezultāts var būt kataraktas veidošanās, sekundārās glaukomas attīstība, redzes nerva atrofija vai acs ābola veidošanās. Rezultātā rodas pilnīgs redzes zudums. Septiskās komplikācijas, piemēram, kaļķainās sinusa tromboze, orbītas celulīts vai pat sepse, ir bīstamas dzīvībai.

Profilakse

Īpaša uzmanība jāpievērš keratīta profilaksei. Lai izvairītos no slimības, ir nepieciešams, ja iespējams, novērst acu gļotādu bojājumus. Šis brīdinājums ir īpaši būtisks cilvēkiem, kas strādā traumatiskos apstākļos.

Ir arī svarīgi neuzsākt jebkuru oftalmoloģisko slimību, bet to izārstēt laikā un pilnīgi. Turklāt keratīta profilaksei ir liela nozīme šādos noteikumos:

  • neievērosiet higiēnu;
  • pareizi uzglabāt un lietot kontaktlēcas, ja tādas ir;
  • rūpīgi aizsargājiet acis no ārējiem kairinātājiem un izvairieties no svešķermeņiem uz gļotādas;
  • izvairīties no (ja iespējams) slimībām, kas var izraisīt keratīta attīstību (sk. iepriekš);
  • iekļaut uzturā pēc iespējas vairāk olbaltumvielu, vitamīnu, minerālvielu. Ja nepieciešams, varat izmantot multivitamīnu kompleksus.

Ļoti svarīga ir keratīta profilakse tiem cilvēkiem, kuri iepriekš ir saskārušies ar šo slimību.

Keratitis

Vispārīga informācija

Keratitis ir lokalizēta acs priekšējā daļā, un precīzāk, tās radzenes. Tas bieži ir acu iekaisuma (konjunktivīts, blefarīts un citi) rezultāts, kas iepriekš tika veikts. Cēloņi ir dažādas baktērijas (koki, Aseoma necrotica, amoeba), vīrusi (herpes) un sēnītes. Personām, kas lieto kontaktlēcas, ir augsts keratīta risks, tāpēc šiem cilvēkiem ir jābūt ļoti uzmanīgiem par personīgo acu higiēnu.

Keratīts ir profesionāla metinātāju slimība, kad viņi strādā, viņu acis pakļauj mākslīgam UV starojumam, kas bieži kļūst par slimības cēloni. Ar savlaicīgu un pareizi izvēlētu ārstēšanu slimības iznākums ir diezgan labvēlīgs, bet progresīvās situācijās var rasties pastāvīga neatgriezeniska redzes samazināšanās, arī aklums.

Iemesli

Keratīta cēloņi ir daudz. Tās ir eksogēnas un endogēnas. Dažreiz nav iespējams noskaidrot šīs slimības cēloni.

Eksogēnām (darbības no ārpuses) iemesliem ir:

  • mehāniski bojājumi;
  • ķīmiskā iedarbība;
  • siltuma efekti;
  • infekcijas (tuberkuloze, sifilīts keratīts);
  • sēnīšu bojājumi;
  • baktērijas (stafilokoku, pyocyanic stick);
  • kontaktlēcas;
  • fotokeratiti (atrodami profesionālos metinātājos).

Endogēnas (darbības no iekšpuses) cēloņi ietver:

  • inervācijas pārkāpums;
  • aitaminoze;
  • alerģija;
  • vīrusi (herpes);
  • vielmaiņas traucējumi;
  • plaukstu dziedzeru traucējumi;
  • plakstiņu un konjunktīvas slimības;
  • radzenes erozija;
  • lagofeltāls (nepilnīga plakstiņu slēgšana).

Klasifikācija

Atšķirībā no keratīta izcelsmes rakstura:

  • eksogēna;
  • endogēna;
  • keratīts neskaidra etioloģija.

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm:

  • katarāls;
  • gļotādas;
  • nav gļotādas.

Pēc lokalizācijas:

  • Virspusējs, kad iekaisuma laikā tiek iesaistīta radzenes apvalka, epitēlija vai priekšējā plāksne (priekšgala apvalks).
  • Dziļums (stromāls), iesaistot visu radzenes stromu, aizmugurējo membrānu (Descemetes membrānu) vai iekšējo endotēliju.

Pēc plūsmas rakstura:

  • asu
  • subakūts;
  • hroniska.

Simptomi

Simptomi ir atkarīgi no bojājuma veida, slimības cēloņa un cēloņa.

Kreatīta jebkura etioloģija raksturo kopīgs simptoms, ts. Radzenes sindroms, kas ietver trīs galvenos simptomus:

  • Fotofobija (fotophobija) - spilgtā gaismā pacients sajūt sāpes, nespēj atvērt acis, bieži mirgo un sašaurina acis.
  • Asarošana - pārmērīga asaru šķidruma noplūde.
  • Blefarospasms - apļveida muskuļu reflekss kontrakcija, oklūzija.

Keratīta simptomi var būt dažādi un atkarīgi no slimības smaguma pakāpes. Daudziem slimības veidiem ir specifiski simptomi, taču ir daudz kopīgu slimību:

  • radzenes sindroms;
  • svešas ķermeņa klātbūtnes sajūta, it kā acis būtu "piepildītas ar smiltīm";
  • infiltrācijas izskats;
  • radzenes apmale un ar to saistīts redzes asuma samazinājums;
  • acu apsārtums, izteikta asinsvadu sistēma (perikorēna vai jaukta injekcija);
  • sāpes acīs;
  • serozes vai gļoļļveida noplūdes izskats;
  • konjunktīvas iekaisums;
  • galvassāpes

Diezgan bieži keratīts ir saistīts ar sklera, konjunktīvas un varavīksnenes iekaisumu. Slimība var ietekmēt visas acs daļas un apvalkus.

Iegūtie infiltrāti ir dažādi pēc formas, izvietojuma dziļuma un izmēra. Infiltrāti ar smagu slimību bieži kļūst par čūlām, kas var izplatīties tuvumā esošajās membrānās līdz perforācijai.

Virspusējie infiltrāti var pilnīgi izšķīdināt, neatstājot nekādas pēdas.

Ar dažādiem keratīta veidiem ir ļoti raksturīgs attēls.

Ja trīņveidīgā nerva sakūtenes rezultātā neiroģenētisks keratīts, jutīgums pazūd un nav izteiktas simptomatoloģijas. Vēlāk parādās pietūkums un iekaisums.

Ar keratitu, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa, slimības gaita ir īpaši smaga. Abscesa veidošanās laikā pacients cieš no stipra sāpēm acī, tiek ietekmēta iekšējā odere. Tajā pašā laikā ir iespējama sarežģījumi acs ābola atrofijas formā.

Diagnostika

Keratīta diagnosticēšana ietver pacienta pārbaudi ārsta un aparatūras izmeklējumos.

Pamata diagnostikas metodes:

  • Vēstures vākšana. Mums ir jānoskaidro, kas pirms slimības bija, vai ir bijuši ievainojumi vai citas traumas, vai ir infekcijas vai vīrusu slimības.
  • Pacienta pārbaude. Pārbaudes laikā tiek noteikts kaitējuma veids, tā apjoms un slimības raksturojošie simptomi. Tas ļauj precīzāk diagnosticēt un noteikt slimības cēloni. Pētījumu metodes:
    • Visometrija. Pārbaudiet redzes asumu, izmantojot oftalmoloģisko tabulu.
    • Fluoresceīna tests. Šis tests ļauj identificēt radzenes slāņa integritātes pārkāpumu.
    • Analgesimetrija. Tas ir sāpju jutīguma pārbaude.
  • Oftalmoskopija. Šī ir acu un dibena pārbaude. Pārbaudiet tīkleni, koriāro un redzes nervu. Aptauja tiek veikta, izmantojot īpašu instrumentu - oftalmoskopu.
  • Biomikroskopija. Šī ir aparatūras metode acu slimību diagnostikai. Tas izmanto optisko ierīci - spraugu lampu, kas ļauj jums izpētīt acs optisko nesēju un noteikt mikroskopiskas izmaiņas.
  • Mikroskopija Šis pētījums skrāpējis, kas ļauj noskaidrot, kuri patogēni ir izraisījuši keratītu.

Ja ir aizdomas, ka keratīta cēlonis ir iekšēja infekcija organismā, tad tiek noteikti nepieciešamie izmeklējumi par infekciju klātbūtni (tuberkuloze, sifiliss, malārija utt.).

Ārstēšana

Pēc rūpīgas izmeklēšanas ārsts nosaka ārstēšanas režīmu. Nelielu bojājumu un iekaisumu gadījumā pacientu var ārstēt ambulatori.

Ar smagākiem bojājumiem, akūtu iekaisumu, gūteno izdalījumu, pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu.

Nepieciešamās aktivitātes:

  • Lai atvieglotu sāpju noteikšanu, anestēzijas instilācija.
  • Ja keratīta cēlonis valkā kontaktlēcas (skrambas un mikroraksti notiek), tiek piešķirti īpaši želejas, kas atjauno radzenes integritāti. Ārstēšanas laikā ieteicams ierobežot lēcu lietošanu.
  • Ja keratītu izraisa ārējas ķermeņa iekļūšana, tad tas ir jādzēš neveiksmīgi, un tālāka terapija ir atkarīga no acu bojājuma veida. Būtisku ievainojumu gadījumā var būt nepieciešama operācija.
  • Acu dziedzeru traucējumu gadījumā lietojiet pilienus, kas mitrina acis.
  • Alerģiska keratīta gadījumā tiek parakstīti antihistamīni, bet nepietiek tikai ar acu pilieniem, un pacientiem tiek nozīmēti hormonālie vai antihistamīni tablešu vai injekciju formā. Šajā gadījumā vissvarīgākais ir likvidēt alergēna iedarbību.
  • Bakteriālas infekcijas gadījumā tiek izmantotas antibakteriālas zāles. Plaši tiek izmantotas antibakteriālas ziedes, smagos gadījumos tiek parakstītas parabubārnes vai subkonjunktivulas injekcijas. Ja tas nav efektīvs, antibiotiku var ievadīt perorāli, intramuskulāri vai pat intravenozi.
  • Vīrusu keratīta gadījumā tiek izmantoti pretvīrusu pilieni. Ārsts reģistrē ārstēšanas režīmu, ārstēšanas sākumā zāles bieži samazina, pakāpeniski samazinot instilāciju skaitu līdz trim reizēm dienā.
  • Sifilītu acu bojājumu gadījumā tiek veikta locītavas ārstēšana ar venereologu. Lielas antibiotiku devas ir paredzētas ne tikai acu pilienu veidā, bet arī intramuskulāri.
  • Keratīta tuberkulozes tuberkulozes gadījumā oftalmologs veic ārstēšanu ar TB speciālistu. Ārstēšana ir gara un grūta.

Dažos gadījumos papildus ārstnieciskajai ārstēšanai tiek izmantota lāzeru koagulācija, diatermokoagulācija un krioterapija. Šīs metodes ļauj norādīt uz ietekmētajām zonām.

Arī noteikts protams vitamīnus un īpašu diētu.

Jāatzīmē, ka nav vērts iesaistīties pašapstrādē, pretējā gadījumā tas var novest pie slimības pārejas hroniskā formā, komplikācijās, ievērojamā redzes asuma samazināšanās, ieskaitot aklumu.

Nepieciešamā ārstēšana tiek veikta kompleksā, tā ļauj sasniegt labu rezultātu un novērst komplikācijas. Ja sarežģītajā ārstēšanā nav pozitīvas dinamikas, acs radzenes acs acs asuma samazināšanās vai hroniska iekaisuma rašanās iespējama transplantācija.

Terapijas ilgums un pacienta atgūšanas ātrums ir atkarīgs no ārstēšanas pasākumu kvalitātes un bojājuma veida.

Sarežģījumi

Pēc keratīta izārstēšanas var būt vairākas komplikācijas:

  • gļotādas apvalki, kas samazina redzes asumu (veidojas rētas, tā sauktā stikla);
  • sekundārās glaukomas attīstība;
  • endoftalmīts (stiklveida ķermeņa audu veidošanās);
  • sklerīts;
  • radzenes perforācija;
  • neatgriezenisks ilgstošs redzes zudums;
  • redzes nerva atrofija;
  • septiskas komplikācijas.

Profilakse

Keratitu profilakse ir diezgan vienkārša un ietver:

  • Personiskā higiēna, jo īpaši personām, kas valkā kontaktlēcas.
  • Laicīga citu acu iekaisumu ārstēšana (konjunktivīts utt.).
  • Savlaicīgi meklējot profesionālo palīdzību no oftalmologa, viņa vizīte vismaz reizi gadā.
  • Aizsardzība pret ķīmisko iedarbību, putekļi, svešķermeņi, spilgts UV starojums.

Prognoze

Modernā oftalmoloģijā keratīts ir pilnīgi ārstējams bez komplikācijām. Smagos gadījumos var rasties radzenes apduļķošanās, kā rezultātā samazinās redze.

Atradis kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter

Traheoma - hroniska hlamīdijveida acs iekaisums, ko raksturo iekaisuma izmaiņas gļotu un submucosāro saistaudu membrānās, kas sarežģītā slimības gaitā.

Acs keratitis - simptomi un ārstēšana, fotogrāfijas, cēloņi pieaugušajiem, bērniem

Keratitis ir plaši pazīstams vairākas vizuālā analizatora slimības, kuru atšķirības pazīmes ir acs radzenes iekaisums. Sakarā ar infiltrācijas uzkrāšanos rodas duļķainība, kas nopietnas infekcijas gadījumā ir saistīta ar radzenes audu nekrozi. Patoloģija var notikt kā neatkarīga slimība, kā arī tas ir sekas jau esošiem traucējumiem organismā.

Acs keratīts samazina redzes asumu, glaukomu un pat acs ābola zudumu. Jo ātrāk pacients tiek ārstēts, jo lielāka iespēja izvairīties no nevēlamām sekām.

Šis raksts palīdzēs jums saprast, kas ir keratīts, raksturojiet tā simptomus un ārstēšanu.

Keratīta cēloņi

Keratitis ir daudzveidīga etioloģija. Bet vairumā gadījumu (apmēram 70%) šīs slimības izraisītāji ir vienkāršie un herpes zoster vīrusi (jostas roze). Citu iemeslu dēļ ir arī:

  • infekcijas:
    • vīrusu (izraisītāji ir: adenovīrusi, varicella-zoster vīruss, masalām);
    • baktērijas. Izraisa gļotādu acs keratītu (patogēni: streptokokus, stafilokokus, pseudomonas un E. coli, tuberkulozes, difterijas, sifilisu patogēnus);
    • sēnīšu (Candida, Aspergillus, Fusarium sēnītes);
    • hlamīdiju infekcija (hlamīdija);
    • parazīti (amoeba, leishmania, tārpi).
  • Traumām. Slimības attīstība izraisa radzenes bojājumus. Tie var būt microdamages sakarā ar kontaktlēcām, acu bojājums ar asiem priekšmetiem, ķīmiski apdegumi, darbības vizuālajā analizatorā;
  • alerģiskas reakcijas (alerģisks konjunktivīts, alerģisks rinīts);
  • liekā ultravioleto (fotokeratitis);
  • reimatoīdais artrīts, nodos periarterīts, Sjogrena sindroms.

Provoratīvie faktori slimības attīstībai

Faktori, kas veicina patoloģijas attīstību, ir šādi:

  • aitaminoze;
  • samazināta imunitāte;
  • trīskāršā nerva pārkāpums;
  • cukura diabēts;
  • podagras klātbūtne vēsturē.

Keratitis simptomi

Galvenais un kopējais simptoms visiem keratītiem ir radzenes sindroms. To raksturo:

  • fotofobija;
  • pārmērīgs plīsums;
  • gadsimta reflekss aizvēršana (blefarospāps).

Redzes sindroms rodas no infiltrācijas spiediena uz nervu galiem. Leikocītu, plazmas šūnu un histiocītu uzkrāšanās noved pie radzenes caurspīdīguma samazināšanās, tās formas pārtraukuma un miglošanās. Ņemot vērā šo situāciju, ir acu svešas ķermeņa sajūtas, diskomforts un sāpes. Acs radzene kļūst raupja un sarkana (skatiet foto augšā). Pacienti ziņo par redzes traucējumiem.

Progresējošais acs keratīts izraisa radzenes epitēlija eksfolīciju un aplikāciju, un pēc tam virspusēju čūlu parādīšanos. Bez pienācīgas terapijas šie traucējumi pārvēršas par čūlām ar eksudātu. Pat pēc atgūšanas audi netiek atjaunoti, un šajā vietā veidojas ērkšķu.

Ļoti bieži keratitis rodas paralēli konjunktivītiem un koriāļa iekaisumiem (keratouveitis) un sclera (keratosklītis). Gadījumos, kad ir lielāks vizuālā analizatora membrānas gūžas iekaisums, pieaug orgānu nekrozes iespējamība.

Ir vērts atzīmēt, ka simptomu smagums un iekaisuma procesa attīstības ātrums cilvēkam tieši ir atkarīgs no veselības stāvokļa un individuālajām īpašībām.

Keratitu klasifikācija

Keratitis tiek klasificēts pēc vairākiem kritērijiem.

1. Ņemot vērā:

  • bakteriāls keratīts (atsevišķi jānorāda iedzimts parenhimāls keratīts, kura attīstība izraisa sifilisa izraisītāju);
  • vīrusu keratīts;
  • alerģija;
  • sēnīšu keratīts;
  • ko izraisa vienkāršākais, visbiežāk amoebas;
  • fotokeratitis;
  • traumatisks keratīts;
  • neiroparalytiskais keratīts, rodas no trīskāršā nerva sakāves;
  • neizskaidrojama etioloģija (idiopātisks keratīts).

2. Atkarībā no cēloņa veida, kas izraisīja acs radzenes iekaisumu, keratīts ir sadalīts divās grupās:

  • endogēna vai attīstīta iekšējo cēloņu dēļ (avitaminoze, reimatisms, alerģiskas reakcijas utt.);
  • ārējo faktoru dēļ (infekcijas, traumas).

3. Atkarībā no bojājuma pakāpes:

  • virspusējs (iekaisums lokalizēts augšējā slānī);
  • dziļi (skar visus radzenes slāņus).

4. Saskaņā ar iekaisuma infiltrācijas uzkrāšanās metodi:

  • centrālais (pie skolēna);
  • paracentāls (pretī varavīksnenei);
  • perifēra (pie limbus).

Iedzimts keratīts

Parenhimālais keratīts ir iedzimta sifilisa ekstremitāte stadija. Tas izpaužas pat pēc vairākām paaudzēm. Personas, kas jaunākas par 20 gadiem, ir īpaši uzņēmīgas pret to. Patoloģiju raksturo cikliskie, divpusēji bojājumi, koriāļu apsārtums un radzenes izpausmju trūkums.

Diagnostika

Ragelīšu sindroms ir pirmā pazīme, kas palīdzēs oftalmologam diagnosticēt pacienta acs radzenes iekaisumu. Turpmākam pētījumam speciālists pacientam izraisa anestēzijas pilienus. Tas palīdzēs atbrīvot spazmu un atvērt plakstiņus. Nākamais solis būs anamnēzes vākšana, vispārēja pārbaude un redzes asuma pārbaude.

Lai noskaidrotu oftalmologu diagnostiku, tiek izmantotas šādas papildu pētīšanas metodes:

  • biomikroskopija (vizuālā analizatora struktūru izpēte, izmantojot spraugas lampu);
  • oftalmoskopija (ļauj novērtēt izmaiņas, ko izraisa iekaisuma process);
  • radzenes audu krāsošana ar fluoresceīnu, lai uzlabotu strukturālo izmaiņu vizualizāciju;
  • Ultraskaņa.

Pēc diagnozes, lai parakstītu individuālu terapiju, ārsts nosaka papildu pārbaudes. Mērķis ir noskaidrot slimības cēloņus. Pacients dod:

  • alerģijas testi;
  • reimatiskie testi;
  • asinis PCR (lai noteiktu herpes vīrusu) un antivielas pret sifilisa izraisītājiem;
  • uztriepes bakterioloģiskai analīzei.

Balstoties uz pētījuma rezultātiem, ārsts izraksta ārstēšanu. Bieži keratīts tiek ārstēts ar speciālistiem vairākās jomās. Piemēram, gadījumos, kad pacientam ir diagnosticēts parenhimālais keratīts, venereologs ir saistīts ar terapiju, ja slimības avots ir tuberkulozes patogēns - TB ārsts.

Keratitu ārstēšana

Acs keratīta ārstēšana obligāti tiek veikta slimnīcā un ilgst piecas dienas. Ja nepieciešams, turpināsies mājās. Ja keratouveīts tiek atrasts pacientiem paralēli keratīta, slimības simptomi var saglabāties vairākus mēnešus.

Narkotiku ārstēšana

Lai panāktu ātru atjaunošanos, tiek izmantota vietēja un sistēmiska terapija.

Sistēmiskā terapija obligāti nozīmē:

  • lietot zāles, kas paredzētas patogēnu iznīcināšanai. Smadzeņu iekaisuma gadījumā tiek nozīmētas antibiotikas (ciprofloksacīns, ceftriaksons, moksifloksacīns). Ar keratīta vīrusu raksturu - aciklovirs. Sēnīšu keratīts tiek ārstēts ar vorikonazolu, flukonazolu, itrakonazolu;
  • darbības ar detoksikāciju (pilinātāji ar fizioloģisko vai reosorbilaktu, bagātīgs dzeramais ūdens);
  • antihistamīna līdzekļu ievade, lai samazinātu tūsku (Zyrtec, Zodak, Desloratadine).

Turklāt pacients ir izrakstījis alvejas ekstraktu, lai uzlabotu skarto audu un multivitamīnu kompleksu trofismu.

Jebkuras dabas keratīts prasa lokālu ārstēšanu. Šim nolūkam piemēro:

  • antibiotiku acu pilieni (Tobrex, Floksal);
  • acu pilieni ar antiseptisku līdzekli (oftamirīns, okomistīns, albūcīds), kas ne tikai nelabvēlīgi ietekmēs patogēnos mikroorganismus, bet arī novērsīs sekundāras infekcijas iestāšanos;
  • pilieni Okoferon, ja slimības cēlonis bija vīruss;
  • Zovirax (ziede), ja keratīta izraisītājs ir vējbakas vai herpes vīruss;
  • pilieni ar kortikoīdiem (Maxidex, Sofradex, Tobradex), kas novērš radzenes dziļu slāņu sakropļošanu;
  • ziedes vai želejas, kas paātrina reģenerācijas procesus (Lakropos, Korneregel, Vidisik).

Kā parasti acu keratīta ārstēšanai narkotiku papildina fizioterapija (fonoporēze, elektroforēze, magnētiskā terapija).

Parenhimālais keratīts prasa īpašu ārstēšanu. Pirmais posms - sagatavošana - joda preparātu ievadīšana, pēc tam Bioquinol ievadīšana intramuskulāri. Otrais posms ir ārstēšana ar penicilīnu 14 dienas. Kopā ar antibiotiku, lokāli izrakstītiem mīdijatiem (atropīns, irifīns, ciklomīds), dzeltenais dzīvsudraba ziede, dionīna šķīdums un kortikosteroīdu preparāti.

Surgery

Operācijas indikācija ir radzenes čūlu klātbūtne. Lai novērstu audu defektus, tiek izmantotas mūsdienīgas mikroķirurģijas metodes: lāzera koagulācija un krioapstrāde. Ja ir izveidojies rēta, tiek veikta keratoplastika.

Ja slimība ir attīstīta, ja iekaisuma procesu nevar apturēt ar konservatīvām metodēm, izmantojiet acs ābola noņemšanu.

Keratitu ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Slimības radzenes tradicionālās medicīnas piedāvā, lai ārstētu ar kompreses, losjoni, tvaika pirtis.

  • Lai pagatavotu maisījumu, vāra kartupeļus "vienveidīgā veidā" (1 gab.), Samaisiet to, pievienojiet vienu olu dzeltenumu. Tad ievadiet vārītu pienu pirms kaļķakmens veidošanās. Iegūtais maisījums kokvilnas drānā 20 minūšu laikā tiek uzklāts uz aizvērtās acs. Procedūru atkārtojas trīs reizes dienā.
  • Ir iespējams mazgāt iekaisušo orgānu ar medus šķīdumu ar 1 tējkari. 200 ml vārīta ūdens.
  • Smiltsērkšķu eļļa palīdz mazināt sāpes un mazināt fotofobiju. Ieteicams to apglabāt katru stundu, 1 piliens pirmajās slimības dienās, pēc tam ik pēc 3-4 stundām.
  • Buljonu no acsbriažas vertikāli ieiet iekšā. Sagatavojiet to šādi: 3 ēd.k. Sausos zaļumos ielej verdošu ūdeni un uzstāj 6 stundas, tad iet cauri marlei. Gatavo šķīdumu uzglabā temperatūrā, kas nav augstāka par 10 grādiem. Ņem 100 ml 2-3 reizes dienā. Kurss ir 30 dienas.

Ir svarīgi atcerēties, ka nevajadzētu riskēt veselību un pašerapija! Jebkura terapija jāveic tikai medicīniskā uzraudzībā!

Keratītu profilakse

Varat novērst radzenes iekaisumu, ja rūpīgi apsverat savu veselību un izpildi vienkāršus noteikumus:

  • novērot acu higiēnu;
  • izvēlēties pareizās kontaktlēcas un rūpēties par tām;
  • izvairīties no svešķermeņiem un ievainojumiem;
  • savlaicīgi ārstēt jebkādas slimības, un jo īpaši vizuālo analizatoru;
  • ēst līdzsvarotu.

Prognoze

Slimības iznākums galvenokārt ir atkarīgs no audu bojājuma veida, infiltrācijas vietas un radušās komplikācijas.

Terapija patoloģijas sākuma posmos liecina par labiem rezultātiem - infiltrācija tiek atrisināta bez sekas vai rodas neliela duļķainība.

Ja ārstēšana nav sniegta laikā, slimības iznākums var būt:

  • ērkšķu;
  • glaukoma;
  • redzes nerva atrofija;
  • acs ābola atrofija;
  • redzes funkcijas zudums.

Keratitis

Keratitis - radzenes iekaisuma bojājumu grupa - acs priekšējā caurspīdīgā membrāna, kurai ir cita etioloģija, izraisot radzenes miglošanos un samazinātu redzi. Keratīta gadījumā ir raksturīgs tā sauktais radzenes sindroms, ko raksturo asarošana, fotophobia, blefarospasma; svešas ķermeņa acs sajūta, griešanas sāpes, izmaiņas radzenes jutībā, samazināta redze. Diagnoze keratīts tiek veiktas acu biomicroscopy, fluoresceīna paraugi, citoloģiskā un bakterioloģisko pārbaudi uztriepes no konjunktīvas un radzenes imunoloģiskā pieturvietas, alerģijas paraugiem. Kad tiek konstatēts keratīts, tiek veikta etiotropo (pretvīrusu, antibakteriālā, antialerģiskā uc) ārstēšana. Rauga čūlas gadījumā norādīta mikroķirurģiskā iejaukšanās (keratoplastika).

Keratitis

Iekaisuma acu slimības ir visbiežāk sastopamā patoloģija oftalmoloģijā. Lielākā no tām ir konjunktivīts (66,7%); radzenes iekaisums - keratīts rodas 5% gadījumu. Konjunktīvas acs iekšpusē pastāv mikrofloru, kas, pat ar minimālu radzenes bojājumu, viegli izraisa tā iekaisumu. Pusē gadījumu sekas keratīts kļūst noturīgas nolaišana prasa izmantot mikroķirurģiskā tehnikā atjaunošanas optisko īpašību radzeni, un dažos gadījumos par keratīts var izraisīt neatgriezenisku aklumu. Attīstība strutaini čūlas radzenes keratīts 8% gadījumu kopā ar zudumu anatomisko acs un 17% - ir nepieciešama enucleation no acs ābola, jo neveiksmes konservatīvu terapiju.

Keratīta cēloņi

Vislielākais keratīta gadījumu skaits ir saistīts ar vīrusu etioloģiju. 70% gadījumu causticants ir herpes simplex vīrusi un herpes zoster (herpes zoster). Adenovīrusa infekcija, masalas, vējbakas var arī izraisīt keratīta attīstību, īpaši bērniem.

Nākamā lielākā grupa keratītu veido strutojošu radzenes bojājumus, ko izraisījuši nespecifisku floras (pneimokoku, Streptococcus, Staphylococcus, diplokoku, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) un specifiskiem patogēniem tuberkulozes, salmonelozi, sifilisa, malāriju, brucelozi, hlamīdijām, gonoreju, difterijas un tā tālāk

Smagu keratītu izraisa amoģiska infekcija, baktērija Acanthamoeba; Amebic keratīts bieži rodas cilvēkiem, kas valkā kontaktlēcas, un ilgtermiņā var izraisīt aklumu. Mīklas keratīta (keratomikozes) izraisītāji ir sēnītes Fusarium, Aspergillus, Candida.

Keratitis var būt vietējas alerģiskas reakcijas izpausme pret pūlvīnu, noteiktu zāļu lietošanu, helminta invāziju un paaugstinātu jutību pret pārtiku vai augu putekšņiem. Rauga dziedzeru iekaisuma rašanos var novērot reimatoīdā artrīta, nodalīta periartroda, Sjogrena sindroma un citu slimību gadījumā. Ar intensīvu ultravioletā starojuma iedarbību var attīstīties fotokeratitis.

Vairumā gadījumu pirms keratīta rašanās notiek radzenes mehāniskās, ķīmiskās, termiskās traumas, ieskaitot radzenes intraoperatīvos bojājumus acu operāciju laikā. Keratītu dažreiz attīstās kā komplikācijas lagoftalms, iekaisuma slimības, plakstiņu (blefarīta), acu (konjunktivīts), The asaru sac (dacryocystitis) un asaru kanāliem (kanalikulita), tauku dziedzeru gs (meybomita). Viens no izplatītākajiem keratīta cēloņiem ir neatbilstība kontaktlēcu uzglabāšanai, dezinfekcijai un lietošanai.

Starp endogēniem faktoriem, kas veicina keratīta attīstību, izdalās izsīkums, vitamīnu (A, B1, B2, C uc) trūkums, vispārējās un vietējās imūnreaktivitātes samazināšanās, vielmaiņas traucējumi (cukura diabēts, podagra vēsturē).

Patoloģiskas izmaiņas keratīta gadījumā raksturojas ar radzenes audu tūsku un infiltrāciju. Infiltrāti, ko veido policikliskie leikocīti, histiocīti, limfātiskās un plazmas šūnas, ir dažāda izmēra, formas, krāsas, izplūdušo robežu. Rezolūcijā solis notiek keratīts radzenes neovascularization - dīgtspēja jaunu kuģu čaulā konjunktīvas, mala tīkla looped vai abi avoti. No vienas puses, vaskulārizācija palīdz uzlabot radzenes audu trofismu un paātrināt atjaunojošos procesus, no otras puses, jaunizveidotie trauki turpina tukšus un samazina radzenes caurspīdīgumu.

Smagā keratīta nekroze, mikroabserācijas, radzenes čūlošanās attīstās. Zarnu radzenes bojājumi vēl attīrīti, veidojot ērkšķu (leikomu).

Keratitu klasifikācija

Keratitis tiek klasificēta pēc etioloģijas, iekaisuma procesa gaitas, radzenes bojājuma dziļuma, iekaisuma infiltrāta un citu pazīmju atrašanās vietas.

Atkarībā no bojājuma dziļuma var izšķirt virspusēju un dziļu keratītu. Ar virspusēju keratītu līdz pat 1/3 no radzenes biezuma tiek iesaistīts iekaisums (epitēlijs, augšējais stromāls slānis); ar dziļu keratītu - visa stroma.

Localization iesūkties keratīts ir centrālā (vieta ar skolēns zonas iesūkties), paracentral (s iesūkties in projekcijas varavīksnenes zonā) un perifērisko (s iesūkties in limbus, in projekcijas varavīksnenes ciliārajā jostas). Jo vairāk centrā atrodas infiltrācija, jo smagāka ir redzes asums keratitis un tā rezultāts.

Saskaņā ar etioloģisko kritēriju, keratīts ir sadalīts eksogēnajā un endogēnā. Eksogēni formas ietver radzenes erozija, keratīts traumatisku, baktēriju, vīrusu, sēnīšu izcelsmes, kā arī keratīts, ko izraisa bojājumu plakstiņu, konjunktīvas un meibomian dziedzeri (meybomievy keratīta). Endogēnais keratīts ietver tuberkulozes, sifilītu, malārijas, brucelozes etioloģijas radzenes infekciozos bojājumus; alerģisks, neirogenisks, hipo-un avitaminozes keratīts. Endogenā nezināmas etioloģijas keratīts ietver filamento keratītu, kodīgu koronējošu čūlu, rožjozes keratītu.

Keratitis simptomi

Visām slimības formām raksturīga vispārēja izpausme ir radzenes sindroms, kas attīstās keratīta laikā. Tas rada asas sāpes acī, nepanesība spilgti dienasgaismā vai mākslīgā gaismas, asarošana, piespiedu slēgšana plakstiņi (blefarospazma reflekss), redzes traucējumi, sajūta svešķermenis zem plakstiņa, acs ābola perikornealnaya injekcijām.

Rēnieču sindroms keratīta gadījumā ir saistīts ar radzenes jutīgo nervu galu iekaisumu caur infiltrāciju. Turklāt infiltrācijas dēļ samazinās radzenes caurspīdīgums un mirdzums, attīstās tā necaurredzamība, tiek traucēta sfēriskums un jutīgums. Savukārt neirogeniskā keratīta gadījumā radzenes jutīgums un radzenes sindroma smagums ir samazinājies.

Kad limfoīdo šūnas uzkrājas, infiltrācija iegūst pelēko toņu; leikocītu pārsvars, tā krāsa kļūst dzeltena (gļotādas infiltrācija). Ar virspusēju keratītu infiltrācija var izšķīst gandrīz bez pēdām. Dziļākā bojājuma gadījumā iefiltrēšanās vietā veidojas dažādas intensitātes radzenes apduļķošanās, kas dažādās pakāpēs var mazināt redzes asumu.

Nelabvēlīgs keratīta attīstības variants ir saistīts ar radzenes čūlu veidošanos. Turpmāk, veidojot epilometru un epilāciju, tiek izveidota virsmas radzenes erozija. Epitēlija atgrūšanas un audu nekrozes progresēšana izraisa radzenes čūlas veidošanos, kurai ir defekts ar dubļainu pelēko putekļu, kas pārklāts ar eksudātu. Exodus keratīts radzenes čūla var regresējās iekaisumu, epithelialization un attīrīšanas čūlas, rètoøanâs stroma, radzenes apduļķošanās rezultātā - veidošanos kataraktu. Smagos gadījumos čūlainā dziļa defekta var iekļūt priekšējās kameras, kas izraisa veidošanos descemetocele - trūce Descemet s membrāna perforācija čūlu, veidošanās priekšējiem saaugumi, attīstība endoftalmīts, sekundārā glaukomas, sarežģīti kataraktas, redzes nerva neirīts.

Keratīts bieži notiek vienlaikus iekaisums konjunktīvas (keratokonjunktivītu), sklēras (keratosklerit), dzīsleni (keratouveit). Bieži vien attīstās arī irīts un iridociklīts. Iesaistīšanās visu acs membrānu asiņainā iekaisumā noved pie redzes orgānu nāves.

Keratīta diagnostika

Diagnostikā keratītu ir svarīgi, lai tās saistībā ar nodoto parasto slimību, vīrusu un bakteriālās infekcijas, iekaisuma citu konstrukciju acs, acs, un tā microtrauma. D. Kad ārējā pārbaude oftalmologs acu vērsta uz smaguma pakāpes radzenes sindromu un vietējām izmaiņām.

Acs biomikroskopija ir keratīta objektīvās diagnostikas vadošā metode, kuras laikā tiek vērtēta radzenes bojājuma raksturs un izmērs. Rauglatīta biezums tiek mērīts, izmantojot ultraskaņu vai optisko pachimetriju. Lai novērtētu radzenes bojājuma dziļumu, pēc keratīta seko radzenes endotēlija un konfokāļa mikroskopija. Ragēnas virsmas izliekuma pētījums tiek veikts, veicot datoru keratometriju; refrakcijas pētījums - izmantojot keratotopografii. Lai noteiktu radzenes refleksu, izmanto radzenes jutīguma testus vai esthesiometriju.

Lai noteiktu erozijas un radzenes čūlas, tiek veikts fluoresceīna instilācijas tests. Ja uz 1% nātrija fluoresceīna šķīduma tiek pielietota radzene, erodētā virsma kļūst zaļganā krāsā.

Svarīga loma keratīta ārstēšanas taktikas noteikšanā ir bakterioloģiska materiāla kultūra no čūlas dibena un malām; konjunktīvas un radzenes epitēlija skrūvju citoloģiskā izmeklēšana; PCR, MIF, ELISA diagnostika. Ja nepieciešams, veic alerģijas testus, tuberkulīna testus utt.

Keratitu ārstēšana

Ārstēšana ar keratītu jāveic 2-5 nedēļu laikā ārsta uzraudzībā specializētā slimnīcā. Vispārējie keratīta farmakoterapijas principi ietver lokālu un sistētisku etitropisku terapiju ar antibakteriālo, pretvīrusu, pretsēnīšu un citu zāļu lietošanu.

Vīrusu keratīta gadījumā vietējo interferonu un aciklovīru instilējumus izmanto identificētās infekcijas nomākšanai; dējas ziedes (tebrofenovoy, florenalevoy, bonaftonovoy, ar acikloviru). Parenterāli un orāli ievadīti imūnmodulatori (protezēšanas preparāti, levamizols).

Baktēriju keratīts pieprasa antibiotikas, ņemot vērā patogēna jutība pret tiem ar acu pilienu veidā, parabulbar Subconjunctival injekcijām, un smagos gadījumos - pēc parenterālas ievadīšanas penicilīniem, cefalosporīniem, aminoglikozīdiem, fluorhinoloniem.

Tuberkulozes keratīta ārstēšana tiek veikta ftiziatriķa uzraudzībā, izmantojot anti-tuberkulozes ķīmijterapiju. Alerģiska keratīta gadījumā tiek nozīmēti antihistamīni, subkonjunktivāla lietošana un hormonu instilācija. Sifilīta vai gonorejas keratīta gadījumā specifiska terapija tiek indicēta venerologa uzraudzībā.

Dažādu etioloģiju keratīta profilaksei sekundārās glaukomas gadījumā ir indicēts midirotisko līdzekļu (atropīna sulfāts, skopolamīns) lokāla lietošana; stimulēt epithelialization radzenes defektu -.. ieaudzināšana taurīns, piemērojot ārstnieciskās ziedes, utt Ar samazinot redzes asuma noteikts fonoforēze un elektroforēzes ar fermentiem.

Mikroķirurģisko iejaukšanās pamatā ir radzenes čūlas: mikrodinamokokoagulācija, lāzera koagulācija, defekta krioapplikācija. Ja redze strauji samazinās, un, ņemot vērā mutes dobuma radzenes necaurlaidību, tiek parādīta eksimēra lāzera procedūra virspusēju rētu vai keratoplastikas noņemšanai. Ar sekundārās glaukomas veidošanos keratīta fona gadījumā ir indicēta glaukomas lāzera vai ķirurģiska ārstēšana. Smagā keratīta gadījumā var būt nepieciešama acs ābola enkelācija.

Keratīta prognoze un profilakse

Keratīta iznākums un sekas lielā mērā ir atkarīgas no bojājuma etioloģijas, infiltrācijas rakstura un lokalizācijas un ar to saistītajām komplikācijām. Savlaicīga un racionāla keratīta terapija noved pie radzenes infiltrātu pilnīgas izšķīdināšanas vai gaišas mākoņu duļķainības rašanās. Ar dziļu keratītu, ko īpaši sarežģī radzenes čūla, kā arī ar paracentralu un centrālu infiltratu, attīstās dažāda smaguma radzenes apduļķošanās.

Keratīta iznākums var būt acs, sekundāra glaukoma, redzes nerva atrofija, acs ābola atrofija un pilnīga redzes zudums. Īpaši dzīvībai bīstami ir septiskas komplikācijas, piemēram, kaļķainās sinusa tromboze, orbītas celulīts, sepse.

Keratīta profilakse ietver acu traumu profilaksi, konjunktivīta, blefarīta, dakriocistīta, somatisko slimību, parasto infekciju, alerģiju utt. Agrīnu atklāšanu un ārstēšanu.

Keratīta simptomi, profilakse un ārstēšanas režīms

Keratitu sauc par radzenes iekaisuma procesu. Visbiežāk šī slimība visbiežāk ietekmē acs ābola priekšējo daļu un galu galā izraisa redzes traucējumus cilvēkiem. Ja cilvēkam rodas keratīts, šīs slimības simptomi rodas infekciju rezultātā. Tas var būt vīrusu, mikrobu, sēnīšu izcelsmes infekcija.

Turklāt šī slimība bieži ir siltuma, mehāniskā, ķīmiskā bojājuma, kā arī radzenes inervācijas pārkāpuma rezultāts. Keratīts var attīstīties arī cilvēkiem, kas cieš no vielmaiņas traucējumiem, alerģiskām izpausmēm, meibomijas dziedzeru hipersekrēcijai. Tomēr dažos gadījumos ir neizskaidrojama etioloģija.

Kas tas ir?

Keratitis - acs radzenes iekaisums, kas izpaužas galvenokārt tā miglošanās, čūlas, sāpes un acs apsārtums. Tas var būt traumatiska vai infekciozā (gripas, tuberkulozes uc) izcelsmes.

Novērota asarošana, fotofobija, blefarospasma, samazinās radzenes caurspīdīgums un mirdzums, kam seko čūlas un smagu komplikāciju attīstība. Iespējamais keratīta iznākums ir acis, redzes samazināšanās.

Cēloņi

Keratīta cēloņi ir daudz. Tās ir eksogēnas un endogēnas. Dažreiz nav iespējams noskaidrot šīs slimības cēloni.

Endogēnas (darbības no iekšpuses) cēloņi ietver:

  • inervācijas pārkāpums;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • plaukstu dziedzeru traucējumi;
  • plakstiņu un konjunktīvas slimības;
  • aitaminoze;
  • alerģija;
  • vīrusi (herpes);
  • radzenes erozija;
  • lagofeltāls (nepilnīga plakstiņu slēgšana).

Eksogēnām (darbības no ārpuses) iemesliem ir:

  • infekcijas (tuberkuloze, sifilīts keratīts);
  • sēnīšu bojājumi;
  • baktērijas (stafilokoku, pyocyanic stick);
  • mehāniski bojājumi;
  • ķīmiskā iedarbība;
  • siltuma efekti;
  • kontaktlēcas;

Keratīts ir profesionāla metinātāju slimība, kad viņi strādā, viņu acis pakļauj mākslīgam UV starojumam, kas bieži kļūst par slimības cēloni. Ar savlaicīgu un pareizi izvēlētu ārstēšanu slimības iznākums ir diezgan labvēlīgs, bet progresīvās situācijās var rasties pastāvīga neatgriezeniska redzes samazināšanās, arī aklums.

Klasifikācija

Šie slimību veidi atšķiras:

  • Bakteriālais keratīts. Baktēriju radzenes infekcija var rasties traumu vai kontaktlēcu lietošanas rezultātā. Parasti bakteriālo keratītu izraisa tādas baktērijas kā Staphylococcus aureus un Pseudomonas aeruginosa (bieži vien tiem, kas lieto kontaktlēcas).
  • Pavasara keratokonjunktivīts. Rauges iekaisuma un čūlu cēlonis ir smaga alerģiska reakcija.

Amebic infekcija (amebic keratitis) ir viena no visnopietnākajām infekcijām, kas izraisa bakteriālu keratītu. Tas parasti rodas cilvēkiem, kuri valkā kontaktlēcas. Kā parasti, slimība izraisa visvienkāršāko Acanthamoeba. Ilgtermiņā amebīns keratīts var izraisīt aklumu.

  • Vīrusu keratīts. Izraisa vīrusi, 70% gadījumu herpes simplex vai jostasina vīrusa (herpes zoster).
  • Sēnīšu keratīts. Izraisa parazītu sēnītes. Slimība ir saistīta ar smagu radzenes sindromu, sāpēm un acs jauktu hiperēmiju. Šāda veida keratīta gadījumā ir gan radzenes čūla virsmas, gan dziļi slāņi līdz pat perforācijai. Ķirurģija bieži tiek iesaistīta iekaisuma procesā. Bieži vien sēnīšu keratīts izraisa kataraktu un ievērojami samazina redzi. Sēnīšu keratīta diagnoze bieži ir sarežģīta, izraisot ārstēšanas kļūdas.

Pēc herpetiskas keratīta bieži paliek tā dēvēta "dendrīta čūla", slimība var būt atkārtojas dabā. Herpetisks keratīts var būt virspusējs vai dziļš. Virsmas forma ir mākoņa forma, plūsma bez izteiktas klīnikas - šī forma ir reta. Dziļās formas izmanto radzenes iekšējos slāņus, ko papildina plaša čūla un raupju vaļu veidošanās.

  • Onkocēriskais keratīts. Alerģiskas reakcijas ir galvenā loma onhocerciāzes keratīta attīstībā. Ir priekšējās un pakaļējās acs bojājumi. Exudatīvs-proliferatīvs process beidzas ar acs membrānu sklerozi.

Agrīna onhocerciāzes keratīta pazīme ir konjunktīvas radzenes sindroms: nieze, asarošana, fotophobia, blefarospasma. Hiperēmija un konjunktīvas edēma, veidojot spilvenu ap limbus (limbīns), ir raksturīgas. Bieži vien šī slimība noved pie ievērojamas redzes vai akluma samazināšanās.

  • Fotokeratits - radzenes iekaisums, ko izraisa radzenes un konjunktīvas apdegumi intensīvas ultravioletā starojuma iedarbības rezultātā (dabiska - ilgstoši saulē vai mākslīgā - no metināšanas mašīnas).
  • Ložņu radzenes čūla. Visbiežāk sastopamas pēc nelielu svešķermeņu virsmas radzenes ievainojumiem. Procesa attīstība veicina dakriocistītu (zarnu sīpola iekaisums). Plūsma parasti ir smaga. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, ir iespējamas radzenes perforācijas komplikācijas.
  • Bez čūlas keratīts. Šajā formā ir epitēlija pietūkums bez radzenes čūlas. Parasti tas rodas no gramnegatīvās baktēriju nokļūšanas acī (visbiežāk ar kontaktlēcām).

Keratitis simptomi, foto

Slimība sāk izpausties sāpēs skartajā acī. Starp pirmajiem keratīta simptomiem (skat. Fotoattēlu) - asarošana, fotofobija, neskaidra redze. To papildina nejauša acu muskuļu cirpšana, acs ābola trauku paplašināšanās. Ja infiltrācija atrodas radzenes priekšējā kārtā, spilgti sarkanās krāsas virszemes kuģi attīstās sazarotā koka formā.

Dziļie asinsvadi attīstās no episclerāla traukiem, tie ir tumšāki un veido īsu taisnu filiāli - "sukas" vai "slotas". Ragas raupjums zaudē jūtīgumu, uz tā attīstās čūla dažādu izmēru un formu infiltrāciju lokalizācijas dēļ. Infiltrāta krāsa var būt pelēka, ja ir klāt limfālas šūnas, un dzeltena, ja infiltrācijas cēlonis ir leikocītu uzkrāšanās. Radzene uzbriest un kļūst duļķains. Parasti keratītis ir saistīta ar tādām slimībām kā varavīksnenes, konjunktīvas un sclera iekaisums.

Lai pareizi diagnosticētu keratītu, tiek veikta infiltrāta skrāpēšana, kurā mikroskopiskā izmeklēšana nosaka patogēno mikrofloru. Tā kā vairumā gadījumu keratīts ir vienlaicīga citu orgānu slimība, tiek veiktas dažādas vispārējas un laboratoriskas pārbaudes, un tiek veikts rūpīgs rezultātu pētījums. Ieteicams veikt acu biomikroskopiju, izmantojot spraugas lampu.

Diagnostika

Keratīta diagnoze un tās izskats tiek noteikts, pamatojoties uz klīniskās un anamnēzes datu iezīmēm. Galvenā keratīta pētīšanas metode ir pīķa lampas pārbaude - acs biomikroskopija, to var izmantot, lai noteiktu infiltrācijas lielumu, bojājuma dziļumu un raksturu.

Lai apstiprinātu čūlu, tiek izmantots fluoresceīna paraugs - 1% fluoresceīna šķīduma injekcijas laikā konjunktīvas maisiņā iekaisuma zona kļūst zaļa.

Baktēriju izpētei ir svarīga nozīme ārstēšanas taktikas noteikšanā. Materiāls tiek ņemts no malas un čūlas dibena, tad to iesēj piemērotā veidā, nosaka patogēnu veidu un tā jutību pret antibiotikām.

Kā ārstēt keratītu?

Efektīvai keratīta ārstēšanas shēmai jāietver lokāla un vispārēja terapija, visbiežāk tā tiek veikta slimnīcā. Varbūt ambulatorā ārstēšana ārsta uzraudzībā, ievērojot visus ieteikumus, bet tikai tad, ja iekaisums ir virspusējs. Pašpalīdzības rezultātā rodas sarežģījumi.

Kopējs visiem keratīta gadījumiem:

  • iekšķīgai lietošanai vai parenterālām antibiotikām, pretvīrusu un pretsēnīšu līdzekļiem, atkarībā no veida un jutīguma,
  • detoksikācijas terapija (reosorbilakt 200,0 intravenozi pilienveida),
  • desensibilizācijas terapija (kalcija glikonāts 10% tiek pievienots pilinātājam),
  • Multivitamīni 1 tablete 1-2 reizes dienā.

Keratīta lokālā ārstēšana:

  • Ja epitēlijs nav bojāts, pilienus, kas satur hormonus (Oftan-Dexamethasone, Maxidex), ievada 2 reizes dienā.
  • Dezinfekcijas līdzekļu (sulfacilnatila 20%, miramistīna) un antibakteriālu pilienu (Floxal, Tobrex, Oftakviks) instillācija sākas ik pēc 2 stundām, pēc tam 4 reizes dienā.
  • Pretiekaisuma pilieni (Naklof, Indokollir) ik pēc 4-6 stundām.
  • Vīrusu keratīta gadījumā pilieni satur interferonu (Okoferon) 5 reizes dienā vai Oftan-go (vispirms katru stundu, samazinot devu līdz 3 reizēm dienā).
  • Labs efekts no subkonjunktivāla (mydriatic - mezatons) un parabulbar (antibiotikas - gentamicīns, cefazolīns un hormoni - deksons) injekcijām.
  • Mīdriātika (paplašina skolēnu, lai novērstu adhēziju veidošanos) - tropikamīds, mezatons, atropīns. Starp dažādu pilienu ievilkšanu jābūt vismaz 5-10 minūšu starplaikam.
  • Zovirax ziede 5 reizes dienā herpetisks keratīts. Herpetisks keratīts gadījumā arī aciklovīru lieto iekšķīgi 200 mg 5 reizes dienā 7-10 dienas.
  • Korneregel 2-3 reizes dienā palīdz paātrināt radzenes epitēlializāciju.
  • Ja plaušu celms ir inficēts, tos katru dienu mazgā ar 0,25% levomicetīna šķīdumu, 0,01% miramistīnu vai 1: 5000 furacilīnu.

Lai paātrinātu rētu epitelizāciju un rezorbciju, tiek noteikta fizioterapija: elektroforoze, magnētiskā terapija.

Ar garu herpetiskas keratīta kursu ir iespējams izmantot tādas ārstēšanas metodes kā krioterapija, lāzeru koagulācija vai bojātu zonu diatermokoagulācija.

Ieteicamā diētas terapija ar augstu olbaltumvielu, vitamīnu un minerālvielu saturu, tauku un ogļhidrātu ierobežošana.

Profilakse

Lai novērstu šīs slimības izpausmi, ir svarīgi novērst acu traumas, savlaicīgi ārstēt konjunktivītu, blefarītu, dakriocistītu, kā arī parastu slimību, kas predisponē keratīta attīstībai.

Strādājot, ir bīstams no acu bojājuma viedokļa, lai aizsargātos, jums jālieto īpaši aizsargbrilles. Ja persona izmanto kontaktlēcas, viņam ir stingri jāievēro visi higiēnas noteikumi. Neļaujiet sadedzināt acu gļotādu un radzeni. Ja pacients tikai parāda pirmās keratīta pazīmes, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu un stingri ievērot viņa norādījumus.