Tīklenes pārrāvums

Tīklenes pārrāvums ir iegūtā redzes organisma patoloģija, kurai kopā ar tīklenes integritāti tiek pārkāpts augsts pastāvīgās bojājuma risks. Slimības klīniskās izpausmes ir fotopsijas, "mušas" vai "plīvurs" pie acīm, centrālās vai perifērās skotomas. Retiklālas plīsuma diagnostika balstās uz oftalmoskopijas, uzzometrijas, tonometrijas, biomikroskopijas, fluorescējošās angiogrāfijas, OCT, ultraskaņas rezultātiem b-režīmā. Lamelāru plīsumam ieteicams lāzera koagulācija. Plašs bojājums vai caur makulolīta plīsums ir norāde uz vitrectomijas veikšanu.

Tīklenes pārrāvums

Tīklenes pārrāvums ir linuma vai apaļš tīklenes defekts, kas rodas idiopātiski vai pret īpašiem izraisītājiem. Pirmo plaukstu aprakstu makulā 1869. gadā iesniedza vācu oftalmologs G. Knapp. 2013. gadā krievu oftalmologi L. I. Balashevich un Y. V. Bayborodov aprakstīja šīs patoloģijas klīniskos gadījumus lāzera starojuma dēļ. Slimība visbiežāk sastopama sievietēm. Parasti notiek pēc 60 gadiem. Galvenais attīstības cēlonis jauniešu vidū ir traumatisks traumas. Retināla plīsuma īpatnība ir tāda, ka 45% pacientu klīniskie simptomi neatbilst patiesajām izmaiņām acs iekšējā oderē. Bieži vien tas izraisa hipodiagnozi un novēlošanos.

Tīklenes pārrāvuma cēloņi

Perforēta plīsuma veidošanās var būt saistīta ar tīklenes perifēro distrofiju. Tajā pašā laikā sinkijas zonā veidojas starp acs ābola iekšējo membrānu un stiklveida ķermeni. Šīs saites var izraisīt arī vārstu lūzumus. Patogēnesis pamatojas uz koloidālo masu ieplūdi no stiklveida dobuma telpā starp to un tīkleni. Tajā pašā laikā izteiktas sinhēzijas ir pārrāvuma un pēctecības atslēgšanas izraisītājs. Acs iekšējā čaulas integritātes pārkāpums dentīta līnijas izvirzījuma zonā izraisa acu traumas vai jatrogēnus bojājumus.

Traumu ģenēzes tīklenes pietūkums tiek atklāts, kad trieciena vilnis iziet cauri acs ābola gareniskajam izmēram. Šīs patoloģijas etioloģiskais faktors var būt neatbilstība medicīniska rakstura ieteikumiem pēc reimatogēnas atdalīšanas pēcoperācijas periodā. Retila plīsuma attīstības mehānismā svarīga loma ir atrofiskajām izmaiņām foveolārās fotoreceptoru zonā, intraokulāra spiediena palielināšanās un epiretināla membrānas veidošanās. Arī šīs slimības izraisītājs ir destruktīvas izmaiņas stiklveida zonā un centrālajā chorioretinal distrofijā.

Acu iekšējās oderes bojājumi dzeltenajā vietā parādās uz makulas lauka agrīnas cistiskas sklerozās distrofijas vai tīklenes iskēmijas fona. Sēklinieku plaisas ciliāru ķermeņa plakanajā daļā attīstās ar acs ābola slēgtu ievainojumu. Tajā pašā laikā šo procesu bieži pastiprina lokālais satricinājums. Šīs patoloģijas rašanos veicina pastiprināta fiziskā slodze, galvas traumas, psiho-emocionāla pārslodze, paaugstināts acs iekšējais spiediens, tuvredzība vēsturē.

Retiena pārrāvuma simptomi

Ir tīklenes pilnas un plakanas pauzes. Ar pilnīgu pārrāvumu, bojājumi rodas visos acs ābola iekšējo oderējumu slāņos, ar plakanajiem virsmas daļējiem virsmas reģionu integritātes pārkāpumiem. Slimības klīniskos simptomus nosaka atkarībā no tīklenes slāņu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā un bojājuma lokalizācijas. Vairākos pacientiem tīklenes spraugai ilgu laiku ir latents kurss vai tas parādās tikai ar palielinātu vizuālo slodzi. Vienpusējā procesā patoloģijas simptomi var rasties, kad veselīga acs ir aizvērta.

Ar pilnīgu tīklenes pārrāvumu, pacienti sūdzas par pēkšņu "gaismas mirgošo" parādīšanos viņu acīs. Šis simptoms attīstās pateicoties spraigumam acs ābola iekšējā oderī vai redzes nerva kairinājumam. Retos gadījumos plākšņu bojājums rada fotopsijas. Tomēr tie bieži parādās tumšā telpā vai emociju pārtveres fonā. Lielākajā daļā gadījumu pacienti nevar precīzi noteikt tīklenes pārtraukuma laiku. Retos gadījumos slimība ir pakļauta neatkarīgai regresijai ar vēlāku vizuālo funkciju atjaunošanu.

Ja tīklenes plīsums ir saistīts ar mugurējās dzirksteļošanu vai asiņošanu stiklaknē, pacienti brīdina par "mušas" vai "plīvuru" parādīšanos acīs. Patoloģiskā procesa lokalizācija nomaļajos reģionos noved pie redzes lauka defektu parādīšanās. Ja makulas tīklenes plīsums samazinās redzes asumu, kas saistīts ar šķidruma uzkrāšanos subretinālajā telpā. Centrālā skotoma rodas tikai tad, kad palielinās bojājumu lielums. Tajā pašā laikā palielināts intraokulārā spiediens izraisa redzes nerva atrofiju, kas var izraisīt aklumu. Defekta ekscentriskās atrašanās vietas gadījumā redzes asums saglabājas normālā diapazonā. Retināla sadalīšanās komplikācijas: atdalīšanās, hiphēma, hemoflastība vai redzes nerva atrofija.

Tīklenes plīsuma diagnostika

Retiklās plīsuma diagnostika balstās uz anamnēzē iegūtajiem datiem, oftalmospopijas, uzzometrijas, tonometrijas, biomikroskopijas, optiskās koherences tomogrāfijas (OCT), acs ābola ultraskaņas (B-modeļa) rezultātiem. Izmantojot oftalmoskopiju, ir iespējams konstatēt noapaļotas vai gareniskas formas defektu ar lokalizāciju ciliāru ķermeņa plakanajā daļā, foveolārajā zonā vai tīklenes perifēros apgabalos. Tīklenes pārrāvums var būt atšķirīgs ilgums un dziļums. Caur visiem slāņiem, kas nonāk bojājumu zonas apakšā, tiek vizualizēts pigmenta epitēlija un distorisko šūnu integritātes pārkāpums dzelteno punktu veidā. Par atstarpes perifērijā tīklene ir apaugusi malām.

Visometrijas metodi nosaka redzes asuma samazinājuma pakāpe. Ar ekscentrisku pārtraukumu vizuālās funkcijas nav traucētas. Plaši tīklenes defekti izraisa aklumu. Hipromas vai hemoftālmas pievienošana stimulē intraokulāro spiedienu, kas tiek apstiprināts ar tonometrijas metodi. Biomikroskopiskā izmeklēšana ļauj noteikt tīklenes asaru zonu ar skaidrām malām. Subretinālajā telpā nosaka šķidruma uzkrāšanās. Virs bojājumu zonas parādījās saistaudi, kas laika gaitā var veidot pseidomembranu. Ar ilgu slimības gaitu, pārejas perifērijā rodas cistiskas izmaiņas, kam seko hiperplāzija vai tīklenes atrofija.

Ar OCT palīdzību tiek vizualizēta tīklenes plīsuma zona un apkārtējo audu izmaiņas. Šī metode ļauj noteikt defekta garumu un dziļumu, kā arī novērtēt stikla un acu virsmas stāvokli. Ultraskaņa B režīmā ļauj identificēt plaisu, pētīt tīklenes un stiklveida ķermeņa stāvokli. Oftalmoloģijas palīgdiagnostikas metode ir fluorescences angiogrāfija, kas palīdz atšķirt tīklenes plīsumu no horioidālās neovaskularizācijas.

Tīklenes plīsuma ārstēšana

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no tīklenes pārtraukuma vietas, ilguma un dziļuma. Ar nelielu bojājumu iekšējai čaulai vai plankumainajam plīsumam pacientiem ieteicams sekot līdzi oftalmologam, jo ​​šie defekti ir pakļauti pašregulācijai. Ja nav atjaunošanās pazīmju, veic lāzera koagulāciju. Darbības laikā tiek izmantots argona lāzers, kura īpašības noved pie vietēja temperatūras paaugstināšanās ar turpmāku koagulāciju. Ķirurģiska iejaukšanās notiek reģionālās anestēzijas laikā. Šīs tehnikas priekšrocība ir iespēja pakļauties ierobežotai teritorijai.

Ar pilnu makulas tīklenes pāri, ieteicams veikt vitrectomy. Endoskopiskās operācijas laikā tiek veikti trīs mazi iegriezumi. Caur pirmo iegriezumu šķidrums tiek piegādāts acī, lai uzturētu intraokulāro spiedienu. Otra piekļuve ir nepieciešama, lai nodrošinātu apgaismojumu. Trešo griezumu izmanto, lai veiktu ķirurģiskas procedūras. Atkārtota palielinājuma gadījumā stiklaina membrāna tiek noņemta, izmantojot vakuuma knaibles. Darbības pēdējā posmā tīklenes bojātā zona tiek fiksēta ar perfluorodekalīnu vai citiem mākslīgiem polimēriem. Šī metode ļauj izvairīties no iatrogēnas vilces tīklenes atslāņošanās un zināmā mērā atjaunot redzes asumu.

Prognoze un profilakse

Retināla sadalīšanās specifiska novēršana nav izstrādāta. Nepieciešamie aizsargpasākumi tiek samazināti līdz drošības noteikumu ievērošanai darbā, strādājot ar materiāliem, kuriem nepieciešama drošības brilles vai ķivere. Dzīves un invaliditātes prognoze tīklenes plīsuma gadījumā ir atkarīga no bojājuma pakāpes. Ar mazu bojājumu acs ābola iekšējai oderei ir iespējama neatkarīga regresija. Pacienti ar šāda veida bojājumiem jākontrolē no oftalmologa. Savlaicīga diagnosticēšana un citu veidu ārstēšana nodrošina labvēlīgu progresu. Nepietiekamas terapijas gadījumā pastāv augsts akluma un tālākas pacienta nespējas attīstības risks.

Tīklenes pārrāvums un atdalīšanās

Sēklinieku asaras ir tīklenes audu traucējumi, kas parasti noved pie tā atslāņošanās.

Klasifikācija

Atšķirību klasifikācija ir cieši saistīta ar to cēloņiem. Mūsdienu medicīnā parasti ir sadalīt tīklenes šķelšanos četrās kategorijās:

  1. Retinoza tīklenes plīsums veidojas retināšanas vietās perifēro redzes rajonā. Šīs retināšanas iemesls ir perifēra distrofija. Galvenie tīklenes distrofijas veidi, kas noved pie perforētām plīsumiem, ietver "režģa distrofiju" un "gliemeža takas" distrofiju. Retināšanas vietās var novērot tīklenes locītavu veidošanos ar stiklveida ķermeni. Holey plaisa bieži vien noved pie tīklenes atslāņošanās;
  2. Retināla vārstu pārrāvums. Visbiežākais šāda veida plīsumu cēlonis ir saites starp stiklveida ķermeni un tīkleni. Ar vecumu palielinās aizmugurējās stiklveida atdalīšanās iespēja. Šāds process noved pie fakta, ka gels, kas atrodas stiklveida ķermenī, ietilpst reģionā starp stiklveida membrānu un tīkleni. Rezultātā membrāna aizvien vairāk un vairāk no acs iekšējās oderes eksistē, un, klātesot jebkurai blīvai saķerei, rodas tīklenes atslāņošanās, kas savukārt noved pie tā noņemšanas;
  3. Retināta atdalīšana gar dentālas līnijas parasti notiek pēc tam, kad ir traucēta normāla mijiedarbība ar tīklenīti ar dentāro līniju. Šajā gadījumā tīklenes pārtraukumu cēloņi ir ievainojumi un smagi satricinājumi;
  4. Tīklenes makulas pārrāvums - veidojas centrālās redzes zonā. Makulas pārrāvums ir caurums, kas veidojas kā tīklenes tīklenes blīvs sapludinājums ar stiklveida ķermeni makulas zonā. Tas ir vissmagākais pārrāvuma veids, kuram nepieciešama operācija.

Simptomi un pazīmes

Pēkšņa "zibens" vai mirgo gaisma, kas bieži notiek tumšās telpās. Šo fenomenu var izskaidrot ar iekšējā apvalka spriegumu pārrāvuma zonā;

Atliek mušas pie tavām acīm. Tādējādi izpaužas mugurējās stiklveida ķermeņa daļas vai asiņošana stiklveida reģionā asinsvadu un tīklenes pārrāvuma dēļ;

Vīzijas traucējumi, kas izpaužas redzes lauka sašaurināšanā vai redzamu priekšmetu sagrozīšanā. Šī parādība ir saistīta ar makulas tīklenes asaru attīstību vai tīklenes atslāņošanās progresēšanu, kas ir sasniedzis centrālo redzamību;

Plīvurs priekš acīm, kas veidojas vienā pusē. Tas liecina par plaisu, kas ir noticis, un jau sākto tīklenes atslāņošanos. Ja rodas šis simptoms, nekavējoties sazinieties ar oftalmologu, jo kavēšanās var apdraudēt pilnīgu redzes zudumu.

Iemesli

Acs tīklenes plīsuma rezultātā notiek tā noņemšana, kas izraisa daudzu komplikāciju rašanos. Pārrāvuma simptomi ir atkarīgi no cēloņa, tādēļ ir ierasts klasificēt slimību vairākos veidos.

  • Vārtu skats no plaisa. Pirms saķere starp acs stiklveida ķermeni un tīkleni pati par sevi izraisa tā izskatu. Tas noved pie stikla ķermeņa, kas atrodas tīklenes iekšpusē, noplūdes rezultātā, tāpēc membrāna sāk izplūst un atpaliek, saplūšanas vietās šajā gadījumā veidojas dažāda izmēra un formas asis.
  • Atklāti asari rodas distrofisku izmaiņu klātbūtnē acīs. Proaktīva faktora ietekmē parādās tīklenes retināšana, parādās savdabīgi caurumi vai "siets", vēlāk tīklene daļēji vai pilnīgi eksfolē.
  • Tīklenes noņemšana gar dentveida līnijas malu. Pārrāvums notiek anatomiskas stiprināšanas vietās ar stiklveida ķermeni. Šāda veida slimība visbiežāk sastopama ar smadzeņu ievainojumiem, acu traumām.
  • Makulas pārrāvums ir lokalizēts tīklenes centrālajā daļā, tā iemesls ir pārmērīga spriedze un filmas iekšējais spiediens. Makulas pārrāvums ir vissmagākais slimības veids, kas noved pie daļējas vai pilnīgas redzes zuduma.

Tīklenes pārrāvums rodas hronisku asinsrites traucējumu dēļ, jo pats acs ābols noveco. Riska kategorijās ietilpst šādas pacientu kategorijas:

  • Cieš no vairākiem gadiem ar vidēji smagu vai smagu tuvredzību;
  • Pacienti ar cukura diabētu;
  • Personas ar iedzimtu noslieci uz distrofiskām pārmaiņām acs ābolā;
  • Grūtnieces.

Jaundzimušajos tīklenes asaros izraisa acu kontūrijas, iekļūst ievainojumi un smadzeņu ievainojumi. Savainojumi var izraisīt slimības sākumu divu gadu laikā pēc to rašanās.

Profilakse

Profilakse galvenokārt sastāv no regulārām vizuālām vizītēm uz oftalmologu (vismaz 1-2 reizes gadā), it īpaši, ja cieta galvas traumas, acu traumas vai kritiens no augstuma. Pat pēc acu ārstēšanas ir nepieciešama regulāra speciālistu uzraudzība, jo pēc tam var rasties tīklenes plīsumi. Šajā gadījumā jums vajadzētu izvairīties no intensīvas fiziskās slodzes.

Ārstēšana

Visi pārtraukumi var izraisīt nopietnas komplikācijas - tīklenes atslāņošanos. Ja ir atstarpes bez tīklenes atslāņošanās - tiek veikta tīklenes lāzera koagulācijas procedūra - radot šķēršļus tīklenes atslāņošanās novēršanai.

Ja parādās drebuļi vai rodas tīklenes atslāņošanās, lāzerterapija vairs nepalīdzēs, un ir jāveic operācija - vai nu vitrēktomija makulārā plīsuma vai smagas tīklenes atslāņošanās gadījumā, vai arī skleru plombēšana ar silikona sūkli.

Pēc ārstēšanas ārsts to pastāvīgi uzrauga, jo tīkkulu plaisas var parādīties visu mūžu. Vēlams arī izvairīties no smagas fiziskās slodzes un citiem faktoriem, kas veicina tīklenes atslāņošanos.

Makulis

Ar vecumu saistītas izmaiņas stiklveida ķermenī un tās atdalīšana no tīklenes ir makulas cauruma veidošanās galvenie iemesli. Šādu acu makulas plīsumu sauc par idiopātisku vai spontānu. Šajā gadījumā makulas pārrāvums var būt cauri (pilnīgs), notverot visus tīklenes slāņus vai netīšus, tā saukto tīklenes plankumu pārrāvumu.

10% gadījumu tīklenes makulāra plīsums veidojas pēc tam, kad ir cietis acu traumas un rodas trieciena vilnis cauri acs ābolam, kas izraisa centrālo tīklenes pūšanu tās visplānākajā punktā.

Pacienti, kuriem nesen ir veikta ķirurģiska ārstēšana reimatogēnas tīklenes atslāņošanās gadījumā, ir iespējama arī makulas pārrāvums. Neskatoties uz sekmīgu darbību, 1% pacientu attīstās tīklenes centrālais makulāra asums. Šādos gadījumos slimības attīstības cēloņi ir epiretinālas fibrozes attīstība, fotoreceptoru atrofija tīklenes centrālajā zonā un hidrauliskā spiediena traucējumi.

Makaru tīklenes pietūkums sievietēm ir biežāks, to galvenais vecums ir 55-65 gadi. 12% gadījumu slimība ir divpusēja, tas ir, makulas atvere pēc tam attīstās savienotajā acī.

Darbība

Operācijas mērķis tīklenes plīsuma gadījumā ir spēcīgas adhēzijas veidošanās starp koriīdu un tīkleni. Lāzera tīklenes operācija tiek veikta vietēja anestēzijā ambulatori. Izmanto lāzerus-koagulatorus, kuru ietekme uz vēlamo vietu rada temperatūras paaugstināšanos, veidojot lokālos tīklenes mikrobārdus, kā rezultātā rodas tīklenes locītava ar koriīdu.

Šī operācija, kurā tiek atjaunota tīklene, tiek uzskatīta par bezmiegs un aizņem apmēram 20-30 minūtes. Uz pacienta acs, kas pilnībā iekļūst acī, tiek uzstādīts stingrs objektīvs, kas ķirurgam ļauj kontrolēt visu operācijas gaitu. Šī operācija uz tīklenes nav nepieciešama īpaša atjaunošanās perioda slimnīcā. Šāda operācija tīklenes plīsuma gadījumā bija iespējama, izmantojot augstās tehnoloģijas acu mikroķirurģijā.

Pašlaik tīklenes atslāņošanās darbību var veikt dažādās metodēs, un tā būs atkarīga no tā veida, vecuma, izplatības un citiem faktoriem. Viens no šāda plāna pasākumiem ir pneimatiskais retinopēcijs. Operācijas būtība ir šāda: pēc anestēzijas ķirurgs ievieto nelielu gāzes flakonu stiklveida šļircē ar šļirci, kas piespiedīs tīkleni uz koriīdu. Pēc apmēram divām nedēļām tīklenes stāvoklis tiek noteikts vai nu izmantojot kriokseksiju vai tīklenes lāzera koagulāciju. Šāda veida operācija nodrošina labu tīklenes atjaunošanos ar augšējām atzarēm.

Cits ķirurģiskas darbības veids ir operācija sklera implantēšanai. Šīs darbības laikā silikona zīmogs tiek piestiprināts pie sklera, izmantojot šuves, un tiek izveidoti apstākļi sklera, kas labi savienotos ar tīkleni. Šajā gadījumā arī kriokseksiju var izmantot audu saliedēšanai.

Ļoti sarežģīta ķirurģiska procedūra ir atdalītas tīklenes ķirurģija, ko sauc par vitrectomy, kurā stiklveida ķermeņa vispirms tiek aizstāta ar silikona eļļu, un pēc tam skaidrākam redzamam ar fizioloģisko šķīdumu.

Pēc operācijas

Acs plāksteri ir jāatstāj nakti, to nākamajā rītā vajadzētu izņemt ārsta uzraudzībā. Ja operācijas laikā jūtat, ka acī ir nokļuvusi gaisa vai gāzes tamponāde, ir iespējams strauji samazināties redze un tikai acīmredzami attēli ("rokas kustība"). Operācijas gaitā tamponāde pakāpeniski tiks noņemta no acs, izmantojot acu skalošanas šķidrumu. Atkarībā no lietotā gaisa / gāzes maisījuma tas var ilgt no dažām dienām līdz aptuveni diviem mēnešiem.

Stacionāra uzturēšanās termiņš parasti ir trīs dienas pēc operācijas. Pēc tam viņi jums paskaidros, kuras acu ziedes būs jāpiemēro nedēļas pēc manipulācijām. Pēc tam, kad esat izrakstījis slimnīcā, jums būs nepieciešama pastāvīga jūsu ārsta uzraudzība.

Tas ir svarīgi! Ja parādās šādas komplikācijas, nekavējoties sazinieties ar acu ārstu:

  • Smagas acu sāpes
  • Parādījās acs apsārtums
  • Neparasti galvassāpes, slikta dūša
  • Nozīmīgs redzes traucējumi
  • Zibspuldzes un / vai ņirba acu priekšā

Tas ir svarīgi! Par to, kad jūs varat vadīt vēlreiz, pēc operācijas konsultējieties ar acu ārstu.

Retinātu plīšana un atslāņošanās

Tīklenes noņemšana. Tīklenes noņemšana

Tīklenes noņemšana ir vissmagākā redzes organisma slimība, kurā rodas tīklenes atslāņošanās no koriāles. Veselā acī tīklene atrodas blakus ķermenim, no kura tas saņem barību (sk. Acs struktūru). Tīklenes nobīde un mūsdienās patlaban ir vissarežģītākais no operācijas un smagas patoloģiskā stāvokļa beigās. Pēdējo desmitgažu laikā ir novērota šīs nosoloģiskās formas izaugsme, un vidēji tīklenes atslāņošanās notiek vidēji ik gadu no katriem 10000 cilvēkiem. Pašlaik tīklenes atslāņošanās ieņem vienu no galvenajām vietām invaliditātes un akluma cēloņiem, un 70% no šīs patoloģijas cieš ir darbspējīgā vecuma cilvēki. Visbiežāk tas notiek ar traumām un tuvredzību. kā arī diabētiskā retinopātija. intraokulārie audzēji, tīklenes distrofijas.

Tīklenes atslāņošanās cēloņi

Riska grupas:

Neapšaubāmi nav šaubu ievainojumu (acs ābola konusijas) un acs caurlaidošo acs brūču savienojuma ar tīklenes atslāņošanos. Retināla noņemšanas cēloņi ir blīvu šķiedru virvju veidošanās stiklveida ķermenī, membrānas uz tīklenes virsmas un zem tā, to saraušanās un tīklenes spriedze. Kā rezultātā asiņošana tīklenē un stiklveida ķermeņa, tīklenes sabiezējums attīstās, un saķeri ar stiklveida ķermeņa veidojas, kas izraisa vārstu un perforētas plīsumus. Dusmīgi ievainojumi izraisa tīklenes atslāņošanos divu gadu laikā pēc traumas 80% gadījumu.

Simptomi tīklenes atslāņošanās

Netīruma atdalīšanas ārstēšanas panākumi tieši ir atkarīgi no savlaicīgas ārsta vizītes. Jo ātrāk konstatē slimību un konstatē tīklenes atslāņošanās cēloņus, jo ātrāk var veikt nepieciešamo ārstēšanu, jo labāk rezultāts būs.

Kas var norādīt, ka ir sākusies tīklenes atslāņošanās? Tīklenes atdalījumam ir diezgan raksturīgs simptomu komplekss:

  • izskats "plīvurs", "aizkars" acs priekšā. Pacienti neveiksmīgi cenšas paši to iznīcināt, mazgājot acis ar tēju vai aprakt pilienus. Šajā gadījumā ir svarīgi atcerēties sākotnējos tīklenes atslāņošanās simptomus un pastāstīt ārstam, kura puse no "sākotnējā" aizsega parādījās, jo laika gaitā tā var palielināties un uztvert visu redzes lauku;
  • mirgošanas klātbūtne "dzirkstelēs", "zibens", peldošie punkti kvēpu formā;
  • tīklenes atslāņošanās simptomi var būt attiecīgo burtu un priekšmetu sagrozīšana, to formas un lieluma izmaiņas, kā rezultātā samazinās objektīvs redzējums;
  • sašaurināšanās un vietējo redzes lauku zudums.

Tīklenes noņemšanu nevar izārstēt ar pilieniem, tabletes vai injekcijām! Tīklenes noņemšana - nopietna acu slimība, ārkārtas operācija, kas ir vienīgais veids, kā atjaunot redzi un glābt acu.

Atceries Ja sākat slimību, acs var pilnībā zaudēt spēju redzēt. Tīklenes noņemšana ir saistīta ar fotoreceptoru šūnu, stieņu un konusu nāvi, un jo ilgāk ir tīklenes atslāņošanās, jo vairāk šūnas mirst, un vēl sliktāka ir redzes atjaunošana arī pēc veiksmīgas operācijas.

Tīklenes atslāņošanās diagnostika

Tikai speciālists var noteikt, vai jums ir tīklenes atdalīšanās un izvēlēties ķirurģisko ārstēšanas taktiku. Mūsu klīnikā jūs veiksiet visus nepieciešamos eksāmenus, izmantojot modernas augstas precizitātes iekārtas.

Tīklenes atslāņošanās diagnostika ietver šādus galvenos pētījumus:

  • redzes asuma noteikšana, kas noteiks tīklenes centrālās daļas stāvokli,
  • vizuālā lauka izpēte (datoru perimetrija), lai noteiktu perifērijas tīklenes stāvokli,
  • intraokulāra spiediena mērīšana (tonometrija),
  • elektrofizioloģiskais pētījums, kas ļauj novērtēt tīklenes un redzes nerva šūnu drošību un dzīvotspēju,
  • tiešā un netiešā oftalmoskopija (acs dobuma izmeklēšana), kas ļauj noteikt tīklenes asaru lokalizāciju, to skaitu, novērtēt atdalītās tīklenes stāvokli un tā saistību ar stiklveida ķermeni, identificēt retināšanas zonas, kurām ķirurģiskas ārstēšanas laikā nepieciešama lielāka uzmanība.
  • ultraskaņu, lai noteiktu tīklenes atdalīšanas lielumu un stiklveida ķermeņa stāvokli. Šis pētījums ir īpaši svarīgs optisko materiālu necaurlaidības klātbūtnē, kurā ir grūti iegūt dobuma ophthalmoscopy.

    Šo pētījumu rezultāti ļaus mūsu speciālistiem ieteikt nepieciešamo ķirurģisko ārstēšanu tīklenes atslāņošanai. Vajadzības gadījumā viņš var noteikt papildu pārbaudi. Īpaši uzmanīgam jābūt riskam pakļautajām personām. un tiem cilvēkiem, kam jau bija tīklenes atslāņošanās vienā acī. Oftalmologs tos periodiski pārbauda, ​​un, ja rodas aizdomas par tīklenes atslāņošanās simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

    Retināla atdalīšanās ārstēšana

    Mūsu klīnikā piedāvātā visaptverošā individuālā pieeja tīklenes atslāņošanās ārstēšanas izvēlei ļauj ietaupīt pacientu, kas slimo ar šo slimību.

    Tīklenes noņemšanu nevar izārstēt ar pilieniem, tabletes vai injekcijām! Tīklenes atdalīšanai nepieciešama steidzama operācija, kas ir vienīgais veids, kā atjaunot redzi un glābt acu! Jo agrāk operācija tiek veikta, jo lielāka iespēja atgūt redzi!

    Pašlaik ir tikai ķirurģiska ārstēšana tīklenes atslāņošanai. kuras mērķis ir atklāt tīklenes pārtraukumu un aizvērt to. Lai to izdarītu, iekaisums tiek radīts ap pārrāvumu (aukstuma - kriopeksiju vai lāzeru iedarbība) un sekojošu rētu sadedzināšanu tīklenes plīsumā. Tas viss atjauno tā integritāti (integritāti). Lai uzlabotu hermetizēšanu, acis parādās tuvāk šādi: ārā īpaša silikona pildviela ir ieskrūvēta acs ābolam, kas nospiež acs sienu un paver asinsvadu membrānu tuvāk atdalītajai tīklenē. Atkarībā no specifiskā tīklenes atslāņošanās mūsu oftalmoloģiskais ķirurgs izvēlas vienu no īpašajām darbības metodēm vai to kombināciju. Šo intervālu kombinācija katram pacientam tiek izvēlēta individuāli, un tas ir atkarīgs no tā, cik ilgs laiks ir no režģa atslāņošanās sākuma, kāds ir tā izmērs, cik ir trūkumi tajā, kur tie atrodas. Atkarībā no konkrētā gadījuma, ārstēšanu var veikt vienā vai vairākos posmos.

    Šeit jūs varat uzzināt vairāk par lāzera un ķirurģiskās ārstēšanas metodēm.

    Tīklenes plīsumi

    Lielākā daļa cilvēku planētas nevar iedomāties savu dzīvi bez redzamas pasaules uztveres, ko nodrošina normāli funkcionējošie redzes orgāni - acis. Oftalmoloģisko slimību grupa ir diezgan daudzveidīga, dažas no šīm slimībām neizbēgami rodas kopā ar ķermeņa novecošanos, citi var attīstīties endogēno un eksogēno faktoru provokācijas ietekmē. Viena no slimībām, kas mazina redzi, ir acs tīklenes plīsums - visplānākā filma, kuras galvenais mērķis ir uztvert redzamus priekšmetus.

    1. Atklāti asari rodas distrofisku izmaiņu klātbūtnē acīs. Proaktīva faktora ietekmē parādās tīklenes retināšana, parādās savdabīgi caurumi vai "siets", vēlāk tīklene daļēji vai pilnīgi eksfolē.
    2. Cieš no vairākiem gadiem ar vidēji smagu vai smagu tuvredzību;

    Jaundzimušajos tīklenes asaros izraisa acu kontūrijas, iekļūst ievainojumi un smadzeņu ievainojumi. Savainojumi var izraisīt slimības sākumu divu gadu laikā pēc to rašanās.

  • Dzirkstošais izskats, mirdz mirklī pirms viņa acīm. Īpaši šie simptomi ir pamanāmi tumšā telpā.
  • Daži pacienti atzīmēja mirgojošus mušas priekšējā acs ābola priekšpusē. Tas var jau būt par nobloķēšanas sākuma pazīmi vai liecina par nelielu asinsvadu iesaistīšanos procesā, kas arī pārplīsa kopā ar tīkleni.
  • Redzes traucējumi izplūdušo attēlu formā, redzamu lauku sašaurināšanās vai objektu izkropļojumi parādās, kad plaisa ietekmē acs centrālo zonu.
  • Dūņu aizkaru izskats no vienas malas. Šis simptoms norāda, ka sākas tīklenes atslāņošanās, un šādā stāvoklī ārstēšana jāsāk nekavējoties.
  • Dažreiz pacienti saka, ka visi simptomi izzūd pēc nakts miega, tas ir saistīts ar faktu, ka, atpūšoties, tīklenes horizontālā stāvoklī taisnojas un cieši piegulē acīm. Dažas stundas pēc gulēšanas, redze pasliktinās vēlreiz.

    Simptomi un pazīmes

    Pēkšņa "zibens" vai mirgo gaisma, kas bieži notiek tumšās telpās. Šo fenomenu var izskaidrot ar iekšējā apvalka spriegumu pārrāvuma zonā;

    Atliek mušas pie tavām acīm. Tādējādi izpaužas mugurējās stiklveida ķermeņa daļas vai asiņošana stiklveida reģionā asinsvadu un tīklenes pārrāvuma dēļ;

    Vīzijas traucējumi, kas izpaužas redzes lauka sašaurināšanā vai redzamu priekšmetu sagrozīšanā. Šī parādība ir saistīta ar makulas tīklenes asaru attīstību vai tīklenes atslāņošanās progresēšanu, kas ir sasniedzis centrālo redzamību;

    Plīvurs priekš acīm, kas veidojas vienā pusē. Tas liecina par plaisu, kas ir noticis, un jau sākto tīklenes atslāņošanos. Ja rodas šis simptoms, nekavējoties sazinieties ar oftalmologu, jo kavēšanās var apdraudēt pilnīgu redzes zudumu.

    Acs tīklenes plīsuma rezultātā notiek tā noņemšana, kas izraisa daudzu komplikāciju rašanos. Pārrāvuma simptomi ir atkarīgi no cēloņa, tādēļ ir ierasts klasificēt slimību vairākos veidos.

    Tīklenes pārrāvums rodas hronisku asinsrites traucējumu dēļ, jo pats acs ābols noveco. Riska kategorijās ietilpst šādas pacientu kategorijas:

  • Pacienti ar cukura diabētu;

    Profilakse galvenokārt sastāv no regulārām vizuālām vizītēm uz oftalmologu (vismaz 1-2 reizes gadā), it īpaši, ja cieta galvas traumas, acu traumas vai kritiens no augstuma. Pat pēc acu ārstēšanas ir nepieciešama regulāra speciālistu uzraudzība, jo pēc tam var rasties tīklenes plīsumi. Šajā gadījumā jums vajadzētu izvairīties no intensīvas fiziskās slodzes.

    Ārstēšana

    Visi pārtraukumi var izraisīt nopietnas komplikācijas - tīklenes atslāņošanos. Ja ir atstarpes bez tīklenes atslāņošanās - tiek veikta tīklenes lāzera koagulācijas procedūra - radot šķēršļus tīklenes atslāņošanās novēršanai.

    Ja parādās drebuļi vai rodas tīklenes atslāņošanās, lāzerterapija vairs nepalīdzēs, un ir jāveic operācija - vai nu vitrēktomija makulārā plīsuma vai smagas tīklenes atslāņošanās gadījumā, vai arī skleru plombēšana ar silikona sūkli.

    Pēc ārstēšanas ārsts to pastāvīgi uzrauga, jo tīkkulu plaisas var parādīties visu mūžu. Vēlams arī izvairīties no smagas fiziskās slodzes un citiem faktoriem, kas veicina tīklenes atslāņošanos.

    Makulis

    Ar vecumu saistītas izmaiņas stiklveida ķermenī un tās atdalīšana no tīklenes ir makulas cauruma veidošanās galvenie iemesli. Šādu acu makulas plīsumu sauc par idiopātisku vai spontānu. Šajā gadījumā makulas pārrāvums var būt cauri (pilnīgs), notverot visus tīklenes slāņus vai netīšus, tā saukto tīklenes plankumu pārrāvumu.

    10% gadījumu tīklenes makulāra plīsums veidojas pēc tam, kad ir cietis acu traumas un rodas trieciena vilnis cauri acs ābolam, kas izraisa centrālo tīklenes pūšanu tās visplānākajā punktā.

    Pacienti, kuriem nesen ir veikta ķirurģiska ārstēšana reimatogēnas tīklenes atslāņošanās gadījumā, ir iespējama arī makulas pārrāvums. Neskatoties uz sekmīgu darbību, 1% pacientu attīstās tīklenes centrālais makulāra asums. Šādos gadījumos slimības attīstības cēloņi ir epiretinālas fibrozes attīstība, fotoreceptoru atrofija tīklenes centrālajā zonā un hidrauliskā spiediena traucējumi.

    Makaru tīklenes pietūkums sievietēm ir biežāks, to galvenais vecums ir 55-65 gadi. 12% gadījumu slimība ir divpusēja, tas ir, makulas atvere pēc tam attīstās savienotajā acī.

    Darbība

    Operācijas mērķis tīklenes plīsuma gadījumā ir spēcīgas adhēzijas veidošanās starp koriīdu un tīkleni. Lāzera tīklenes operācija tiek veikta vietēja anestēzijā ambulatori. Izmanto lāzerus-koagulatorus, kuru ietekme uz vēlamo vietu rada temperatūras paaugstināšanos, veidojot lokālos tīklenes mikrobārdus, kā rezultātā rodas tīklenes locītava ar koriīdu.

    Šī operācija, kurā tiek atjaunota tīklene, tiek uzskatīta par bezmiegs un aizņem apmēram 20-30 minūtes. Uz pacienta acs, kas pilnībā iekļūst acī, tiek uzstādīts stingrs objektīvs, kas ķirurgam ļauj kontrolēt visu operācijas gaitu. Šī operācija uz tīklenes nav nepieciešama īpaša atjaunošanās perioda slimnīcā. Šāda operācija tīklenes plīsuma gadījumā bija iespējama, izmantojot augstās tehnoloģijas acu mikroķirurģijā.

    Pašlaik tīklenes atslāņošanās darbību var veikt dažādās metodēs, un tā būs atkarīga no tā veida, vecuma, izplatības un citiem faktoriem. Viens no šāda plāna pasākumiem ir pneimatiskais retinopēcijs. Operācijas būtība ir šāda: pēc anestēzijas ķirurgs ievieto nelielu gāzes flakonu stiklveida šļircē ar šļirci, kas piespiedīs tīkleni uz koriīdu. Pēc apmēram divām nedēļām tīklenes stāvoklis tiek noteikts vai nu izmantojot kriokseksiju vai tīklenes lāzera koagulāciju. Šāda veida operācija nodrošina labu tīklenes atjaunošanos ar augšējām atzarēm.

    Cits ķirurģiskas darbības veids ir operācija sklera implantēšanai. Šīs darbības laikā silikona zīmogs tiek piestiprināts pie sklera, izmantojot šuves, un tiek izveidoti apstākļi sklera, kas labi savienotos ar tīkleni. Šajā gadījumā arī kriokseksiju var izmantot audu saliedēšanai.

    Ļoti sarežģīta ķirurģiska procedūra ir atdalītas tīklenes ķirurģija, ko sauc par vitrectomy, kurā stiklveida ķermeņa vispirms tiek aizstāta ar silikona eļļu, un pēc tam skaidrākam redzamam ar fizioloģisko šķīdumu.

    Pēc operācijas

    Acs plāksteri ir jāatstāj nakti, to nākamajā rītā vajadzētu izņemt ārsta uzraudzībā. Ja operācijas laikā jūtat, ka acī ir nokļuvusi gaisa vai gāzes tamponāde, ir iespējams strauji samazināties redze un tikai acīmredzami attēli ("rokas kustība"). Operācijas gaitā tamponāde pakāpeniski tiks noņemta no acs, izmantojot acu skalošanas šķidrumu. Atkarībā no lietotā gaisa / gāzes maisījuma tas var ilgt no dažām dienām līdz aptuveni diviem mēnešiem.

    Stacionāra uzturēšanās termiņš parasti ir trīs dienas pēc operācijas. Pēc tam viņi jums paskaidros, kuras acu ziedes būs jāpiemēro nedēļas pēc manipulācijām. Pēc tam, kad esat izrakstījis slimnīcā, jums būs nepieciešama pastāvīga jūsu ārsta uzraudzība.

    Tas ir svarīgi! Ja parādās šādas komplikācijas, nekavējoties sazinieties ar acu ārstu:

  • Smagas acu sāpes
  • Parādījās acs apsārtums
  • Neparasti galvassāpes, slikta dūša
  • Nozīmīgs redzes traucējumi
  • Zibspuldzes un / vai ņirba acu priekšā

    Tas ir svarīgi! Par to, kad jūs varat vadīt vēlreiz, pēc operācijas konsultējieties ar acu ārstu.

    Tīklenes plīsuma cēloņi

    Kādas pazīmes liecina par slimību?

    Sīkgredzeni no tīklenes var netikt izpausties slimības pirmajā stadijā vai ir nedaudz simptomi, kas nenoved pie ārsta. Jūs varat pievērst uzmanību tādiem simptomiem kā:

    Retināla plīsuma sekas ir tā pilnīga atslēgšanās, redzes pasliktināšanās un zudums. Reģistrējoties pirmajiem simptomiem, steidzami jākonsultējas ar ārstu, ilgstoša pašreizējā saslimšana noved pie pilnīgas acu vijiņu un konusu nāves, kas ir atbildīgi par vizuālo uztveri. Neviens oftalmologs nevar efektīvi izārstēt ilgstošu patoloģisku procesu.

    Slimības ārstēšanas principi

    Tīklenes pārrāvuma ārstēšana tiek veikta vairākos veidos - lāzeru koagulācija, krioterapija, operācija. Metodikas izvēle galvenokārt ir atkarīga no atšķirības būtības, tās lokalizācijas un procesa apjoma.

    Lāzera koagulācija, tas ir, tīklenes metināšana uz stiklveida ķermeņa tiek veikta, ja vēl nav atdalīšanās. Makulārā plīsuma gadījumā vitrectomija tiek veikta, izmantojot endoskopisku ierīci vai pilnu skleeru blīvējumu ar īpašu silikona materiālu.

    Dažos gadījumos ilgstošu pozitīvu efektu var panākt tikai pēc vairākām veiktajām operācijām. Oftalmologam pacientam jākļūst par regulāru klientu, jo pastāv liela varbūtība, ka veidosies atkārtoti pārtraukumi. Lai novērstu slimības atkārtošanos, tas palīdzēs ārstēt orgānu asinsriti, pazemināt asinsspiedienu, ievērot mērenā fiziskā slodzes režīmu.

    Kas notiek

    Tīša atdalīšanās strauji attīstās. Sakarā ar to, ka atdalīšana, kā likums, sākas no redzes lauka perifērijas, jūs nedrīkstat uzreiz pamanīt izmaiņas. Ja jūs nesākat ārstēšanu laikā, noņemšana var izplatīties līdz tīklenes centram (makulai) un izjaukt centrālo redzi.

    Tīklenes noņemšana prasa ārkārtas medicīnisko aprūpi. Bez ārstēšanas no redzes traucējumiem, ko izraisa tīklenes atslāņošanās, progresē no nelieliem traucējumiem līdz smagām pārmaiņām vai pat aklumam dažām dienām līdz vairākām stundām.

    Tomēr asinīm vai caurumiem tīklenē var nebūt nepieciešama ārstēšana. Dažreiz ar vecumu tīklenē veidojas mazas, apaļas formas caurumi. Daudzi no viņiem nekad neizraisa tīklenes atslāņošanos. Retikla plaisas, kas rodas spiediena ietekmē uz stiklveida ķermeņa (stiklveida viela), bieži izraisa tīklenes atslāņošanos.

    Stikla atstarpes, ko izraisa stiklveida ķermeņa vilkšana, var izraisīt uzliesmojumus un peldošu necaurredzamību acīs. Parasti atstarpes, kas nav radušās stiklveida ķermeņa vilkšanas rezultātā, neizraisa nekādus simptomus un ļoti reti rada tīklenes atslāņošanos salīdzinājumā ar plaisām, kurām ir klīniskie simptomi.

    Ar tīklenes atslāņošanos jums ir nepieciešama ķirurģija, lai pievienotu tīkleni un atjaunotu redzi. Ja jums jau bija tīklenes atslāņošanās vienā acī, šīs slimības attīstības risks otrajā pakāpē ievērojami palielinās.

    Sarežģījumi ar sekundārās kataraktas lāzera ārstēšanu šeit

    Simptomi

    Sākotnējais tīklenes atslāņošanās simptoms bieži kļūst fotopsijas ("zibspuldze", "zibens", "dzirkstele" redzeslokā). To izskats ir saistīts ar to, ka tīklenes impulsus veido ne tikai tad, kad gaisma nokļūst, bet arī mehāniski iedarbojoties uz to. Vitreoretinal saites stiprina tīkleni, kairina gaismas jutīgās šūnas, kā rezultātā parādās šī parādība.

    Tīklenes noņemšanu var papildināt ar peldošu "mušu", "pavedienu" un "punktu" parādīšanos laukā. Tomēr šis simptoms nav specifisks, tas ir ļoti bieži un ārstēšanai nav nepieciešams, vairumā gadījumu to izraisa stiklveida ķermeņa iznīcināšana.

    Dažkārt redzes laukā parādās noapaļota dūmaka (Weissa gredzens), kas norāda uz aizmugures hialoīdu membrānas atdalīšanu un atdalīšanu optiskā diska piestiprināšanas vietā. Šis nosacījums arī neprasa ārstēšanu. Līdz ar to pēkšņs melnu peldošu plankumu, "zirnekļu" parādīšanās redzes lauka parādīšanās var liecināt par tīklenes atslāšanos, ko izraisījusi stiklveida asiņošana no bojātiem traukiem tīklenes plīsuma vai vilces laikā.

    Pacients var arī pamanīt redzes lauka daļas zudumu, kas acs priekšā izpaužas kā "plīvurs" vai "plīvurs". Tas ir saistīts ar tīklenes sensoro slāņa pīlingu un tādējādi arī vizuālās uztveres procesu pārkāpšanu. Tajā pašā laikā atdalījums tiek lokalizēts tīklenes segmentā pretstatā defekta klātbūtnei: t.i., ja redzes lauka defekts ir atzīmēts no augšas, tad noņemšana notika apakšējās sadaļās utt. Ja process ietekmēja departamentus, kas atrodas acs ekvatora priekšpusē, tad šis simptoms neparādīsies. Pacienti var pamanīt šī simptoma samazināšanos vai neesamību no rīta un vakarā izskatu, kas saistīts ar subretināla šķidruma spontānu izsūkšanos.

    Sitēna augšdaļas atdalīšana virzās daudz ātrāk nekā zemākās. Saskaņā ar fizikas likumiem šķidrums, kas uzkrājas subretinālajā telpā, pamazām nolaista un pārklāj pamatsastāvdaļas. Kaut arī apakšējā atdalīšana var būt asimptomātiska jau ilgu laiku un to var noteikt tikai tad, ja tā izplatās uz makulas reģionu. Zema redzes asuma recepte, kas rodas bojājumu dēļ makulas zonā, ietekmē prognozi attiecībā uz centrālās redzes atjaunošanu.

    Pacients var novērot redzes asuma samazināšanos, priekšmetu formas un izmēra izkropļojumus, sākotnēji taisnās līnijas (metamorpopsija) izliekumu, kuras smaguma pakāpe ir atkarīga no makulas un paramakulārās tīklenes sekciju bojājuma pakāpes.

    Šī simptoma parādīšanās ir iespējama arī pēc galvas vai acu traumas, kataraktas, svešķermeņa, intravitreālu injekciju, vitrektomijas, skleeru iepildīšanas, PDT, lāzeru koagulācijas novēršanas. Šajā sakarā metamorphopsijas gadījumā ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt pacientu un veikt vēsturi.

    Visi iepriekš minētie simptomi ir raksturīgāki par rehmatogēnas tīklenes atslāņošanos. Eksudatīvās atslāņošanās simptomi parasti ir nepietiekami, jo šāda atslāņošanās veids nav saistīts ar tīklenes kustību. Vilces tīklenes atslāņošanās arī vairumā gadījumu attīstās lēni un asimptomātiski. Vizuālo lauku defekti var pakāpeniski (pakāpeniski) palielināties vai arī nepalielināties visos mēnešos vai pat gados. Tikai ar iesaistīšanos makulas patoloģiskajā procesā pacients sāk justies ievērojamu redzes samazināšanos.

    Iemesli

    Atdalīšana var būt rezultāts vitreochorioretinal distrofic procesus tīklenes, kas noved pie tā pārrāvuma. Šķidrums no stiklveida materiāla, kas ceļa malā pārklāj tīklus, nonāk izveidotajā telpā. Šāds atslēgšanas veidošanās mehānisms ir raksturīgs augstajai tuvredzībai.

    Un tāpēc redzēsim, kāpēc ir tīklenes atslāņošanās? Acs traumas dēļ var rasties tīklenes nobirums - satricinājums vai iekļūšana traumē. Kad tas notiks, acu pārtraukums ietekmē ne tikai retikulārus, bet arī citus acu čaulas.

    Dažādas redzes orgānu slimības var novest pie tīklenes atslāņošanās - asinsvadu audzēji, uveīts un retinīts, tīklenes asinsvadu traucējumi, diabētiskā retinopcija, ar vecumu saistītā makulas deģenerācija un citi.

    Visbīstamākās ir perifērās vitreohorioretinal distrofijas, kas nerada redzes pasliktināšanos, ir absolūti veselīgi cilvēki, un tādēļ tos ļoti reti atklāj. Tam nepieciešams rūpīgi pārbaudīt tīklenes perifērās zonas caur plašu skolēnu, izmantojot Goldmanas trīs mirgojošo lēcu.

    Tādējādi riska faktori, kas var novest pie atdalīšanās, ir šādi:

  • perifēra vitreochorioretinal tīklenes distrofija;
  • tīklenes atslāņošanās pāra acī;
  • augsta miokoma ar izmaiņām dibenā;
  • cita tīklenes patoloģija;
  • acu traumas;
  • darbs, kas saistīts ar svara celšanu un fizisko stresu;
  • tīklenes atdalīšanās klātbūtne tuvos radiniekos.

    Pacientiem, kuriem ir risks, jābūt pieejamam oftalmologa ambulancē un jāpārliecinās, ka reizi gadā aplūkosiet plašu skolēnu.

    Zīmes

    Vairumā gadījumu tīklenes atdalīšanai seko īpašu gaismas fenomenu parādīšanās pirms acīm:

  • fotopsijas (gaiši mirgojoši gaismas);
  • metamorfozē (zigzaga līnijas);
  • "Mušas";
  • melni punkti.

    Palielinoties slimības attīstībai, pacienta acu priekšā parādās plīvurs, kas laika gaitā palielinās. Turklāt pacienti strauji pasliktina redzi. Sakarā ar to, ka miegā tīklene var patstāvīgi ievietoties vietā, no rīta vizuālās funkcijas var atjaunot, bet dienas laikā slimības simptomi atkal atgriežas.

    Kad tīklene ir sadalīta acs apakšdaļās, noņemšana progresē lēni vairākus mēnešus, neradot ievērojamus redzes defektus. Un, gluži pretēji, ar acs augšējo daļu atstarpes lokalizāciju slimība attīstās ļoti ātri, dažreiz dažu dienu laikā.

    Ja nav savlaicīgas un kvalitatīvas ārstēšanas, visi tīklenes kvadranti tiek atvienoti no koriādes. Šis process ir saistīts ar redzamo objektu svārstībām un izliekumu, strauju redzes samazināšanos, diplopiju, latentā šķielējuma attīstību, gausu hemoflastomu un iridociklītu.

    Diagnostika

    Ja jums ir aizdomas, tīklenes atslāņošanās ir nepieciešama pilnīga acu pārbaude, jo agrīna diagnoze ļauj izvairīties no neatgriezenisku redzes zudumu. Ja galvas traumu ar anamnēzes, pacients būtu obligāti jākonsultējas ne tikai ar neirologa, bet oftalmologs, lai izslēgtu lūzumus un pazīmes tīklenes atslāņošanās.

    Vizuālo funkciju izpēte tīklenes atdalīšanā tiek veikta, pārbaudot redzes asumu un nosakot redzes laukus (statisko, kinētisko vai datoru perimetri). Vizuālo lauku zudums parādās sienā, kas ir pretējs tīklenes atslāņai.

    Ar biomicroscopy (m. Hr. Izmantojot GOLDMANN lēca) tiek noteikta pēc klātbūtnē patoloģisko izmaiņu stiklveida ķermeņa (dzīslu degradāciju asinsizplūdums), pārbaudīja perifērijas porcijas fundus. Šīs tīklenes atslāņošanās tonometrijas raksturīga mērena IOP samazināšanās salīdzinājumā ar veselu aci.

    Galvenā nozīme tīklenes atdalīšanās atzīšanā ir tieša un netieša oftalmoskopija. Oftalmoskopisks attēls tīklenes atslāņošanās gadījumā ļauj novērtēt asaru lokalizāciju un to skaitu, atsevišķas tīklenes attiecības ar stiklveida ķermeni; ļauj identificēt distrofijas jomas, kurām jāveltī uzmanība ķirurģiskas ārstēšanas laikā. Ja nav iespējams veikt oftalmoskopiju (blīvumam objektīva vai stiklveida ķermeņa gadījumā), B-režīmā tiek parādīta acs ultraskaņa.

    Retināla noņemšanas diagnostikas komplekss ietver entopisko parādību pētīšanas metodes (autoftalmoskopijas fenofons, mehanofosfīns uc).

    Lai novērtētu tīklenes un optikas dzīvotspēju, tiek veikti elektrofizioloģiskie pētījumi - redzes nerva elektriskās jutības un labilības sliekšņa noteikšana, ccsm (kritiskā mirgošanas sajaukšanas biežums).

    Profilakse

    Tīklenes atslāņošanās novēršana tiek samazināta līdz tīklenes perifērās vitreohiorioretinal distrofijas agrīnai diagnosticēšanai un citiem faktoriem, kas veicina tīklenes atdalīšanu, preventīvo pasākumu savlaicīgu ieviešanu, pacientu racionālu nodarbināšanu un dinamisku uzraudzību.

    Visbīstamākie vitreochorioretinal distrofijas veidi tīklenes atslāņošanās ziņā ietver izolētas tīklenes pārtraukumus, "režģa" distrofiju, distrofiju "košliju taku", deģeneratīvo perifēro retinozi.

    Riska faktori ietver tīklenes atslāņošanos šajā kolēģiem acīs, afakijas vai pseidofakijas, it īpaši, ja plānots lāzera capsulotomy, augstu tuvredzība, kopā ar "režģa" vitreohorioretinalnoy distrofija, sistēmiskas slimības - Marfan sindroms, dedzīgs piekritējs sindroms.

    Preventīvie ārstēšana ietver transpupillary argonu vai diode Lāzerkoagulācija ap zonas vitreohorioretinalnyh distrofiju vai pārtraukumus (31-54 att.), Vai trans-sklēras cryopexy vai diožu lāzera koagulāciju šo zonu, ko veic uzraudzībā netiešas oftalmoskopija ar sklerokompressiey.

    Sekas

    Galvenais tīklenes atslāņošanās sekas ir aklums. Ķirurģiska šīs slimības ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo tikai tādā veidā ir iespējams sasniegt maksimālu redzes atgūšanu un izvairīties no tā pilnīgas zuduma.

    Kas draud

    Tīklenes noņemšana draud no redzes lauka izkļūt no teritorijas vai, vienkāršāk, plīvuru vai plīvuru formas acs priekšā. Tas norāda, ka tīklenes sensoriskais slānis ir aizgājis no koriāžas, kā rezultātā ir traucēts redzes uztveres process. Šādu "plīvuru" var veidot jebkurā acs zonā, bet lokalizācija notiek apgabalā, kas atrodas pretrunā ar defektīvo laukumu. Piemēram: ja "plīvuru" novēro no augšas, tad apakšējā daļā notika tīklenes atslāņošanās.

    Visi iepriekšminētie simptomi ir saistīti ar redzes asuma samazināšanos, objektu kontūru izliekumu un "peldošu" attēlu. No rīta pacienti vērojami redzes uzlabojumi. Tas ir saistīts ar šķidruma daļēju absorbciju, kas uzkrāta zem tīklenes miega laikā. Šī ir pagaidu parādība, un pēc dažām dienām rīta uzlabojumi vairs netiek ievēroti. Tos aizstāj ar "plīvuru", kas katru dienu kļūst arvien vairāk.

    Trūkumi vizuālajā laukā var pakāpeniski palielināties vai arī tas var attīstīties mēneša vai pat vairāku gadu laikā. Manāms redzes samazināšanās sākas tikai tad, kad makula ir iesaistīta patoloģiskajā procesā.

    Nepietiekamā veidā, tīklenes atslāņošanās apdraud pilnīgu redzes zudumu. Tāpēc, aprakstot simptomus, nekavējoties sazinieties ar speciālistu, lai izvēlētos atbilstošo ārstēšanas metodi.

    Kā ārstēt tīklenes asaras?

    Retinālu plaušu iekaisums ir patoloģija, kuru raksturo tīklenes audu integritātes pārkāpums. Šis process var novest pie tā saindēšanās. Tā rezultātā cilvēks var pilnīgi akls.

    Maza anatomija

    Tīklene ir visplānākais acs čaula. Tas ir atbildīgs par reakciju uz gaismu (nosaka to), iekļūstot caur objektīvu. Šūnas, kas ir jutīgas pret gaismu, veido tīkleni, nosaka gaismu, un pēc tam nervu šūnas pārraida fiksētu attēlu uz smadzenēm caur redzes nervu.

    Lai orgāns pildītu savas funkcijas ar kvalitāti, tīklenei vajadzētu piestiprināties stiklveida ķermenim - caurspīdīgai želeju līdzīgai vielai, kas aizpilda acs iekšējo kameru.

    Pārkāpjot tās morfoloģiju, veidojas izplūšana, kas izraisa tā atdalīšanu no koriālas, un pēc tam atslāņošanās. Simptomiem, kas saistīti ar redzes asuma samazināšanos, steidzami jākonsultējas ar oftalmologu, jo šāda veida patoloģija var izraisīt diezgan nopietnas sekas.

    Patoloģijas klasifikācija

    Medicīna slimība ir sadalīta vairākos veidos, atkarībā no iemesliem, kas noveda pie tā:

  • Vārstu plīsums un tīklenes atslāņošanās. Šī patoloģija ir saistīta ar veidošanu
  • saites starp tīklenes audiem un stiklveida ķermeni. Cēloņus var slēpt tā pēdējā atdalāšanā, kā arī no tā gela iekļūšanai kontaktā ar tīkleni;

  • Holed. Tas rodas ar tīklenes audu perifērās retināšanas gadījumā. Parasti patoloģiju izraisa perifēra distrofija. Ar pēdējās atslāņošanās gaitu notiek;
  • Makulas - lokalizēta centrālajā zonā (makulas laukums), attīstās sajūgu dēļ, tāpat kā pirmajā gadījumā. Makulas bojājuma sekas ir visbīstamākās. Šajā gadījumā ir nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās;
  • Daļēja / pilnīga sprauga no stiprinājuma gar dentīta līniju. Saskaras ar dažādiem ievainojumiem, pēkšņi un asi satricina.

    Retināla plaisas cēloņi

    Retākuma pārrāvuma simptomi

    Pirmkārt, ir iespējams aizdomām, ka kaut kas nepareizs ar izplūdušu, viļņošanās vai nelielu neskaidru redzi. Ar sliktu apgaismojumu un tā trūkumu, ir mirgo gaisma, "zibens". kas izskaidrojams ar iekšējās membrānas spriedzi tajā vietā, kur ir izvietots vārsts vai cits pārrāvums. Tad lidmašīnas parādās redzes laukā, norādot uz stiklveida ķermeņa atdalīšanu, asiņošanu šajā zonā, ko izraisa tīklenes vai asins kapilāņu plīsums.

    Kopējais redzes līmenis sāk samazināties. Parasti to parasti izraisa makulas tīklenes plīsums vai šis process norāda, ka atdalīšanās ir sasniegusi makula.

    Slimā cilvēkā vienā pusē, pa labi vai pa kreisi, parādās bīstama zīme, kas norāda uz makulārā plīsuma. Pēdējā gadījumā ir nepieciešama tūlītēja darbība.

    Jāatzīmē, ka šie simptomi parādās diezgan reti. Profesijas pārbaudē speciālistu var identificēt patoloģiju.

    Tikai ārsts var noteikt un noteikt patoloģijas skaitu, atrašanās vietu un lielumu, kā arī noteikt ārstēšanu, izvēlēties taktiku un stratēģiju.

    Diezgan bieži slimība ir asimptomātiska, tādēļ tā ir tik bīstama. Ieteicams regulāri veikt regulāras pārbaudes ar oftalmologu. Objektīva nomaiņa ir norāde reģistrācijai pie acu slimības. Tas attiecas arī uz citām operācijām uz redzes orgāniem.

    Patoloģijas diagnostika

    Lai identificētu patoloģiju un noteiktu pareizu ārstēšanu, oftalmologam jāņem vērā visi simptomi,

    aizskarot pacientu, kā arī piešķirt virkni manipulāciju. Pirmā pārbaude tiek veikta, izmantojot putekļu lampu vai izmantojot īpašas kontaktlēcas. Oftalmoskopija ir nepieciešama arī - procedūra, lai detalizēti izpētītu struktūras fundus.

    Turklāt tiek veikts ultraskaņas pētījums, kas ļauj precīzi noteikt patoloģijas lokalizāciju, noskaidrot tās izplatību. Šī procedūra ļauj ārstiem pārbaudīt acu daļas visās lidmašīnās.

    Turklāt ultraskaņai ir īpaši svarīga nozīme gadījumā, ja nav iespējams redzēt tīkleni, izmantojot standarta pārbaudi, piemēram, kad acs, radzenes vai stiklveida ķermeņa lēca ir nokraugusies.

    Makulas un cita veida tīklenes asaru ārstēšana

    Speciālists var ieteikt procedūru krioķirurģijai. Šī operācija ļauj pārtraukt patoloģisko procesu, provocējot rētas veidošanos pārrāvuma vietās. Procedūra ietver aizskartās acs aizmugures sienas sasalšanu. Operāciju veic ambulatorā vietā, izmantojot vietējo anestēziju. Pacientu atsauksmes, kam veikta šāda ķirurģiska procedūra, liecina, ka šī procedūra ir diezgan efektīva un nerada blakusparādības, organisma negatīvās reakcijas ir diezgan viegli panesamas.

    Turklāt var izmantot makulāras vai cita tīklenes plīsuma lāzeru ārstēšanu. Lāzera fotokoagulācijas procedūra ir šāda: izmantojot lāzeru, plaisas malās tiek uzlikti lokāli apdegumi, kas izraisa rētu veidošanu, attiecīgi, tīklenes spiediena saspiešanu stiklveida ķermenī.

    Tā rezultātā pēc operācijas tiek novērsta izsvīduma veidošanās. Šāda veida operācijas, piemēram, iepriekšējā, neattiecina uz izvietošanu slimnīcā, neietver ķirurģisku instrumentu (piemēram, skalpeli) lietošanu, ir diezgan efektīva pat tad, ja novērš plašas patoloģijas. Atsauksmes par viņu ir arī pozitīvas.

    Ārstēšana ar lāzeru vai krioķirurģiju ir diezgan efektīva jebkura patoloģijas lieluma un lokalizācijas dēļ.

    Pārskati par tiem, gan pacientiem, gan ārstiem ir pārsvarā pozitīvi. Kad tiek veikta terapija, pastāvīgi jāuzrauga redzes orgānu stāvoklis, lai novērstu un savlaicīgi atklātu jaunas patoloģijas, kuras var veidoties vēlāk provocējošu faktoru klātbūtnē. Ir ļoti svarīgi, lai persona, kurai tika veikta operācija, novestu pie lētākas dzīvesveida, izvairītos no ilgstoša redzes orgānu kontakta ar ultravioleto starojumu, izvairītos no faktoriem, kas var izraisīt slimības recidīvu.

    Tīklenes asaru sekas

    Ja neārstē, visbīstamākā komplikācija ir tā pilnīga atslāņošanās, kas izraisa pasliktināšanos un pēc tam redzes zudumu.

    Kad rodas pirmās pazīmes par pārkāpumu, ir nepieciešams sazināties ar oftalmologu, jo ilga šādas slimības gaita noved pie pilnīgas par redzes sajūtu atbildīgo personu nāves.

    Parasti patoloģiju ir grūti ārstēt, un prognozes vairumā gadījumu ir sliktas. Tāpēc mēs iesakām rūpīgi uzraudzīt jūsu veselību!