Keratokonuss

Keratokonuss - radzenes distrofijas pārmaiņas, kas izraisa tā konisko deformāciju, traucējumus un redzes samazināšanos. Ar keratokonu pakāpeniski samazinās redzes asums, izkropļo priekšmetu tēls, parādās gaisma un halos, monokulāra diplopija, dažreiz sāpju sindroms un radzenes miglošanās. Keratokonusa diagnoze ir skyskopija, biomikroskopija, oftalmometrija, aprēķināta keratometrija, koherentā tomogrāfija. Keratokonusa ārstēšanai tiek izmantotas krustveida mikrosurgiskās metodes, radzenes gredzenu implantēšana, keratoplastika.

Keratokonuss

Oftalmoloģijā keratokonu diagnosticē 0,01-0,6% gadījumu. Slimība notiek tikpat bieži starp dažādu rasu un abu dzimumu pārstāvjiem. Pirmās keratokonu izpausmes parasti rodas pusaudža gados un agrīnā pusaudža vecumā, un pēc tam lēnām progresē. Dažreiz keratokonuss attīstās vēlāk - 25-30 gadu laikā. Kad keratokonuss maina radzenes struktūru un formu, tas kļūst plānāks un deformējas pēc konusa veida, kas izraisa tuvredzības tuvredzību un neregulāru astigmatismu. Keratokonuss parasti ir divpusējs un asimetrisks.

Keratokonusa cēloņi

Keratokonu etioloģija joprojām ir pretrunīga. Izpētot radzenes deģenerācijas cēloņus, ir izvirzītas vairākas hipotēzes - iedzimta, endokrīnā, vielmaiņas, imunoloģiskā uc. Mūsdienu zinātnē arvien vairāk atbalstītāju iegūst keratokonu attīstības iedzimtās metabolisma teoriju. Šī teorija saista radzenes pārmaiņas ar iedzimtu fermentopātiju, ko var aktivizēt endokrīnās korekcijas laikā imunoloģisko traucējumu, parasto slimību utt. Ietekmē.

Pētījuma gaitā pastāv korelācija starp keratokonfūziju un keratokonjugātu, traumatisku vai vīrusu keratītu, anestēziju slimības. Pastāv nelabvēlīga ietekme uz ultravioletā starojuma, putekļu, gaisa, radiācijas radzenē.

Pēdējo gadu laikā, pateicoties eksimēru lāzera redzes korekcijas (LASIK) izplatībai, ir palielinājies jatrogēnas keratoektāzes un ar to saistīto keratokonozes gadījumu biežums.

Kad keratokonu deformēta radzene atklāja vairākas bioķīmiskas izmaiņas; samazinās kolagēna saturs, keratīna sulfāta koncentrācija samazinās, kopējais olbaltumvielu saturs samazinās un palielinās ne-olbaltumvielu struktūru skaits, palielinās kolagenolītiskā un želatinolītiskā aktivitāte, kas saistīta ar fermentu un proteinaāžu inhibitoru nepietiekamību. Antioksidanta aktivitātes samazināšanās rezultātā radzenes formā tiek veidoti destruktīvie aldehīdi un / vai ieroksinitrīts.

Tiek uzskatīts, ka radzenes deģenerācijas process sākas radzenes epitēlija bazālās šūnās vai tās pārejas vietā uz stromu. Rauga epitēlija un stromas vājums ir saistīts ar radzenes elastības samazināšanos, tās stingruma palielināšanos un, kā rezultātā, neatgriezenisku stiepšanu un konusa formas deformāciju - keratokonu veidošanos.

Keratokonu klasifikācija

Atkarībā no sastopamības mehānisma izšķir primāro un sekundāro keratokonu. Sekundāro keratokonu veidošanos vairumā gadījumu izraisa jatrogēnie cēloņi (jatrogēna keratektazija). 95% gadījumu keratokons ir divpusējs, 5% - vienpusējs.

Slimības raksturs var būt progresējošs vai stacionārs. Atsevišķā formā pētnieki nošķir akūtu keratokonu.

Ir ierosināti vairāki keratokonu pieturvietu varianti; Starp tām visbiežāk sastopamā klasifikācija ir Amsler, saskaņā ar kuru atšķiras IV stadijas oftalmopatoloģija. Pirmajam keratokonusa posmam raksturīgs patoloģisks astigmatisms, ko koriģē cilindriskās lēcas; redzes asums var būt 1,0-0,5. Otrā posma astigmātisms tiek labots, bet izteikts; redzes asums diapazonā no 0,4 līdz 0,1. Trešā keratokonu stadija ir saistīta ar radzenes sarecēšanu un izvirzīšanu; redzes asums samazinās līdz 0,12-0,02, korekcija iespējama tikai ar cieto kontaktlēcu palīdzību. Ar keratokonu ceturtās pakāpes attīstību tiek izteikta radzenes koniska deformācija un miglošanās, redzes asums ir 0,02-0,01 un nav korekcijas iespējas.

Keratokonusa simptomi

Keratokonusa izpausmes ir radzenes koniska novirze, un tie ir saistīti ar tuvredzības tuvredzību un patoloģisku astigmatismu, kuras asis pastāvīgi mainās slimības progresēšanas laikā. Tas noved pie pakāpeniski samazināta redzes un monokulārās diplopijas (divkāršošanās). Izmaiņas notiek vispirms vienā, tad citā acī.

Pacienti ar keratokonu bieži ir spiesti sazināties ar oftalmologu, lai izvēlētu brilles, bet šajos gadījumos piešķirto briļļu korekcija ir slikti panesama un nesniedz savu efektu. Tas ir saistīts ar strauji progresējošu redzes asuma samazināšanos, tādēļ pēdējā brīža izvēlētajā brillē cilvēks to redz ne tik labi. Laika gaitā kļūst neiespējami izmantot mīkstas kontaktlēcas, jo tās neatbilst radzenei.

Ar keratokonu pacients var redzēt objektu daudzkontura attēlu, nolasāmo burtu izkropļojumus gaismas avotos. Dažreiz palielinās fotosensitivitāte un pastāvīgs acu kairinājums. Slimības sākumā sajukuma redzes samazināšanās ir izteiktāka, un redze turpina pasliktināties labā gaismā. Ir acs nogurums, nieze un dedzinošas sajūtas. Keratokonu novēlotajās stadijās raugenes konusa formas deformācija ir pamanāma ar neapbruņotu aci.

Keratoconus parasti attīstās lēnām 10-15 gadu laikā; 50% pacientu viņi var apstāties agrīnā stadijā un nonākt ilgstošā remisijā. 5-7% gadījumu slimības gaita ir sarežģīta ar akūtu keratokonu, kurā Descemeta membrānas pēkšņa pārtraukšana ar ūdeni saturoša humora izdalīšanos radzenes slāņos. Klīniski akūtu keratokonu papildina radzenes tūska un sāpju parādīšanās. Pēc aptuveni 3 nedēļām akne process samazinās un radzenes veido rētas. Rezultātā var rasties radzenes virsmas deformācija, un redze var nedaudz uzlaboties.

Keratokonusa diagnostika

Pārbaude sākas ar standarta redzes asuma pārbaudi, kas ļauj noteikt tās samazināšanos dažādos pakāpēs. Atkārtoti izvēloties brilles, atklājās asas asimetrisks refrakcijas pieaugums, nepieciešamība pāriet no sfēriskām lēcām uz cilindrisko, lai sasniegtu pieņemamu redzes asumu, nomainot cilindrisko lēcu asi. Refraktometrija keratokonā atklāj patoloģisku astigmatizmu un mialopiju radzenes izciļņa dēļ.

Ar acs diafanoskopiju keratokonu definē kā ķīļveida ēnu uz varavīksnenes. Skiaskopija keratokonā atklāj "elastīgu", "vērtnes" ēnas klātbūtni, ko izraisa nepareizs astigmatisms. Ar Oftalmometres nosaka pazīmes radzenes konisks deformācijas -. Distorsion, raksturo Kink dažāda izmēra un horizontālo apzīmējumu, variāciju leņķi starp galvenajiem meridiāniem, utt Jo acs pārredzamības medijos notika oftalmoskopu.

Visprecīzāko informāciju par radzenes parametriem keratokonā var iegūt, pateicoties keratotopogrāfijai un fotokeratometrijai (datorkeratomometrija). Pēdējā metode ļauj aprēķināt rādiusu, torusu, ekscentricitātes asimetriju un noteikt radzenes konisko deformāciju pat subklīniskajā stadijā.

acs laikā biomicroscopy noninflammatory strukturālas izmaiņas keratokonuss radzenes noteikts: parādīšanās tā centra zonā nervu galiem vakuuma radzenes stroma, maiņu endotēlija šūnu, Bowman duļķainības čaula, sabiezēšanos, plaisas, plīsumiem Descemet s membrānu, un citas līnijas, keratokonuss.

Speciālajās oftalmoloģiskajās klīnikās keratokonu noteikšanai izmanto radzenes topogrāfiju, radzenes optisko koherento tomogrāfiju un radzenes endotēlija mikroskopiju.

Keratokonu ārstēšana

Ņemot vērā keratokonusa gaitu (progresēšanas ātrumu, tendenci uz recidīvu), ārstēšanu var diferencēt: ne-ķirurģiska vai ķirurģiska.

Konservatīva keratokonusa ārstēšana ir redzes korekcija, izmantojot pusšķērgas objektīvus (centrā - cieta, perifērijā - mīksta), kas nospiež radzenes konusu. Sākotnējos posmos, īpaši ar neprogresīvu, stabilu keratokonu gaitu, arī briļļu korekcija var būt efektīva. Ieceltos vitamīnu terapijas, audu terapijas, imūnmodulatoru un antioksidantu kursus; acu pilieni (taurīns), subkonjunktivu un parabulbaras injekcijas ATP, metiletilpiridinols. Ar keratokonu, fizioterapija ir efektīva (magnētiskā terapija, fonoporēze ar tokoferolu un citas procedūras).

Ar akūtu keratokonu veidošanos ir nepieciešama neatliekamā palīdzība: midiara (mezatons, mīdriacils utt.) Injekcija acī, spiediena pārsējs uz acs, lai novērstu radzenes perforāciju.

Salīdzinoši jauns, labi izveidota metode ārstniecības keratokonusa ir radzenes cross-saistot, kas satur noņemšanu virsmas radzenes epitēlija, pilināšanu tas riboflavīna šķīdumu un pēc tam tos apstarošanu ar UV stariem. Šī procedūra ļauj nostiprināt radzeni, palielināt tā izturību pret deformāciju, apturēt attīstību vai sasniegt keratokonusa regresiju. Pēc radzenes šķiedras sajaukšanas iespējams iegūt parasto briļļu un kontaktu korekciju ar mīkstiem lēcām.

Pēc sākotnējā posmā keratokonusa pie pietiekama biezuma radzenes var veikt eksimēru lāzera ārstēšanu (PRK + FTC), kas ļauj labot astigmātismu, uzlabot redzes asums, pastiprināt priekšējos slāņi radzenes ectasia un lēni progresēšanu.

Dažos gadījumos, lai samazinātu radzenes deformāciju, tiek izmantota termokeratoplastika - radzenes perifērijā tiek pielietots koagulants ar smalku formu pielietojumu, kas ļauj radzeni saplacināt.

Keratokonu operācijās tiek izmantota radzenes gredzena implantācijas metode. Stroma (radzenes) gredzeni maina radzenes virsmu, normalizē lūzumu un stabilizē radzenes masāžu.

Keratokonusa klasiskā darbība ir penetrējoša vai slāņainā keratoplastika, kas ietver radzenes noņemšanu un donoru transplantāta implanci tās vietā. Keratoplastiku papildina gandrīz 100% transplantāta iegremdēšana un aptuveni 90% gadījumu ļauj koriģēt redzes asumu līdz 0,9-1,0. Pilnīga keratoplastika var tikt veikta arī keratokonu gala posmā.

Prognoze un keratokonusa profilakse

Vairumā gadījumu keratokonusa gaita ir lēnām progresīva un salīdzinoši labvēlīga. Dažreiz progresēšana var apstāties un stabilizēties jebkurā keratokonu stadijā. Tika parādīts vēlāk keratokonuss, jo lēnāks ir tā gaita un labāka tā prognoze.

Patoloģijas komplikācijas var būt akūta keratokonusa, radzenes mākoņa un perforācijas attīstība. Pēcoperācijas periodā var rasties pēcoperācijas astigmatisms ar augstu pakāpi, kas prasa kontaktu korekciju.

Lai izslēgtu keratokonu attīstības iespējamību, nepieciešams ārstēt tādus traucējumus, kas var veicināt radzenes deformāciju rašanos - alerģiskas, imūno, endokrīnās, iekaisuma uc

Keratokonuss

Keratokonuss ir radzenes slimība, kurai raksturīga pakāpeniska radzenes saraušanās, kam seko radzenes izspiedums acs iekšējā spiediena ietekmē. Slimība visbiežāk parādās pusaudža gados, tās simptomi ilgstoši paliek nemanāmi pacientiem, kļūstot izteiktākiem par 20-30 gadu vecumu.

Tā kā acs radzene pamazām kļūst plānāka, tās spēks samazinās, tādēļ, pateicoties radzenes izkliedei, mainās tās optiskās īpašības. Tas noved pie tā, ka, jo slimība progresē pacientam ir sūdzības par pakāpenisku pasliktināšanos redzes (redzes dubultošanos, neskaidru redzi, dienas aklums), attīstās astigmātismu. Parasti, neraugoties uz brilles vai kontaktlēcām, 100% redzes sasniegums pacientiem ar keratokonu parasti nav iespējams.

Slimība parasti sākas ar vienu aci, taču laika gaitā keratokonuss ietekmē abas acis, un simptomu smagums un progresēšana abās acīs ir atšķirīgs. Dažos gadījumos slimība ir iedzimta. Katrā situācijā, kad slimība attīstās, ir grūti prognozēt, slimības prognoze vienmēr ir nopietna.

Keratokonusa cēloņi

Keratokonusa cēloņi patlaban tiek pētīti. Tiek uzskatīts, ka keratokonu ir hroniska deģenerējoša slimība. Starp riska faktoriem šīs patoloģijas rašanās gadījumā speciālisti sauc par radzenes strukturālajām iezīmēm, iedzimtību un vides faktoru nelabvēlīgo ietekmi.

Pamatojoties uz procesiem radzenes ar keratokonusa ir progresējoša iznīcināšanu radzenes ārējās membrānas (Bowman membrānas), ar ko tas iegūst non-vienmērīga biezuma ar apgabalos rētas zonu un retināšana. Tā kā radzene ir deformēta un izstiepta acs iekšējā spiediena ietekmē, redzes asums samazinās.

Ir vairākas teorijas, kas izskaidro cēloņus, kas veicina slimību:

1. Valūtas teorija. Pētījumi liecina, ka pacientiem ar šīm slimībām samazinās specifisko enzīmu, proteāžu inhibitoru, radzenes un asaru aktivitāte. Tajā pašā laikā palielinās fermentu aktivitāte, kas izraisa kolagēna proteāzes veidošanos. Proteāzes inhibitoru līmeņa pazemināšanās ir iemesls, ka tie nevar pietiekami pretoties kolagēna saišu iznīcināšanai radzenes stromā. Citi pētījumi liecina, ka brīvo radikāļu un oksidantu uzkrāšanās radzenes laikā aldehīdu dehidrogenāzes aktivitātes samazināšanās dēļ ir saistīta ar keratokonu. Arī slimības rašanos raksturo paaugstināts oksidatīvā stresa marķieris.

2. Mantojuma teorija. Šī teorija ir atzīta par galveno šīs radzenes slimības cēloni. Šo slimību klātbūtne ģimenē būtiski palielina radzenes saslimšanas risku. Gēnu, kas ir atbildīgs par radzenes mazināšanos, vēl nav atrasts. Līdz šim pētījumi liecina par dažādiem rezultātiem: iespējams, lokalizācijas zonas par 16q un 20q hromosomām. Lielākā daļa ģenētikas apgalvo, ka radzenes slimība tiek izplatīta ar autosomālu dominējošo stāvokli. Arī daži pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar Dauna sindromu bieži ir plānākas radzenes. Iemesli tam vēl nav zināmi.

3. Imunoloģiskā teorija. Saskaņā ar šo teoriju, slimība rodas, samazinot radzenes šūnu sintētisko aktivitāti bioloģiski aktīvu vielu iedarbībā. Tā rezultātā radzene pārstāj atgūties un drīz vien izšķīst. Kopā ar keratokonu, pacientiem var sekot šādas slimības: alerģijas, bronhiālā astma, siena drudzis, ekzēma, atopiskais dermatīts.

4. trauma. Šajā gadījumā ilgstoši traumējoši mehāniski efekti veicina radzenes mazināšanos: kontaktlēcu lietošana, pastāvīgu skrāpējumu un acu plakstiņu berzes.

Slimības simptomi

Pēc sākotnējā stadijā pacienta sūdzībām ar keratokonusa nav skaidrs, tie līdzinās simptomus, kas rodas daudzās citām slimībām: miopija, astigmātisms, sausās acs sindroms, Computer Vision sindromu, utt Pacients sūdzas par neskaidru redzi, redzes dubultošanos, acu noguruma palielināšanos un nakts gaismas parādīšanos objektos. Simptomātiska progresēšana var parādīties pakāpeniski ilgā laika periodā, bet dažos gadījumos, raugoties no raksturīgas izkliedes, var rasties strauja redzes pasliktināšanās.

Keratokonusa raksturīga iezīme ir tā sauktā. monokulārā poliopija, kas izpaužas daudzu divkāršu priekšmetu attēlu parādīšanā, īpaši skaidri redzams, izskatot spilgtu objektu tumšā laukā. Aplūkojot gaismas avotu, pacienti var pamanīt kontūru nojaukšanos un nevienmērīgumu.

Kā progresēšanu keratokonusa, samazināts redzes asums, pacients ir spiests bieži mainīt punktus spēcīgāka, radot iespaidu par progresīva tuvredzība, kas nav raksturīgi viņas vecumu (pēc 20 gadiem).

Keratokonu grādi (posmi): 1, 2, 3 un 4

Slimības klasifikāciju pēc pakāpēm (grādiem) ierosināja dažādi ārvalstu un vietējie eksperti acs radzenes (Amsler, Abugova, Slonimsky utt.) Jomā. Tas ņem vērā radzenes patoloģisko izmaiņu smagumu (nosaka biomikroskopiski, topogrāfiski utt.) Un refrakcijas traucējumu pakāpi.

I pakāpe (pirmā pakāpe)

  • Tika konstatēta tuvredzība un vājā tuvredzības astigmatisma pakāpe (iespējams ar plus vai nulles sfēru);
  • K indekss 53 D;
  • Identificētas raksturīgās keratokonu biomikroskopiskās pazīmes: Fleishnera gredzens, Vogt striae, radzenes deformācija;
  • Pahimetrijas rādījumi ir 370-400 mikroni.

IV pakāpe (4 grādi)

  • Ļoti spēcīgs redzes asuma samazinājums, dažreiz līdz pirkstu skaitīšanai uz sejas;
  • Nespēja novērtēt refrakciju un īstenot datoru topogrāfiju;
  • K-indekss> 55 D;
  • Biomicroscopic zīmes: ievērojama deformācija radzenes - skaidri redzams konuss plānāks augšdaļā, var noteikt duļķes, lokāla tūska, radzenes defekti tiek konstatēti, rētas uz viņas gredzenu Fleyshnera, Vogt strijas;
  • Pahimetrijas rādījumi ir mazāki par 370 mikroniem.

Akūts keratokonuss

Akūtas keratokonusa (radzenes pilnas) pazīmes ir:

  • Pēkšņs redzes funkcijas zudums;
  • Acs apsārtums, ievērojamas sāpes;
  • Stipra radzenes pietūkums.

Akūts keratokons ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama neatliekama medicīniska iejaukšanās, jo pastāv radzenes pārrāvuma un acs nāves risks.

Vadīts keratokonuss

Tas ir stāvoklis pēc keratoplastikas operācijas veikšanas. To raksturo ievērojams pēcoperācijas jauktais astigmatisms.

Citi keratokonu veidi

Latent keratokonu (Keratoconus fruste)

Šī veida slimība var rasties tikai pēc LASIK operācijas. Parasti šādos gadījumos pacienti nosaka netipisku gadījumu ar tuvredzīgu tuvredzību un astigmatizmu. Bet, pievēršot uzmanību šim ļoti "netipiskam", uzmanīgam speciālistam var būt aizdomas par latentu keratokonu.

Sekundārā keratokonu jeb jatrogēna keratektacija - šī slimība parādās arī pēc LASIK operācijas.

Pelucīda marginālā deģenerācija (PM) - patiesībā ir tas pats keratokonuss, bet augšējais ir pārvietots uz leju. Keratoglobuls ir radzenes deformācija, kurā radzene iegūst sfērisku, nevis konusveida formu. Keratotris ir zonālas izmaiņas radzenes refrakcijā. Šīs slimības tiek diagnosticētas un ārstētas tāpat kā parasts hronisks keratokonuss.

Keratoconus: simptomi un ārstēšana

Keratoconus - galvenie simptomi:

  • Dedzinošas acis
  • Acu sāpes
  • Dubults acis
  • Asarošana
  • Samazināts redzējums
  • Niezi acis
  • Tuvredzība
  • Radzenes apduļķošanās
  • Acu nogurums
  • Slikta redzes asuma samazināšanās
  • Objektu kontūru izkropļošana
  • Paaugstināta fotosensibilizācija
  • Radzenes konusveida deformācija

Keratoconus - no acu skalošanas viedokļa tiek uzskatīts par ļoti retu slimību, kas ietekmē radzeni. Slimība ir tādā pašā mērā abu dzimumu, bet bērni un pusaudži veido galveno riska grupu. Faktori, kas izraisīja patoloģijas veidošanos, pašlaik nav zināmi, taču klīnicistiem ir izvirzītas vairākas teorijas par tās izcelsmi.

Slimības klīniskais attēlojums sastāv no diezgan specifiskiem simptomiem - pakāpeniska redzes asuma samazināšanās, priekšmetu attēla sagrozīšana, acu sāpes un radzenes miglošanās.

Lai veiktu pareizu diagnozi, nepietiek, lai veiktu rūpīgu acu pārbaudi. Tomēr diagnoze ietver arī plašu instrumentālo izmeklējumu klāstu.

Lielākajā daļā gadījumu ārstēšana ar keratokonu saistīta ar operāciju un īpašu lēcu lietošanu. Patoloģijas prognoze bieži ir salīdzinoši labvēlīga.

Desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskā klasifikācija piešķir atsevišķu nozīmi šādai slimībai. Tādējādi ICD-10 kods būs - N 18.6.

Etioloģija

Pašlaik keratokonusa precīzie cēloņi nav zināmi, bet asinsvadu zobu eksperti izvirza vairākas hipotēzes, kas var izskaidrot šādas slimības veidošanos:

  • iedzimts;
  • endokrīnās sistēmas;
  • vielmaiņas;
  • imunoloģisks.

Tomēr liels ārstu skaits ir nosliece uz to, ka dominē iedzimta un vielmaiņas hipotēze, kas norāda, ka mantotā slimība tiek veicināta mantotā fermentopātijā, kas, iespējams, tiek aktivizēta endokrīnās korekcijas laikā sakarā ar dažādu slimību klātbūtni un imūnās sistēmas rezistences samazināšanos.

Turklāt tika konstatētas attiecības starp līdzīgu acs radzenes slimības un plūsmas veidošanos cilvēka ķermenī:

Ir arī atzīmēts, ka keratokakusa acu izraisošie faktori var būt:

  • nepareiza narkotiku lietošana, proti, kortikosteroīdi;
  • radzenes mikrotraumi;
  • ilgstoša ultravioletā starojuma iedarbība;
  • paaugstināts gaisa putekļainums;
  • starojuma ietekme;
  • nepietiekama šāda oftalmoloģiskā procesa īstenošana, piemēram, eksimēru lāzera redzes korekcija.

Keratokonu raksturo šāda patogeneze, kas sastāv no fakta, ka radzene kļūst plānāka, kas saistīta ar deformāciju pēc konusa veida. Tie, kas cieš no keratokonusa, lielākajā daļā gadījumu tiek novēroti divpusēji un asimetriski bojājumi acīm.

Klasifikācija

Atkarībā no patoloģijas cēloņa keratokons ir:

  • primārais;
  • sekundārais - veidošanās bieži ir saistīta ar jatrogēniem avotiem.

Saskaņā ar patoloģijas izplatību tiek sadalīta:

  • divpusēja - diagnosticēta 95% gadījumu;
  • vienpusējs - ir reta sastopama slimība, ko novēro 5% pacientu.

Atšķiras arī vairāki keratokonu posmi:

  • 1. pakāpe izpaužas kā patoloģisks astigmātisms, kuru bērnam vai pieaugušajam var koriģēt ar īpašiem lēcām. Redzes asums - 1,0-0,5;
  • 2. pakāpe - astigmātismu var koriģēt arī ar keratokonusa objektīvu, taču tas prasīs daudz vairāk laika, salīdzinot ar iepriekšējo kursa versiju. Redzes asuma samazināšanās līdz 0,4-0,1;
  • 3. pakāpe - izteikta urīnpūslī un radzenes izkliedē konusveida formā. Korekcija tiek veikta tikai ar cieto kontaktlēcu palīdzību. Vizija samazinās līdz 0,12-0,02.
  • 4 grāds - raksturo tas, ka tas nav pielāgojams. Šādos gadījumos redzes asums svārstās no 0,02 līdz 0,01.

Ragēnas izliekuma lielums atbilst šādiem posmiem:

  • gaisma - mazāks par 45 dioptri;
  • mērena - no 45 līdz 52 dioptrijām;
  • attīstīta - no 52 līdz 62 dioptri;
  • smags - vairāk nekā 62 dtpr.

Turklāt slimību keratokonu sadala atbilstoši konusa formai, kas ļauj nošķirt šādas iespējas:

  • mastoid - mazs izmērs, proti, mazāk par pieciem milimetriem, lokalizēts tuvāk acs centram;
  • ovāls - tilpums ir no 5 līdz 6 centimetriem un ir pārvietots no centra uz leju;
  • sfēriskie - izmēri pārsniedz sešus centimetrus, un patoloģijā ir iesaistīti vairāk nekā 75% radzenes.

Atsevišķi ir vērts izcelt akūtu keratokonu - tas ir tāds, kad attīstītā pakāpe pāriet uz radzenes pilnasiņu, kas ir pilns ar sekundāro smago rētu.

Simptomatoloģija

Patoloģijas klīniskās izpausmes sāk izpausties no brīža, kad radzene iegūst konusa formas deformāciju, tas ir, no patoloģiskā procesa trešā pakāpes smaguma pakāpes. Keratokonusa simptomus var uzrādīt:

  • pakāpeniska tuvredzība;
  • neregulārs astigmatisms, kas izteikts radzenes nekonsultajā formā. Tas izraisa gaismas staru izkliedi un izkropļotā attēla pārraidi uz tīkleni;
  • dubultā attēlu tavām acīm;
  • kaut kas daudzkontūrveida attēls;
  • burtu sagrozīšana, kas padara neiespējamu lasīt grāmatas, laikrakstus vai žurnālus;
  • halotu izskats, kas ap jebkuru gaismas avotu;
  • samazinot krēslas redzi;
  • samazināta redze pat ar normālu apgaismojumu;
  • palielināta fotosensitivitāte;
  • plūstošs plīsums;
  • ātrs redzes orgānu nogurums;
  • sajūta nieze un dedzināšana.

Ļoti bieži konusa formas deformācija ir tik izteikta, ka tā ir pamanāma svešiniekiem.

Ir vērts atzīmēt, ka patoloģiskas izmaiņas pirmo reizi tiek novērotas vienā bērna vai pieaugušā acī, pēc kura patoloģija nokļūst veselīgam redzes orgānam.

Pārsvarā vairumā gadījumu keratokonu raksturo lēna simptomu progresēšana - ceturtais smaguma pakāpe sākas apmēram 15 gadus pēc pirmā parādīšanās.

7% situāciju slimība ir saistīta ar akūtu keratokonu - šajā gadījumā notiek Descemeta membrānas neparedzēts izrāviens, kas izraisa mitruma plūsmu radzenes slāņos. Klīniski tas izpaužas:

  • pievienojot sāpju sajūtām ar dažādu smagumu;
  • radzenes pietūkums.

Pēc apmēram trīs nedēļām akūtais process samazinās, un radzenes veidojas rētas. Pēc kāda laika acs virsmas deformācija samazinās, un redzes asums nedaudz uzlabojas.

Diagnostika

Konkrētu klīnisko izpausmju klātbūtnes dēļ keratokonusa diagnoze nerada īpašas grūtības. Tomēr, lai apstiprinātu diagnozi, ir jāveic plašs pacienta instrumentālo izmeklējumu klāsts.

Diagnostikas pirmais posms ietver:

  • medicīniskās vēstures oftalmologa veiktais pētījums, lai noteiktu visizplatītāko slimības rašanās cēloni. Tas ietver arī informāciju par līdzīgas slimības klātbūtni tuvos radiniekos;
  • vākt un analizēt pacienta dzīves vēsturi - gadījumos, kad keratokonusa izskatu veicināja faktori, kuriem nav patoloģiska pamata;
  • rūpīga acu pārbaude ar oftalmoloģiskajiem instrumentiem, kā arī redzes asuma novērtējums;
  • Pacienta detalizēts pētījums - lai ārsts izveidotu pilnīgu simptomātisku attēlu, kas ļaus noskaidrot slimības smagumu.

Kad pacienta instrumentālā diagnoze parāda izietu:

  • refraktometrija;
  • skiaskopija;
  • oftalmometrija;
  • keratotopogrāfija;
  • datoru keratometrija;
  • skartās redzes organisma biomikroskopija;
  • optiskā CT un CP radzene;
  • endotēlija radzenes mikroskopija.

Šajā gadījumā cilvēka bioloģisko šķidrumu laboratoriskos pētījumos nav diagnosticējošas vērtības.

Ārstēšana

Ārstēšanas taktiku nosaka slimības smagums un samazināta redzes asuma progresēšana. Tādējādi tiek atšķirtas ne-ķirurģiskas un ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Konservatīva keratokonusa ārstēšana nozīmē:

  • redzes korekcija, izmantojot stingras, pusšķidras vai mīkstas lēcas;
  • punkta redzes korekcija;
  • vitamīnu kompleksu, antioksidantu un imūnmodulatoru uzņemšana;
  • vietējo narkotiku lietošana, mēs runājam par pilieniem acīs;
  • subkonjunktivu un parabulbar injekcijas;
  • veicot fizioterapeitiskas procedūras, ieskaitot magnētisko terapiju un zāļu fonophorēzi;
  • tautas līdzekĜu ārstēšana.

Terapija ar tautu palīdzību nozīmē lietot kā acu pilienus:

  • alvejas sula;
  • novārījumi, kuru pamatā ir kumelīte un gudrais;
  • zaļā tēja;
  • propolisa infūzijas.

Jāpatur prātā, ka pirms šādas ārstēšanas Jums jākonsultējas ar savu ārstu, jo Jums var būt laimīgas kontrindikācijas, jo īpaši alerģiskas reakcijas.

Akūtā keratokonūza norāda:

  • tūlītēja lietošana midiartikā;
  • ierobežota pārsējs, kas neļaus radzenes perforāciju.

Keratokonusa ārstēšana ar medicīniskās iejaukšanās mērķis ir īstenot:

  • radzenveida krustošana, kurā noņemts radzenes augšējais slānis;
  • eksimēru lāzera procedūra - koriģēt astigmatizmu, uzlabot redzes asumu un novērst aklumu;
  • radzenes gredzenu implantācija;
  • keratobio implanta ieviešana;
  • keratoplastika - operācija var būt nepārtraukta vai slāņveida.

No visa iepriekš minētā izriet, ka atbilde uz jautājumu par to, vai ir iespējams izārstēt keratokonus, būs pozitīva, bet tikai ar savlaicīgu ārstēšanu kvalificētai palīdzībai un pateicoties atbilstošai un visaptverošai ārstēšanai.

Novēršana un prognoze

Līdz šim nav speciālu pasākumu, kuru mērķis ir novērst šādas slimības attīstību. Vispārēja keratokonusa profilakse ietver:

  • agrīna atklāšana un pilnīga šo traucējumu likvidēšana, kas noved pie šāda veida radzenes deformācijas;
  • radzenes mikrotrauma novēršana;
  • izmantot aizsargaprīkojumu, strādājot putekļainā telpā;
  • ņemot tikai tās zāles, kuras noteiks ārstējošais ārsts, stingri ievērot dienas likmi un ārstēšanas ilgumu;
  • regulāri apmeklējot acu ārstu, kas ļaus atklāt patoloģiju kursa sākumposmos un izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Slimība ir salīdzinoši labvēlīga prognoze, kas tiek sasniegta patoloģiskā procesa lēnas progresēšanas dēļ. Dažās situācijās valsts stabilizācija un patoloģijas attīstības trūkums var notikt jebkurā kursa posmā. Turklāt šo slimību raksturo tas, ka vairāk keratokonu rodas vecāka gadagājuma vecumā, jo lēnāk tiek novērots tā gaita un pozitīvs rezultāts.

Invaliditāte un keratokonuss ir diezgan saderīgi jēdzieni. Invaliditāte apdraud pacientu tikai tad, ja attīstās galvenā patoloģijas komplikācija - aklums.

Ja jūs domājat, ka jums ir Keratoconus un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad optometrists var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Sklerīts ir smaga redzes aparāta slimība, kurā iekaisuma process ietekmē acs olbaltumvielu apvalku (sclera). Slimību var izteikt kā mazus sarkanus mezgliņus un aizņemt visu skleru. Gandrīz vienmēr tiek ietekmēta tikai viena acs, bet atkarībā no sugas tā var izplatīties uz divām vienlaicīgi vai parādīties pārmaiņus abās acīs. Tas notiek sievietes vairākas reizes biežāk nekā vīriešiem. Bērnībā tas reti izpaužas, visbiežāk sakarā ar citu iekaisuma procesu organismā. Sarežģī fakts, ka tas ir ļoti sāpīgs un var izraisīt redzes pasliktināšanos.

Astenija ir stāvoklis vai redzes traucējumi, kad attēli vai burti izplūst un kļūst izplūduši, ko izraisa smags acu spriedzi. Izmaiņas var būt īslaicīgas, pazūd pēc atpūtas, bet tās var būt pastāvīgas un vēlāk attīstīties acu slimībās.

Mīdriāze (skolēnu paplašināšanās) ir slimība, kas var būt gan fizioloģiska, gan patoloģiska. No tā izriet, ka pilnīgi katrai personai šī slimība ir pakļauta neatkarīgi no vecuma kategorijas un dzimuma.

Sauso acu sindroms ir patoloģisks process, kam raksturīga radzenes virsmas žāvēšana. Ar ilgstošu plīsuma plēves stabilitātes pārkāpumu rodas tāda komplikācija kā konjunktivīts. Sausā acs sindroms tiek diagnosticēts 9-18% iedzīvotāju. Visbiežāk slimība skar cilvēkus pēc 30 gadiem. Slimības ārstēšana parasti ir paredzēta, lai novērstu iekaisuma procesu, kas izraisa šo patoloģisko procesu.

Keratokonjunktivīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē radzenes un acs konjunktīvas. Šī slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām visām acu slimībām. Tas izskaidrojams ar to, ka konjunktīvs ir ļoti reaģējošs - tas ātri un viegli reaģē uz eksogēniem un endogēniem faktoriem. Daži keratokonjunktivīta veidi ir ļoti lipīgi. Akūts un hronisks keratokonjunktivīts atšķiras no patoloģiskā procesa rakstura.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Keratokonusa acu slimība: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Acs keratokonuss ir diezgan nopietna slimība, kas izpaužas kā radzenes pakāpeniska deformācija. Šajā gadījumā pēdējais iegūst konusveida formu.

Pirmkārt, tiek iznīcinātas radzenes vienas kārtas šūnas, kā rezultātā tās stingrība samazinās strauji. Tad, pateicoties tam, ka acs iekšējais šķidrums spiež uz tā, ārā tiek veidota radzenes izstiepšanās.

Keratokonuss, kura fotogrāfija ir sniegta zemāk, retos gadījumos noved pie pilnīgas akluma, var ievērojami samazināt redzi.

Keratokonu slimības cēloņi

Kaut arī konusa formas radzene tika aprakstīta vairāk nekā pirms 250 gadiem, keratokonusa cēloņi joprojām nav zināmi līdz šai dienai.

Tomēr medicīnas literatūrā var atrast vairāku šīs slimības parādīšanās teoriju aprakstu.

Endokrīnās teorijas pamatā bija dažādu traucējumu noteikšana endokrīno dziedzeru darbībai pacientiem ar keratokonu, bija viens no pirmajiem izskaidrojumiem konusa formas radzenes attīstībai. Mūsdienās tai nav piešķirta tik svarīga loma.

Valūtas teorijas autori ir noskaidrojuši, ka pacientiem ar keratokonu radzenes un kameras mitrumā tiek novērota dažu enzīmu aktivitātes samazināšanās, kas savukārt veicina vielu aktivizēšanu, kas izraisa šūnu struktūru lizu (izzušanu).

Daudzi zinātnieki atzīst iedzimto (ģenētisko) teoriju starp keratokonusa cēloņiem. To iemesls bija bieži sastopama konusa formas radzene ar dažādām attīstības anomālijām un iedzimtiem sindromiem. Slimības mantojuma būtība var būt atšķirīga. Šobrīd notiek meklēt gēnu, kas ir atbildīgs par konusa formas deformācijas attīstību.

Saskaņā ar imunoloģijas teoriju, bioloģiski aktīvo vielu iedarbībā samazinās radzenes šūnu sintētiskā aktivitāte, kā rezultātā tajā tiek palēnināti reģenerācijas procesi, kas noved pie tā rašanas.

Slimības alerģisko raksturu norāda fakts, ka keratokonusa slimība var attīstīties astmas vai alerģiska blefarokonjunktivīta fona apstākļos, un tā var parādīties arī siena drudža laikā vai tā parādīšanās ekzēmā.

Ilgstoša trauma (piemēram, lēcu nēsāšanai vai acu plaukstu skrāpējumiem) izraisa fermentu aktivitātes palielināšanos, kas iznīcina kolagēnu. Rezultātā attīstās degeneratīvie radzenes procesi.

Vīrusu teorijas attīstības veicināšanas pamats bija augsta B hepatīta vīrusa infekcijas procentu atklāšana tiem, kurus skārusi keratokonu slimība.

Keratokonu stadijas: 1, 2, 3 un 4 pakāpes slimības

Šai slimībai ir daudz vairāk nekā viena klasifikācija, no kurām katra tika izveidota, ņemot vērā uzdevumus, ar kuriem saskaras pētnieki.

Vissvarīgākais un visplašāk izmantotais ir Amslera klasifikācija, kuru autors ierosināja jau 1961. gadā. Viņš aprakstīja četrus keratokonu posmus, deva viņiem raksturojumu un tos piesaistīja, izmantojot visu šajā laikā pieejamo pētījumu metožu arsenālu.

Turklāt Amslers pirmo reizi runāja par šīs patoloģijas veidiem, kā arī noteica rehabilitācijas metožu saistību ar keratokonu pakāpi. 2010. gadā šo klasifikāciju papildināja ETC. Abugova balstās uz biomikroskopiskiem datiem.

1. pakāpes keratokonu raksturojums ir laba nervu šķiedru vizualizācija centrālajā zonā. Tika noteikta arī saistaudu bāzes "atšķaidīšanas" zona un šūnu formas izmaiņas. Šajā pakāpē tiek atzīmēts patoloģisks astigmatisms, ko labo cilindriskās lēcas. Šajā gadījumā redzes asums ir 1,0 - 0,5.

Astigmātisms keratokonu 2. pakāpē ir pakļauts arī korekcijai, bet tas ir izteiktāk. Šajā gadījumā redzes asums ir 0,4 - 0,1. Turklāt, papildus 1. pakāpes simptomiem, tiek atklātas tā sauktās keratokonu līnijas (ko sauc arī par Vogta stria) un parādās radzenes deformācijas sākuma pazīmes.

3. pakāpes keratokonu raksturo radzenes saraušanās ar tās konusa formas deformāciju. Turklāt tiek attīstīta priekšgala membrānas duļķainība.

Šajā posmā redzamība tiek samazināta līdz 0,12-0,02, un tā korekcija iespējama tikai ar cieto kontaktlēcu izmantošanu.

Ar četriem keratokonu pakāpieniem notiek tālākas duļķainības attīstība, kā arī nopietnu Descemet membrānas pārkāpumu rašanās, un kļūst vēl izteiktāka radzenes saraušanās. Izteikta arī koniska deformācija. Vizīša asums tiek saglabāts 0,02-0,01 līmenī, nepakļaujoties korekcijai.

Ir arī J. B. Slonimsky ierosinātā klasifikācija, saskaņā ar kuru izolācija pirms ķirurģiskā stadijas ir izolēta, kad operācija nav norādīta, ķirurģiska operācija, kurā ir jādarbojas, un terminālis, kurā operācija vēl ir iespējama, bet tās laiks nav ievērots.

Pamatojoties uz vēl vienu klasifikāciju, slimība ir iedalīta 6 tipos: maksimālais virsotnes keratokonuss, nepakļāvīgs variants, līdakas tips, zemas virsmas forma, kā arī netipiskas zemas un netipiskas maksimālas formas sugas. Visus šos ģeometriskos tipus var noteikt ar radzenes topogrāfijas analīzi.

Keratokonusa simptomi un akūtas slimības formas

Keratokonusa simptomi rodas kā radzenes koniska novirze un tie ir tieši saistīti ar tuvredzību un patoloģiska astigmatisma attīstību, kam raksturīga nemainīga asu maiņa slimības progresēšanas laikā. Tas noved pie pakāpeniska redzes zuduma palielināšanās un redzes dubultošanās vienā acī. Tad izmaiņas attīstās citā acs ābolā.
Ņemot šo slimību, pacientiem bieži ir jākonsultējas ar ārstu, lai izvēlētos punktus, taču šī ietekme ir maza, jo saistībā ar strauju slimības progresēšanu ražotajos brillēs, cilvēks redz ne tik labi, gan izvēloties.

Keratokonuss ir acs slimība, kuras attīstībā pacienti redz objektus ar daudzkontūru, un lasīšanas laikā viņi atzīmē burtu sagrozīšanu. Dažreiz palielinās fotosensibilizācija un rodas acu kairinājums.

Sākotnējās stadijās krēslas redze tiek samazināta, un tad pacienti neredz labi ar labu apgaismojumu. Pacienti sūdzas par acs nogurumu, kā arī par niezes un dedzināšanas sajūtu parādīšanos.

Jo tālāk attīstās slimība, jo vairāk raupjas acs izpaužas ir konusa formas radzenes deformācijas.

Slimības progresēšana notiek lēni (vairāk nekā 10 gadus). Šajā gadījumā pusei gadījumu tas var palēnināties un sākt atbrīvošanu agrīnā stadijā.

Dažos gadījumos protams ir sarežģīts ar akūtu keratokonu. Šo slimības veidu raksturo pēkšņa tā saucamās Descemet membrānas (radzenes daļa, kas piešķir tai izturību un iztur aci pret iekšējo spiedienu) pēkšņi. To papildina fakts, ka acs ūdens acīm nonāk radzenes slāņos. Tā rezultātā radzenes tūska parādās ar sāpēm. Process beidzas ar rētu, kā rezultātā var samazināties radzenes virsmas deformācija, un redze var nedaudz uzlaboties.

Slimības un keratokoku diagnostika grūtniecības laikā

Keratokonusa diagnoze sākas ar redzes traucējumu pakāpes noteikšanu.

Refraktometrija atklāj patoloģisku astigmatismu un tuvredzību. Diafanoskopija no acs ļauj redzēt ķīļveida ēnu uz varavīksnenes. Skiascopy konstatē "pavasara" ēnu nepastāvīgu astigmatisma dēļ. Diagnostikai var izmantot arī oftalmoskopiju un oftalmometriju.

Visprecīzākā informācija par radzenes parametriem nodrošina keratopahimetriju un datoru keratometriju. Pēdējā metode ļauj identificēt konisko deformāciju pat pirms tās klīniskajām izpausmēm.

Izmantojot acs biomikroskopiju, var noteikt nervu galu izskatu radzenes centrālajā zonā, dūmainības priekšgala membrānā un citas pazīmes.

Atsevišķi ir jānorāda keratokonu un grūtniecības kombinācija. Patiesas grūtniecības laikā šī slimība neietekmē. Tomēr daudzi ārsti iesaka veikt ķeizargriezienu, jo tiek uzskatīts, ka mēģinājumu gadījumā var sākties keratokonusa progresēšana vai tās akūtais stadija var attīstīties.

Kā ārstēt keratokonu ar konservatīvām metodēm

Ņemot vērā kursa būtību, ir divas keratokonusa ārstēšanas metodes: konservatīvas (ti, neinvazīvas) un ķirurģiskas.
Kā konservatīvu ārstēšanu tiek izmantota redzes korekcija ar pusšķidriem objektīviem. Tie ir tādi objektīvi, kas ir grūti centrā un mīksti pie malām, kuru dēļ viņi nospiež radzenes konusu.

Arī ordinēts vitamīnu kurss, lietotie imūnmodulatori un antioksidanti. No acu pilieniem ir ieteicams lietot Oftāna-kathromu un Tauphon.

Keratokonusa ārstēšanā arī fizioterapija ir diezgan efektīva: tā var būt fonoporēze ar tokoferolu vai magnētisko terapiju un citas procedūras.

Akūtas keratokonusa veidošanās gadījumā tiek sniegta ārkārtas palīdzība: tas nozīmē, ka skolēns (piemēram, mezatons) paplašina acis un, lai novērstu radzenes perforāciju, tiek pielietota spiediena saite.

Atbildot uz jautājumu par to, kā ārstēt keratokonu, ir vērts pieminēt relatīvi jaunu metodi, ko sauc par radzenes sasaistīšanu. Tas sastāv no fakta, ka pirmais tiek noņemts radzenes virsmas epitēlijs, tad tam uzklāts riboflavīna šķīdums, pēc kura to apstaro ultravioletā gaisma. Tas ļoti labi nostiprina radzeni un ļauj palielināt izturību pret deformāciju. Arī šī metode var apturēt keratokonusa veidošanos vai to regresēt. Pēc šīs procedūras veikšanas ir iespējams piemērot parasto brilles korekciju.

Sākotnējā slimības attīstības stadijā ar pietiekamu radzenes biezumu var veikt eksimēra lāzera procedūru. Tas palīdzēs koriģēt astigmatizmu, palīdzēs uzlabot redzes asumu, kā arī palīdzēs nostiprināt radzenes priekšējos slāņus.

Lemjot par to, kā rīkoties ar keratokonu, dažos gadījumos tiek dota priekšroka termoraketoplastikai, kas tiek veikta, lai samazinātu radzenes deformāciju, un tā sastāv no smalkgraudaina pielietojuma piemērošanas radzenes perifērijai ar koagulatora palīdzību.

Kā izārstēt keratokonusa ķirurģiskās metodes

No keratokonu ķirurģiskajām metodēm tiek izmantota radzenes gredzenu implantācija, kas maina radzenes virsmu, normalizē lūzumu un veicina radzenes stabilizāciju.

Šīs slimības klasiskā ķirurģija tiek apsvērta caur vai slāņveida keratoplastiku. Šī metode ietver radzenes izņemšanu ar implantāciju donoru materiāla vietā.
Šāda darbība tiek papildināta ar lielisku iegremdēšanu. Tas 90% gadījumu ļauj sasniegt redzes asumu 0,9-1,0. Plastmasu no gala līdz galam var pielietot pat slimības beigās.

Keratokonusa tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšanas metodes

Ar stiprinošiem mērķiem ir iespējams ārstēt keratokonu ar tautas līdzekļiem.

Jo īpaši gadījumā, ja palielinās acu nogurums, to var mazgāt ar salvijas novārījumu, arī šim nolūkam ir laba kumelīšu vai gurnu velmēšana.

Zāļu tējas, kas balstītas uz krūmus, kā arī ar piparmētru vai melissu, ļoti labi uzlabo imunitāti.

Medus ir arī efektīvs. To var lietot iekšķīgi vai veikt ūdens šķīdumus acu mazgāšanai un mazgāšanai.

Tomēr, lai risinātu jautājumu par to, kā izārstēt keratokonu, labāk konsultēties ar ārstu.

Keratoconus 3 grādu

Tā kā acs radzene pamazām kļūst plānāka, tās spēks samazinās, tādēļ, pateicoties radzenes izkliedei, mainās tās optiskās īpašības. Tas noved pie tā, ka, slimības progresēšanas laikā, pacientam rodas sūdzības par progresējošu redzes pasliktināšanos (dubultā redze, redzes asuma samazināšanās, hemarealopija), attīstās astigmātisms. Neskatoties uz brillēm vai kontaktlēcām. 100% redzes sasniegšana pacientiem ar keratokonu parasti nav iespējama.

Slimība parasti sākas ar vienu aci, taču laika gaitā keratokonuss ietekmē abas acis, un simptomu smagums un progresēšana abās acīs ir atšķirīgs. Dažos gadījumos slimība ir iedzimta. Katrā situācijā, kad slimība attīstās, ir grūti prognozēt, slimības prognoze vienmēr ir nopietna.

Keratokonusa cēloņi

Keratokonusa cēloņi patlaban tiek pētīti. Tiek uzskatīts, ka keratokonu ir hroniska deģenerējoša slimība. Starp riska faktoriem šīs patoloģijas rašanās gadījumā speciālisti sauc par radzenes strukturālajām iezīmēm, iedzimtību un vides faktoru nelabvēlīgo ietekmi.

Pamatojoties uz procesiem radzenes ar keratokonusa ir progresējoša iznīcināšanu radzenes ārējās membrānas (Bowman membrānas), ar ko tas iegūst non-vienmērīga biezuma ar apgabalos rētas zonu un retināšana. Tā kā radzene ir deformēta un izstiepta acs iekšējā spiediena ietekmē, redzes asums samazinās.

Ir vairākas teorijas, kas izskaidro cēloņus, kas veicina slimību:

1. Valūtas teorija. Pētījumi liecina, ka pacientiem ar šīm slimībām samazinās specifisko enzīmu, proteāžu inhibitoru, radzenes un asaru aktivitāte. Tajā pašā laikā palielinās fermentu aktivitāte, kas izraisa kolagēna proteāzes veidošanos. Proteāzes inhibitoru līmeņa pazemināšanās ir iemesls, ka tie nevar pietiekami pretoties kolagēna saišu iznīcināšanai radzenes stromā. Citi pētījumi liecina, ka brīvo radikāļu un oksidantu uzkrāšanās radzenes laikā aldehīdu dehidrogenāzes aktivitātes samazināšanās dēļ ir saistīta ar keratokonu. Arī slimības rašanos raksturo paaugstināts oksidatīvā stresa marķieris.

2. Mantojuma teorija. Šī teorija ir atzīta par galveno šīs radzenes slimības cēloni. Šo slimību klātbūtne ģimenē būtiski palielina radzenes saslimšanas risku. Gēnu, kas ir atbildīgs par radzenes mazināšanos, vēl nav atrasts. Līdz šim pētījumi liecina par dažādiem rezultātiem: iespējams, lokalizācijas zonas par 16q un 20q hromosomām. Lielākā daļa ģenētikas apgalvo, ka radzenes slimība tiek izplatīta ar autosomālu dominējošo stāvokli. Arī daži pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar Dauna sindromu bieži ir plānākas radzenes. Iemesli tam vēl nav zināmi.

3. Imunoloģiskā teorija. Saskaņā ar šo teoriju, slimība rodas, samazinot radzenes šūnu sintētisko aktivitāti bioloģiski aktīvu vielu iedarbībā. Tā rezultātā radzene pārstāj atgūties un drīz vien izšķīst. Kopā ar keratokonu, pacientiem var sekot šādas slimības: alerģijas, bronhiālā astma, siena drudzis, ekzēma, atopiskais dermatīts.

4. trauma. Šajā gadījumā ilgstoši traumējoši mehāniski efekti veicina radzenes mazināšanos: kontaktlēcu lietošana, pastāvīgu skrāpējumu un acu plakstiņu berzes.

Slimības simptomi

Sākotnējā posmā sūdzības par pacientu ar keratokonu nav acīmredzamas, tās atgādina simptomus, kas rodas daudzās citās slimībās: tuvredzība. astigmatisms, sausa acs sindroms. datora vizuālais sindroms uc Pacients sūdzas par neskaidru redzi, divkāršu redzi. palielināts acs nogurums, gaismas izskats ap objektiem naktī. Simptomātiska progresēšana var parādīties pakāpeniski ilgā laika periodā, bet dažos gadījumos, raugoties no raksturīgas izkliedes, var rasties strauja redzes pasliktināšanās.

Keratokonusa raksturīga iezīme ir tā sauktā. monokulārā poliopija, kas izpaužas daudzu divkāršu priekšmetu attēlu parādīšanā, īpaši skaidri redzams, izskatot spilgtu objektu tumšā laukā. Aplūkojot gaismas avotu, pacienti var pamanīt kontūru nojaukšanos un nevienmērīgumu.

Kā progresēšanu keratokonusa, samazināts redzes asums, pacients ir spiests bieži mainīt punktus spēcīgāka, radot iespaidu par progresīva tuvredzība, kas nav raksturīgi viņas vecumu (pēc 20 gadiem).

Keratokonusa acu slimība: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Acs keratokonuss ir diezgan nopietna slimība, kas izpaužas kā radzenes pakāpeniska deformācija. Šajā gadījumā pēdējais iegūst konusveida formu.

Pirmkārt, tiek iznīcinātas radzenes vienas kārtas šūnas, kā rezultātā tās stingrība samazinās strauji. Tad, pateicoties tam, ka acs iekšējais šķidrums spiež uz tā, ārā tiek veidota radzenes izstiepšanās.

Keratokonuss, kura fotogrāfija ir sniegta zemāk, retos gadījumos noved pie pilnīgas akluma, var ievērojami samazināt redzi.

Keratokonu slimības cēloņi

Kaut arī konusa formas radzene tika aprakstīta vairāk nekā pirms 250 gadiem, keratokonusa cēloņi joprojām nav zināmi līdz šai dienai.

Tomēr medicīnas literatūrā var atrast vairāku šīs slimības parādīšanās teoriju aprakstu.

Endokrīnās teorijas pamatā bija dažādu traucējumu noteikšana endokrīno dziedzeru darbībai pacientiem ar keratokonu, bija viens no pirmajiem izskaidrojumiem konusa formas radzenes attīstībai. Mūsdienās tai nav piešķirta tik svarīga loma.

Valūtas teorijas autori ir noskaidrojuši, ka pacientiem ar keratokonu radzenes un kameras mitrumā tiek novērota dažu enzīmu aktivitātes samazināšanās, kas savukārt veicina vielu aktivizēšanu, kas izraisa šūnu struktūru lizu (izzušanu).

Daudzi zinātnieki atzīst iedzimto (ģenētisko) teoriju starp keratokonusa cēloņiem. To iemesls bija bieži sastopama konusa formas radzene ar dažādām attīstības anomālijām un iedzimtiem sindromiem. Slimības mantojuma būtība var būt atšķirīga. Šobrīd notiek meklēt gēnu, kas ir atbildīgs par konusa formas deformācijas attīstību.

Saskaņā ar imunoloģijas teoriju, bioloģiski aktīvo vielu iedarbībā samazinās radzenes šūnu sintētiskā aktivitāte, kā rezultātā tajā tiek palēnināti reģenerācijas procesi, kas noved pie tā rašanas.

Slimības alerģisko raksturu norāda fakts, ka keratokonusa slimība var attīstīties astmas vai alerģiska blefarokonjunktivīta fona apstākļos, un tā var parādīties arī siena drudža laikā vai tā parādīšanās ekzēmā.

Ilgstoša trauma (piemēram, lēcu nēsāšanai vai acu plaukstu skrāpējumiem) izraisa fermentu aktivitātes palielināšanos, kas iznīcina kolagēnu. Rezultātā attīstās degeneratīvie radzenes procesi.

Vīrusu teorijas attīstības veicināšanas pamats bija augsta B hepatīta vīrusa infekcijas procentu atklāšana tiem, kurus skārusi keratokonu slimība.

Keratokonu stadijas: 1, 2, 3 un 4 pakāpes slimības

Šai slimībai ir daudz vairāk nekā viena klasifikācija, no kurām katra tika izveidota, ņemot vērā uzdevumus, ar kuriem saskaras pētnieki.

Vissvarīgākais un visplašāk izmantotais ir Amslera klasifikācija, kuru autors ierosināja jau 1961. gadā. Viņš aprakstīja četrus keratokonu posmus, deva viņiem raksturojumu un tos piesaistīja, izmantojot visu šajā laikā pieejamo pētījumu metožu arsenālu.

Turklāt Amslers pirmo reizi runāja par šīs patoloģijas veidiem, kā arī noteica rehabilitācijas metožu saistību ar keratokonu pakāpi. 2010. gadā šo klasifikāciju papildināja ETC. Abugova balstās uz biomikroskopiskiem datiem.

1. pakāpes keratokonu raksturojums ir laba nervu šķiedru vizualizācija centrālajā zonā. Tika noteikta arī saistaudu bāzes "atšķaidīšanas" zona un šūnu formas izmaiņas. Šajā pakāpē tiek atzīmēts patoloģisks astigmatisms, ko labo cilindriskās lēcas. Šajā gadījumā redzes asums ir 1,0 - 0,5.

Astigmātisms keratokonu 2. pakāpē ir pakļauts arī korekcijai, bet tas ir izteiktāk. Šajā gadījumā redzes asums ir 0,4 - 0,1. Turklāt, papildus 1. pakāpes simptomiem, tiek atklātas tā sauktās keratokonu līnijas (ko sauc arī par Vogta stria) un parādās radzenes deformācijas sākuma pazīmes.

Keratoconus 2-3 grādu

Ieejas cenu saraksts ir pieejams tīmekļa vietnē.

Mēs aicinām jūs uz 2014. gada 19. decembra Krievijas oftalmoloģisko biedrību reģionālās filiāles sanāksmi.

1. sesija? Pacienta ar glaukomu ar parastām slimībām iezīmes. Spektors - Ph.D. N.A. Gorbunova 2.? Ziņojums par Krievijas Oftalmologu biedrības reģionālās filiāles darbu. Apbalvot diplomu "Labākais oftalmologs.

Uzaicinām Jūs 2014. gada 28. novembra Krievijas Oftalmologu biedrības reģionālās filiāles sanāksmē

1. sesija? Hialuronskābe sausās acs sindroma ārstēšanā. Ziņojums par IRTC Čeboksariešu nodaļas oftalmologu "Acu mikroķirurģija" O.V. Shlenskoy. 2.? Federālās klīniskās vadlīnijas diagnostikai un ārstēšanai.

Oftalmologu tematisko un sertificēšanas uzlabošanas ciklu plāns 2015-2016

2016. Gads Sertifikācijas cikls (144 stundas) 1. Februāris 1-27. Oftalmoloģijas aktuālie jautājumi. Aktuālās uzlabošanas cikls (72 stundas). 1. 28. - 8. Aprīlis Keratorefrakcijas lāzerķirurģija pieaugušajiem ar ameropijas korekciju.

Iesūtījis: Александр Uzdod jautājumu: 2003/12/15 11:06:31

[1] IRTC "Acu mikroķirurģijas" Čeboksarā filiāle šobrīd radzenes transplantācijas izmaksas ir 5170 rubļu.

[2] Man ir bijušas tiesības uz acīm, zaudējot redzi. IR IR SAISTĪT VAJADZĪBU, LAI NOVĒLIETIES ROGOVITSI. Kur iegūt detalizētu informāciju

Iesūtījis: SERGEY Iesūtīts: 17.09.2004 19:04:39

Profilā ir skaidri redzams radzenes izliekums uz priekšu. Sakarā ar tās centrālo daļu mazināšanos, tā izliekas kā piliens.

Keratokonuss ir radzenes degeneratīvā slimība. kas noved pie pakāpeniskas retināšanas, izturības un izvirzīšanās samazināšanās, veicot intraokulāro spiedienu. Ragaiņa formas forma ir kā konuss. Rauges formas un biezuma maiņa noved pie tā optisko īpašību maiņas. Progresējot slimību, radzenes koniska forma kļūst izteiktāka, un to papildina pakāpeniska redzes pasliktināšanās. Raugas patoloģiskas formas dēļ pacientiem ar keratokonu parasti ir tuvredzība un augsts astigmatisma pakāpe. kas nav pilnībā izlabotas ar punktiem. Keratokonuss ietekmē abas acis. Dažreiz šī slimība ir iedzimta.

Ar nelabvēlīgu gaitu keratokons var izraisīt radzenes mizu un tā perforāciju. Slimības attīstības ātrums var būt ļoti straujš (akūts keratokonuss) līdz ļoti lēnām (hronisks keratokonuss). Bet gandrīz vienmēr keratokons ar laiku būtiski samazina redzi, un to nevar uzlabot, izmantojot brilles.

Pazīmes (simptomi)

Zema redze, nevis pilnīgi ar brillēm un kontaktlēcām

Izceļ naktī

Bieža punktu maiņa

Bieža acu beršana

Diagnostika

Keratokonuss parasti ir neredzams ar neapbruņotu aci, izņemot slimības pēdējos posmos. Smagā keratokonū, radzenes koniska forma kļūst pamanāma citiem, kad pacients apskata ar atvērtiem acīm. Apakšējā acu plakstiņš strauji virzās uz priekšu, sekojot radzenes koniskajai formai, kas ļoti atšķiras no tās normālās arkveida formas.

Keratokonuss

Keratokonuss ir radzenes neoprenālas izcelsmes slimība, kurai raksturīga retināšana, izvirdums un miglošanās. Galvenokārt ir cilvēki vecumā no 20 līdz 40 gadiem, kas gandrīz vienmēr ir divvirzienu process.

Keratokonu shematisks ilustrējums

Keratokonusa cēloņi

Faktori, kas izraisa patoloģijas rašanos:

- ģenētiskā (piemēram, dažās iedzimtajās slimībās, piemēram, Ehlers-Danlos slimības, Leber amaurosis, zilās skleras sindroms utt.)

- pakļaušana ultravioletā starojuma iedarbībai uz acīm (vairāk sastopama kalnu un dienvidu apgabalu iedzīvotājiem),

- nepareizi izvēlētu kontaktlēcu izmantošana

Jo keratokonuss radzenes plānāks centrālajā zonā (jaunākā dati ir saistīta ar palielinātu apoptozes, proti, programmētu šūnu nāvi), priekšējā spiediena kameras un mitruma tas pumpas duļķains ar laiku.

Keratokonusa simptomi

Keratokonuss var būt akūta un hroniska. Pēkšņs keratokonuss ir reti sastopams un notiek vēlākajos posmos sakarā ar to, ka Descemetes membrāna ir saplēsta un priekšējā kameras mitrums caurstaro stromu. Smagas sāpes, asas redzes zudums radzenes vēdera dēļ. Perforācija ir iespējama.

Keratokonusa posmi:

I-II - nelielas radzenes morfoloģiskās izmaiņas, nervu endings ir labi vizualizēts;

III - radzenes necaurredzamība apaļa konusa virsotnē, Descemē membrānas plaisas;

IV - radzenes lielākās daļas miglošana un retināšana;

V - gandrīz pilnīgs radzenes necaurredzamība

Simptomi, kas var būt aizdomas keratokonuss attīstību: neskaidra redze, bieža nomaiņa brilles (kopš radzene turpina izspiesties un palielina pakāpi tuvredzība un neregulāru astigmātisms), kropļojumus objektu (sakarā ar attīstību astigmātismu), var parādīties sāpes, fotofobiju un asaru izdalīšanās.

Keratokonusa diagnostika

Pareizo diagnozi var veikt tikai oftalmologs pēc tam, kad veicis noteiktas pētīšanas metodes:

- ārējā pārbaude - radzenes izkliedēšana konusa formā ar augšpusē vērstu leju;

- redzes asuma noteikšana ar un bez korekcijas;

- kad refraktometrija atklāj patoloģisku astigmatizmu un mutes dobuma radzenes izkliedi;

- biomikroskopija - plānas radzenes, var būt tā necaurredzamība, Descemet membrānas (Vogt līnijas) plaisas, dziļa priekšējā kamera; vēlākajos posmos hemosiderīna nogulsne parādās keratokonu pamatnē (Fleish gredzens);

- skiaskopijai raksturīga īpaša ēnas kustība pret otru;

- oftalmoskopija ar caurspīdīgu acs materiālu;

- keratopahimetrija - radzenes biezuma noteikšana;

- optiskā saskaņošanas tomogrāfija;

- datorkeratotopogrāfija - radzenes konfigurācija un refrakcija dažādās tā daļās;

- confocal un endotēlija mikroskopija ļauj veikt diagnozi slimības pirmajā vai otrajā stadijā

Ir ļoti grūti noteikt diagnozi slimības sākumposmā.

Keratokonu ārstēšana

Ārstēšana jāuzsāk tūlīt pēc keratokonusa noteikšanas. Ir konservatīvas un ķirurģiskas metodes.

Slimības sākumā izvēlas mīkstas vai cietas kontaktlēcas. Konservatīvā terapija ietver arī zāļu lietošanu, kas veicina radzenes metabolisma procesu uzlabošanos. Tie ir Taufon, Quinax, Oftan-kathroms, retinols, smiltsērkšķu eļļa. Izrakt 3 reizes dienā pastāvīgi. Ir iespējams arī lietot emocipīna, ATP, subkonjunktivu un parabulbaras injekciju. Iekšpusē pārliecinieties, ka lietojat vitamīnu preparātus. Labs fizioterapijas efekts, piemēram, fonoporēze ar tokoferolu, magnētiskā terapija.

Nepieciešama ārkārtas palīdzība akūtā keratokonūza gadījumā keratoplastikai. Mydriaics tiek instilled (Mezaton, Midriacil, Tropicamide), 5% nātrija hlorīda ziedi, un tiek izmantota spiediena pārsējs, lai novērstu radzenes perforāciju. Arī izmanto lokāli antibakteriāli pilieni (Tobrex, Floksal), nesteroīdos pretiekaisuma (Indokollir, Diklof, Naklof) un hormonālā (rr deksametazons piemērs Maksideks), kā arī hypotensive narkotikas - timolol (Arutimol, Kuzimolol) 1-2 reizes dienā.

Viena no mūsdienīgām keratokonusa terapeitiskās ārstēšanas metodēm ir savstarpēji saistīta. Pirmkārt, anestēziju un noņemiet augšējo epitēlija slāni, tad piestipriniet rabenzātu ar riboflavīnu ar vairākām instilācijām. Tad viņi tiek pakļauti ultravioletajiem stariem, izmantojot Seiler lampu. Rauga daudzumā notiek bioķīmiskas reakcijas, kā rezultātā kolagēna šķiedras tiek pastiprinātas un saplacinātas. Pēc šķērssavienojuma terapeitiskās kontaktlēcas tiek lietotas vairākas dienas. Visa procedūra ilgst aptuveni stundu, terapeitiskais efekts ilgst līdz pat 10 gadiem.

Nepielietojot kontaktlēcas vai neefektīva korekcija radzenes necaurlaidības dēļ, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana - penetrējoša keratoplastika (radzenes transplantācija). Ar absolūti pārredzamu transplantātu reģenerācija notiek vairāk nekā 90% gadījumu. Noraidīšana ir gandrīz neiespējama, jo radzenē nav trauku. Vienīgais negatīvs - pēc operācijas, jums ir jālieto kontaktlēcas ātrai sadzīšanai.

Intrastromāli gredzenu segmenti

Piesakies intrakomālas radzenes gredzenu vai to fragmentu implantācijas metode. Tajā pašā laikā radzenes perifērijā tiek veikts neliels iegriezums, un vairāki gredzeni ar noteiktu rādiusu un biezums tiek novietoti stromā. Viņi stiept radzeni, un tādējādi keratokonu pakāpe tiek samazināta.

Sākotnējos posmos ar pietiekamu radzenes biezumu iespējams veikt tādas operācijas kā fotorefraktīvā un fototerapeitiskā keratektomija. Šīs metodes ļauj ne tikai atjaunot redzes asumu un koriģēt astigmatizmu, bet arī stiprināt radzenes priekšējos slāņus, kas palēnina keratokonu progresēšanu.

Keratokonusa komplikācijas

Ārstēšana jāuzsāk pēc iespējas agrāk pēc diagnozes, lai novērstu slimības progresēšanu un tādu komplikāciju rašanos kā radzenes perforācija, radzenes miglošanās, akūtu keratokonu parādīšanās.

Ārsta oftalmologs Letiuk T.Z.

Keratoconus - slimības apraksts, posmi, ārstēšanas stadijas

Bet starp redzes orgānu slimībām ir reti sastopamas patoloģijas, kas diemžēl var rasties katrā cilvēkā.

Lielākā daļa no tiem var nodarīt lielu kaitējumu un radīt daudz nepatikšanas, kas negatīvi ietekmēs redzi.

Viens no tiem ir keratokonuss - degeneratīvas izmaiņas radzenes, kas izraisa tā retināšanas un formas izmaiņas.

Kas ir keratokonuss?

Kad radzenes audos rodas slimības patoloģiskas pārmaiņas, tās ietekmē tas kļūst plānāks, pārstāj normālu sfērisku formu un nospiež uz priekšu konusa veidā.

Pirmās slimības pazīmes novēro pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam, retos gadījumos slimība vispirms parādās pēc 25 gadiem. Nav pierādījumu par atkarību no rases vai dzimuma, kā arī starp oftalmologa gados vecākiem pacientiem, patoloģija praktiski netika konstatēta.

Rēnieka deformācija keratokonā ir saistīta ar daudzām bioķīmiskām izmaiņām. Slimību raksturo kolagēna un kopējā olbaltumvielu ražošanas samazināšanās, tiek reģistrēts enzīmu trūkums un samazināta antioksidanta aktivitāte. Visu šo izmaiņu ietekmē radzene zaudē savu elastību, viegli izstiepj un tādējādi iegūst konusa formas formu.

Slimība ir bīstama ar samazinātu redzi un astigmatisma attīstību. Un, lai arī tīklenes distrofija nekad nerada pilnīgu redzes zudumu, tā var pasliktināt tik daudz, ka cilvēkam būs jāatsakās no viņa parastajām aktivitātēm.

Iemesli

Noteikta loma starp slimības cēloņiem tiek piešķirta iedzimtajai fermentopātei, kas sāk attīstīties hormonālo izmaiņu ietekmē pusaudža gados. Slimi bieži konstatē vienas ģimenes locekļi, identiski dvīņi.

Slimība bieži sastopama ar tādām slimībām kā:

  • Dauna sindroms.
  • Bronhiālā astma.
  • Siena drudzis.
  • Ekzēma.
  • Addisona slimība.
  • Keratokonjunktivīts.

    Lasīt - krāsu uztveres tests. Uzziniet, vai esat saistīts ar krāsu ieplūdi?

    Ultravioleto starojums, putekļainās gaismas un radiācijas devas veicina radzenes mazināšanos. Mikrotrauma un acu mehāniskā berze veicina slimības progresēšanu.

    Simptomi

    Sakarā ar to, ka agrīnā stadijā keratokons ir simptomatoloģiski līdzīgs citām acu slimībām, diagnoze reti tiek veikta nekavējoties. Ārsts var aizdomas par slimību jau tad, kad nav iespējams panākt skaidru redzi, izmantojot korekcijas brilles un lēcas.

    Slimībai ir raksturīga virkne noteiktu pazīmju, tādēļ rūpīga pacienta vēsture ir pārbaudes priekšnoteikums.

    Pacients patoloģiskā procesa sākumā sūdzas par:

  • Attēla izplūdums - kad skatās uz objektu, šķiet, ka tas ir vairāku kontūru. Šo funkciju nav grūti pārbaudīt - pacientam tiek piešķirta melna papīra lapa ar baltu punktu uz tā. Ar keratokonu cilvēks redzēs, nevis vienu punktu, dažus nejauši izvēlētus.
  • Priekšmetu pavairošana, lasīšanas formas izkropļošana.
  • Gaismas avotu gaismas atstarpe.
  • Vēlākajos posmos pievienojas fotofobija. nepārtraukta acs nogurums.

    Visuma redzes traucējumu pazīmes vispirms tiek noteiktas vienā acī, pēc tam piestiprinātas otrā pusē. Agrīnā stadijā visas patoloģijas pazīmes tiek reģistrētas tikai krēslas un nakts laikā, tad dienas laikā pacientam sāk slikti redzēt. Vēlākajos posmos izliektā, radzenes formas konusa forma ir pamanāma gan apkārtējiem, gan pacientiem.

    Lielākajai daļai pacientu slimība progresē lēnām - pārmaiņas tiek novērotas 10 gadus vai ilgāk. Pusei pacientu distrofiskas pārmaiņas sākas agrīnā stadijā, un slimība nonāk ilgstošas ​​remisijas stadijā.

    Dažreiz distrofisko izmaiņu progresēšana un radzenes stiepšanās noved pie tā pilnīgas retināšanas un pārrāvuma. Komplikāciju raksturo radzenes tūska un stipras sāpes. Akūta stadija var ilgt līdz trim nedēļām, tad radzenes veido rētas, un redze ir daļēji uzlabota.

    Posmi

    Ir pieņemts klasificēt slimību vairākos posmos, oftalmologi bieži izmanto klasifikāciju saskaņā ar Amsler.

    1. Atklātais astigmatisms ir pielāgojams ar cilindrisku lēcu palīdzību. Redzes asums ir 1,0-0,5.
    2. Astigmatisms ir izteiktāks, bet arī var tikt koriģēts. Vizija diapazonā no 0,4 līdz 0,1.
    3. Ragas kļūst plānāks un stiepjas ievērojami. Vīzija diapazonā no 0,12 līdz 0,02. korekcija ir iespējama tikai ar cieto lēcu izmantošanu.
    4. Raguna uzņem konusa formas formu, redze ir 0,02-0,01. gandrīz nepiemēro korekciju. Atklāj radzenes pilnīgu blāvumu.

    Ārstēšana un diagnostika

    Ja rodas aizdomas, papildus anamnēzes savākšanai tiek veikta specifiska diagnostika:

  • Refraktometrija.
  • Skiascopy atklāj keratokonu raksturīgo "šķērveida efektu" - pacienti uztver gaismas staru kā divu šķērveida asmeņu kustību.
  • Korekcijas topogrāfija tiek uzskatīta par vienu no visprecīzākajām diagnostikas metodēm.

    Keratokonu jādiferencē ar citām oftalmoloģiskām slimībām ar līdzīgiem simptomiem. Pēc visām pārbaudēm ārsts pieņem lēmumu par konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu.

    Atklātu izmaiņu korekcija tiek veikta, izmantojot daļēji stingras lēcas, kuras ir konstruētas tā, ka to centrālajai daļai ir stingra pamatne un malas ir izgatavotas no mīksta materiāla. Šādas lēcas ļauj nospiest radzeni, nodrošinot normālu stāvokli.

    Papildu ārstēšana ir vitamīnu terapijas, antioksidantu, imūnmodulatoru, acu pilienu iecelšana. Magnētiskās terapijas, fonoporēzes un tokoferola lietošana ir efektīva.

    Ar slimības progresēšanu, radzenes gredzena implantāciju izmanto, lai stabilizētu radzenes stāvokli. Keratoplastika, donora transplantācija radzenes laikā, ir arī ķirurģiska slimības procedūra. Operācija gandrīz visiem pacientiem ļauj 100% redzes atdevi.

    Darbības izmaksas

    Izņēmuma gadījumos tiek veikta keratoplastika ar donora radzenes palīdzību. Vadošie acu aprūpes centri arī veic citus vienlīdz efektīvus ķirurģiskus iejaukšanās pasākumus.

    • PRK + FTC - eksimēra lāzera procedūra tiek veikta sākotnējos posmos. Tās ieviešana ļauj apturēt distrofiskas izmaiņas, samazina varbūtību, ka attīstīsies indikācijas keratoplastikas iekļūšanai. PRK + PTK uzlabo redzi un samazina astigmatismu. Izmaksas ir aptuveni 30 000 rubļu uz vienu acu.
    • Crosslinking ir operācija, kuras mērķis ir palielināt radzenes stiprību. Manipulācija ietver radzenes virsmas epitēlija aizvākšanu, pēc tam riboflavīna instilāciju un UV staru iedarbību. Pēc tam, kad tas ir noticis, pacients var nēsāt parastās glāzes vai mīkstas lēcas. Procedūras izmaksas ir no 30 000 rubļu.
    • Keraring - pusliemeņu implantācija, kas ļauj iztaisnot radzenes izstiepšanu kupolveidīgā stiepē. Pēc carring, vizuālā funkcija ir uzlabojusies, astigmatisms ir samazināts, objektīvu izvēle ir atvieglota. Operācijas izmaksas ir līdz pat 35 tūkstošiem rubļu, bez apmaksājošiem pusgredzeniem.

    Pievērsiet uzmanību - acu pilieni Balarpan. Detalizēts zāļu apraksts.