Mamma, rūpējies par tavām acīm!


Ar grūtniecības iestāšanos gandrīz visas sievietes ķermeņa daļas mainās. Acu šūnas var mainīties. Turklāt tas var ietekmēt ne tikai redzes pasliktināšanos, jo normāla grūtniecība principā neietekmē ragnes lūzumu un jutīgumu. Tās var būt citas komplikācijas, piemēram, tīklenes distrofija un citas patoloģijas.

Kā saprast, ka kaut kas ir nepareizi ar acīm?

Lielākā daļa sieviešu grūtniecības laikā vairāk nekā uzmanīgi ārstē savu veselības stāvokli, tāpēc šādi trauksmes simptomi:

  • pat neliels redzes samazinājums;
  • lido un gaismas mirgo tavām acīm;
  • redzamais attēls ir kļuvis izkropļots un izplūdis;
  • redzes lauku sašaurināšanās;
  • diskomforta izskats, ja valkā kontaktlēcas.

Ja parādās šie un citi saprotamie simptomi no acu pusi un redzes, tad gaidāmajai mātei noteikti jādodas uz ārsta iecelšanu amatā! Viņš identificēs problēmu un, ja nepieciešams, noteiks adekvātu ārstēšanu: narkotikas, ķirurģija utt.

Acu stāvoklis un redze tieši ir atkarīga no dzīves stila. Grūtniecības laikā sievietēm nav ieteicams ilgāku laiku sēdēt pie datora un pat lasīt, īpaši, ja viņu galvas ir noliektas. Tas var izraisīt acu trauku tūsku un komplikāciju attīstību.

Viena no komplikācijām grūtniecēm

Viena no grūtniecības komplikācijām var būt tīklenes distrofija. Attīstības cēloņi - tā trauku tūska un degeneratīvas izmaiņas audos, kas var izraisīt redzes zuduma samazināšanos vai pilnīgu izzušanu. Pati tīklene ir acs iekšējā odere, kurā ir fotoreceptoru šūnas, kas uztver un pārsūta gaismas impulsus smadzenēs.

Patoloģijas cēloņi, papildus grūtniecībai:

  1. Diabēts
  2. Aterosklerozi.
  3. Hipertensija.
  4. Traumas un acu konusijas.
  5. Refrakcijas traucējumi (tuvredzība, hiperopija).

Retos gadījumos patoloģija var attīstīties pēc smaga gripas un aukstuma. Šajā gadījumā tas var notikt pieaugušajiem un bērniem.

Distrofisko izmaiņu veidi

Tinklīnijas distrofija var būt centrāla un perifēra. Tas ir atkarīgs no lokalizācijas procesa.

Ja tiek ietekmēta centrālā daļa - makulas, tad tā ir centrālā distrofija vai makulas distrofija.

Tas galvenokārt attīstās vecumdienās. Cēloņi: senilās pārmaiņas. Kaut arī ir iedzimtas patoloģijas formas - pigmentāra un punktēta-balta.

Perifēriskās distrofijas gadījumā tas ir tīklenes sānu daļu bojājums. Parasti patoloģijas simptomi parasti nav, it īpaši sākotnējā stadijā. Tajā pašā laikā perifēro distrofija nav tik nekaitīga. Cēloņi: tas var novest pie tīklenes noņemšanas un ievērojamu redzes samazināšanos, ja nav savlaicīgas ārstēšanas.

Vairumā gadījumu perifērās izmaiņas tiek novērotas tuvredzīgiem cilvēkiem. Tāpat kā ar vidēju un augstu tuvredzību, acs ābols tiek palielināts un tīklene ir izstiepta. Rezultātā daži tās daļas kļūst plānāki un plīsumi. Tas var novest pie stiklveida ķermeņa nokļūšanas zem tīklenes un tā atdalīšanās.

Perifēra disfunkcija var ietekmēt cilvēkus ar normālu redzi, ieskaitot sievietes pēc grūtniecības.

Vai ir iespējams paredzēt briesmas?

Disfunkcija var būt nedaudz redzes sajūta, attēla deformācija. Acu priekšā parādās tumši pelēka vieta. Lasot var likties, ka daži burti iznāk. Veselīgas un slimas acs redzējums var atšķirties. Ja Jums ir līdzīgi simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu.

Lai noteiktu problēmas ar tīkleni, jūs varat izmantot testu Amsler. Tā ir kārta režģis ar tumšo punktu vidū. Lai pārbaudījums prasītu:

  • valkāt brilles un lēcas (ja tāds ir);
  • aizvērt vienu aci;
  • apskatīt punktu, nepieļaujot acis;
  • ka visas šūnas ir vienādas un vienādas.

Ja tika konstatēts vismaz vienas zonas izkropļojums, jums noteikti jādodas pie ārsta - tie ir satraucoši simptomi. Iespējams, ka tie tiks atklāti drūzās - nelielas distrofijas foci sākotnējā stadijā. Parasti tie neietekmē redzi, bet prasa medicīnisku novērošanu, jo to attīstība var kļūt par sausu vai mitru distrofijas formu. Šajā gadījumā var noteikt zāles, kas palēnina progresēšanu.

Sausā (neeksudatīvā) distrofija ir vislabvēlīgākā. Tas rodas drūzu spiediena ietekmē uz tīklenes audiem. Šīs formas ārstēšana parasti ir vērsta uz asinsrites uzlabošanu tīklenē. Šim nolūkam var noteikt vazodilatatorus, vitamīnus un līdzekļus, kas uzlabo vielmaiņas procesus.

Lāzera profilaktiska koagulācija

Distrofijas ārstēšana ir atkarīga no slimības formas, vecuma, indikācijām un kontrindikācijām dažām procedūrām. Tās var būt narkotikas, kas ievietotas acs ābolā, fizioterapeitiskās metodes utt.

Piemēram, ja problēmas ar tīkleni konstatētas grūtniecības laikā, sievietei tiek piešķirta profilaktiska perifēra lāzera koagulācija.

Tas sastāv no tīklenes vājo punktu lāzera "metināšanas". Koagulācijas punkti rēta, un tas nostiprina skartās vietas. Darbība ilgst vairākas minūtes, tiek veikta ambulatorā stāvoklī un tiek uzskatīta par drošu un nesāpīgu.

Kā parasti, distrofijas lāzerterapija vislabāk tiek veikta grūtniecības 1. vai 2. grūtniecības trimestrī, galvenais ir ne vēlāk kā 3-5 nedēļas pirms paredzamā dzimšanas. Pēc procedūras, jums būs jāpārbauda. Ja viss ir normāls, tad oftalmologs var ļaut sievietei piedzimt patstāvīgi.

Lāzerterapija samazina tīklenes atslāņošanās risku, bet neietekmē acs ābola izmēru un tā dibena kvalitāti. Tāpēc jautājums "Vai es varu dzemdēt sevi?" Ir atrisināts, ņemot vērā tīklenes vispārējo stāvokli.

Kad jums ir jāpārbauda?

Ar grūtniecības iestāšanos jums ne tikai jāreģistrējas, bet jāpārbauda arī pilnīgi. Parasti tajā tiek iesaistīts ārstējošais ginekologs - viņš nosaka, kuri speciālisti ir jāpārbauda, ​​kuri testi jāpārlūko utt. Ja grūtniecei ir acu problēmas, tad acu ārsta apmeklējums būs jāapmeklē apmēram 4 reizes: 2 apmeklējumi 10-14 nedēļu laikā un 2 apmeklējumi 32 -34 nedēļas. Tas ir nepieciešams, lai ārsts varētu uzraudzīt tīklenes stāvokli un, ja rodas traucējumi, izraksta lāzeru ārstēšanu un novērš gremošanas darbību.

Īsi par galveno: kā notiek lāzera koagulācija (video):

Visbeidzot, es vēlos teikt, ka daudzas grūtnieces ar "tīklenes distrofijas" diagnozi meklē citu sieviešu atsauksmes par to, vai viņiem ir lāzerterapija, vai tos varētu aizstāt ar narkotikām un kā viņi dzemdēja.

Atbildes ir neskaidras: daži saka, ka pēc koagulācijas viņiem bija atļauts dzimst pašu par sevi. Citi sūdzas, ka pat pēc tam, kad tīklene tika nostiprināta, viņiem tika noteikts ķeizargrieziens. Vēl citi apgalvo, ka pēc tam, kad to ir izpētījis kāds cits speciālists, tika atcelta lāzerterapija un cesarean section. Tāpēc nekavējoties sajuktu, labāk apmeklēt vairākus speciālistus, lai pārliecinātos, vai nepieciešama koagulācija.

Ja jums ir līdzīga pieredze, varat to dalīties ar citām sievietēm, kurām ir izvēle: dabisks dzemdības vai ķeizargrieziena sadaļa. Paldies jau iepriekš par jūsu komentāriem!

Retinātnas distrofija grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietes redzes sistēma piedzīvo izmaiņas, kas saistītas ar hormonālo līmeni.

Šīs izmaiņas var būt gan pagaidu, gan medicīniskas iejaukšanās.

Ja grūtniecības komplikācijas nav, parasti nav redzes problēmu.

Smaga vemšana ar agru toksicitāti var izraisīt asiņošanu un tīklenes traumu bojājumus.

Retina tīklenes barības vielu sabrukšana ir iespējama, ņemot vērā samazinātu asinsspiedienu, ko visbiežāk izraisa uteroplacentāla apgrozība.

Retākuma distrofijas simptomi grūtniecības laikā

Grūtnieces bieži izjūt nogurušas un sausas acis, neskaidra redze. Šīs parādības ir saistītas ar izmitināšanas spazmām un var izzust pēc bērna piedzimšanas vai pasliktināties un izraisīt tuvredzību.

Īpaša uzmanība jāpievērš šādiem simptomiem, kas norāda uz distrofiskām pārmaiņām tīklenē:

  • Mirgo lido, mirgo, zibens acīs
  • Neskaidra redze
  • Izplūduši attēli
  • Redzamās attēla sadaļu nozaudēšana

Iemesli

Retināla distrofijas cēloņi grūtniecības laikā var būt parastās slimības:

  • Diabēts
  • Hipertensija
  • Veģetatīvā distonija
  • Nieru slimība
  • Traumatiskas smadzeņu traumas sekas
  • Vairogdziedzera darbības traucējumi

Slimības pazīmes grūtniecības laikā

Ieslodzītie ir grūtnieces ar smagu miopiju (vairāk nekā 5-6 dioptrijas). Estrogēna ietekmē palielinās saistaudu paplašināšanās, tiek izvilkta acs āpa, kas noved pie tīklenes retināšanas un palielina bojājuma risku.

Retākuma distrofijas attīstīšana grūtniecības laikā var izraisīt tīklenes atslāņošanos un redzes zudumu.

Palielināts slodzes uz sirds un asinsvadu sistēmu var izraisīt slimības progresēšanu, tādēļ ir svarīgi veikt regulāru pārbaudi pirmajā trimestrī un pēc 32 nedēļām.

No acs ārsta secinājuma lielā mērā ir atkarīgs no ārsta galīgā lēmuma par iespēju piegādāt bez redzes riska.

Ārstēšana

Retiņas tīklveidā grūtniecības laikā tiek ārstēta ar lāzeru koagulāciju 4-5 nedēļas pirms paredzamā piegādes datuma. Lāzeris "sadedzina" skartās zonas un bloķē nepilnības. Īslaicīga operācija tīklenes nostiprināšanai samazina atdalīšanās risku un palielina dabisko dzemdību iespējas.

Kā šis raksts? Paldies, ka to kopīgojat sociālajos tīklos.

Grūtniecība un dzemdības tīklenes distrofijā

Grūtniecības laikā sievietes ķermenī mainās hormonālais fons, aktivizējas uteroplacentāla cirkulācija, uzlabojas vielmaiņas procesi. Tas viss izraisa asinsrites izmaiņas visā ķermenī, un redzes orgāni nav izņēmums. Ar otrā trimestra sākumu parasti ir asinsspiediena pazemināšanās, kā rezultātā asinis nokļūst acu traukos. Šis process negatīvi ietekmē gan acu kopumā, gan arī tīkleni.

Disfunkcijas procesi tīklenē grūtniecības laikā ir diezgan izplatīti un ir labi zināmi oftalmologiem. Dzemdību laikā progresējoša tīklenes distrofija var izraisīt dažādu komplikāciju attīstību, kas ietver tīklenes plīsumus un atdalīšanu. Tāpēc grūtniecības laikā papildus akušieres-ginekologa novērojumiem ieteicams apmeklēt oftalmologu.

Papildus standarta procedūrai redzamības stāvokļa pārbaudei, obligāti pārbauda dibenu (ar paplašinātu skolēnu). Ja nav identificētu patoloģiju, atkārtotu pārbaudi ieteicams veikt pēc 32-36 grūtniecības nedēļām, un tuvredzības vai distrofisku procesu klātbūtnē tīklenē, oftalmologs jāuzrauga katru mēnesi.

Tīklenes distrofija un dzemdības

Visbiežāk degeneratīvas pārmaiņas tīklenē notiek progresējošas tuvredzības fona. Katrai sievietei, kurai ir šāda problēma, ļoti satrauc - vai viņa tiks ieplānota kā ķeizargrieziena sadaļa, vai viņa pati varēs dzemdēt? Šo lēmumu pieņem ārsti, ņemot vērā daudzus faktorus: sievietes vecumu, distrofijas pakāpi, vispārējo ķermeņa stāvokli utt. Cesarean sadaļā ir norāde uz spontānas dzemdības risku mātes vai augļa dzīvībai. Kā redzams praksē, dabas pārnešana tīklenes distrofijā notiek ļoti reti, jo ir ļoti augsts atdalīšanās risks. Šajā situācijā grūtniecei ir izvēle: pieņemt ķeizargriezienu vai veikt tīklenes perifēro profilaktisko lāzeru koagulāciju.

Šo procedūru var veikt pirms 35. grūtniecības nedēļas. Šīs metodes būtība ir tā sauktais tīklenes nostiprinošo distorisko perēkļu "metināšana" ar lāzeru. Koagulācijas punktos rodas audu rētas, kas veido drošu savienojumu starp tīkleni un koriāzi. Lāzera koagulācija ļauj izvairīties no ķeizargrieziena un samazina iespējamās redzes slimību komplikācijas darba laikā. Lai nepieredzētu ilgi gaidītā bērna izskatu prieku, ir vērts rūpēties par mātes veselību savlaicīgi.

Grūtniecība un dzemdības tīklenes distrofijā - vai pastāv briesmas?

Perifēro korioretīna distrofija (PCDD) ir patoloģija, ko izraisa deģeneratīvas izmaiņas acs ārējā acs iekšpusē, ar tīklenes, koriādes un stiklakmens bojājumu. Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem ar refrakcijas traucējumiem, bet var būt cilvēkiem ar normālu redzi. Sievietes reproduktīvā vecumā ir norūpējušās par to, kā grūtniecība un bērna piedzimšana var parādīties tīklenes distrofijas gadījumā.

Sistēmas distrofijas grūtniecības plānošanas īpatnības

Visām sievietēm ir jāplāno grūtniecība, jo īpaši tiem, kam ir redzes problēmas. Plānošanas stadijā jums jāiepazīstas ar oftalmologu, lai pārbaudītu acu stāvokli.

Ja sievietei ir distrofiskas izmaiņas dibenā un viņa plāno kļūt par māti, tad primārais oftalmologa izmeklējums tiek veikts ar obligātu zāļu izraisītu skolēnu dilatāciju. Pārbaudes laikā tiek noteikts:

  • distrofijas veids;
  • pārmaiņu "bīstamība" pakāpe;
  • zaudējumu zona;
  • komplikāciju klātbūtne;
  • Ja iepriekš veikta tīklenes lāzeru koagulācija, tiek novērtēta lāzera koagulātu dzīvotspēja.

Pēc pārbaudes tiek atrisināts jautājums par lāzera ķirurgam nepieciešamo papildu pārbaudi attiecībā uz lāzera ārstēšanu.

Ja sieviete iepriekš bija veikusi lāzeru koagulācijas ierobežošanas procedūru, vēlams, lai intervāls starp operāciju un grūtniecību būtu vismaz 6 mēneši.

Grūtniecības vadīšana ar tīklenes distrofiju

Perifēro tīklenes distrofijas klātbūtne grūtniecības laikā nepieciešama ārsta uzmanība. Konsultāciju biežums tiek noteikts individuāli un atkarīgs no patoloģisko izpausmju veida, kā arī no lāzera ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamības.

Pastāv divi galvenie distrofijas veidi:

  • ar labdabīgu gaitu - nav sarežģīti pārtraukumos vai tīklenes atslāņošanās;
  • ar sliktu kursu - ir augsts komplikāciju risks.

Labdabīgas dobuma daļas noteikšanas noteikšana prasa tikai novērojumus. Par to sieviete tiek pārbaudīta vismaz 3 reizes: reģistrācijas laikā, 20 nedēļas un 36 grūtniecības nedēļas.

Nosakot sliktas kvalitātes patoloģiskas izpausmes oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Vēlams, lai tīklenes lāzeru koagulācija tiktu veikta pirms 30 grūtniecības nedēļām. Operācija trešajā trimestrī var radīt priekšlaicīgas dzemdības. Pārbaužu biežumu nosaka individuāli.

Ja pacientam pirms grūtniecības tika veikta tīklenes lāzeru koagulācija, ir svarīgi noteikt atkārtotas iejaukšanās nepieciešamību. Jaunu "bīstamu" PCDD apšuvumu parādīšanās ārpus koagulācijas zonas liecina par atkārtotu darbību. Ja nav mainīts stāvoklis fundūza, kontrole ir nepieciešama. Inspekcijas tiek veiktas noteiktos termiņos.

Gadījumā, ja tīklenes distrofija notiek grūtniecības laikā, ir svarīgi noteikt, vai tā ir "bīstama" vai nē. Nosakot labdabīgu izmaiņu pakāpi, grūtniecība tiek nosūtīta izmeklēšanai ķirurgam. Ja PCDD ir "nav bīstams", tad ir nepieciešams kontrolēt dibens. "Bīstamas" patoloģijas noteikšana prasa operatīvu iejaukšanos - tīklenes lāzera koagulācija.

Bērna piedzimšana ar tīklenes distrofiju

Piegādes metodes izvēli ietekmē patoloģisko tīklenes pārmaiņu veids, kā arī, vai tīklenes lāzera koagulācija tiek veikta pirms piegādes vai nē.

Dystrophic izmaiņas ar labdabīgu kursu nav kontrindikācijas dzimšanas caur dzimšanas kanālu, bet ir ieteicams saīsināt sāpīgu periodu.

Ja ir patoloģija ar neuzticīgu gaitu, piegāde var tikt veikta, saīsinot ilgstošo periodu, bet tikai tad, ja grūtniecības laikā vai pirms tās tiek veikta ierobežojoša lāzera koagulācija. Ja lāzera darbību neveic, tad ieteicams dzemdēt ar cesarean section.

Galīgā izvēle par piegādes veidu ir akušieris-ginekologs. Piegādes metodes izvēli ietekmē ne tikai acu stāvoklis, bet arī dzemdniecības vēsture, ekstragenitārās patoloģijas klātbūtne, sievietes vispārējais stāvoklis, kā arī dati no laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodēm.

Tīklenes PWID diagnostika un ārstēšana - novērš bīstamas komplikācijas

Tīklu distrofija ir viena no nopietnākajām acu patoloģijām, kas var izraisīt aklumu. Šī procesa cēlonis ir acs asinsvadu sistēmas traucējumi. Stiklu perifēra zona ir slēpta aiz acs ābola, kas padara to neredzamu, izpētot acs dobumu.

Lai noteiktu perifērisko vitreochorioretinal distrofiju (PWHT), nepieciešams veikt īpašu pētījumu. Akluma, vieglu simptomu un īpašas diagnostikas nepieciešamība padara tīklenes PWHT par ļoti bīstamu un apburošu slimību.

Simptomi

Slimim nav simptomu, kas pilnībā raksturotu šāda veida patoloģiju. Kad tiek novērota PWHT:

  • redzes asuma zudums;
  • pop-up plankumi, mušas, plankumi abās acīs priekšā.

Pacienti dažādos veidos raksturo traucējumus, kas parādās, un aizver skatījumu. Šādu problēmu klātbūtne prasa apelāciju optometrists.

Iemesli

Tīklu distrofija izraisa acu asinsvadu sistēmas traucējumus un asins piegādes trūkumu. Deģenerācija var izraisīt:

  • acu traumas un galvassāpes;
  • dažādas diabēta formas;
  • infekcijas slimības;
  • tuvredzība;
  • acs iekaisuma slimības.

Patoloģiskas pārmaiņas var rasties abās acīs vienlaicīgi vai ietekmēt tikai kreiso vai labo aci.

Tīklenes PVCRD var ietekmēt tikai vienu acu vai attīstīties divās vienlaicīgi.

Ir daudz iemeslu, kas veicina perifērās vitreochorioretinal tīklenes distrofijas attīstību. To darbības pamatā ir asinsrites pasliktināšanās tīklenes traukos, kas pēc tam maina tajā notiekošos bioķīmiskos procesus, kā arī stiklveida ķermeņa tuvējās daļās. Šo traucējumu rezultātā rodas tīklenes un vitreāla ķermeņa uzkrāšanās. Šādi procesi var rasties personām ar emmetropisku redzes asumu.

Ar tuvredzību palielinās acs ābola pirmsākuma izmērs, kā rezultātā tiek novērota acu struktūru izstiepšanās. Tīklene kļūst plānāka, attīstās angiopātija, tiek traucēta asins piegāde, īpaši ietekmē perifērās daļas, un, ja ir vitreoretinal pietauvošanās, ir iespējama pārrāvuma parādīšanās.

Nepietiekama asiņu piegāde izraisa tīklobas slāņa distrofijas mazināšanos, kas var izraisīt plaisu un redzes zudumu. Pārtraukumi rodas no pārmērīga fiziskā slodzes, svara celšanas, pacelšanās augstumā vai nolaišanās zem ūdens vietās, kurās ir vislielākās distrofiskas izmaiņas audos.

Trūkums ir nopietns provokatīvs tīklenes deģenerācijas faktors. Mindopija noved pie acs ābola stiepšanās. Tas noved pie visas optikas orgānu struktūras izmaiņām - tīklenes perifērija kļūst plānāka, asins plūsma pasliktinās.

Lai diagnosticētu perifēru vitreochorioretinal tīklenes distrofiju, ir jāveic regulāra okulista apmeklējumu cieša tuvredzība.

Tomēr lielākā daļa oftalmologu uzskata, ka iedzimtība ir galvenais PWHT attīstības faktors. Acu patoloģijas bieži ir ģimenes un tiek nodotas no vecākiem uz bērniem.

Iedzimtība ir viens no faktoriem, kas izraisa PWHT.

Starpība starp PCDD un PWRT

Abu veidu patoloģija - chorioretinal un vitreochorioretinal - ir saistītas ar asinsvadu acu slimības, kas noved pie tīklenes deģenerācijas attīstību.

Perifēriska vitreochorioretinal distrofija ir bīstamāka slimības forma, jo deģeneratīvas izmaiņas ietekmē arī stiklveida ķermeni acī. Vitreo - vitreo agg - no latīņu stikla, stiklveida.

Otrais slimības veids, PRCD, ietekmē tikai pašu tīkleni un asinsvadus.

Pirmais slimības veids ir retāk sastopams, taču tas prasa pastiprinātu ārsta un pacienta uzmanību, jo tas apdraud tīklenes atslāņošanos un redzes zudumu. Stiklveida ķermeņa vitreoretīna saites ar tīkleni izraisa tā slāņa iznīcināšanu un plīsumu.

Nejauciet PWHT un PCDD - šīs ir divas dažādas patoloģijas.

Klasifikācija (tīklenes plīsuma veidi un veidi)

Perifēriskās vitreochorioretinal distrofijas gaita ir:

    1. Ar labdabīgu kursu:
      • "Bruģakmens" tipa degenerācija ir balta atrofijas zona. Kad tas notiek caur skarto tīkleni, koriāļi tiek novēroti uz sklera fona. Attīstības iemesls ir horeodalozes oklūzija, kas noved pie pigmenta epitēlija un ārējās tīklenes ārējo slāņu post-ischemic atrofijas. Atrodas acs dobuma apakšējā pusē starp zobu līniju un ekvatoru. Nav sarežģīti plīsumi vai atdalīšana.
      • Ekvatoriālais Druze. Maza izmēra bumbas formas, var būt pigmentācija pa kontūru. Atrodas gar pārnesuma līniju.
      • Pigmenta oroparallel deģenerācija. Ar vecumu saistītas izmaiņas, ko izraisa palielināta pigmentācija pa "robainu" līniju.
      • Honeycomb deģenerācija. Parādās gados vecākiem cilvēkiem. Parādīts perivaskulārai pigmentācijai, var sasniegt ekvatoru.
    2. Slikta kvalitāte:
      • "Režģa" distrofija. Oftalmoskopijā esošie "režģi" ir redzami kā plānas, baltas sloksnes, kas veido kontūrus, kas līdzinās režģim. Erozija, cistas un mikropraucējumi, starp šīm joslām parādās hipopigmentācijas vai hiperpigmentācijas zonas, var būt pat izkliedēta pigmentācija. Stikla ķermenis virs "režģa" laukuma ir sašķidrināts, bet gar kontūru, tas ir, tas ir saspiests un pielīmēts līdz malām. Rezultātā parādās vitreochorrheta dal pietauvošanās, kas veicina vārstuļu tīklenes spraugu veidošanos.
      • Dystrofijas tipa "gliemežu trase". Patoloģija attīstās asinsvadu bojājumu dēļ, un to izpaužas kā bālgans ieslēgumi, kas sastāv no mikroglijām un astrocitām. Ar punkta eroziju un perforētiem defektiem. Deģeneratīvas folijas var apvienot un veidot liela izmēra defektus. Pastāv augsts atdalīšanās risks.
      • "Inepoīdu" deģenerācija ir iedzimta tīklenes slimība. Reti, kā parasti, izpausmes ir izvietotas simetriski un ietekmē abas acis. Oftalmoskopiski izpaužas kā lielas dzeltenbrūnā krāsas formas, līdzīgas "sniega pārslām". Progresēšana lēnām un ne tik bieži izraisa sarežģījumus.

PWHT tiek klasificēts atbilstoši plūsmas un veida starpībai.

Atbilstīgi tīklenes iedalījuma veidam ir pieejami šādi veidi:

      • Perforēts - daļa no tīklenes ir pilnībā noņemta ZOST dēļ. Iziet ar režģa distrofiju.
      • Vārsts - pārrāvuma vieta ir daļēji pārklāta, izveidots vārsts. Veidojas ar vitreoretīna saķeri.
      • Pēc dialīzes veida - tīklenes ir sadalīti pa zobaino līniju. Dialīze attīstās ar acu kontūziju.

Slimības stadijas norāda smagumu, pārtraukumu pakāpi un veidus, un tie ir no I līdz V. Sākot no IV stadijas, lāzera koagulācija vienmēr tiek parādīta. Piemēram, PVCRD 2I pakāpe vai stadija nav absolūto rādītāju, un lēmums par turpmāku ārstēšanu tiek veikts individuāli.

PWHT grūtniecības laikā

Saskaņā ar medicīnas organizācijām, līdz pat reproduktīvā perioda sākumam, vairāk nekā 25% sieviešu ir tuvredzība, no kuriem vairāk nekā 7% ir augsta. Ņemot vērā normālu grūtniecības gaitu sievietēm ar tuvredzību, vērojama tīklenes trauka sašaurināšanās.

Tas ir saistīts ar palielinātu slodzi uz sirds un asinsvadu sistēmu un nepieciešamību pēc papildu asinsrites nedzimušajam bērnam. Tādēļ grūtniecības laikā divas reizes pacienti pārbauda oftalmologs, pilnībā pārbaudot fundūzi.

PWHT attīstības gadījumā grūtniecības laikā ir norādīta lāzera koagulācija. To var veikt līdz 32 nedēļām. Pēc veiksmīgas operācijas sieviete var pats piedzimt.

Vajadzība pēc ķeizargrieziena grūtniecības laikā sievietei ar tīklenes PWID ir konstatēta mēnesi pirms aptuvenā piegādes datuma.

Lēmums par ķeizargrieziena nepieciešamību saistībā ar tīklenes distrofiskiem stāvokļiem tiek pieņemts mēnesi pirms piegādes. Augsts miopijas pakāpe (vairāk nekā 6 dioptri) nav operācijas pazīme.

Oftalmologi pēc lāzera koagulācijas ieteikt ķeizargriezienu vairāk nekā 32 nedēļas vai arī tad, ja vienā acs redzes punktā ir PWHT.

Diagnostika

Perifērās vitreohororetīna deģenerācijas sākumposms noris bez simptomiem, redzes vājums un trokšņa parādīšanās acu priekšā sākas ar slāņa iznīcināšanu. Parastā acs dobuma izmeklēšanā perifērijas zonas tiek slēptas acs ābola virzienā.

Pacienti ar lielu tuvredzības pakāpi, visticamāk, būs jāpārbauda no acu slimības, jo tie pieder pie riska grupas. PWHT bieži rodas daudziem pacientiem, kad sākas pīlinga process. Tāpēc, kam ir vājš un mērens miopijas pakāpe, ar acīmredzamu un nepārtrauktu redzes asuma pasliktināšanos ir vērts diagnosticēt.

Lai diagnosticētu slimību, tiek veikta:

      • Acs fundūza pētīšana ar Goldmana objektīvu, lietojot zāles, kas paplašina skolēnu;
      • redzes lauku noteikšana;
      • Ultrasonogrāfija, optiskā tomogrāfija un elektrofizioloģiskie pētījumi;
      • sklerocompression.

Ar moderno digitālo ierīču palīdzību jūs varat iegūt krāsainu attēlu no tīklenes perifērās daļas un novērtēt bojājuma apjomu un zonu.

Acs fundūza ar Goldmana lēcu pētījums palīdz diagnosticēt PWHT.

Oftalmoloģiskā pārbaude ietver PWHT diagnozi pirms tās izstrādāšanas. Atkarībā no slimības pakāpes un rakstura tiek dota lāzera koagulācijas kavēšanās.

Ārstēšana

Retinālu deģenerācija ir neatgriezenisks process, nav iespējams atgriezties normālos audos. Ārstēšanas mērķis ir palēnināt iznīcināšanu un uzlabot redzi.

Ārstniecības metodes

Kad PWHT sākotnējā posmā izmanto konservatīvas ārstēšanas metodes - zāles. Parādīts:

      • Multivitamīni un mikroelementi, barojoši audi, pārtrauc deģenerācijas procesu. Jāizmanto veselīgs uzturs, dodot priekšroku riekstiem, zivīm, dārzeņiem un augļiem.
      • Zāles, kas pārtrauc asins recekļu veidošanās traukos (Aspirīns, Tiklopidīns).
      • Vazodilatori (No-shpa, Askorutīns).
      • Acu pilieni, kas uzlabo vielmaiņu.
      • Acu injekcijas, lai uzlabotu mikrocirkulāciju.

Šie līdzekļi palīdz apturēt audu iznīcināšanas procesu. Visaptveroša narkotiku lietošana tiek veikta divas reizes gadā.

Ascorutin tiek izrakstīts kā vazodilatators.

Fizioterapija

Procedūras veicina audu deģenerācijas apturēšanu. Noteikta elektroforēze, tīklenes ekranēšana vai fotostimulācija, lāzers. Ārstēšanu veic ar kursiem.

Lāzera procedūra

Lai novērstu tīklenes atslāņošanos, tiek izmantota lāzera koagulācija, tā ir visefektīvākā metode, kas ir pierādījusi savu efektivitāti. Lāzerstara līmē tīkleni sprieguma vietās ar optikas orgānu asinsvadu apakšā, novēršot delamināšanos.

Barjeru koagulācija (BLK) tiek veikta zem vietējas anestēzijas, procedūra ilgst 10-20 minūtes. Pacientam drīkst doties mājās tūlīt pēc manipulācijām. Mūsdienu medicīnā tas ir labākais veids, kā novērst PWHT un angiopātijas nopietnās sekas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācijas perifērās vitreochorioretinal distrofijas gadījumā tiek veiktas smagos gadījumos, kad nedz zāļu ārstēšanai, nedz lāzeru koagulācijai nav ietekmes.

Operācija tiek veikta tikai tad, ja citas apstrādes metodes neizdodas.

Profilakse

Ja tiek konstatēta slimība, profilakses mērķis ir novērst patoloģiskā procesa turpmāku attīstību un novērst tīklenes plīsumu.
Pacientiem ar PWHT vajadzētu atcerēties - tikai rūpīga attieksme pret veselību, stingra profilaktisko pasākumu ievērošana un ārsta receptes palīdzēs izvairīties no briesmīgām komplikācijām.

Ir nepieciešams izvairīties no fiziskās slodzes, veselīga dzīvesveida, divas reizes gadā apmeklēt oftalmologu un veikt ārstēšanas kursus.

Cilvēkiem, kuriem ir risks, vajadzētu būt uzmanīgiem un veikt medicīnisko pārbaudi laikā. Ir nepieciešams atteikt pārlieku hobiju datoram, darīt vingrošanu acīm, lietot vitamīnus.

Pareiza uzturs, izvairoties no sliktiem ieradumiem, palīdzēs samazināt slimības iedzimto faktoru risku un izvairīties no PWHT.

Vīzija un grūtniecība

Vai ir iespējams dzemdēt sievieti ar sliktu redzi?

Šis jautājums ir bažas daudziem topošajām mātēm, kas cieš, kā likums, tuvredzība, mazāk acu slimības, piemēram, astigmātisms, tālredzību, iedzimta katarakta, kā arī tiek veikta acu operācija - scleroplasty operācijas šķielēšana, lāzera redzes korekcija. Protams, ir dabiskas dzemdības kontrindikācijas un ierobežojumi kā acīm, bet lielākā daļa no tām ir pagaidu.

Augsta tuvredzība un dabiska dzemdības.

Gūžas dzemdniecībā jau ilgu laiku pastāv uzskats, ka tuvredzība miopijai (vairāk nekā -6,0 dioptrijas) ir ķeizargrieziena sadaļa.

Tomēr mūsdienu prakse parāda, ka ar šo patoloģiju ir iespējams dzemdības caur dzemdībām.

Mīlestība pati par sevi, pat ja augstā pakāpē nevar būt ierobežojums, un turklāt kontrindikācija piegādei caur dzemdību kanālu. Tīklenes stāvoklis ir noteicošais faktors, kas var ietekmēt lēmumu par piegādi. Ir svarīgi zināt, ka tuvredzība ar simptomiem, kas rada tīklenes komplikāciju attīstību, nav svarīga. Saskaņā ar literatūru un personīgo pieredzi, visbiežāk distrofiskas pārmaiņas un tīklenes pārtraukumi rodas ar vidējo triecienu no 3 līdz 6 dioptrijām.

Kas notiek ar tuvredzību?

Fakts ir tāds, ka tuvredzība bieži atklāj izmaiņas redzes organisma anatomijā un fizioloģijā: acs garums ir palielināts salīdzinājumā ar normu, kā rezultātā tiek palielināta acu membrānu izstiepšanās un tīklenes retināšana perifērijā. Samazināta asins cirkulācija acī samazina skābekļa un barības vielu piegādi tīklenē, kas izraisa dažādas perifēro tīklenes distrofijas (PWHT).

PWHT Kādas ir briesmas?

Visbīstamākā tīklenes perifēro distrofija ir pārtraukumi, režģu distrofija, retinoshīze, distrofijas jauktas formas. Pacientiem ar tīklenes asaru risku ir viena no vissmagākajām oftalmoloģiskajām slimībām - tīklenes atslāņošanās. Ņemot vērā iepriekš minēto, jau grūtniecības plānošanas posmā ir vēlams sākt ievērot oftalmologs.

Dabisks dzemdības vai ķeizargrieziena sadaļa?

Ir vispārpieņemtas norādes un kontrindikācijas attiecībā uz acu stāvokli un piegādes procesu.

    Dzimuši caur dzemdību kanālu ir iespējami šādās situācijās:
  • Nav patoloģisku izmaiņu dobumā.
  • Dystrophic pārmaiņu (PWHT) klātbūtne, kas netiek ierobežota, izmantojot tīklenes profilaktisko lāzera koagulāciju, ja stabils dibens ir grūtniecības laikā.
    Absolūtas norādes par piegādi operācijas ceļā:
  • Tīklenes noņemšana patiesās dzemdības laikā.
  • Tīklenes noņemšana diagnosticēta un darbojas 30-40 grūtniecības nedēļā.
  • Iepriekš vadīts tīklenes atslābums vienā redzes acī.
    Relatīvās indikācijas ķeizargrāsas departamentam:
  • Plašas PWHT zonas ar vitreoretinal trakciju.
  • Tīklenes nobīde vēsturē.

Šīs kontrindikācijas tiek uzskatītas par relatīvām, jo, savlaicīgi atsaucoties uz vitreoretinologu, ir iespējams veikt tīklenes lāzeru ierobežojošo koagulāciju un attiecīgi novērst iespējamo komplikāciju risku.

Kāda pārbaude notiek grūtniecības laikā?

Protams, tas viss sākas ar pamata procedūru - tas ir tests redzes asuma, autorefractometry (nolēmusi par atstarošanas jaudu acs), acs iekšējo spiedienu mērīšanai, biomicroscopy (pārbaude ar priekšējo segmenta acs, izmantojot speciālu mikroskopu - spraugas lampa). Obligāts oftalmoloģiskās pārbaudes veids grūtniecības laikā ir acs dūša pārbaude, ko veic ar plašu skolēnu, jo tikai šajā stāvoklī ir iespējams pārbaudīt tīklenes perifēriju, kur parasti notiek bīstamas izmaiņas.

Kā izvairīties no iespējamām komplikācijām?

Tīklenes retināšanas vai plīsuma klātbūtnē obligāti ir jānodrošina tīklenes profilaktiskā lāzeru koagulācija, kas ļauj tos nošķirt. Pēc tam, kad savlaicīgi tiek veikta tīklenes lāzera koagulācija, un tā tiek veikta pirms 30. grūtniecības nedēļas, jūs varat pilnīgi droši dzemdēt tradicionāli, neuztraucoties par redzi!

Kas vēl ir svarīgi zināt par redzējumu grūtniecības laikā?

Papildus tuvredzībai ir arī citas acu slimības.

Kā rāda prakse, pārbaudes oftalmologs būtībā piešķirti stāvoklī ar miopijas (tuvredzības), vēlams, augstu, lai novērstu komplikācijas tīklenē (atslāņošanās, asinsizplūdums tīklenē vai stiklveida ķermenī), dzemdību laikā. Jāatzīmē, ka tīklenes vēdera izdalīšanās notiek ne tikai tuvredzīgiem cilvēkiem, bet arī cilvēkiem ar traucētu hemodinamiku, retāk ar tālredzību, kā arī cilvēkiem ar normālu redzi, bet nedaudz retāk nekā miegiem.

Tādēļ grūtniecības laikā sievietei, neatkarīgi no redzes problēmu klātbūtnes, vajadzētu apmeklēt oftalmologu vismaz 3 reizes - grūtniecības sākumā, vidū un beigās.

Savlaicīga oftalmologa izmeklējumi ilgstoši ietaupīs jūsu redzi!

Perifēro tīklenes distrofija grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā redzes orgānu izmaiņas tiek veiktas gan oftalmologiem, gan saistīto specialitāšu ārstiem: akušieriem un ginekologiem, neiropatologiem, ģimenes ārstiem, kas pārrauga grūtnieces. Interese par okulārām izpausmēm ir saistīta ne tikai ar to, ka dažos gadījumos skropstu atklātās slimības var mainīt darba taktiku, bet arī tāpēc, ka pārmaiņas acīs palīdz veikt terapeitisko, dzemdniecības diagnozi un nosaka slimības gaitas dinamiku. Mentāla problēma grūtniecēm ir svarīga, jo augsta miokopa pakāpes klātbūtne ļauj risināt jautājumu par dzemdību taktiku.

Mindopija ir visbiežāk sastopamā ametropijas forma, kuras progresēšana un komplikācijas var izraisīt nopietnas problēmas

neatgriezeniskas izmaiņas redzes struktūrā, līdz pilnīgam redzes zudumam.

ICD-10 programmatūras kods
H30 - H36. Sāpes vēderā un tīkleni.
H31.1. Kuņģa degenerācija.
H31.2. Pēkšņa koriāra dystrofija.
H31.4. Koriādes noņemšana.
H44.2. Deģeneratīvā tuvredzība.

EPIDEMIOLOĢIJA

Mindopija ir 2. lielākā izplatība starp visām acu slimībām starp sievietēm reproduktīvā vecumā. Līdz pat reproduktīvā dzīves perioda sākumam 25-30% sieviešu Krievijas iedzīvotāju cieš no tuvredzības, un 7,4-18,2% no tiem saskaras ar tuvredzību, bieži novedot pie sliktas redzes. Trūkums ir viens no biežākajiem akluma cēloņiem (14,6%) un invaliditāte (12,7%). Ekzienitālo patoloģiju struktūrā grūtniecēm tuvredzība tuvredzība ir 18-19%.

ĶSP darbības biežums acu slimību dēļ sasniedz 10-30%. Vairumā gadījumu operatīvās dzemdes cēlonis ir tīklenes atslāņošanās vai tā draudi.

Visbiežākais tīklenes atslāņošanās iemesls ir perifēriska vitreochorioretinal distrofija (PWHT). Sievietēm no auglīga vecuma šīs patoloģijas biežums ir 14,6%. PWHT attīstās uz tuvredzības fona, pēc operācijas, lāzera koagulācijas. Trīce tuvredzība, PWHT biežums sasniedz 40%, centrālās chorioretinal distrofijas - 5-6%.

MIOPIJAS KLASIFIKĀCIJA

Tālāk ir aprakstīta tuvredzība.
· Viegla tuvredzība (līdz 3 D).
· Vidēji tuvs miokoms (3-6 D).
· Augsta miopija (lielāka par 6 D).

Izšķir šādas PWHT klīniskās formas.
· Patoloģiskā hiperpigmentācija.
· Retiņas tīklenes cystic distrofija.
· Chorioretinal atrofija.
· Retinoshīze bez tīklenes pārtraukumiem.
· Režģa distrofija.
· Holey asaras.
· Vārstu pārrāvums.
· Jauktas formas.

MIOPIJAS ETIOLOĢIJA (IEMESLI)

Pateicoties PVRD, tiek pierādīta iedzimto, trofisko un traumatisko faktoru loma. Ir zināmi arī imunoloģiskie mehānismi dažādu PWHT formu veidošanai.

Pathogenesis

Grūtniecības laikā, palielinoties slodzei sirds un asinsvadu sistēmā, rodas fizioloģiski atgriezeniskas, bet diezgan izteiktas izmaiņas centrālajā acs spiedienā. Tas ir saistīts ar palielinātu metabolismu, palielinātu BCC, sirds ritmu un venozo spiedienu, jo veidojas uteroplacental asinsriti.

PWHT patoģenēze, kas izraisa pārtraukumus un tīklenes atslāņošanos, joprojām nav pilnībā zināma.

Grūtniecības laikā miopija samazina acu asinsriti un acs iekšējo spiedienu, kas saistīts ar asins plūsmas pasliktināšanos ciliāra ķermenī, kas ir saistīts ar redzes organisma hidrodinamikas parametru regulēšanu. Gan fizioloģiskās grūtniecības laikā, gan tās sarežģītā gaitā kopā ar centrālās un smadzeņu asinsrites pārdalīšanu rodas būtiskas izmaiņas acu hemodinamikā. Šīs izmaiņas izraisa arteriolu spazmas. Ir funkcionālas pārmaiņas bez acsārtas traucējumiem tīklenes un organiskas izmaiņas ar redzamām izmaiņām fundūzi. Funkcionālās izmaiņas ietver izmaiņas tīklenes trauku kalibrēšanā un gaitā, un organiskas izmaiņas ietver akūtu obstrāciju arterijām un tās zariem, tīklenes asiņošanu, tūsku un atslāņošanos.

Ar normālu grūtniecību refrakcija nepalielinās. Mēriopozitātes progresēšana novērojama tikai smagās novājinātās geostozes formās un reti, ņemot vērā agrīnas toksikozes fona. Grūtniecības otrajā pusē izmitināšanu var samazināt par vairāk nekā 1 dioptriju. Tas ir saistīts ar estrogēniem un progestīniem pārredzamā objektīva caurlaidības pārkāpumu.

Visbīstamākās komplikācijas šajā grūtnieču grupā ir redzes nervu edema, tīklenes hemorāģija un atslāņošanās.

Visbīstamākais tīklenes atslāņošanās ziņā ir šādi PWHT veidi:
· Režģa distrofija;
· Retinālu sadalījums;
· Retinoshīze;
· Jauktas formas.

GESTĀCIJAS UZLABOŠANAS PATOGENTĪZE

Neskatoties uz acīmredzamām un neapstrīdamām atšķirībām etioloģijā un preeklampsijas un miopijas patoģenēzē, pastāv daži mehānismi, kas ir līdzīgi to parādīšanās un progresēšanas procesā. Jo īpaši asinsvadu traucējumi ir novēlota gestozes patoģenēzes pamats: asinsvadu sieniņas caurlaidības izmaiņas, asins staza, ģeneralizēta vazospazma, traucēta asiņu reoloģija un mikrocirkulācija. Pamatojoties uz tuvredzības attīstību un progresēšanu, reģionālā (smadzeņu) un vietējā (acu) hemodinamika ir ārkārtīgi svarīga.

Pacientiem ar īslaicīgu tuvredzību normālas grūtniecības laikā konstatēta mēreni izteikta tīklenes trauka sašaurināšanās. Varbūt identificētā īslaicīgā tīklenes artēriju sašaurināšanās fizioloģiskās grūtniecības beigās ir ķermeņa asinsvadu spazmas izpausme, kas rodas kā reakcija, kuras mērķis ir saglabāt nepieciešamo uteroplacentārās asinsrites līmeni. Grūtniecības laikā, kas rodas ar preeklampsiju, acu funkcionālā stāvokļa pasliktināšanās fekālos hemocirculācijas traucējumos, kas novērota preeklampsijas laikā, ir izteiktāka. Tika konstatēta tieši proporcionāla korelācija starp preeklampsijas smagumu un tīklenes angiopātijas smagumu.

Straujās pārmaiņas acu hemodinamika un vēdera gremošanas traucējumu ievērojama sašaurināšanās grūtniecēm ar preeklampsiju rodas hipovolemijas rašanās rezultātā, ko izraisa paaugstināta asinsvadu caurlaidība, proteīnūrijas un angiozmas spējas palielināšanās un paaugstināta perifēro asinsvadu pretestība. Tiek novērots arī izteiktāks asins apgādes samazināšanās, kas saistīts ar koriīdu, un asins plūsmas deficīts ir lielāks par 65%. Agrīnā stadijā kapilāru sašaurināšanās un acs hemodinamikas pasliktināšanās ir funkcionāla, un tikai procesa gaitā parādās kapilāru organiskās struktūras.

Preeklampsijas komplicēta metabolisma traucējumu veidošanās svarīgākā regularitāte tiek uzskatīta par izraisītu hipoksiju un acidozi, kā rezultātā tiek pārkāptas vissvarīgākās homeostāzes sistēmas: elpošanas, asinsrites, vielmaiņas procesi.

Grūtniecēm ar artēriju hipotensiju un hipertensiju, anēmiju un preeklampsiju redzes orgānā ir ievērojams asins cirkulācijas trūkums.

Grūtniecēm ar anēmiju tiek konstatēts izteikts hemodinamikas traucējums. Šajā pacientu grupā asins plūsmas trūkums sasniedz 35-40%. Oftalmoskopija atklāj izteiktu tīklenes trauku sašaurināšanos. Šādos gadījumos simptomātiska ārstēšana, zāļu lietošana, kas uzlabo hemodinamiku.

MĪOPIJAS KLĪNISKĀ PARAUGTE (SIMPTOMI) BIEZĪGĀM sievietēm

Visbiežāk pacientiem ir šādas sūdzības.
· Fotopasijas.
· Peldošās necaurlaidības.

Šīs sūdzības izskaidrojamas ar stiklveida ķermeņa atdalīšanu, daļēju hemoftālu vai smagu vitreoretīna vilšanos.

Zarnu noņemšanas prodromālās pazīmes, kuras jāzina ģimenes ārstiem un ginekologiem, jo ​​šādos gadījumos ir jāveic steidzami pasākumi tīklenes atslāņošanās novēršanai, ir šādi:

· Periodisks redzes miglošanās.
· Gaismas sajūtas (mirgošana, dzirksteles).
· Attiecīgie priekšmeti ir izliekti, nevienmērīgi, izliekti.

GESTAS SASNIEGUMI

Grūtniecība, ko sarežģī anēmija vai apdraudēta aborts, kā arī parastā grūtniecība, būtiski neietekmē redzes organisma stāvokli sievietēm ar tuvredzību. Tomēr šāda grūtniecības komplikācija, piemēram, preeklampsija, var būt saistīta ar "svaigu" traucējumu attīstīšanos fundūjā un ar tuvredzības mazināšanos.

MIOPIJAS DIAGNOSTIKA BĒRNU GADĪJUMĀ

Anamnēze

Iespējamās tīklenes atslāņošanās vēsturē, ātra labās redzes tuvredzības korekcija. Apsekojumā liela uzmanība jāpievērš asiņošanas klātbūtnei.

LABORATORIJAS PĒTĪJUMS

Ir ieteicams veikt pilnīgu asins analīžu un koagulogrammas analīzi.

TOOL RESEARCH

Instrumentālās studijas ir uzskaitītas zemāk.
· Oftalmoskopija ar maksimālu medicīnisko mīdriāzi, ar asinsrites ekvatoriskā un perifēra fundūza pārbaudi pa visu to apkārtmēru.
· Visometrija.
· Biomikroskopija.
· Tonometrija.
· Ehooftalmoskopija.
· Refetalmogrāfija.

DIFERENCIĀLĀ DIAGNOSTIKA

Oftalmoloģiskas komplikācijas:
· Redzes nerva galvas tūska.
· Tīklenes asiņošana.
· Tīklenes noņemšana.

INDIKĀCIJAS KONSULTĒŠANAI AR CITIEM EKSPERTIEM

· Simptomātiskas ārstēšanas definīcija, lai uzlabotu acu hemodinamiku.

· Iegūt secinājumu par vēlamo piegādes veidu.

PIEMĒRS DIAGNOSTAS SAGATAVOŠANAI

Grūtniecība 32 nedēļas. Vadīt preci. Grūtnieču anēmija I grāds. Augstas pakāpes tuvredzība.

MYOPIA APSTRĀDE PIRMS BĒRNU

APSTRĀDES MĒRĶI

Narkotiku ārstēšanas mērķis ir uzlabot mikrocirkulāciju un vielmaiņas procesus tīklenē.

NEDEDALISKĀ APSTRĀDE

Izvēloties profilaktiskas ārstēšanas metodi, jāievēro šāds princips: visi tīklenes pārtraukumi, kuriem nav tendences pašierobežošanas nolūkā, ir jāaizsargā režģu distrofijas zonas kopā ar vitreoretīna vilkmi.

Sieniņas lāzeru koagulācija grūtniecēm ir visefektīvākais un vismazāk traumējošais veids, kā novērst tīklenes atslāņošanos. Savlaicīga tīklenes koagulācija samazina tā atdalīšanas risku. Ja pēc dzemdes grūtniecības laikā krūts dziedzera stāvoklis nav pasliktinājies, piegāde caur dzemdību kanālu nav kontrindicēta.

Ieteicams veikt tīklenes argona koagulāciju, kas ilgu laiku noved pie distrofisko izmaiņu stabilizēšanas.

MEDICĪNAS APSTRĀDE

Pēc 3 mēnešiem pēc operācijas (tīklenes lāzera koagulācija, skleroplasty) tiek veikta zāļu lietošana. Tiek lietoti šādi medikamenti:

· Nicergolīns 0,01 g iekšķīgai lietošanai 3 reizes dienā 1-2 mēnešus.
· Pentoksifilīns 0,4 g iekšienē, 2 reizes dienā 1 mēnesis.
· Riboflavīns IM ar devu 1 ml 1% šķīduma 1 reizi dienā ar 30 injekciju kursu. Atkārtotie kursi tiek veikti 5-6 mēnešus.
· 4% taurīna šķīdums konjunktīvas maisiņā 1 piliens 3 reizes dienā 2 nedēļas. Atkārtoti kursus ieteicams lietot ik pēc 2-3 mēnešiem.
· Trimetazidīns iekšpusē 0,02 g 3 reizes dienā 2 mēnešus.

ĶIRURĢISKĀ APRŪPE

Tīklenes lāzera koagulācija, skleroplastika.

GESTĀCIJAS UZLABOŠANAS NOVĒRŠANA UN PROGNOZĒŠANA

Visām grūtniecēm 10-14 grūtniecības nedēļās tūlīt jāpārbauda oftalmologs ar obligātu oftalmoskopiju maksimālās zāļu mīdriāzes gadījumā. Nosakot patoloģiskas izmaiņas acs fundūzē, tiek parādīta robežas lāzera koagulācijas vadīšana ap asarām vai ķirurģiska iejaukšanās tīklenes atslāņošanās gadījumā. Gadījumā, ja mērena un augsta grūtniecības pakāpe ir tuvredzība, tos pārbauda katru trimestrī. Atkārtota oftalmologa pārbaude ir parādīta grūtniecības 36.-37. Nedēļā, kurā tiek izdarīts galīgais secinājums par oftalmoloģisko indikāciju piegādes metodes izvēli.

Preeklampsijas attīstība, smaga anēmija izraisa gan centrālās hemodinamikas, gan redzes orgānu hemodinamikas pasliktināšanos, ko papildina palielināts tuvredzības tuvredzība.

GESTĀCIJAS NOVĒRTĒŠANAS ĪPAŠĪBAS

Grūtniecības komplikāciju ārstēšana trimestrī

Preeklampsijas vai fona slimības simptomātiskas ārstēšanas neefektivitātes gadījumā, īpaši, ja tiek konstatētas patoloģiskas pārmaiņas fundūza progresā (asinsizplūdums tīklenē, redzes nerva galvas tūska, tīklenes atslāņošanās un citi traucējumi), hipertensija turpinās, ir norādīts aborts.

Grūtniecības agrīnās stadijās, kad rodas komplikācijas, piemēram, agrīna toksicīze, kurā bieži tiek novērota smaga vemšana, kuras dēļ ir iespējamas konjunktīvas un tīklenes asiņošana, ir norādīta atbilstoša terapija dzemdību slimnīcā.

Bērna piedzimšanas un pēcdzemdību perioda komplikāciju ārstēšana, ņemot vērā fundus stāvokli

Mistērijas pakāpe nav saistīta ar PWHTD risku un smaguma pakāpi, un tāpēc, pamatojoties uz to, nav iespējams novērtēt risku, ka acs olas ir komplikācijas dzemdību laikā. Šī iemesla dēļ plaši izplatīts viedoklis, ka piegāde caur dabisko dzemdības kanālu ir iespējama, ja tuvredzība ir līdz 6 dioptrijām un ar mazāku tuvredzības pakāpi, CS nav pareiza. Tikai distrofiskā tīklenes atslāņošanās klātbūtne, kā arī bruto distrofijas izmaiņas tīklenē, kas apdraud komplikāciju attīstību, kalpo kā indikators COP kā redzes orgānā.

Iespējamā tīklenes atslāņošanās iemesls ir saistīts ar palielinātu stresu un būtiskām izmaiņām vispārējā hemodinamikā darba gaitā. Visnopietnākās izmaiņas hemodinamikā ir vērojamas 2. darba periodā, kad sievietes skeleta muskuļu stresa dēļ tiek pieliktas ievērojamas fiziskas aktivitātes dzemdes kontraktivitātei. Šajā dzemdību periodā notiek nozīmīgas izmaiņas asinsrites sistēmā, palielinās asinsspiediens. Mēģinājumu laikā sieviete piedzīvo ļoti lielu slodzi, un daži mēģina nest kakla, bet gan "sejā" un "acīs". Rezultātā ir iespējami mazi acu pārslveida trauki un tīklenes atslāņošanās. Oftalmologi iesaka samazināt otro darba periodu, izmantojot akušeres uzmavas, perineotomy.

Tīkla zarnu trajektorijas un kalibrēšanas izmaiņas, kas novērotas pēc CS operācijas ar endotraķeālās anestēzijas metodi sievietēm ar tuvredzību, tiek uzskatītas par vietējušu plaušu slimību izpausmēm vazodilatācijas un vazokonstrikcijas sistēmā agrīnā pēcoperācijas periodā. Ar jebkuru piegādes metodi grūtniecēm ar tuvredzību, izmantojot epidurālo anestēziju, praktiski nav novērotas izmaiņas fundūza traukos. Pēc 1-2 dienām pēc piegādes oftalmologam jāpārbauda pusaudžu vecums. Profilaktiskā pārbaude tiek veikta arī 1 mēnesi pēc dzimšanas. Gadījumā, ja tiek atklāti jauni PWHT posmi, tiek lemts par papildu lāzeru tīklenes koagulācijas nepieciešamību.

Ir redzams, ka visas sievietes ar PWID ir novērotas acs ārsta vietā dzīvesvietā, apmeklējot vismaz vienu reizi gadā.

INDIKĀCIJAS HOSPITĀLIZĀCIJAI

Grūtniecības komplikācijas: preeklampsija, tīklenes un konjunktīvas asiņošana, redzes nervu edema, tīklenes atslāņošanās.

APSTRĀDES EFEKTIVITĀTE

Ārstēšana tiek uzskatīta par efektīvu, ja grūtniecības laikā nepasliktinās fundūze.

TERMIŅU UN LĒMUMU METODES IZVĒLE

Ja netiek sniegtas dzemdniecības un oftalmoloģiskās indikācijas CS operācijai, priekšroka jādod dzemdībām ar dabisko dzemdību kanālu palīdzību epidurālās anestēzijas fona gadījumā.

Galvenie kritēriji to grūtnieču izvēlei, kuru piegāde tiek veikta caur dabisko dzemdību kanālu, ir: grūtnieces stāvoklis (smagas ekstraģenitālās patoloģijas trūkums un smagas grūtniecības komplikācijas), apmierinošs augļa stāvoklis, grūtnieces ķermeņa gatavība dzemdībām 38-40 nedēļu laikā, oftalmologa noslēgšana dzemdību iespēja uz vias naturals, grūtnieces piekrišana spontānai dzemdībām.

Dzimuši caur dzemdību kanālu ir iespējami šādās situācijās.

· Patoloģisko izmaiņu trūkums fundūcijā.
· PWHT klātbūtne, kurā nav nepieciešams veikt tīklenes profilaktisko lāzeru koagulāciju, ja grūtniecības laikā nav bojāta fundūze.

Neskatoties uz to, ka oftalmologs sniedz atzinumu par vēlamo piegādes veidu, lēmums katrā konkrētajā situācijā tiek ņemts konsultatīvā veidā kopā ar ģimenes ārstu-ginekologu, kas atbild par grūtnieci.

Zemāk ir uzskaitītas absolūtas norādes par piegādi, izmantojot CS operāciju.
· Tīklenes noņemšana īsta darba laikā.
· Tīklenes noņemšana diagnosticēta un darbojas 30-40 grūtniecības nedēļā.
· Iepriekš vadīta tīklenes atslābšana vienā redzamā acī.

Tiek izšķirtas šādas COP darbības piegādātās relatīvās norādes.
· Plašas PWHT zonas ar vitreoretīna vilkmi.
· Retināla atdalīšanās vēsturē.

Alternatīva iespēja ir piegāde ar atkāpšanās mēģinājumiem 2. darba periodā.

PACIENTU INFORMĀCIJA

Izvēloties iespēju saglabāt grūtniecību un dabiskās dzemdības, ir nepieciešams dinamisks novērojums grūtniecei ar augstu mutes dobuma pakāpi un individuāla pieeja. Jāņem vērā daudzi faktori: tuvredzība, stiklakmens ķermeņa stāvoklis un acs dibens, it īpaši perifērija, redzes asums ar korekciju, aknu hemodinamikas stāvoklis, tendence asiņot vēsturē, tuvredzība grūtniecības laikā.

Plānojot grūtniecību, visām sievietēm ar tuvredzību ir ieteicams veikt pilnu oftalmoloģisko pārbaudi, pieņemot lēmumu par nepieciešamību pēc īslaicīgas tuvredzības ķirurģiskas ārstēšanas. Ieteicams arī veikt terapeitisku pasākumu kursu, lai uzlabotu acu stāvokli.