Iespējamās komplikācijas pēc lāzera redzes korekcijas

Šodien lāzera redzes korekcijas operācijas veic kvalificēti oftalmologi, izmantojot modernas augstas precizitātes iekārtas, tāpēc kļūdu iespējamība, komplikāciju rašanās un "cilvēka faktors" tajās ir minimāla.

Bet, neraugoties uz to, ka šodien zāles strādā brīnumus, rodas izņēmumi. Pēc korekcijas ar lāzeru redze, lai arī reti, var pasliktināties ne vairāk kā 0,05% gadījumu. Parasti tas notiek, ja ārsts nav pietiekami uzmanīgs, lai kontrindikācijas lāzera korekcijai, kā arī ar nepietiekamu korekciju.

Šajā gadījumā ārsts var veikt papildu korekciju, lai sasniegtu maksimālos rezultātus un uzlabotu redzi. Arī redzes traucējumi pēc operācijas var rasties pats paša vainas dēļ. Patiešām, ja netiek ievēroti vienkārši ieteikumi, pacients pakļaujas ievainotajām acīm papildus stresam un riskam, kas var novest pie redzes traucējumiem.

Blakusparādības

Pēc lāzerkorekcijas operācijas dažkārt rodas sarežģījumi un blakusparādības. Visbiežāk tie neietekmē redzes asuma samazināšanos. Tie ietver:

  • Asarošana (asarošana) - tā ir diezgan bieži sastopama un ilgst divas līdz trīs dienas pēc operācijas.
  • Vizuālās darbības traucējumi sliktas redzamības apstākļos - izpaužas retāk un neļauj pacientam labi redzēt naktī, krēslā, lietus laikā, miglā vai sniegā nokrišņos.
  • Ārējās ķermeņa sajūta - acīs pēc operācijas rodas acs čaulas neaizsargātības un retināšanas dēļ, kas iziet pirmajā nedēļā.
  • Gaismas jutība pret gaismu - pakāpeniski samazinās pēc operācijas, bet tas var izzust līdz galam un saglabāt ilgu laiku.
  • Augšējā plakstiņa trūkums - tas ir reti un pēc kāda laika pēc darbības beigām pilnīgi pazūd.

Retos gadījumos iegūtās komplikācijas samazina pacienta redzes asumu:

  • Nepietiekama vai pārmērīga korekcija - koriģēta tikai, veicot papildu korekciju.
  • Nemierīgs radzenes atloka izvietojums, atveres bojājums ārsta kļūdas vai mehāniskas ietekmes gadījumā uz acīm pirmajās pēcoperācijas perioda dienās.
  • Radzenes iekaisums (keratīts) - kopā ar sāpīgām sajūtām acīs, palielināta asarošana un fotofobija.

Kāpēc pēc operācijas ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus?

Jāatceras, ka operācija ir acs mikrotrauma, kas nozīmē, ka, lai sasniegtu vislabāko rezultātu, ir stingri jāievēro medicīniskās rekomendācijas. Pievērsiet uzmanību nepatīkamajiem simptomiem, kas rodas tūlīt pēc operācijas un laika gaitā nezaudē. Jums noteikti par to jāinformē ārsts, jo lielākā daļa no lāzera redzes korekcijas sarežģījumiem ir attīstījušies no šādām pacienta kļūdām:

  • operētās acs berze
  • netīrs ūdens, apmeklējot rezervuāru,
  • palielināta fiziskā piepūle (īpaši liela bīstamība ir galvas pacelšanās).

Ja jūs ignorējat ieteikumus, varat iegūt visdažādākās blakusparādības un komplikācijas, ieskaitot redzes asuma samazināšanos, iekaisuma procesus un pastāvīgu diskomfortu acu zonā.

Bet pat komplikāciju gadījumā ir iespēja no tām atbrīvoties un atgriezties labā redzējumā, galvenais ir sekot kvalificēta speciālista ieteikumiem.

Komplikācijas pēc redzes korekcijas

Vakar man klīnikā tika veikta kontroles pārbaude. Vēlreiz tika veikts acu spiediena tests, pirms kura man nedēļai nevajadzētu aizmirst acu pilienus, ko ārsts izrakstīja pēc asinsreces. Par laimi man ir labs spiediens tagad - 19 manā kreisajā acī un 18 manā labajā acī.

Zilā nerva tomogrāfija, kas tika veikta 13. janvārī, ir arī normālā diapazonā, tāpat kā manam redzes līmenim. Tagad jūs varat veikt operāciju.

Pirmsoperācija ir plānota 4. februārī. Nākamajā nedēļā es gaidu ārsta izsaukumu, kam beidzot jāapstiprina šis datums. Tikai 2 nedēļas atdaliet mani no normālā redzesloka!

Pa to laiku es ceru uz februāra sākumu, es piedāvāju 10 iemeslus, kāpēc neveikt LASIK lāzera korekciju:

1. LASIK izraisa sausa acs sindromu

Sausā acs ir visizplatītākā LASIK komplikācija. Atplūdes veidošanās laikā bojāti radzenes nervi, kas ir atbildīgi par asaru ražošanu. Medicīniskie pētījumi parādīja, ka šie nervi nekad neatgriezīsies normālā blīvumā un struktūrā. Simptomi "sausas acis" - sāpes, dedzināšana, svešķermeņa sajūta, sāpes, plakstiņu saķere ar acs ābolu. FDA (FDA) brīdina, ka šāda komplikācija pēc LASIK var būt neatgriezeniska. Aptuveni 20% pacientu FDA klīniskajos pētījumos sasniedza sausa acs simptomu "stipra" un "ļoti spēcīga" līmenī pat sešus mēnešus pēc LASIK. 2014. gadā FDA pētījums atklāja, ka līdz 30% pacientu, kuriem pirms LASIK operācijas nebija sauss acu simptomu, trīs mēnešu laikā pēc LASIK parādīšanās parādījās. Turklāt, radzenes nerva bojājums ar LASIK var izraisīt hronisku sāpju sindromu, ko sauc par radzenes neiralģija.

2. LASIK izraisa redzes zudumu.

Pacientiem pēc LASIK ir vairāk redzes problēmu tuvās gaismas gadījumā (kontrasta jutības zudums) un palielinās redzes traucējumi naktī (halos, starojums, dubultās redzes). Publicētajā FDA pārskatā ir redzams, ka sešus mēnešus pēc LASIK 17,5% pacientu ziņoja par halos ap gaismas avotiem, 19,7% sūdzējās par mirdzumu, 19,3% jutās nejēdzīgi, braukšanas laikā naktī, 21% sūdzējās par sausām acīm. FDA tīmekļa vietne brīdina, ka pacientiem ar lieliem skolēniem nakts laikā var rasties redzes traucējumi. 2014. gadā viens FDA pētījums atklāja, ka līdz 45% pacientu, kam pirms operācijas nebija redzes traucējumu, trīs mēnešus pēc operācijas vismaz viens simptoms tika ziņots.

3. Pēc LASIK radzene nespēj pilnīgi dziedēt.

Flaps nekad neārstē. Pētnieki atklāja, ka locītavas stiepes izturība pēc LASIK ir tikai 2,4% no parastās radzenes stiprības. Lazikā izveidotā atloka var ķirurģiski pacelt vai nejauši novirzīt uz pārējo pacienta dzīvi. FDA tīmekļa vietne brīdina, ka pacienti, kuri piedalās kontaktos sporta pasākumos, nav piemēroti LASIK kandidātiem.

LASIK pastāvīgi vājina radzeni. Kolagēnas radzenes šķiedras nodrošina savu formu un izturību. LASIK tos saplēst, padarot radzenes plānāku. Plankumainas un vājas radzenes ir jutīgākas pret deformāciju acs iekšējā spiediena dēļ, kas var izraisīt keratektaciju un radzenes nepietiekamību, kam nepieciešama radzenes transplantācija.

4. LASIK ir ilgtermiņa iedarbība

• LASIK ietekmē acs iekšējā spiediena mērījumu precizitāti, novedot pacientiem, kuriem ir redzes zudums sakarā ar novēlošanos diagnosticēt glaukomu.

• Tāpat kā ar cilvēkiem, kuri neveic lāzera redzes korekciju, LASIK pacientiem var attīstīties katarakta. Pēc LASIK aprēķiniem intraokulāro lēcu stiprums kataraktas operācijām ir nepareizs. Tas var izraisīt sliktu redzi pēc kataraktas operācijas un pakļauj pacientiem paaugstinātu atkārtotu operāciju risku. Dīvaini, steroīdu pilieni, kas parasti tiek nozīmēti pēc LASIK, var paātrināt kataraktas veidošanos. Pētnieki ziņoja 2015. gadā, ka pēc LASIK kataraktas operācija tika veikta vidēji 10 gadus agrāk nekā cilvēki, kuriem nebija veikta lāzerkorekcija. Vēl viens pētījums, kas tika prezentēts 2015. gadā, parādīja, ka cilvēkiem, kuri LASIK lietoja, kataraktu noņēma sešus gadus agrāk nekā cilvēki, kas LASIK nedeva.

• Pētījumi liecina par pastāvīgu keratocītu radzenes blīvuma samazināšanos pēc LASIK lietošanas. Šīs šūnas ir vitāli svarīgas radzenes funkcionēšanai. Oftalmologi uzskata, ka tas var izraisīt ektātiju.

5. Divpusēja vienlaicīga LASIK nav pacientu interesēs.

91% ķirurgu atbildes ziņojumā par Amerikas kataraktas un refrakcijas ķirurģijas asociāciju (ASCRS) atbildēja, ka viņi nepiedāvāja pacientiem iespēju vienlaicīgi lietot tikai vienu aci. LASIK lietošana abās acīs tajā pašā dienā pakļauj pacientus redzes zuduma riskam abās acīs un liedz pacientiem iegūt informētu piekrišanu otrajā acī. FDA tīmekļa vietne brīdina, ka LASIK abās acīs ir vairāk riskanti nekā divas atsevišķas operācijas.

6. Nopietnas LASIK komplikācijas var rasties vēlāk.

Medicīniskajā literatūrā ir daudz datu par novēlotiem komplikāciju iestāšanās gadījumiem pēc LASIK, piemēram, radzenes zudumu biomehāniskās nestabilitātes dēļ, radzenes apmatojuma rašanos, aizplūšanu, elpošanas gremošanas traucējumus un tīklenes atslāņošanos. Lāzera formas aizbāznis, kas veidojas LASIK laikā, rada mikroorganismu ceļu radzenes ieiešanai, liekot pacientiem radzenes infekciju risku visa mūža garumā. Komplikācijas var rasties dažu nedēļu, mēnešu vai pat gadu laikā pēc šķietami sekmīgas LASIK operācijas.

7. LASIK nenovērš nepieciešamību pēc brillēm.

Tā kā LASIK pēc 40 gadiem neiznīcina nepieciešamību lasīt brilles, un pētījumi liecina, ka LASIK operācijas rezultāti laika gaitā samazinās, pacienti pēc LASIK var atgriezties brilles - reizēm ātrāk, nekā paredzēts.

8. LASIK komplikāciju patiesais procents nav zināms.

Nav informācijas centra, kas ziņo par komplikācijām pēc LASIK. Turklāt LASIK ķirurgu starpā nav vienprātības, lai noteiktu komplikāciju. FDA atļauj lāzera koriģēšanas iekārtu ražotājiem slēpt komplikācijas, par kurām LASIK pacienti ziņoja klīnisko pētījumu laikā, klasificējot "sausas acis" un redzes defektus kā "simptomus", nevis komplikācijas.

9. Rehabilitācijas iespējas pēc LASIK ir ievērojami ierobežotas.

LASIK ir neatgriezenisks un komplikāciju ārstēšanas iespējas ir ļoti ierobežotas. Cietie kontaktlēcas var uzlabot redzi, ja pacients to var labi uzņemt un labi panest. Pēc LASIK kontaktlēcu izvēle var būt sarežģīta, dārga un, visbeidzot, neveiksmīga. Daudzi pacienti galu galā atsakās no cietām kontaktlēcām un dzīvo ar redzes traucējumiem. Ārkārtējos gadījumos radzenes transplantācija ir pēdējā iespēja, un tas ne vienmēr uzlabo redzi.

10. LASIK ir drošākas alternatīvas.

Daži vadošie ķirurgi jau ir pametuši LASIK, par labu PRK, kas tiek veikta, neradot radzenes klipu. Ir svarīgi atcerēties, ka LASIK ir neobligāta operācija. Nav pārliecinošu medicīnisku iemeslu, lai riskētu redzes zudumu pēc nevajadzīgas operācijas. Brilles un kontaktlēcas ir visdrošākās alternatīvas.

Parasti komplikācijas ir diezgan iespējams, tāpat kā jebkurā citā operācijā. BET! Forumos, oftalmologi raksta, ka iepriekš minētās komplikācijas ir pārāk subjektīvas un lielāko daļu komplikāciju var novērst. Turklāt, ja personai ir problēmas ar acīm, kas pēc korekcijas radīs sarežģījumus, viņam tiks liegta korekcija.

Bet tomēr vēlos redzēt pasauli ar savām acīm, dzīvot bez ierobežojumiem, kas izraisa brilles un sliktu redzi. Tāpēc es gaidu operāciju un ticu vislabākajam!

Komplikācijas pēc lāzera redzes korekcijas

LASIK - sarežģījumi un riski

LASIK operācija ir vistiešāk reklamētā un plaši īstenotā redzes korekcija astigmātismam un citām slimībām. Miljoni darbību tiek veiktas katru gadu visā pasaulē.

Daudz ir teikts par tā priekšrocībām, bet iespējamās sarežģītības bieži vien netiek aplūkotas. Pēc LASIK aptuveni 5% gadījumu tiek novērotas tādas vai citas pakāpes sarežģījumi. Nopietnas sekas, kas būtiski samazina redzes asumu, rodas mazāk nekā 1% gadījumu. Lielāko daļu no tiem var iznīcināt tikai ar papildu ārstēšanu vai operāciju.

Operāciju veic, izmantojot eksimēru lāzeru. Tas ļauj koriģēt astigmatismu līdz 3 dioptrijām (tuvredzība, hipermetropija vai jaukta). To var arī izmantot, lai koriģētu tuvredzību līdz pat 15 dioptrijām un hiperopija līdz 4 dioptrijām.

Ķirurgs izmanto mikrokeratomu instrumentu, lai nogrieztu radzenes augšējo daļu. Tas ir tā sauktais atlokis. Vienā galā tas paliek pie radzenes. Atloks vēršas pie sāna un atver piekļuvi radzenes vidējai slāņa daļai.

Tad šī slāņa audu mikroskopiskā daļa iztvaicējas ar lāzeru. Tādējādi tiek veidota jauna, pareizāka radzenes forma, tā ka gaismas starmeņi ir vērsti tieši uz tīkleni. Tas tiek sasniegts, uzlabojot pacienta redzi.

Procedūra ir pilnībā datorizēta, ātra un nesāpīga. Atlokas beigās atgriežas vietā. Pēc dažām minūtēm tā stingri piestiprinās un nav nepieciešama šuvēja.

LASIK sekas

Visbiežāk (apmēram 5% gadījumu) LASIK iedarbība komplicē vai paildzina atjaunošanās periodu, bet tas būtiski neietekmē redzi. Tos var saukt par blakusparādībām. Parasti tie ir daļa no normālas pēcoperācijas atjaunošanas procesa.

Parasti tie ir pagaidu un tiek novēroti 6-12 mēnešus pēc operācijas, bet radzenes atloks dziedē. Tomēr dažos gadījumos tie var kļūt par pastāvīgiem un radīt neērtības.

Šīs blakusparādības, kas neizraisa redzes asuma samazināšanos, ir šādas:

  • Nogurums nakts redzēšanā. Viena no LASIK sekām var būt neskaidra redze zemā apgaismojumā, piemēram, vājš apgaismojums, lietus, sniegs, migla. Šāda pasliktināšanās var kļūt pastāvīga, pacientiem ar lieliem skolēniem ir lielāks šī efekta risks.
  • Nelielas sāpes, diskomforts un svešķermeņa sajūta acī var izjust vairākas dienas pēc operācijas.
  • Asarošana - parasti novēro 72 stundu laikā pēc operācijas.
  • Sausa acs sindroma rašanās - acu kairinājums, kas saistīts ar radzenes virsmas žūšanu pēc LASIK. Šis simptoms ir pagaidu raksturs, biežāk tas izpaužas pacientiem, kuri pirms operācijas to ir cietuši, bet dažos gadījumos tas var kļūt par pastāvīgu. Mākslīgai asarai ir nepieciešama radzenes vienmērīga mitrināšana ar pilieniem.
  • Neskaidri vai dublēti attēli biežāk tiek novēroti 72 stundu laikā pēc operācijas, bet var rasties arī vēlīnā pēcoperācijas periodā.
  • Glābšana un paaugstināta jutība pret spožo gaismu vislabāk izpaužas pirmajās 48 stundās pēc korekcijas, lai gan palielināta jutība pret gaismu var saglabāties ilgu laiku. Acis var kļūt jutīgākas pret spilgtu gaismu, nekā tās bija pirms operācijas. Var būt grūti vadīt automobili naktī.
  • Epitēlija audzēšana radzenes atloks parasti tiek novērota pirmajās dažās nedēļās pēc korekcijas, un tā rodas, izveidojot atloka brīvo formu. Vairumā gadījumu epitēlija šūnu uzplūšana nepāriet un neizraisa diskomfortu vai redzes traucējumus pacientam.
  • Retos gadījumos (1-2% no kopējā LASIK darbību skaita) epitēlija augšana var attīstīties un novest pie kritiena paaugstināšanās, kas nelabvēlīgi ietekmē redzi. Sarežģījumi tiek novērsti, veicot papildu operāciju, kuras laikā aizvāc apaugušās epitēlija šūnas.
  • Ptoze vai augšējo plakstiņu prolaps ir retas komplikācijas pēc LASIK, parasti tā iet prom pēc vairākiem mēnešiem pēc operācijas.

    Vairākas LASIK komplikācijas rada redzes asuma samazināšanos. Lai tos novērstu, būs vajadzīga otrā korekcija.

    Tie ietver:

  • Slikta kvalitatīvā atloka atlokošana (plosīta, neliela atloka utt.) Ir reta, šajā gadījumā ķirurgs novērtē iespēju veikt operāciju šādos apstākļos. Ja korekcija nav iespējama, atloka atgriežas vietā, neietekmējot radzenes vidējo slāni, jaunu operāciju var veikt tikai pēc 6 mēnešiem.
  • Pēc LASIK var rasties slikta redze, ja ķirurgs nevienmērīgi uzliek atloka vai pacients pats to novirza, pieskaroties acīm, tiek novērsts, atkārtoti ievietojot radzenes atloks.
  • Hiperkorekcija vai nepietiekama korekcija - vairāk vai mazāk radzenes audu noņemšana, nekā plānots. Tā rezultātā optimāla redzes asums nav sasniegts. Lai novērstu šo komplikāciju, ir nepieciešama papildu operācija.
  • Keratīts ir radzenes iekaisums, kas izraisa redzes samazināšanos. Tas var rasties vīrusu, baktēriju, parazītu vai tādu faktoru iedarbības rezultātā kā traumas. Jebkura infekcija var izraisīt keratīta veidošanos acīs pēc operācijas, to ārstē ar zālēm. Ļoti reti ir LASIK komplikācijas, kas var izraisīt ievērojamu redzes zudumu. Šīs sekas ir šādas:
  • Pirmajā mēnesī pēc ķirurģiskas operācijas pacientiem ievainojuma dēļ ir bojājums vai zaudējums.
  • Izkliedēts lamelārs keratīts - tā cēloņi nav zināmi. Ārstēšana jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, pretējā gadījumā attīstās radzeni, kas noved pie daļējas redzes zuduma.

    Jāatceras, ka LASIK ir neatgriezeniska procedūra, kurai ir savas kontrindikācijas. Tas sastāv no acs radzenes formas maiņas un pēc tam, kad tas ir noticis, nav iespējams atgriezt redzi sākotnējā stāvoklī.

    Ja korekcija izraisa komplikācijas vai neapmierinātību ar rezultātu, pacienta spēja uzlabot redzi ir ierobežota. Dažos gadījumos būs nepieciešama atkārtotas lāzera korekcija vai citas darbības.

    Lāzera redzes korekcijas komplikācijas, izmantojot LASIK tehnoloģiju. 12 500 operāciju analīze

    Refrakcijas radzenes lamelārā ķirurģija sākās 1940. gadu beigās ar Dr. Jose I. Barraquer darbu, kurš pirmo reizi saprata, ka acs optisko spēku var mainīt, izņemot vai pievienojot radzenes audus1. Termins "keratomiles" radās no diviem grieķu vārdiem "keras" - radzenes un "smileusis" - sagriezti. Ķirurģiskā tehnika, instrumenti un ierīces šīm operācijām ir ievērojami attīstījušās kopš šiem gadiem. No manuālas radzenes daļas izgriešanas līdz radzenes diska sasalšanas izmantošanai, pēc tam apstrādājot tuvredzīgu keratomeiļjucu (MKM) 2.

    Tad pāreja uz metodēm, kas neprasa audu sasalšanu, un tādējādi mazina mākoņainības risku un patoloģisku astigmatisma veidošanos, nodrošinot pacientiem ātrāku un ērtāku pacienta atgūšanas periodu 3,4,5. Milzīgs ieguldījums lamellar keratoplastikas attīstībā, izpratne par tā histoloģiskajiem, fizioloģiskajiem, optiskajiem un citiem mehānismiem tika veikts ar profesora V.V.Beljajeva darbu. un viņa skolas6. Luiss Ruizs ierosināja keratomileusis in situ, vispirms izmantojot rokas keratomu, un 1980. gados automatizēto mikrokeratomu - Automated Lamellar Keratomileusis (ALK).

    Pirmie ALK klīniskie rezultāti parādīja šīs operācijas priekšrocības: vienkāršība, ātra redzes atjaunošana, rezultātu stabilitāte un efektīva miega korekcija. Tomēr trūkumus noteica relatīvi augsts neregulāro astigmatismu (2%) un rezultātu prognozējamība 2 dioptri 7. Trokel et al8 1983. gadā ierosināja fotorefraktīvo keratektomiju (25). Tomēr ātri kļuva skaidrs, ka ar lielu tuvredzības pakāpi tuvredzība miokarda centrā, operācijas refrakcijas efekta regresija ievērojami palielinās un rezultātu prognozējamība samazinās. Pallikaris I. et al 10, apvienojot šīs divas metodes vienā un izmantojot (saskaņā ar autoru) ideju Pureskina N. (1966) 9, izgriežot radzenes kabatas uz kāju piedāvāto darbību, ko viņi sauc par LASIK - Laser in situ keratomileusis. 1992. gadā - Buratto L. 11 un 1994. gadā - Medvedevs IB 12 publicēja savus operāciju tehnikas variantus. Kopš 1997. gada LASIK aizvien vairāk uzmanības pievērš gan refrakcijas ķirurgiem, gan pašiem pacientiem.

    Veikto darbību skaits gadā ir jau miljonos. Tomēr, palielinoties operāciju skaitam un ķirurgiem, kas veic šīs operācijas, ar indikāciju paplašināšanu palielinās komplikācijām veltīto darbu skaits. Šajā rakstā mēs vēlētos analizēt struktūru un biežumu komplikāciju LASIK operācijas, pamatojoties uz 12500 veiktajām operācijām klīnikā "eksimēros" pilsētās Maskavā, Sanktpēterburgā, Novosibirskā un Kijevu laika posmā no 1998. gada jūlija līdz 2000. gada martam Attiecībā uz miopijas un tuvredzīgs astigmātismu bija Gatavu operācijas 9600 (76,8%), par tālredzību, hyperopic astigmātisms un jaukta astigmātisms - 800 (6,4%), labojumi iepriekš ammetropy darbina acīm (pēc radiālā keratotomy, KGF-pa radzenes transplantācijas Termokeratokoagulyatsii, Keratomilo un, pseidofakijas un daži citi) - 2100 (16,8%).

    Visas apskatītas operācijas tika veiktas ar NIDEK EC 5000 eksimēru lāzeri, optiskā zona ir 5,5-6,5 mm, pārejas zona ir 7,0-7,5 mm un liela daudznozaru ablācija. Tika izmantoti trīs mikrokeratomu veidi: 1) Moria LSK-Evolution 2 - 130/150 mikronu keratomas galva, vakuuma gredzeni no -1 līdz +2, manuāla horizontāla griezuma (72% no visām operācijām), mehāniskā griešanās (23,6%) 2 ) Hansatom BaushLomb - 500 operācijas (4%) 3) Nidek MK 2000 - 50 operācijas (0,4%). Parasti visas operācijas (vairāk nekā 90%) no LASIK tika veiktas vienlaicīgi, divpusēji. Vietēja anestēzija, pēcoperācijas terapija - lokāli antibiotika, steroīds 4-7 dienas, mākslīgais asar pēc indikācijām.

    Refrakcijas rezultāti atbilst pasaules literatūras datiem un ir atkarīgi no sākotnējā tuvredzības un astigmatisma pakāpes. George O. Warning III ierosina novērtēt refrakcijas darbību rezultātus ar četriem parametriem: efektivitāte, prognozējamība, stabilitāte un drošība. 13. Efektivitāte attiecas uz pēcoperācijas redzes asuma attiecību bez korekcijas pret preoperative maksimāli laboto redzes asumu. Piemēram, ja pēcoperācijas redzes asums bez korekcijas ir 0,9, un pirms operācijas ar maksimālo korekciju pacients redzēja 1,2, tad efektivitāte ir 0,9 / 1,2 = 0,75. Savukārt, ja pirms operācijas maksimālais redzes līmenis bija 0,6 un pēc operācijas pacients sasniedza 0,7, tad efektivitāte ir 0,7 / 0,6 = 1,17. Paredzamība ir plānotās refrakcijas attiecība pret iegūto rezultātu.

    Drošība - maksimālā redzes asuma attiecība pēc operācijas līdz šim indikatoram pirms operācijas, t.i. droša operācija ir tad, ja maksimālā redzes asuma pakāpe ir 1,0 (1/1 = 1) pirms un pēc operācijas. Ja šis koeficients samazinās, darbības bīstamība palielinās. Stabilitāte nosaka izmaiņas refrakcijas rezultātam laika gaitā.

    Mūsu pētījumā visvairāk grupa ir pacienti ar tuvredzību un tuvredzīgu astigmatismu. Trīce no - no 0,75 līdz - 18,0 D, vidēji - 7,71 D. Novērošanas periodi no 3 mēnešiem. līdz 24 mēnešiem Maksimālā redzes asums pirms operācijas ir lielāks par 0,5- 97,3%. Astigmatisms no -0,5 līdz -6,0 D, vidēji -2,2 D. Vidējā pēcoperācijas refrakcija ir 0,87 D (-3,5 līdz + 2,0), pacientiem pēc 40 gadu vecuma tika plānota atlikušā tuvredzība. Paredzamība (* 1 D no plānotās refrakcijas) - 92,7%. Vidējais astigmatisms ir 0,5 D (no 0 līdz 3,5 D). Nekoriģēta redzes asuma pakāpe ir 0,5 un augstāka 89,6% pacientu, 1,0 un augstāka 78,9% pacientu. 1 vai vairākas maksimālās redzes asuma līnijas zudums - 9,79%. Rezultāti ir parādīti 1. tabulā.

    1. tabula. LASIK operācijas rezultāti pacientiem ar tuvredzību tuvredzībai un tuvredzīgiem astigmatism ar 3 mēnešu ilgstošu terapiju. un vairāk (no 9600 gadījumiem bija iespējams izsekot rezultātiem 9 400, tas ir, 97,9%)

    Komplikācijas pēc lāzera redzes korekcijas ar LASIK

    Vecums: nav norādīts

    Hroniskas slimības: nav norādīts

    Sveiki! Pastāsti man, lūdzu, kādas komplikācijas var būt pēc lāzera redzes korekcijas, izmantojot LASIK metodi?

    Viņi saka, ka sekas var rasties ne tikai tūlīt pēc operācijas, bet arī no attāluma dažu gadu laikā. Kāda veida?

    Tags: lāzera redzes korekcija, csg, lāzera korekcija, lasik redzes korekcija, lasik, lasik metode, radzenes erozija, disfunkcionāla lamellar kerati, acu berzēšana pēc korekcijas, acu erozija pēc operācijas, acu berzēšana pēc weasels

    Iespējamās komplikācijas pēc lāzera redzes korekcijas

    Keratokonuss - radzenes izkliedēšana konusa formā, kas rodas radzenes retināšanas rezultātā un acs iekšējā spiediena rezultātā.

    Jātrogēna keratektazija attīstās pakāpeniski. Laika gaitā radzenes audi mīkstina un vājina, redze pasliktinās, un radzene ir deformēta. Smagos gadījumos tiek veikta donoru radzenes transplantācija.

    Nepietiekama redzes korekcija (hipokorekcija). Atlikušās tuvredzības gadījumā, kad cilvēks sasniedz 40-45 gadu vecumu, šis deficīts tiek novērsts, attīstot presjobiju. Ja operācijas rezultātā iegūtā redzes kvalitāte neatbilst pacientam, atkārtotu korekciju iespējams veikt vienādi vai izmantojot papildu metodes. Biežāk hipokorecija notiek cilvēkiem ar lielu tuvredzību vai tuvredzību.

    Hiperkorekcija - pārāk uzlabota redze. Šī parādība ir diezgan reti sastopama un bieži pazūd apmēram mēnesi. Dažreiz valkā vājus brilles. Bet ar ievērojamām hiperkorekcijas vērtībām nepieciešama papildu lāzera iedarbība.

    Injekcijas izraisīts astigmātisms dažreiz parādās pacientiem pēc LASIK operācijas un izdalās ar lāzeru ārstēšanu.

    Sausas acs sindroms - sausas acis, svešas ķermeņa klātbūtnes sajūta acī, plakstiņš pielīp pie acs ābola. Asaru nepareizi nosusina sklera, tas izplūst no acs. Dienvidu acs sindroms ir visizplatītākā komplikācija pēc LASIK lietošanas. Tas parasti notiek pēc 1-2 nedēļām pēc operācijas, pateicoties īpašiem pilieniem. Ja simptomi ilgstoši neizdzēš, ir iespējams novērst šo defektu, aizverot mutes dobuma kanāliņus ar korķiem, lai asars paliek acīs un labi mazgā.

    Haze notiek galvenokārt pēc PRK procedūras. Ragelāna opacifikācija ir dziedējošo šūnu reakcijas rezultāts. Viņi padara noslēpumu. kas ietekmē radzenes tīrību. Lai novērstu defektu, tiek izmantoti pilieni. dažreiz lāzeru intervence.

    Rētas erozija var rasties, ja operācijas laikā rodas nejaušas skrambas. Pareizām pēcoperācijas procedūrām ātri izārstēt.

    Nieru redzes pasliktināšanās biežāk rodas pacientiem ar pārāk plašiem skolēniem. Spilgtas, pēkšņas gaismas zibspuldzes, halālu parādīšanās ap objektiem un redzes priekšmetu apgaismojums rodas, kad skolēns izvēršas apgabalā, kas ir lielāks par lāzera ekspozīcijas laukumu. Novērst automašīnas vadīšanu tumsā. Šīs parādības var izlīdzināt, nomodājot brilles ar nelielām dioptrijām un iemērkot pilienus, kuri sašaurina skolēnus.

    Sarežģījumi vārstu veidošanā un atveseļošanā var rasties pēc ķirurga vainas. Vārsts var būt plāns, nevienmērīgs, īss vai nogriezts līdz galam (tas notiek ļoti reti). Kad ir izveidojušies krokas uz atloka, ir iespējams mainīt atloku tūlīt pēc darbības vai pēc tam slīpēt ar lāzeru. Diemžēl vadītie cilvēki uz visiem laikiem paliek traumu bīstamības zonā. Ar ekstremāliem mehāniskiem efektiem ir iespējama atloka atdalīšana. Ja atloka pilnībā izzūd, to nav iespējams palielināt. Tāpēc ir stingri jāievēro pēcoperācijas uzvedības noteikumi.

    Augošs epitēlijs. Reizēm epitēlija šūnas saplūst no radzenes virsmas slāņa uz šūnām zem atveres. Ar izteiktu fenomenu šūnu noņemšana tiek veikta ķirurģiski.

    "Sahara sindroms" vai difūzs plakanais keratīts. Ja ārvalstu mikrodaļiņas nokļūst zem vārsta, tur notiek iekaisums. Attēls acīs kļūst neskaidrs. Ārstēšanai tiek nozīmēti kortikosteroīdu pilieni. Ar šādu komplikāciju ātru noteikšanu ārsts pēc vārsta paaugstināšanas veic operētās virsmas mazgāšanu.

    Regresija. Ar labu tuvredzības tuvredzību un hiperopijas korekciju ir iespējams ātri atjaunot pacienta redzamību līdz līmenim, kāds viņam bija pirms operācijas. Ja radzenes biezums uztur pareizu biezumu, tiek veikta atkārtotas korekcijas procedūra.

    Ir pāragri izdarīt gala secinājumus par pozitīviem un negatīviem lāzera redzes korekcijas aspektiem. Ir iespējams runāt par rezultātu stabilitāti, kad tiks apstrādāta statistika par to cilvēku statusu, kuri darbojās pirms 30-40 gadiem. Lāzera tehnoloģijas tiek pastāvīgi pilnveidotas, ļaujot novērst dažus iepriekšējā līmeņa darbības defektus. Un pacients, nevis ārsts, lemj par lāzera redzes korekciju. Ārstam ir pareizi jānorāda informācija par korekcijas veidiem un metodēm, tās sekām.

    Bieži gadās, ka pacients nav apmierināts ar korekcijas rezultātiem. Gaidot 100% redzi un to nesaņemot, persona nonāk depresīvā stāvoklī un tai nepieciešama psihologa palīdzība. Cilvēka acis mainās ar vecumu, un vecumā no 40-45 gadiem viņš attīsta presbiobioloģiju un valkā brilles lasīšanai un tuvu darbam.

    ASV lāzera redzes korekciju var veikt ne tikai oftalmoloģijas klīnikās. Nelieli priekšmeti, kas paredzēti operācijām, atrodas skaistumkopšanas salonu tuvumā vai lielos iepirkšanās un izklaides kompleksos. Ikviens var veikt diagnostikas pārbaudi, kuras rezultātus ārsts noteiks redzes korekcija.

    Lai ārstētu hiperopiju (tālredzību) līdz +0,75 līdz + 2,5 D un astigmatismu līdz 1,0 D, ir izstrādāta LTK metode (lāzera termiskā keratoplastika). Šīs redzes korekcijas metodes priekšrocības ir tādas, ka operācijas laikā acu audos nav ķirurģiskas iejaukšanās. Pacientam tiek veikta pirmsoperācijas izmeklēšana, un pirms operācijas viņam ievada anestēzijas pilienus.

    Īpaša impulsa Holmium infrasarkanā lāzera radīts audu radzenes perifērijas atdeve 8 diametru 6 mm diametrā, un sadedzinātie audi saraujas. Tad šī procedūra tiek atkārtota šādos 8 punktos ar diametru 7 mm. Kolagēnas radzenes audu šķiedras siltuma iedarbības vietās saspiež, un centrālā

    daļa, pateicoties spriegumam, kļūst izliekta, un fokuss pārvietojas uz acs tīkleni. Jo lielāka ir piegādātās lāzera staru jauda, ​​jo intensīvāka radzenes perifērās daļas saspiešana un lielāka refrakcijas pakāpe. Lāzerā iebūvētais dators, pamatojoties uz datiem no pacienta acs iepriekšējās pārbaudes, aprēķina paša operācijas parametrus. Lāzera darbība ilgst tikai aptuveni 3 sekundes. Personai nav jūtamas nepatīkamas sajūtas, izņemot nelielu tirpšanu. No acīm nekavējoties noņem acis no acu plakstiņa, lai kolagēns varētu labi cirkulēt. Pēc operācijas atkārtojiet otrajā acī. Tad uz acīm 1 - 2 dienas tiek uzklāts mīksts lēca, 7 dienu laikā tiek ievadītas antibiotikas un pretiekaisuma pilieni.

    Tūlīt pēc operācijas pacientam ir fotofobija un smilšu sajūta acī. Šīs parādības ātri pazūd.

    Acī tiek sākti atjaunojošie procesi un lūzuma efekts tiek pakāpeniski izlīdzināts. Tāpēc operācija tiek veikta ar "starpību", atstājot pacientam vāju miopijas pakāpi līdz -2,5 D. Pēc apmēram 3 mēnešiem redzes atgriešanās process beidzas, un normālā redze atgriežas pie cilvēka. 2 gadus redze nemainās, un pietiekami efekts no operācijas 3-5 gadus.

    Pašlaik redzes korekcija, izmantojot LTK metodi, ir ieteicama arī presbiofijai (ar vecumu saistītam redzes traucējumam). Cilvēkiem vecumā no 40 līdz 45 gadiem bieži novēro tālredzību, kad mazie priekšmeti, iespiesti, kļūst grūti atšķirt. Tas notiek tāpēc, ka objektīvs gadu gaitā zaudē savu elastību. Arī vājināt muskuļus, kas tos tur.

    Lai samazinātu redzes regresiju, pamatojoties uz LTK metodi, ir izstrādāta metode ar termiskās keratoplastikas ilgstošu iedarbību: diode termokeratoplastiku (DTK). DCT izmanto pastāvīgu darbību diode lāzeru, kurā enerģija, ko piegādā lāzera stars, paliek nemainīga, un izdalīšanas punktus var piemērot patvaļīgi. Tādējādi ir iespējams regulēt koagulantu dziļumu un atrašanās vietu, kas ietekmē radzenes audu dziedināšanas ilgumu un, attiecīgi, DTC darbības ilgumu. Arī ar augstu hiperopijas pakāpi tiek veikta LASIK un DTC metožu kombinācija. DTC trūkums ir astigmatisma un nelielas sāpības iespēja pirmajā operācijas dienā.

    Komplikācijas pēc LASIK

    un viņas drošību

    Kā mēs zinām, no pirmā acu uzmetiena LASIK operācija var šķist biedējoša, bet faktiski Opti LASIK® lāzera redzes korekcija ir ātra, droša un gandrīz tūlīt pēc tam, kad jūs beidzot saņemat redzējumu, par kuru vienmēr esat sapņojis!

    LASIK oftalmoloģijas operācijas drošība

    Korektīva ķirurģija, izmantojot lāzeru, tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām atlases procedūrām mūsdienās. Tie, kas to nokārtoja, par to ir ļoti apmierināti. LASIK operācijas pacientu aptaujas rezultāti. parādīja, ka pat 97% no tiem (tas ir iespaidīgi!) teica, ka ieteiktu šo procedūru saviem draugiem.

    Pamatojoties uz Amerikas Savienotajās Valstīs veikto kontrolēto klīnisko pētījumu rezultātiem, lai novērtētu operācijas drošību un efektivitāti, FDA FDA: Pārtikas un zāļu pārvalde (Pārtikas un zāļu administrācija) saīsinājums ir federāla aģentūra ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departamentā. kas atbild par zāļu un medicīnas produktu drošuma un efektivitātes noteikšanu. ļāva LASIK procedūru piemērot 1999. gadā, un kopš tā laika LASIK ir kļuvusi par visplašāk izmantoto lāzerkorekcijas veidu šodien, kas katru gadu tiek pakļauta apmēram 400 000 amerikāņiem. 1 93 procenti gadījumu pacientu redze pēc LASIK kļūst vismaz 20/20 vai pat labāk. Iespaidīgi ir tas, ka šī darbība aizņem tikai dažas minūtes un ir gandrīz nesāpīga.

    Protams, tāpat kā ar jebkuru citu ķirurģisku procedūru, ir daži punkti par drošību un komplikācijām, ar kurām jūs varat saskarties. Īsumā pārskatiet iespējamās komplikācijas pēc LASIK pirms jebkādu lēmumu pieņemšanas.

    Komplikācijas pēc LASIK

    Pēdējo 20 gadu laikā ir ievērojami uzlabojušās lāzertehnoloģijas un ķirurģijas iemaņas, jo LASIK procedūru 1999. gadā pirmo reizi apstiprināja FDA, bet neviens nevar precīzi paredzēt, kā acs pēc operācijas dziedināsies. Tāpat kā ar jebkuru ķirurģisku procedūru, pastāv arī riski, kas saistīti ar LASIK. Papildus īslaicīgām blakusparādībām, kas dažiem pacientiem rodas pēc operācijas (skatīt sadaļu Pēc LASIK oftalmoloģijas operācijas) dažos gadījumos var rasties apstākļi, kas ilgst vairāk, jo atšķiras dažādu cilvēku dziedināšanas process.

    Tālāk ir minētas dažas no LASIK komplikācijām, kuras jāapspriež ar ķirurgu, ja tās rodas pēc operācijas.

  • Nepieciešams izmantot glāzes lasīšanai. Dažiem cilvēkiem, iespējams, vajadzēs lietot brilles lasīšanai pēc LASIK operācijas, īpaši, ja pirms operācijas tie tiek lasīti bez brillēm. Prezibioopija: stāvoklis, kurā acs zaudē savu dabisko spēju pienācīgi koncentrēties. Prezibiopa ir dabisks novecošanas rezultāts un noved pie blurus redzes tuvumā. Ja tiek diagnosticēta prezibioopija, jums ir jāizmanto brilles vai koriģējošās kontaktlēcas, lai saglabātu labu redzi par mīļajiem attālumi. fizioloģiskais stāvoklis, kas nāk ar vecumu.
  • Samazināts redzējums. Dažreiz daži pacienti pēc LASIK novēro redzes traucējumus attiecībā pret iepriekš optimāli izlīdzinātu redzi. Citiem vārdiem sakot, pēc lāzerkorekcijas jūs, iespējams, neredzat, kā jūs redzējāt ar brillēm vai kontaktlēcām pirms operācijas.
  • Samazināts redzamība vājā apgaismojumā. Pēc LASIK operācijas daži pacienti var netikt labi redzami vājā apgaismojumā, piemēram, naktī vai miglas mēnesī. Haloni: vizuālais efekts ir apļveida kvēlojošs vai gredzenveida migla, kas var parādīties ap lukturi vai izgaismotus priekšmetus. vai kaitinošas mirdzošas gaismas avoti, piemēram, ielu apgaismojums.
  • Smags sausa acs sindroms. Dažos gadījumos LASIK operācija var izraisīt nepietiekamu asaru ražošanu, lai saglabātu acu mitrumu. Vidējs acu sausums ir blakusparādība, kas parasti izzūd apmēram nedēļā, bet dažiem pacientiem šis simptoms saglabājas. Nosakot, vai lāzera redzes korekcija ir piemērota tieši Jums, informējiet ārstu, vai esat noraizējies par sausu acu sindromu, ar jums traucētajām kontaktlēcām, menopauzi vai kontracepcijas tablešu lietošanu.
  • Papildu iejaukšanās nepieciešamība. Dažiem pacientiem var būt nepieciešamas uzlabošanas procedūras, lai uzlabotu redzes korekciju pēc LASIK operācijas. Reizēm pacientu redze mainās, un dažreiz to var attiecināt uz atsevišķu dziedināšanas procesu, kam nepieciešama papildu procedūra (atkārtota ārstēšana). Dažos gadījumos cilvēku vīzija nedaudz samazinājās, un tas tika koriģēts ar nedaudz palielinātu brilles optisko jaudu, bet tas notiek reti.
  • Acu infekcijas. Tāpat kā ar jebkuru operāciju, vienmēr ir neliels infekcijas risks. Tomēr lāzera starmetiments nepieļauj infekciju. Pēc operācijas ārsts, iespējams, dos Jums recepšu acu pilienus, kas pasargās jūs no pēcoperācijas infekcijas. Ja lietojat pilienus, kā ieteikts, infekcijas risks ir ļoti mazs.

    FDA nekontrolē katras operācijas nosacījumus un neveic medicīnas iestāžu pārbaudes. Tomēr valdībai ir nepieciešama licenzēšana no ķirurģiem, izmantojot valsts un vietējās aģentūras, un reglamentē medicīnas ierīču un iekārtu apriti, pieprasot klīniskos pētījumus, kas apliecina katra lāzera drošību un efektivitāti.

    Lasīt atbalsta materiālu par pareizo ārsta izvēli. Iet uz nākamo sadaļu.

    Komentāri par pārskatīšanu

    Andrejs 2012. gada 6. jūnijs Viss var notikt! Es zinu, ka ārstu nolaidības dēļ EILAS tiesā tiek sagatavots tiesas process.

    Averyanova Oksana Sergeevna, centrs "AILAZ" 2012. gada 14. septembrī Es piezvanīju pa tālruni un nekonkrēti noskaidrojot ne pacienta vārdu - "cietušo", ne lietas apstākļus. Atbildēja, iespējams, par "ietekmēto personu" "pārstāvi". Mūsu klīnikā tiesas apelācijas nebija.

    Lāzera redzes korekcija

    Vēstules: 2072 Reģistrēts: Sts Mar 26, 2005 04:40 Līdz: Barnaul

    Mans vīrs nesen izdarīja. Patīkami

    pēcoperācijas periods ir trīs dienas, otrais ir visgrūtākais, jo acis ir asarainas un asaras, pieaug izpratne par gaismu un viss ir spilgts, bet pat tas nav briesmīgi. Lasik operācijas laikā ir mazāk neērtas sajūtas, kad epitēlija slānis ir ievilkts, un pēc tam ievieto vietā (nevis sadedzina un pēc tam aug jaunu), taču mums tika teikts, ka lisiko risks ir lielāks, ka kaut kas notiks nepareizi.

    Kā es sapratu, nav īpašu garantiju, ka vīzija atkal pasliktināsies, nē, tas ir mīnus. No otras puses, tiem, kas slikti nelieto objektīvus, tas joprojām ir izeja pat dažus gadus.

    Es domāju, ka pats pats veiksšu operāciju, bet tikai pēc tam, kad es dzemdēju otro reizi, lai gan viņi saka, ka šī operācija nav kontrindikācija dabīgām dzemdībām, taču pēc dzemdībām ir bailīgi, ka man personīgi bija sarkanas acis.

    Pārskatu apkopošana par lāzera redzes korekciju.

    Ja tas nav grūti, lūdzu, atsaukiet šeit tos, kuri lāzera redzes korekciju ir veikuši!

    Ja iespējams, norādiet uz tuvredzību tuvredzību (astigmātismu, tuvredzību), lāzera korekcijas metodi un, kad tā bija, jūtām operācijas laikā utt., Varat norādīt klīniku - kas tad, ja tas kādam palīdzēs?

    Vissvarīgākais ir rezultāts.

    Komentāri:

    Šeit es atradu tiem, kas baidās no sarežģījumiem:

    Komplikācijas pēc LASIK un PRK:

    Šeit ir visbiežākie LASIK ķirurģijas riski un komplikācijas:

    Potenciālajam pacientam ir saprātīgi saņemt pilnīgu informāciju par gaidāmajām procedūrām un saprast viņu cerības no tā. Kā pacientam, jums ir jābūt skaidram par to, ko LASIK var darīt, bet kas nav. Lai gan LASIK ir viena no visveiksmīgākajām operācijām visās medicīnās, pat vispieredzējušākais ķirurgs nevar jums apsolīt, ka jums būs 1,0 redze bez brillēm.

    Pieredzējis refrakcijas ķirurgs spēs ievērojami samazināt jūsu atkarību no brillēm un kontaktlēcām, bet galu galā, līdz 40 gadu vecumam, lielākā daļa cilvēku dabiskās prebiofijas dēļ uzliek glāzes tuvu. Dažiem var būt vajadzīgi vājš brilles darbības laikā, kam attālumā ir nepieciešama maksimāla redzes asums, piemēram, braukšanas laikā naktī. Vislabāk ir domāt par LASIK kā veidu, kā samazināt jūsu atkarību no brillēm un kontaktlēcām, nevis pilnīgi atbrīvoties no tiem, lai uzlabotu jūsu dabisko redzi. Vīzija nedaudz mainās laika gaitā, pat ja jums nekad nav bijusi operācija. Pēc LASIK, jūsu redze nedaudz mainīsies nevis tāpēc, ka operācijas ietekme ir nestabila, bet tāpēc, ka visas acis mainās. Lielākajai daļai cilvēku šīs izmaiņas būs minimālas un neprasīs papildu operāciju.

    Lai labotu noteiktu tuvredzības vai tālredzības pakāpi, nepieciešamās lāzera efekta lielums ir atrodams nomogrammās, pamatojoties uz vidējās personas reakciju uz lāzeru. Tā kā neviena no acīm nav līdzīga otrai, katram pacientam var būt reakcija uz lāzera efektu, kas nedaudz atšķiras no vidējā. Parasti šī atšķirība neietekmē vizuālo rezultātu, bet dažos gadījumos var rasties hipoglikēmija vai hiperkorekcija.

    Hipokorekcija - nepilnīga tuvredzības korekcija (vai tālredzība) ir biežāka nekā hiperkorekcija. Neliels hipokoreciona daudzums neietekmēs jūsu vīziju daudz, un gadījumos, kad pacients ir apmēram 40 gadus vecs, var pat būt vēlams atvieglot lasīšanu bez brillēm. Lielām hipokorecionālām vērtībām pēc sākotnējās procedūras būs nepieciešams papildu lāzera iedarbība, lai vizuālo rezultātu sasniegtu vēlamajā.

    Hipokorekcijas biežums tieši atkarīgs no tuvredzības tuvredzības, hiperopijas un astigmatisma pakāpes. Piemēram, ja pacientam ir viegla tuvredzība, t.i. mazāk nekā 3 dioptri, varbūtība, ka viņam būs nepieciešama papildu lāzera iedarbība, ir mazāka par 2 procentiem. No otras puses, ja tuvredzība ir lielāka par 9 dioptri, papildu operācijas varbūtība ir 12-15 procenti.

    Hipokorekcijas biežumu samazina ķirurgi, izmantojot standarta metodes un pastāvīgu rezultātu analīzi. Eksimera lāzers nāk no ražotāja ar standarta iestatījumiem. Precīzi noregulējot lāzera starojuma parametrus, izmantojot rezultātus, kas jau iegūti šajā lāzē, ķirurgi samazina ievērojamas hipokorecijas biežumu.

    Dažreiz tiek konstatēta sākotnējā hiperkorekcija, bet parasti tā notiek viena mēneša laikā. Pareizinot hiperopiju, pārmērīga korekcija ļaus jums uz laiku nedaudz tuvredzīgi - attāluma redze būs mazliet neskaidra un gandrīz labi. Labojot tuvredzību tuvredzība, gluži pretēji, ar hiperskorekciju saskaras grūtības redzes darbā tuvumā. Šīm pagaidu parādībām var būt nepieciešams nēsāt vājus brilles vai kontaktlēcas. Kā jau minēts, hiperkorekcija ir retāk sastopama nekā hipokorekcija, un ar ievērojamiem grādiem tā var prasīt papildus lāzera iedarbību.

    Ļoti retos gadījumos pēc LASIK var rasties astigmatisms, kam pēc ķirurģiskas operācijas pavada neskaidru redzi bez brillēm. To var viegli novērst ar papildu lāzeru ārstēšanu. Nelieli astigmatisma apjomi pat var uzlabot jūsu redzes funkciju.

    - sausa acs sindroms

    Bieži vien tieši pēc LASIK pacienti sūdzas par "smilšu sajūtu viņu acīs". Šis stāvoklis parasti izzūd pirmajās 1-2 nedēļās pēc operācijas. Šajā laikā pacientiem ieteicams lietot īpašas eļļošanas pilienus, lai novērstu simptomus un paātrinātu atveseļošanos. Ja sausa acs sindroma izpausmes nezaudē laiku un ir ļoti izteiktas, jums var piedāvāt slēgt asnās caurules ar nelielu satiksmes sastrēgumu palīdzību. Šī ātra, nesāpīga un viegli atgriezeniska procedūra novērš asaru šķidruma strauju aizplūšanu no acs un tādējādi veicina acu virsmas labāku mitrināšanu.

    Haze ir radzenes šūnu reakcija uz fotorefraktīvo keratektomiju (PRK). Šis materiāls tiek izdalīts, dziedējot šūnas radzenes stromas priekšējā slānī. Smaga heze pēc LASIK lietošanas ir ārkārtīgi reti un retāk nekā 1% gadījumu pēc PRK. Lai to noņemtu, jums var būt jāpiešķir īpašs acu piliens vai papildu lāzera iedarbība. Par laimi, šie ārstniecības līdzekļi var izārstēt.

    Ir skaidrs, ka LASIK ķirurģijas laikā, pat ar adekvātu acu mitrināšanu un stingru ievērošanu, var būt nelielas epitēlija (radzenes virsmas slāņa) skrambas. Tie ir ātri (2-3 dienu laikā) un viegli dziedē, ilgtermiņa iedarbība ir ārkārtīgi reti.

    - gaismas un halos

    Daudziem tuvredzīgiem pacientiem, kuri lieto brilles vai kontaktlēcas, rodas nepatīkamas vizuālas sajūtas no gaismas avotiem (spīdums), vairāku koncentrisku kontūru objektu (halos) vai gaismas mirgo nakts laikā. Tas ir saistīts ar tuvredzīgo acu lielāku garumu. Kad tuvredzīga persona skolēnam ir paplašinājusies naktī, gaismas perifērijas starmeņi izkliedējas vairāk, pirms tie sasniedz tīkleni. Šīs izkliedes rezultātā rodas šīs sajūtas.

    Pēc lāzerķirurģijas šie simptomi dažreiz uztraucas, īpaši, ja paplašinātā skolēna malas pārsniedz lāzera radzenes zonas robežas. Kaut arī daži pacienti pirmajā mēnesī pēc operācijas naktī var redzēt apkārtējos objektus, retos gadījumos šīs parādības padara viņu dzīvi grūtāku. Simptomi parasti samazinās 3 mēnešu laikā, un lielākā daļa nozīmīgu šāda veida pārkāpumu izzūd paši un pilnībā 6 mēnešu laikā. Ja šīs problēmas saglabājas, pacientiem palīdz vājstieņi tumsā vai acu pilieni, kas sašaurina skolnieku.

    - atloku komplikācijas

    Pieredze ķirurgiem reti sastopas ar šīm komplikācijām. Ja tie notikt, tad parasti operācijas laikā. Individuālas komplikācijas ir LASIK operācijas sākuma stadijā pārāk plānas vai mazas virspusējās atlokas, kas izgrieztas uz radzenes. Arī īsās un nevienmērīgās plāksteri ir aprakstīti literatūrā. Iespējams, ka atloks sagriež kāju, kas ir ārkārtīgi reti sastopams ar modernām mikrokeratomām. Dažreiz pēc operācijas flaps var nedaudz novirzīt. Tātad likums: neuztrauciet acis, necieš tās cieši pie slēgtiem plakstiņiem, pēc operācijas saglabājiet acu smērvielu, it īpaši pirmajās stundās.

    Kad aizbāznis ir pārvietots, var veidoties krokas. Ja tie atrodas radzenes centrā, tad ir iespējami redzes traucējumi. Šādos gadījumos pacientam ir jāpārnes operācijas telpā, paceliet pārvietoto atloku un pareizi ievietojiet to vietā. Ja atloka izlīdzināšana, lai noturētu laiku, krokas izzūd. Ļoti reti šāda veida problēmas noved pie neatgriezeniska labāka redzes samazināšanās.

    Un, lai arī ar jebkādu sarežģījumu, kas saistīts ar atveri, var samazināties redze, absolūtais vairākums no tiem ir viegli novēršams un tiem nav nopietnu un ilgtermiņa seku. Turklāt šīs grupas vizuāli nozīmīgu komplikāciju biežums pieredzējušajās rokās ir mazāks par 0,5 procentiem.

    Reti dažus radzenes (epitēlija šūnu) virsmas šūnas aug zem klipa un vēl retāk izraisa redzes traucējumus. Šādos gadījumos šī problēma ir radikāli atrisināta ar "zaudēto" šūnu ķirurģisku noņemšanu.

    Regresija attiecas uz acs refrakcijas atgriešanos tās sākotnējā, pirmsoperācijas stāvoklī. Šī komplikācija ir biežāka pēc PRK, bet dažkārt tā parādās pacientiem pēc LASIK, tiek veikta plaša diapazona tuvredzība, hiperopija vai astigmatisms.

    Ja vērojama nozīmīga regresija, pacients var veikt papildu iejaukšanos, lai "uzlabotu" pirmās operācijas ietekmi, ar nosacījumu, ka radzene ir pietiekami bieza. Dažos gadījumos vienīgā lieta, kas jums nepieciešams, ir valkāt mazus brilles, vadot automašīnu tumsā.

    - difūzs lamelārs keratīts

    Šī komplikācija, kas pazīstama arī kā "Sahara sindroms", ir saistīta ar iekaisumu, kas ļoti reti attīstās plaknē starp plakstiņu un pamatīgo radzenes stromu. Šī iekaisuma cēlonis nav zināms. Atkarībā no smaguma pakāpes, pacientam var rasties nekas slikts vai pamanīt neskaidru redzi. Profilakse ir novērst mikroskopisko svešķermeņu ieplūšanu telpā zem atveres. Ja izpaužas izkliedēts slāņainais keratīts, to ārstē, norādot kortikosteroīdu zāles pilieniņās. Smagākos gadījumos var būt nepieciešams noskalot telpu zem atveres operācijas telpā. Ar savlaicīgu šīs komplikācijas atpazīšanu un ārstēšanu reti reaģē uz galīgo vizuālo rezultātu.

    - infekcija vai smags iekaisums

    Lai gan radzenes infekcija ir bīstama komplikācija, par laimi tas ir ļoti reti. Tāpat kā jebkurā citā operācijā, to izvairoties, stingri ievērojot aseptikas noteikumus. Tajos retos gadījumos, kad rodas infekcija, tā notiek otrajā vai trešajā dienā pēc operācijas. Tāpēc ir ļoti svarīgi ievērot ārsta ieteikumus pēc operācijas, tostarp, parasti, acu kosmētikas, karsto vannu, peldbaseinu noraidīšana pirmajā nedēļā pēc operācijas. Turklāt ir ļoti svarīgi instilēt antibakteriālos pilienus, kas paredzēti profilaksei.

    Nobeigumā, LASIK ir izvēles funkcija gandrīz visiem tuvredzīgajiem un garām redzamajiem cilvēkiem, izņemot ārkārtīgi augstus grādus. Turklāt LASIK var atbrīvoties no ievērojama astigmatisma. Šī ir ļoti izsmalcināta un precīza mūsdienu tehnoloģija, kas vajadzības gadījumā ļauj to atkārtoti izmantot. Pieredzējušām rokām, pienācīgi izvēloties pacientus, kā minēts iepriekš, šī metode ļoti reti ir saistīta ar komplikācijām. Turklāt šajos retos gadījumos gandrīz vienmēr ir iespējams atrast risinājumu, kas ļauj galu galā iegūt labu vizuālo rezultātu.

    Paldies (a): 0 reizes.

    Paldies: 0 reizes.

    Tas notiek arī. Personīgi, es pats neveicu lāzera redzes korekciju. Paldies Dievam, mana redze ir piemērota man 200%. Tas visiem gribētos. Tāpēc es par to nevaru kaut ko teikt. Un vispār, es to uzskatu mierīgi. Ja cilvēkam ir šāda problēma, un ir iespēja to labot šādā veidā, tad kāpēc ne. Šeit interesējas tikai viens jautājums un kāpēc pavasarī?

    Jā, un šeit ir interesanti par to lasīt:

    Lāzera redzes korekcija ir drošākais un efektīvākais veids, kā labot zemu un vidēju tuvredzību, hiperopiju un astigmatizmu. Tas ir piemērots cilvēkiem, kuri vēlas uzlabot savu redzi un daudzus gadus atbrīvoties no nepieciešamības pēc optiskās korekcijas: brilles un kontaktlēcas.

    Metodes būtība ir tā, ka "aukstais" lāzera staru punkts iztvaiko racionālo slāni, tādējādi mainot izliekumu. Tas ļauj mainīt gaismas refrakciju acī, fokusēt to tieši uz tīkleni un iegūt objektu skaidru priekšmetu dažādos attālumos.

    Korekcijas procedūra tiek veikta pēc ambulatorās ārstēšanas ar vietēju (pilēšana) anestēziju. Sāpes korekcijas laikā pilnīgi nav. Lāzera iedarbība ilgst 40-60 sekundes. Tajā pašā dienā jūs varēsit atgriezties mājās un vadīt normālu dzīvi. Pirms procedūras, jūs uzzināsiet, kāda būs redze pēc lāzera korekcijas.

    Pēdējo 10 gadu laikā pasaulē tika veiktas vairāk nekā 5 miljoni lāzera redzes korekciju. Pateicoties tā priekšrocībām, šī metode tiek plaši izmantota un tiek lietota 53 valstīs šodien.

    Lāzera redzes korekcija

    # 4 novembris 2002 17:05 Rediģēja a_dim_a. 1 reizi

    Cienījamie lasītāji šajā foruma pavedienā, atcerieties, ka tas ir veltīts tikai lāzera redzes korekcijai, tāpēc mēģināsim to neielādēt ar vispārējiem oftalmoloģiskajiem un vispārīgajiem medicīniska rakstura jautājumiem vai vismaz uzdot tos konkrētu foruma dalībnieku personisko ziņojumu veidā. Jāatceras arī, ka visi šeit sniegtie ieteikumi / ieteikumi / instrukcijas nav pilnīgas konsultācijas ar ārstu vai objektīvu atzinumu, un viņiem ir jāpārliecina kāda kritiskās domāšanas prisms.